2013 0109 ddp 長照法草案
- 2. 立法院第8屆第2會期第17次會議議案關係文書
長期照顧法草案總說明
壹、1991年，聯合國揭示了「聯合國高齡者原則」（United Nations Principles for Older People）之自立（
independence）、參與（participation）、照顧（care）、自我實現（selffulfillment）及尊嚴（dignity）
等五大原則，分別成為幫助高齡者自立自助，擬定介顧服務計畫時之受照顧者及其家屬參與決策，包
括醫療、顧理、生活照顧等廣義的照顧、支持及保顧，還有講求介顧服務內容、品質、保障與體制，
以符合最起碼之健康與文化生活，『長期照顧』是長期性的『照顧（care）』、『支持（support）』
與『保顧（protection）』的自助、共助、公助等組合式之社會保障理念、模式、制度與施行。為建構
我國長期照顧制度，政府自87年起即陸續推動多項相關長期照顧方案如下：8796年「加強老人安養服
務方案」、8992年「建構長期照護體系先導計畫」、9093年「新世紀健康照護計畫、9196照護服務福
利及產業發展方案」、9196年「長期照護社區化計畫」、96105年「我國長期照護十年計畫」、9697
年「遠距照護試辦計畫」、969年「健康照護服務產業發展方案」。相關研究檢討意見如下：
一、長期照護十年計畫執行成效不如預期。
二、民眾偏好使用外籍看顧工，照顧服務資源發展不易國人觀念仍傾向留在家庭或社區中接受照顧，
由於外籍看顧工僱用成本相對較低，且可協助其他家事，故民眾多偏好使用外籍看顧工來滿足照
顧需求，相對壓抑了對國內照顧服務的需求，導致民間照顧資源發展不易，相關照顧人力亦不易
開發與留任，不利於照顧服務體系之建立。
三、目前各縣市長照管理制度，雖已依據「我國長期照護十年計畫」齊一評估方式、資格核定範圍與
服務補助標準等，惟其實際執行成效仍有相當落差，有待進一步加強。在服務品質監督機制方面
，雖機構式服務已發展評鑑標準，而社區式及居家式服務的照顧品質標準卻尚未建立。
四、長期照顧資源及服務輸送，城鄉存有差距。目前整體長期照顧資源不足，特別是離島與偏遠地區
，如原住民鄉鎮地區與都會地區的長照服務相關資源有相當大的差距，在服務使用方面，隨著地
區愈偏遠，其服務量亦隨之下降。
五、行政體系和法規分歧。目前長照相關業務之主管機關仍分屬不同行政體系，包括內政部、衛生
署、退輔會等，法規方面亦分為社政（老人福利法、身心障礙者權益保障法）、衛政（醫療法、
全民健康保險法、顧理人員法、精神衛生法）與退輔（國軍退除役官兵輔導條例）等三大體系，
事權不易統一，資源亦無法統籌發展與管理。
六、缺乏完善長期照顧制度財務規劃。目前除「我國長期照護十年計畫」所提供之各項補助外，另全
民健保提供慢性病床及居家照護給付，社政單位則另提供中低收入戶及身障者相關照護服務與照
護者津貼。然失能者照護負擔沈重，故應及早規劃完善長期照護財務機制，減輕個別家庭負擔，
以保障民眾老年生活品質。
貳、在高齡化需求、潮流等之外，日本早即推估出其全人口中任何人一生中須分攤6.5年之『長期照顧需求
時段』，其中男性平均需分攤到5.7年，女性平均須分攤到7.1年之「長期照顧」服務需求，後來又逐漸
擴延至7~8年。日本即以此為其「長期照顧」施政規劃與責成貫徹之基礎標竿，而規劃經算推動打造其
「長期照顧」制度，即『介護保險』之國家體制。健全完善的長期照顧服務體系核心價值為「使用長
期照顧是國民的權益」，應秉持以下原則：
一、健全完善的長期照顧服務體系核心價值為「使用長期照顧是國民的權益」，並秉持以下原則：以
「人」為中心，給付對象有權利參與服務使用計畫之擬定。
二、長期照顧資源須具普及性，亦即服務資源要有可近性，服務使用者可就近在居住地點使用服務。
三、長期照顧品質須是適切且可信賴的，照顧服務可以由不同組織或機構提供，但服務品質均符合品
質標準。
四、良好的長期照顧服務效率，即以最少資源，獲得最高的長期照顧水準。
五、秉持「社區/居家服務資源優先，機構資源持平」之資源發展原則。
六、與我國現行長期照顧體制無縫接軌。
七、與我國現行急性與亞急性照顧體制無縫接軌。
參、為建置完善長照體系，相關應對人員、組織、品質有妥適之規範。由於國內目前有關長照機構及人員
之管理較為多元，且規範不一，為有效整合，故採寬嚴適中、兼容並蓄之管理措施。而在需求增加之
同時，為健全長照服務體系之發展，確保服務品質，保障接受長照服務者之尊嚴及權益，並使長照制
度具有完備之法源基礎，爰擬具「長期照顧法」草案，共七章六十五條，其要點如下：
一、本法之立法目的、用詞定義及主管機關權責。（草案第一條至第六條）為與全民健康保險法著重
之醫療照護（Nursing）有所區隔，本草案名稱以長期照「顧」（Caring），顧名思義本法著重者
乃長期照顧非長期醫療，並沿用於配套之長期照「顧」保險法。
二、長照推動委員會代表之規定。（草案第七條）
三、長照組織應提供支持性服務之相關規定。（草案第八條）
四、長照服務及服務方式之規定。（草案第十條及第十三條）
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