中部リウマチ2015 ロコモとRA 20150831
- 2. Dept. of Rheumatology, Toyohashi Municipal Hospital
は じ め に
■ 日本は今後高齢化率(65歳以上人口割合)が急速に高まり、2060年には
約40%に達するとの予測もある。
■ 超高齢化は介護人口の増大につながり、国家財政を揺るがす可能性が高く、
健康に長寿を全うすることが求められる。健康日本21ではロコモティブ
症候群(ロコモ)を国民の移動能力低下の指標に据えており、広く国民に認知
させることを目標としている。
■ ロコモの3大原因疾患は骨粗鬆症、変形性関節症、脊柱管狭窄症とされるが、
関節リウマチ(RA)ではこれらの疾病の合併率が高く、ロコモの発症に
関与すると推測されるが、その情報は少ない。
■ 本研究ではRA患者におけるロコモ罹患率を求めるとともに、RA患者における
ロコモ発症にRAの疾患関連因子が与える影響を調査した。
- 3. Dept. of Rheumatology, Toyohashi Municipal Hospital
症例と方法
■ 症例
当科に定期通院中のRA患者356例(女性268例、男性88例)
■ 方法
上記症例にロコモ25を聴取した。そのデータを利用して以下の項目について
解析した。ロコモ25が16点以上をロコモとした(ロコモ度2の基準)。
(1)ロコモの割合(全例、性別、年代別、RA罹病期間別)
(2)ロコモ群(201例)と非ロコモ群(155例)の患者背景比較
(3)ロコモ25とmHAQの相関
(4)マトリックス解析(DAS28-ESR、年齢、RA罹病期間)
■ 統計
Chi-square test、Cochran-Armitage trend test、Mann-Whitney U-test
Logistic regression analysis、Curve Fitting、Pearsonの相関係数、
を適宜使用。p<0.05を統計学的有意とした。
- 5. Dept. of Rheumatology, Toyohashi Municipal Hospital
RA患者におけるロコモの割合(全例、性別)
(ロコモ25≧16点をロコモとした)
56.5 56.0 58.0
43.5 44.0 42.0
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
全例 女性 男性
ロコモ 非ロコモ
性別間に統計学的有意差なし。
P=0.745 Chi-square test
- 8. Dept. of Rheumatology, Toyohashi Municipal Hospital
ロコモ群(201例)と非ロコモ群(155例)の患者背景比較
ロコモ群 非ロコモ群 P値
ロコモ25
調査時年齢
性別(女性/男性)
RA罹病期間(年)
RF陽性率(%)
ACPA陽性率(%)
Stage(I+II/III+IV)
Class(1+2/3+4)
PSL投与率(%)
全例PSL投与量(mg/d)
MTX投与率(%)
Bio投与率(%)
DAS28-ESR
SDAI
CRP(mg/dl)
mHAQ
mHAQ>0.5(%)
DAS28-ESR寛解(%)
SDAI寛解(%)
Boolean寛解(%)
38.0
65.2
150/51
14.5
84.0
86.9
59/137
132/65
35.5
1.4
69.0
40.8
3.20
8.5
0.93
0.555
39.5
35.7
27.6
17.9
6.2
63.3
118/37
12.2
83.0
84.7
58/95
111/41
34.0
1.5
70.6
41.9
3.04
8.0
0.95
0.378
26.1
39.9
34.0
25.5
<0.001
0.098
0.745
0.051
0.803
0.577
0.125
0.225
0.768
0.978
0.748
0.829
0.367
0.325
0.945
0.001
0.009
0.426
0.195
0.083
- 9. Dept. of Rheumatology, Toyohashi Municipal Hospital
ロコモ群(201例)と非ロコモ群(155例)の患者背景比較
ロコモ群 非ロコモ群 P値
ロコモ25
調査時年齢
性別(女性/男性)
RA罹病期間(年)
RF陽性率(%)
ACPA陽性率(%)
Stage(I+II/III+IV)
Class(1+2/3+4)
PSL投与率(%)
全例PSL投与量(mg/d)
MTX投与率(%)
Bio投与率(%)
DAS28-ESR
SDAI
CRP(mg/dl)
mHAQ
mHAQ>0.5(%)
DAS28-ESR寛解(%)
SDAI寛解(%)
Boolean寛解(%)
38.0
65.2
150/51
14.5
84.0
86.9
59/137
132/65
35.5
1.4
69.0
40.8
3.20
8.5
0.93
0.555
39.5
35.7
27.6
17.9
6.2
63.3
118/37
12.2
83.0
84.7
58/95
111/41
34.0
1.5
70.6
41.9
3.04
8.0
0.95
0.378
26.1
39.9
34.0
25.5
<0.001
0.098
0.745
0.051
0.803
0.577
0.125
0.225
0.768
0.978
0.748
0.829
0.367
0.325
0.945
0.001
0.009
0.426
0.195
0.083
- 11. Dept. of Rheumatology, Toyohashi Municipal Hospital
マトリックス解析(ロコモ率)
罹病期間短(10年未満)
罹病期間長(10年以上)
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
若年(65歳以下) 高齢(66歳以上)
54.3
55.851.3
56.4
罹病期間短(10年未満)
罹病期間長(10年以上)
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
若年(65歳以下) 高齢(66歳以上)
48.6
57.1
60.0
65.5
DAS28-ESRが寛解or低疾患 DAS28-ESRが中疾患or高疾患
- 15. ま と め
Dept. of Rheumatology, Toyohashi Municipal Hospital
■ 356例のRA患者を用いたロコモ25による調査では
ロコモ率は56.5%だった。
■ RAでは若年層から高齢者まで、幅広い年代でロコモを
呈する率が高かった。
■ 寛解時代のRA診療においてはロコモティブ症候群のように
身体機能評価も十分に取り入れて、全人的なRA診療を行う
必要性を感じた。