Karyawan mengajukan permohonan penggantian biaya atas pengeluaran uang pribadi untuk menjalankan tugas perusahaan senilai total Rp [jumlah] untuk [keperluan], dan meminta persetujuan atasan dan HRD untuk penggantian biaya tersebut.

1. PERMOHONAN PENGGANTIAN BIAYA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Nomor Induk Karyawan :
Jabatan :
Departemen :
Divisi :
Perusahaan : PT. ____________________
Dengan ini menerangkan telah mengeluarkan uang pribadi untuk menjalankan
tugas Perusahaan sebagai berikut:
Keperluan :
Jumlah :
Terbilang :
Atas pengeluaran uang pribadi tersebut diatas, dengan ini mohon penggantian dari
Perusahaan.
Demikian permohonan ini Saya sampaikan.
__________, ___ ______________ _______
Hormat Saya,
Karyawan
Menyetujui
Atasan Manajer HRD