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推動長期照顧保險,利人又利己
隨著醫療的進步,國人的平均壽命逐年延長,我國人口
也持續老化,未來失能、失智的人口將快速增加。預估 10
年後,每 5 個國人中有 1 人為老人,而失能人口將達 90 萬
人以上。在人口老化、少子化與家庭照顧功能日漸式微的趨
勢下,長期照顧的需求將日益增多。因此若能提供一個普及
的、眾人皆負擔得起的,而且品質良好的長期照顧保險制
度,應是全民共同的需求與期盼。
全民納保、全民互助
一個家庭若有人失能或失智需要照顧,一般來說,至少
會影響四個家人,這些家庭除了面臨照顧負擔外,經濟壓力
也會非常沉重,而且這個照顧需要,多數是長期甚而會持續
至其生命終結,如果只以個別家庭經濟能力來支付家人長期
照顧的費用,對許多家庭必然不足,因此必須結合整體社會
的力量,以社會保險帶動全民納保,讓有錢的人幫助沒錢的
人,健康的人幫助需要被照顧的人,全民發揮自助及互助的
精神,共同分擔風險,一旦失能時,即可獲得長期照顧的保
障,減輕個人及家庭的照顧負擔與經濟壓力,利人又利己。
社會保險財源穩定,減輕民眾負擔
目前規劃的長期照顧保險制度,它的收入主要來自於保
險費,保險費的計算隨薪資或所得成長自動增加,保險收入
因此較為充足,且這筆收入屬於專款專用的經費,不會用來
支付政府其他費用,財源的穩定性也比較高。此外政府也會
以稅收負擔一部分的保險費,在保險的財源上,有來自稅收
的收入,也有民眾及雇主繳納的保險費,屬於混合的財源,
對民眾而言會減輕財務負擔。
世界上有些國家是以稅收來支付長期照顧的費用,大體
而言,這些國家一般稅的稅收成長穩定,且因各種社會福利
制度所需財源統一由稅收支應,賦稅負擔率明顯較高,如挪
威(32.6%)、瑞典(34%)、丹麥(47.1%)等。而我國是賦稅負
擔率(12.8%)偏低的國家,約為瑞典等國家的三分之ㄧ,在
如此有限的財源下,勢必不足以支付全體民眾基本照顧需
要,部分民眾將無法獲得基本的長期照顧保障;如果增加稅
賦,因約四成的家戶目前不需繳稅,僅由六成納稅家戶負擔
長期照顧保險費用,負擔相對沉重,因此目前規劃採社會保
險方式的長期照顧制度,由全民共同分擔長期照顧所需費
用,讓長期照顧保險成為一個全民皆可負擔得起的社會保
險。
照顧品質提升,民眾是贏家
一旦長期照顧保險開辦,民眾繳納保費後,會開始關心
服務資源、品質及制度運作的效率等,並有機會參與及監督
決策,如此將可增加長照體系運作效率,並促進其健全發
展,而服務品質在這樣的運作下,會大幅提昇,整體長期照
顧制度才能穩健永續的經營,全民也因而可獲得長期照顧服
務的終生保障,民眾最終將是最大的贏家。
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