1. 환경생명공학 20081245 김지영

2.  안지오텐신Ⅱ수용체 차단제 (ARB, Angiotensin II
receptor blocker)
 고혈압, 심혈관 질환 치료제
 ACE저해제가 가지고 있는 마른기침, 혈관신경성
부종 등 부작용을 현저히 개선.
 지속적이고 뛰어난 강압효과
 단백뇨 감소효과.

3.  비펩타이드 물질
 안지오텐신 수용기에 특이적으로 반응한다.
 Valsartan은 고운 하얀색 가루이다.
 에탄올과 메탄올에 잘 녹는다.
 물에는 조금 녹는다.
 경구투여하기 위해 캡슐로 이용 가능하다.

5.  본태성 고혈압
 심부전 안지오텐신 전환효소 저해제에 불내성
(intolerant)인 심부전 (NYHA class II~IV)
 심근경색 후의 사망 위험성 감소 증상, 증후 혹은
방사선학적으로 좌심실 부전
 좌심실 수축 기능 부전을 가진 임상적으로 안정된
환자에서의 심근경색 후 사망 위험성 감소

6.  다음환자에게는 투여하지 말 것
- 이 약의 성분에 과민성인 환자
- 임산부
-중증의 신기능 손상 환자
(creatinine clearance 10mL/min 미만)(사용경험
이 없음)
-중증의 간기능 손상, 간경변 또는 담도폐색 환자

7.  다음 환자에는 신중히 투여할 것
-나트륨 또는 체액 부족 환자
 신동맥 협착증 환자
 신 손상자
 간 손상자
 심부전 또는 심근경색 후 환자
 뇌혈관 장애가 있는 환자

8.  Diovan은 태아에게 유해할 수 있으므로 임신 중에
투여하지 않는다. 
 약을 복용하는 중에는 모유수유를 하지 않는 것이
좋다.
 고령자의 경우 과도한 혈압의 강하는 위험해 (뇌경
색 우려) 신중해야 한다.

9.  diovan은 고혈압, 심부전증 환자에게 좋은 약
 특히 당뇨가 있으면서 심부전이 있거나 고혈압이
있는 환자에게는 좋은 약이다.
 부작용 측면에서는 ARB계열이 거의 없다고 평가
할 수 있다. 단점은 약값이 비싼 것을 지적할 수 있
다.

10.  그동안 ACE 저해제가 많이 쓰여왔지만 기침 등의
부작용 때문에 최근 ARB를 더 선호.
 ARB 계열 약물 최초 심부전증에 대한 적응증을 승
인 받은 제품.
 특히 심부전에 있어 타 약제에 비해 Heart failure
trial에 대한 연구가 진행됐다는 점에서 우선 적응
증을 획득한 것으로 본다.

11.  이 약의 과량투여에 대한 경험은 없으나 현저한 저
혈압, 의식저하, 순환 허탈 및 쇼크, 빈맥, 부교감
신경 자극에 의한 서맥이 예측된다.
 과량투여시의 처치 -복용직후라면 구토를 유도하
고 그 외에는 생리식염액을 정맥 내에 주입한다.
혈액투석은 도움이 되지 않는다.

12.  -두통
 -어지러움,
 바이러스감염
 상기도감염
 기침
 설사
 피로

13.  비염
 부비동염
 배통
 복통
 구역
 인두염
 관절통

14.  시판 후 조사결과 매우 드물게 과민반응(eg, 혈관
부종) 및 신부전이 보고되었다.
 심부전 임상시험(Val-Heft) 결과, 어지러움은 심부
전 환자에서 더 많이 발생하였다. 일부 심부전환자
에서 경미하고 일시적인 혈중요소질소(BUN) 혈청
크레아티닌, 칼륨 증가가 나타났다.

15.  비스테로이드성 소염제(NSAID)와 병용시 발사르
탄의 항고혈압 효과가 감소할 수 있다.
 칼륨보존형 이뇨제(스피로노락톤, 트리암테렌, 아
미로라이드), 칼륨보충제, 칼륨함유 염류제 등을
병용 시
-혈중 칼륨 농도의 증가
- 심부전 환자에서 혈중 크레아티닌 농도가 증가

16.  시메티딘과 병용시, 발사르탄의 전신 노출이 증가
할 수 있다.
 글리벤클라미드와 병용 시 발사르탄의 전신 노출
이 감소할 수 있다.
 리튬과 ARB 병용 시 매우 드물게, 혈청 리튬 농도
및 독성의 가역적 증가가 보고되었다.

17.  본태성고혈압: 1일1회 80 mg
- 혈압조절이 잘 안 되는 환자 160 mg까지 증량 or
이뇨제를 병용 투여 가능
- 추가적인 혈압강하가 필요할 경우, 최대 320 mg
까지 증량 가능
- 75세 이상의 노인, 중등도 신손상자, 혈액내 체액
부족환자, 간손상자 : 1일 1회 40mg

18.  심부전: 권장개시용량은 1일 2회 1회 40 mg.
-1회 80 mg 및 160 mg까지 증량 가능
 심근경색후의 사망위험성 감소 : 1일 2회
-1회 20mg으로 시작 환자 내약성을 고려하여 1회
160mg까지 증량 가능

19.  Novartis(노바티스)의 ‘디오반(성분:발사르탄)’은
세계 1위 안지오텐신 수용체 차단제계 항고혈압제
 1996년 독일에서 처음 발매했다.
 1996년 미국 FDA 승인.
 국내에선 2000년 발매되는 등 현재 전 세계 100
여개국 판매되고 있다.

20.  디오반과 이뇨제 HCT의 병용요법이 암로디핀에
비해 제2형 당뇨병, 고혈압, 신장 질환을 동반한
환자의 혈관 탄력성을 개선시켜 준다.
 고혈압, 허혈성심질환, 울혈성 심부전 환자에서 '
디오반(Diovan)'을 추가하면 심혈관계 질환 및 뇌
졸중 위험을 약 40% 낮출 수 있다.
 '라실레즈·디오반' 병용시 혈압강화 효과 있다.
 valsartan 투여 환자의 0.8%에서 혈청크레아티닌
의 증가가 보고되었다.