Публичный годовой отчет АНО «ЦСПА «Лыжи мечты» Сергея Белоголовцева» за 2017 год. Рассказ о развитии в России инновационных направлений терапевтического горнолыжного, роллер спорта и командных игр для детей и взрослых с особенностями развития и ограниченными возможностями здоровья.
Публичный годовой отчет АНО «ЦСПА «Лыжи мечты» Сергея Белоголовцева» за 2017 год. Рассказ о развитии в России инновационных направлений терапевтического горнолыжного, роллер спорта и командных игр для детей и взрослых с особенностями развития и ограниченными возможностями здоровья.
Este documento describe brevemente la evolución de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) a través de diferentes períodos, incluyendo un período pre-TIC, un período computacional, un período audiovisual y un período convergente actual. También discute cómo la autora inicialmente dudaba de incorporar TIC en el jardín de infantes pero luego observó estrategias efectivas y ahora cree que es necesario hacerlo para presentar la información de manera creativa a los niños y guiarlos en el uso apropiado
O documento lista planos de saúde cuja comercialização para novos beneficiários foi suspensa pela ANS. São mais de 100 planos de 30 operadoras diferentes que permanecem com restrições para novas vendas.
El documento presenta el temario de la asignatura de Ciencias III - Química para el primer bimestre. El tema 1 trata sobre la química, la tecnología y sus aportaciones al desarrollo de la sociedad. El tema 2 cubre las propiedades físicas de las sustancias y cómo medirlas, incluyendo masa, volumen, temperatura y densidad. El objetivo es que los estudiantes comprendan los conceptos fundamentales de la química a través de actividades prácticas de laboratorio y discusión en clase
Este documento proporciona instrucciones para crear un cómic interactivo utilizando varias herramientas. Explica cómo seleccionar viñetas y personajes, agregar páginas, animar escenas arrastrando elementos, recortar viñetas utilizando el programa Recortes, y guardar el cómic completo. El objetivo es que los estudiantes aprendan mientras se divierten creando su propia historia gráfica.
Transposição, novos obstáculos - Giovanni SandesGiovanni Sandes
Reportagem especial, publicada na semana da primeira visita da presidente Dilma Rousseff à transposição do São Francisco, em fevereiro de 2012, mostra tudo o que envolve a polêmica obra: redenção, política, economia e descaso
Web 3.0 is a term that does not have a clear definition agreed upon by experts, though it is generally related to semantic web technologies. The services of Web 3.0 are based on collective aspects of the semantic web, including natural language searches, data mining, machine learning, and intelligent agents - known as artificial intelligence or web intelligence techniques. Examples of sites related to Web 3.0 include aktors.org, asg-platform.org, and dbin.org.
Este documento presenta un libro de ponencias sobre musicoterapia y su aplicación en diferentes discapacidades. En la introducción, se resume brevemente la historia del uso de la música con fines terapéuticos desde las primeras civilizaciones y la antigua Grecia, donde se desarrollaron los fundamentos científicos de la musicoterapia. Luego, el documento contiene capítulos específicos sobre la aplicación de la musicoterapia en síndrome de Down, parálisis cerebral, y autismo, detallando metodologías y estud
The document contains log entries of various update tasks being initiated and completed between November 28, 2013 at 9:22 AM and November 28, 2013 at 12:34 PM. The tasks include Adobe Flash Player updates, Google update tasks, and all completed with an exit code of 0, indicating successful completion.
La aplicación móvil mobiCeliac [mini] proporciona información actualizada sobre alimentos, restaurantes y hoteles para celíacos en España. Contiene datos de 2500 productos, 500 establecimientos y lista de alérgenos. Los usuarios pueden buscar información de manera sencilla y llevarla siempre con ellos para una alimentación segura.
El documento habla sobre diferentes temas relacionados con la web como blogs, wikis, RSS, podcasting, videocasting, marcadores sociales y la evolución de la Web 1.0 a la Web 2.0 y 3.0. Explica conceptos como blogs, wikis y cómo permiten la creación y edición colaborativa de contenidos. También describe formatos como RSS para la distribución y suscripción de contenidos actualizados.
El documento describe los procesos de reciclaje de diferentes materiales como papel, plástico y vidrio. Explica que el reciclaje implica transformar los materiales usados en nuevos productos para evitar que terminen en vertederos. Señala que es importante separar correctamente los residuos en los hogares para facilitar su reciclaje y proteger el medio ambiente. También menciona la regla de las 4R para reducir la cantidad de basura generada diariamente.
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las transacciones con bancos rusos clave y la prohibición de la venta de aviones y equipos a Rusia. Los líderes de la UE esperan que las sanciones aumenten la presión económica sobre Rusia y la disuadan de continuar su agresión contra Ucrania.
El documento presenta las pautas para la ambientación del inicio del año lectivo en el Centro Escolar Católico Madre María Catarina D ́ Maggio. Se propone dar la bienvenida a los alumnos y presentar al equipo docente. También se sugiere realizar actividades lúdicas para integrar a los estudiantes y conocerse entre todos.
Este documento resume as informações essenciais sobre a portabilidade especial autorizada pela operadora Ideal Saúde. Todos os beneficiários poderão fazer a portabilidade para outros planos compatíveis, independentemente do tempo de plano. O processo envolve gerar um extrato de portabilidade online na ANS com os dados do plano atual e escolher um novo plano.
Este documento describe brevemente la evolución de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) a través de diferentes períodos, incluyendo un período pre-TIC, un período computacional, un período audiovisual y un período convergente actual. También discute cómo la autora inicialmente dudaba de incorporar TIC en el jardín de infantes pero luego observó estrategias efectivas y ahora cree que es necesario hacerlo para presentar la información de manera creativa a los niños y guiarlos en el uso apropiado
O documento lista planos de saúde cuja comercialização para novos beneficiários foi suspensa pela ANS. São mais de 100 planos de 30 operadoras diferentes que permanecem com restrições para novas vendas.
El documento presenta el temario de la asignatura de Ciencias III - Química para el primer bimestre. El tema 1 trata sobre la química, la tecnología y sus aportaciones al desarrollo de la sociedad. El tema 2 cubre las propiedades físicas de las sustancias y cómo medirlas, incluyendo masa, volumen, temperatura y densidad. El objetivo es que los estudiantes comprendan los conceptos fundamentales de la química a través de actividades prácticas de laboratorio y discusión en clase
Este documento proporciona instrucciones para crear un cómic interactivo utilizando varias herramientas. Explica cómo seleccionar viñetas y personajes, agregar páginas, animar escenas arrastrando elementos, recortar viñetas utilizando el programa Recortes, y guardar el cómic completo. El objetivo es que los estudiantes aprendan mientras se divierten creando su propia historia gráfica.
Transposição, novos obstáculos - Giovanni SandesGiovanni Sandes
Reportagem especial, publicada na semana da primeira visita da presidente Dilma Rousseff à transposição do São Francisco, em fevereiro de 2012, mostra tudo o que envolve a polêmica obra: redenção, política, economia e descaso
Web 3.0 is a term that does not have a clear definition agreed upon by experts, though it is generally related to semantic web technologies. The services of Web 3.0 are based on collective aspects of the semantic web, including natural language searches, data mining, machine learning, and intelligent agents - known as artificial intelligence or web intelligence techniques. Examples of sites related to Web 3.0 include aktors.org, asg-platform.org, and dbin.org.
Este documento presenta un libro de ponencias sobre musicoterapia y su aplicación en diferentes discapacidades. En la introducción, se resume brevemente la historia del uso de la música con fines terapéuticos desde las primeras civilizaciones y la antigua Grecia, donde se desarrollaron los fundamentos científicos de la musicoterapia. Luego, el documento contiene capítulos específicos sobre la aplicación de la musicoterapia en síndrome de Down, parálisis cerebral, y autismo, detallando metodologías y estud
The document contains log entries of various update tasks being initiated and completed between November 28, 2013 at 9:22 AM and November 28, 2013 at 12:34 PM. The tasks include Adobe Flash Player updates, Google update tasks, and all completed with an exit code of 0, indicating successful completion.
La aplicación móvil mobiCeliac [mini] proporciona información actualizada sobre alimentos, restaurantes y hoteles para celíacos en España. Contiene datos de 2500 productos, 500 establecimientos y lista de alérgenos. Los usuarios pueden buscar información de manera sencilla y llevarla siempre con ellos para una alimentación segura.
El documento habla sobre diferentes temas relacionados con la web como blogs, wikis, RSS, podcasting, videocasting, marcadores sociales y la evolución de la Web 1.0 a la Web 2.0 y 3.0. Explica conceptos como blogs, wikis y cómo permiten la creación y edición colaborativa de contenidos. También describe formatos como RSS para la distribución y suscripción de contenidos actualizados.
El documento describe los procesos de reciclaje de diferentes materiales como papel, plástico y vidrio. Explica que el reciclaje implica transformar los materiales usados en nuevos productos para evitar que terminen en vertederos. Señala que es importante separar correctamente los residuos en los hogares para facilitar su reciclaje y proteger el medio ambiente. También menciona la regla de las 4R para reducir la cantidad de basura generada diariamente.
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las transacciones con bancos rusos clave y la prohibición de la venta de aviones y equipos a Rusia. Los líderes de la UE esperan que las sanciones aumenten la presión económica sobre Rusia y la disuadan de continuar su agresión contra Ucrania.
El documento presenta las pautas para la ambientación del inicio del año lectivo en el Centro Escolar Católico Madre María Catarina D ́ Maggio. Se propone dar la bienvenida a los alumnos y presentar al equipo docente. También se sugiere realizar actividades lúdicas para integrar a los estudiantes y conocerse entre todos.
Este documento resume as informações essenciais sobre a portabilidade especial autorizada pela operadora Ideal Saúde. Todos os beneficiários poderão fazer a portabilidade para outros planos compatíveis, independentemente do tempo de plano. O processo envolve gerar um extrato de portabilidade online na ANS com os dados do plano atual e escolher um novo plano.
Статья ПОМЦ в журнале "Радиология - практика" №2(56) 2016pomcru
К вопросу о современной лучевой диагностике альвеококкоза печени (на материале специализированного гепатологического центра) П. И. Рыхтик, Н. И. Забавина, Н. М. Киселев, В. Е. Загайнов, С. В. Ролданов
ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
Георгий Андреевич НОВИКОВ, Д.м.н., Профессор, Председатель Правления Российской Ассоциации паллиативной медицины,
Москва, Российская Федерация
- - -
THE STATE OF HOSPICE & PALLIATIVE CARE IN RUSSIAN FEDERATION.
Prof. Georgiy A. NOVIKOV, Chairman of the Board, Russian Palliative Medicine Association,
Moscow, Russian Federation
комплексное лечение больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с испо...
медвестник1
1. 25-26 ÌÀÐÒÀ – ÂÑÅÐÎÑÑÈÉÑÊÎÅ ÑÎÂÅÙÀÍÈÅ “ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÀß ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈß
ÊÀÊ ÑÐÅÄÑÒÂÎ ÑÍÈÆÅÍÈß ÑÌÅÐÒÍÎÑÒÈ È ÈÍÂÀËÈÄÈÇÀÖÈÈ ÍÀÑÅËÅÍÈß”
ÑÏÅÖÈÀËÜÍÛÉ ÂÛÏÓÑÊ «ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÃÎ ÂÅÑÒÍÈÊÀ» ÏÎÑÂßÙÅÍ ÐÀÇËÈ×ÍÛÌ ÂÎÏÐÎÑÀÌ È ÌÅÒÎÄÀÌ ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈÈ,
ØÈÐÎÊÎ ÈÑÏÎËÜÇÓÅÌÛÌ Â ÏÐÀÊÒÈÊÅ ËÏÓ ×ÓÂÀØÈÈ
Выходит с января 1995 года, 1 раз в месяц № 3 (308) 20 марта 2013 г.
ÑÎÁÛÒÈß È ÔÀÊÒÛ ÑÎÁÛÒÈß È ÔÀÊÒÛ ÑÎÁÛÒÈß È ÔÀÊÒÛ
Öèòàòà íîìåðà «Главной целью всех модернизационных преобразований явилось формирование
оптимальной для каждого региона трехуровневой системы оказания медицин-
ской помощи, предполагающей в качестве своего фундамента развитие первич-
ной медицинской помощи в амбулаторных условиях, широкое внедрение дневных
стационаров и стационарозамещающих технологий, телемедицины и выездных
форм амбулаторной работы. Такое развитие амбулаторного звена должно со-
провождаться продуманной реорганизацией и частичным перепрофилированием
коечного фонда в каждом субъекте Российской Федерации на основе тщатель-
ного анализа маршрутов движения больных, создания необходимого количества
реабилитационных коек, коек по уходу и паллиативной помощи, то есть обе-
спечение полного цикла лечения больных – от интенсивной терапии до наиболее
полного выздоровления».
Èç âûñòóïëåíèÿ Ìèíèñòðà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÔ
Â.È. Ñêâîðöîâîé íà Ïåðâîì íàöèîíàëüíîì ñúåçäå âðà÷åé
«...Нужна мощная реабилитацион-
ная база. Это поможет скоорди- «Значение реабилитации для пациентов и здравоохранения в целом трудно переоце-
нировать усилия специалистов нить. Спасение жизни без дальнейшего длительного восстановительного лечения на всех
различного профиля, обеспечить этапах заболевания зачастую приводит к стойкой инвалидизации и потере способности к
необходимый уровень диагности- самообслуживанию пациента.
ческого обслуживания, комплекс- В нашей республике есть определенные достижения в реабилитации. Хорошо функционирует
ный подход к организационному и неонатальная, кардиологическая, неврологическая и травматологическая (после протези-
научно-методическому обеспече- рования крупных суставов) реабилитация. Закуплено современное высокотехнологичное
нию реабилитационных меропри- оборудование, обучены специалисты, открыты реабилитационные отделения.
ятий...» В дальнейшем планируется активное развитие реабилитационной помощи в Чувашской
Èç Ïîñëàíèÿ Республике. В этой связи разработана Республиканская целевая программа по развитию
Ãëàâû ×óâàøèè медицинской реабилитации на 2013-2015 гг. В рамках программы предусмотрены: системати-
ê Ãîñóäàðñòâåííîìó Ñîâåòó зация реабилитационной помощи в целом с четкой маршрутизацией пациента и охватом всех
×óâàøñêîé Ðåñïóáëèêè è этапов реабилитации, дооснащение современным реабилитационным оборудованием, под-
íàðîäó ×óâàøèè готовка кадров, расширение коечного фонда для второго этапа реабилитации и расширение
«Òðóäèòüñÿ íà áëàãî возможностей амбулаторно-поликлинического и санаторно-курортного этапа реабилитации».
ðîäíîãî êðàÿ, æèòü ïî Ìèíèñòð çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ ×óâàøñêîé Ðåñïóáëèêè
çàêîíó è ïî ñîâåñòè» À.Â. Ñàìîéëîâà
 íîìåðå: Àêòóàëüíî
Êàðäèîðåàáèëèòàöèÿ Âîçâðàùåíèå ê æèçíè Èíòåðíåò â ïîìîùü
В Чувашской Республике снижение смертности от инфар- Реабилитация приобрела прикладное значение, прежде всего, как про- На портале государственных услуг
кта миокарда фиксируется с 1986 года. Установлено, что цесс реализации комплекса медицинских мероприятий, направленных на Чувашии www.gosuslugi.cap.ru в меню
в большой степени это произошло благодаря применению достижение выздоровления. В связи с этим появляются новые технологии, «Каталог услуг – Здравоохранение» по-
научно-обоснованных программ реабилитации и вторичной основанные на интенсификации лечебных методик, внедрении робото- явилась новая вкладка «Запись жителей
профилактики. В 1989 году в Чувашии на базе Республикан- технических устройств, а также технологии, основанные на виртуальной Чувашской Республики, нуждающихся в
ского кардиологического диспансера открылось амбулаторно- реальности. О том, как развивается отрасль в республике, рассказал в дорогостоящих, высокотехнологичных
поликлиническое отделение профилактики и реабилитации интервью главный специалист по медицинской реабилитации Министерства видах медицинской помощи в феде-
больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в 1997 г. здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Кирилл ральных учреждениях здравоохранения,
– загородное отделение долечивания и реабилитации больных, Нестерин. Подробнее – на стр. 3. на комиссию Минздравсоцразвития
перенесших кардиохирургические операции и острый инфаркт Чувашии по отбору больных на оказание
миокарда, которое в последующем было территориально пере- высокотехнологичной помощи за счет
несено и переименовано в кардиологическое отделение № 3 БУ Ðåàáèëèòàöèÿ â îñòðîì ïåðèîäå ассигнований из федерального бюдже-
та». На странице размещены перечень
«РКД». Подробнее – на стр. 5.
èíñóëüòà и шаблоны документов, необходимых
для оказания высокотехнологичной
В отделении для лечения острой недостаточности мозгового кровообраще- медицинской помощи.
Ðåàáèëèòàöèÿ â îðòîïåäèè ния МБУЗ «Городская клиническая больница № 1» г. Чебоксары был оценен
è ýíäîïðîòåçèðîâàíèè психологический статус 202 больных, пролеченных во втором полугодии
2010 г. (113 женщин и 89 мужчин), средний возраст пациентов составил 67,2
Óíèêàëüíàÿ îïåðàöèÿ
Целью реабилитации больных после эндопротезирования суста- лет. Оценка психологического статуса проводилась путём опроса больного Торакальные хирурги Республикан-
вов является полноценное функциональное, социально-бытовое и его родственников с применением унифицированных шкал. Преобладаю- ской клинической больницы провели
и профессиональное восстановление. Реабилитация больных щими эмоциями в острой стадии инсульта у пациентов пожилого возраста уникальное хирургическое лечение
основана на общеизвестных принципах: раннее начало, непре- были: страх – 101 человек (50%), горе – 76 пациентов (38%), агрессия – 19 миастении. Данное аутоиммунное
рывность, последовательность, комплексность, индивидуальный человек (9%), презрение и отвращение к окружающим – 6 больных (3%). нервно-мышечное заболевание харак-
подход в проведении лечебных мероприятий. О том, как проходят Подробнее – на стр. 2. теризуется патологически быстрой утом-
ляемостью поперечно-полосатых мышц.
восстановительное лечение пациенты Федерального центра Проведено оперативное вмешательство
травматологии, ортопедии и эндопротезирования, рассказывает по удалению вилочковой железы, пора-
в интервью главный врач Николай Николаев на стр. 6. Ðîëü ðåôëåêñîòåðàïèè жение которой происходит при данном
заболевании. Успешность операции
â ðåàáèëèòàöèè также зависела от специалистов отде-
Ðåàáèëèòàöèÿ â íåîíàòîëîãèè Акупунктура активно применяется во всем мире очень давно, но механизм ления анестезиологии и реанимации:
сложность состоит в более длительном
Ежегодно в республике рождается более 17 тысяч новорожден- этого воздействия в полном объеме открывается только в настоящее время. по времени выводе человека из наркоза.
ных детей, из них недоношенными 5,3%, т.е. 900 новорожденных. Так, известно, что иглотерапия действует на организм через нейромедиа- В данный момент пациент, которому
Дети с экстремально низкой массой тела составляют 0,9-1,2% от торы, которые синтезируются в биоаминсодержащих структурах в дневное проводилась операция, чувствует себя
количества всех родившихся (по РФ – 0,35%) и 6,6% – от родив- время, а ночью через кровь, паракринно, подходя к органам, вызывает их удовлетворительно и готовится к вы-
шихся недоношенными (по РФ – 5%). Об одном из важнейших физиологическую перестройку. Воздействуя на точки акупунктуры, можно писке. Проведение подобных хирурги-
направлений неонатологии — реабилитации преждевременно вызывать изменения физиологической работы органа. В зависимости от ческих вмешательств возможно только
родившихся детей, особенно детей с очень низкой и экстремально времени воздействия иглы возможно или снизить физиологическую ак- в многопрофильной клинике и является
низкой массой тела при рождении — интервью с Ларисой Ногтевой, тивность органа, или произвести его активацию. Чаще всего воздействие одним из ярких достижений в области
врачом-неонатологом, главным внештатным педиатром Минздрав- рефлексотерапии происходит через центральные органы регуляции. Под- развития высоких технологий.
соцразвития ЧР на стр. 4. робнее о методе – на стр. 7.
2. Ìåäèöèíñêèé ÂÅÑÒÍÈÊ 20 марта 2013 г.
2
 ñîîòâåòñòâèè ñ «Ðåêîìåíäàöèÿìè ïî âåäåíèþ áîëüíûõ ñ èøå-
ìè÷åñêèì èíñóëüòîì» (ESO-2010), ðåàáèëèòàöèîííûå ìåðîïðèÿ-
òèÿ äîëæíû ïðîâîäèòüñÿ âñåì áîëüíûì, ïåðåí¸ñøèì èíñóëüò. ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈß Â ÎÍÊÎËÎÃÈÈ ментозной и немедикаментозной
ÐÀÍÍßß ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈß подготовкой, направленной на луч-
шую переносимость операции и дру-
гих лечебных мероприятий.
2. Лечебный этап. Он включает в
ÁÎËÜÍÛÕ Ñ ÈÍÑÓËÜÒÎÌ себя операцию по удалению опухо-
ли. Это также может быть курс луче-
вой или химиотерапии.
Комплекс ранних реабилитационных ных знаний на практике. 3. Ранний восстановительный.
мероприятий и мер вторичной профилак- Обучение членов семьи правильному Проводится в естественные биоло-
тики инсульта проводится уже в палате поведению и уходу за больным значитель- гические сроки до 2-3 недель. При-
интенсивной терапии и включает в себя но расширяет возможности реабилитации меняется специальная ЛФК, в т. ч. на
эластическую компрессию сосудов нижних в стационаре и на амбулаторном этапе. С тренажерах.
конечностей, пассивную и активную вер- этой целью активно функционирует мест- 4. Поздний восстановительный.
тикализацию, позиционирование, методы ное общество родственников больных с Этап является непосредственным
кинезотерапии. Перевод в палату ранней инсультом. Основное направление обще- продолжением предыдущего, про-
реабилитации происходит не ранее 1-3 су- ства - психологическая, социальная и ин- должается ЛФК, терапия по регуля-
ток от момента госпитализации больного в формационная поддержка больных и их ции функции оперированного орга-
стационар. В тяжёлых ситуациях большую родственников на амбулаторном этапе. на.
часть времени пациент проводит в отделе- Занятия проводятся ежемесячно, в вечер- Параллельно начинается прове-
нии реанимации и интенсивной терапии, нее время. дение специальной противоопухо-
вплоть до перевода на койки сестринского Эмоционально-волевые и когнитивные левой химио- или лучевой терапии.
ухода по истечении острого периода забо- нарушения отрицательно сказываются на В связи с этим реабилитационные
левания. В палате ранней реабилитации восстановлении двигательных навыков и мероприятия планируются с учетом
мероприятия становятся более активными. социальной адаптации больного. Сниже- Ежегодно специализированное рургии, позволяющих в кратчайшие лечебных, чтобы исключить их вза-
Все реабилитационные мероприятия про- ние эмоциональной и двигательной актив- стационарное, в том числе высоко- сроки и с максимальной эффек- имное подавление. Этап занимает
водятся совместно и после обхода мульти- ности у лиц пожилого и старческого воз- технологичное, лечение в БУ «Ре- тивностью восстановить функцию от 1 до 6 мес. 3а это время при необ-
дисциплинарной бригады. раста мы наблюдали в 2,2 раза чаще, чем спубликанский клинический онко- и внешний вид органа. Кроме того, ходимости решаются вопросы эсте-
Для лиц пожилого и старческого воз- у пациентов до 60 лет. Эмоциональные на- логический диспансер» получают проводится имплантация искус- тической реабилитации, включая
раста может быть предложена щадящая рушения у родственников и ухаживающих 7500 пациентов. Высокая операци- ственных материалов, а в случаях коррегирующие операции, шлифов-
программа ранней реабилитации, пред- лиц встречались в 24%. Данное обстоя- онная активность (65-70%) врачей- противопоказаний к проведению ку рубцов и т. д.
онкологов позволяет обеспечить па- реконструктивно-пластического ле- 5. Социальный. На этом этапе
циентов своевременной доступной чения проводится ортопедическая первостепенное значение приоб-
качественной специализированной реабилитация. ретает психический статус онколо-
помощью. В Чувашии пятилетняя Социально-трудовой компонент гического больного, его социально-
выживаемость пациентов с онколо- реабилитации заключается в про- трудовая ориентация. Как показывает
гическими заболеваниями составля- ведении комплекса упражнений ле- практика, на этом этапе жизни паци-
ет 55,7 % (по РФ- 51,3%). Таких ре- чебной физкультуры, адаптирующей енты очень нуждаются в моральной
зультатов позволяет достичь ранняя и заместительной лекарственной те- и терапевтической поддержке по
диагностика онкологической патоло- рапии для восстановления функции нормализации психического статуса
гии, своевременное хирургическое оперированного органа, обучению и гомеостаза.
лечение, высокий профессионализм или переквалификации для получе- Таким образом, реабилитация онколо-
и мастерство медицинских работни- ния новой профессии. Этот компо- гических больных при функционально-
ков. нент проводится совместно с ВТЭ и щадящем и комплексном лечении
В условиях стационара выпол- органами социальной защиты. – многоэтапный процесс, восстано-
няется около 1000 высокотехноло- Перечисленные компоненты при- вительный по сути и содержащий не-
гичных операций в год – это стало меняются на последовательных эта- сколько важнейших компонентов:
возможным благодаря реализации пах реабилитации. реконструктивно-пластический, орто-
в Чувашии мероприятий национа- 1. Подготовительный. На этом педический, социально-трудовой.
льного проекта «Здоровье» (2010 этапе основное внимание уделяется Процесс реабилитации должен носить
г.), затем мероприятий программы психике больного. Под воздействием непрерывный характер. Только так
модернизации здравоохранения в стрессовой ситуации у пациента воз- можно добиться успеха в восстанов-
2011-2012 гг. Переоснащение онко- никают психогенные реакции, среди лении онкологического больного, в воз-
логического диспансера современ- которых преобладает депрессивный вращении к активной жизни.
ным лечебно-диагностическим обо- синдром. Этот этап непосредствен- И.Ю. Долгов,
усматривающая раннюю активизацию и тельство осложняет реабилитационный рудованием позволяет оказывать но связан со специальной медика- главный врач БУ «РКОД»
вертикализацию с учётом рекомендаций прогноз для больного. В нашем отделении медицинскую помощь онкологиче-
специалистов мультидисциплинарной бри- эту проблему пытается решать психолог. ским пациентам на мировом уровне.
гады; предупреждение развития осложне- За период существования программы Все это позволит сохранить и улуч-
ний, связанных с длительным пассивным (с 2009 г.) проведение реабилитационных шить качество жизни пациентов.
положением больного; разработку пассив- мероприятий и мер вторичной профилак- Под излечением на современном
ных и активных движений в конечностях по тики в стационаре позволило увеличить этапе развития медицины понимает-
индивидуальной программе. число лиц, независимых к концу стацио- ся не только клиническое выздоров-
В среднем, у лиц старше 60 лет начало нарного лечения, с 50 до 61%. ление, но и возвращение больного
восстановления происходит на 5-7 дней Реабилитация пациентов, перенёсших прежнему образу жизни. Основная
позже. инсульт – это сложная задача. В будущем задача медицинской реабилитации
Занятия кинезотерапией проводятся мы планируем активно вовлекать в про- в онкологии заключается в при-
по традиционной схеме, начиная с идео- грамму волонтёрские организации, со- менении разных методов лечения,
моторных упражнений, с переходом на циальную службу. С целью сохранения способных компенсировать нару-
пассивные и пассивно-активные. С откры- преемственности проводимой работы не- шенные функции отдельных систем
тием отделения мы обучили медицинский обходимо законодательно оформить муль- и органов, которые возникают в ре-
персонал по уходу навыкам общения с тидисциплинарную реабилитационную про- зультате развития злокачественных
больными, перенёсшими инсульт. Занятия грамму пациентов на амбулаторном этапе. новообразований, а также примене-
проводились с акцентом на «геронтоло- Л.А. Воропаева, ния методов их удаления.
гическую» составляющую повседневной Р.С. Максимов, К. В. Нестерин, Реабилитация онкобольных
работы, с теоретическим изучением основ МБУЗ «Городская клиническая включает в себя комплекс методов
кинезотерапии и закреплением получен- больница № 1» г. Чебоксары реконструктивно-пластической хи-
ÎÖÅÍÊÀ ÏÑÈÕÎÝÌÎÖÈÎÍÀËÜÍÛÕ ÐÀÑÑÒÐÎÉÑÒÂ
 ÎÑÒÐÎÌ ÏÅÐÈÎÄÅ ÈÍÑÓËÜÒÀ
 îòäåëåíèè äëÿ ëå÷åíèÿ îñòðîé первая отрицательная реакция со стороны пациента пациент пожилого возраста с целью коррекции эмо-
íåäîñòàòî÷íîñòè ìîçãîâîãî êðîâîî- и членов его семьи. Ранняя реабилитация наших ционального статуса получал фармакологическую
áðàùåíèÿ ÃÊÁ ¹ 1 ïðîâåäåíà îöåí- больных начиналась со 2-х суток. Однако детальное терапию.
êà ïñèõîëîãè÷åñêîãî ñòàòóñà 202 обсуждение перспектив мы проводили совместно К выписке пациента показатели деструктивных
áîëüíûõ, ïðîëå÷åííûõ âî âòîðîì с врачами мультидисциплинарной бригады, в форм проявления эмоций имеют тенденцию к
ïîëóãîäèè 2010 ã. (113 æåíùèí è среднем, на 4-5 день от начала заболевания. уменьшению. Мы получили следующие результаты:
89 ìóæ÷èí, ñðåäíèé âîçðàñò ïàöè- Значимые эмоциональные расстройства могут страх – у 47 больных (23%), горе – у 43 (21%), гнев и
åíòîâ ñîñòàâèë 67,2 ãîäà). Îöåíêà наблюдаться и у лиц с полным или почти полным агрессия – у 7 пациентов (4%), презрение и отвраще-
ïðîâîäèëàñü ïóò¸ì îïðîñà áîëüíîãî восстановлением неврологического дефицита. ние – у 4 (2%).
è åãî ðîäñòâåííèêîâ ñ ïðèìåíåíèåì Преобладающими эмоциями в острой стадии Уровень депрессивного фона к моменту выписки
óíèôèöèðîâàííûõ øêàë. инсульта у пациентов пожилого возраста были: пациента также значительно снизился: легкая
Результаты показали, что в ранний период (1-3 страх – 101 человек (50%), горе – 76 пациентов степень выявлена у 71 больного (37%), умеренная
день заболевания) у пожилого пациента и членов (38%), агрессия – 19 человек (9%), презрение и степень депрессии наблюдается у 27 больных
его семьи встречаются различные психопатологи- отвращение к окружающим – 6 больных (3%). (14%), депрессия тяжёлой степени – у 6 (3%).
ческие реакции на происходящее. Так, отрицание Депрессивная настроенность больного и род- Выводы: психологическая реабилитация не-
происходящего выявлено у 46 больных (27%), ственников отрицательно сказываются на вос- обходима пожилым больным с инсультом. Раннее
неадекватная оценка случившегося – у 71 (35%), становлении пациента. Легкая форма депрессии применение психологической реабилитации позво-
озлобленность на окружающих – у 20 (10%), в том в острой стадии инсульта присутствует у 130 ляет улучшить функциональный исход и комплаенс
числе на медицинский персонал – у 17 (9%). больных (65%), умеренная степень депрессии свой- пациента к продолжению лечебно-реабилитационных
С течением времени (5-7 дней) родственники ственна 50 больным (25%), выраженная степень мероприятий на амбулаторном этапе.
и пациент осознают тяжесть происходящего и депрессии – 20 (10%). Чаще депрессивные реакции Л.А. Воропаева, О.В. Малова,
адекватно реагируют на вероятность длительного встречались у пациентов с поражением лобных и Р.С. Максимов,
восстановления. Практика показала, что более теменных долей недоминантного полушария. МБУЗ «Городская клиническая
подробное обсуждение плана восстановления Нами в отделении проводилась психологическая больница № 1»
необходимо отложить до времени, когда пройдёт реабилитация пожилых пациентов. Каждый третий г. Чебоксары
3. 20 марта 2013 г. Ìåäèöèíñêèé ÂÅÑÒÍÈÊ 3
ВОЗВРАЩЕНИЕ К ЖИЗНИ
ке индивидуального плана реаби- мя будут разработаны и внедрены
Ïî îïðåäåëåíèþ êîìèòåòà ýêñïåðòîâ ÂÎÇ, ìåäèöèíñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ — ýòî литации детей. системы реабилитационных ме-
àêòèâíûé ïðîöåññ, öåëüþ êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ äîñòèæåíèå ïîëíîãî âîññòàíîâëå- Реабилитация травматологиче- роприятий, нормативная докумен-
íèÿ íàðóøåííûõ âñëåäñòâèå çàáîëåâàíèÿ èëè òðàâìû ôóíêöèé, ëèáî – îïòè- ских пациентов в республике осу- тация, которая позволит обучать
ìàëüíàÿ ðåàëèçàöèÿ ôèçè÷åñêîãî, ïñèõè÷åñêîãî è ñîöèàëüíîãî ïîòåíöèàëà ществляется по двум основным кадры по специальности «Реаби-
èíâàëèäà, íàèáîëåå àäåêâàòíàÿ èíòåãðàöèÿ åãî â îáùåñòâå. Ðåàáèëèòàöèÿ ïðè- направлениям. литология», закупить дополнитель-
îáðåëà ïðèêëàäíîå çíà÷åíèå, ïðåæäå âñåãî, êàê ïðîöåññ ðåàëèçàöèè êîìïëåê- После оперативного лечения в ное оборудование, выделить не-
ñà ìåäèöèíñêèõ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà äîñòèæåíèå âûçäîðîâëåíèÿ. Федеральном центре травматоло- обходимые площади. В связи с
 ñâÿçè ñ ýòèì ïîÿâëÿþòñÿ íîâûå òåõíîëîãèè, îñíîâàííûå íà èíòåíñèôèêàöèè гии, ортопедии и эндопротезирова- тем, что продолжительность жизни
ëå÷åáíûõ ìåòîäèê, âíåäðåíèè ðîáîòîòåõíè÷åñêèõ óñòðîéñòâ, à òàêæå òåõíîëî- ния реабилитация на первом этапе населения республики увеличива-
ãèè, îñíîâàííûå íà âèðòóàëüíîé ðåàëüíîñòè. Î òîì, êàê ðàçâèâàåòñÿ îòðàñëü â осуществляется непосредственно ется, растет и количество заболе-
ðåñïóáëèêå, áåñåäóåì ñ ãëàâíûì ñïåöèàëèñòîì ïî ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè в центре на высокотехнологичном ваний, которым подвержены пожи-
Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ ×óâàøñêîé Ðåñïóáëè- современном оборудовании с пер- лые люди: заболевания суставов,
êè Êèðèëëîì Íåñòåðèíûì. вых суток после операции. После сердечно-сосудистые и онкологи-
выписки пациенты при наличии ческие заболевания. Кроме того,
показаний переводятся на доле- ситуация на дорогах такова, что
В республике внедрена и про- службы в республике? чивание и реабилитацию в стацио- молодые люди оказываются в ин-
должает развиваться оценка функ- – Реабилитация организована по- нарное отделение на 60 коек в БУ валидной коляске после дорожно-
ционального состояния пациентов, этапно и наиболее отработана по
перенесших острое заболевание, социально значимым направлениям.
специалистами мультидисципли- Первый и второй этапы реабилита-
нарной бригады. Это делается с ции осуществляются в реанимации,
целью определения реабилита- специализированных отделениях по
ционного потенциала и прогноза профилю заболевания и в реабили-
на восстановление, разработки тационных отделениях.
программы реабилитации. Работа Нейрореабилитация начинается
мультидисциплинарной бригады в сосудистых отделениях или в реа-
значительно улучшает процесс нимации – пациенты осматривают-
реабилитации, ускоряет и увеличи- ся членами мультидисциплинарной
вает степень восстановления утра- бригады в первые дни заболевания,
ченных функций. выставляется реабилитационный
– Какую роль играют новые диагноз, определяется реабили-
методики лечения и оборудо- тационный прогноз и программа
вание? Как все это повлияло на реабилитации. Комплексное лече-
возможности восстановитель- ние проводится с применением со-
ного лечения? временных методов лечебной физ-
– В различных учреждениях культуры, физиотерапии, массажа,
– Реабилитация в Чувашской здравоохранения республики пре- рефлексотерапии, психотерапии,
Республике находится в ста- дставлены тренажеры ходьбы нейропсихологии, логопедии, реф-
дии активного развития. В 2012 «Локомат», «Рихастим», аппараты лексотерапии, эрготерапии.
году разработана и принята для восстановления подвижности При наличии показаний ко втор-
Республиканская программа раз- верхних конечностей «Артромод», му этапу стационарной реабили-
вития медицинской реабилита- «Мотомед» и др., восстановления тации пациенты переводятся в от-
ции в 2013-2015 гг. На что дела- глотания и речи «Вокастим». Ис- деление реабилитации на 16 коек
ется основной упор? пользование новых технологий по- в БУ «Городская клиническая боль-
– В настоящее время наиболее зволяет ускорить реабилитацию, ница № 1», где за год проходят курс
отработана и проводится с хороши- сократить сроки госпитализации, восстановительного лечения около
ми результатами реабилитация в восстановить полностью или ча- 350 больных.
неонаталогии, кардиологии с инфар- стично трудоспособность, умень- Лечение проводится мультидис-
ктами миокарда и после кардиохи- шить степень инвалидизации. циплинарной бригадой специали-
рургических операций, в неврологии Широко применяются, причем на стов с комплексным подходом в
– после инсультов и в травматоло- уровне центральных районных бо- нейрореабилитации. В состав бри-
гии – после протезирования суста- льниц, аппараты для ранней вер- гады входят: врач-невролог, врач
вов. Вместе с тем, в реабилитации тикализации пациентов, которые ЛФК и методист ЛФК, врач ФТЛ и
остается ряд нерешенных проблем: перенесли инсульт. медсестра ФТЛ, нейропсихолог, «Городская клиническая больница транспортных происшествий. Лю-
не хватает кадров, оборудования, Все это позволило добиться: логопед, эрготерапевт (специалист № 1», в последующем пациенты дям, которые в результате аварии
коечного фонда, площадей и мето- - ранней реабилитации пациен- по социально-бытовой реабили- направляются на амбулаторно- получили тяжёлую ортопедическую
дической литературы. тов с социально значимыми забо- тации) и медсестра, обученная поликлинический и санаторно-ку- патологию, травмы спинного мозга,
– Существуют ли стандар- леваниями, начиная с палат интен- правильному уходу за постинсульт- рортные этапы реабилитации. черепно-мозговые травмы, пере-
ты в реабилитации? На что сивной терапии и реанимации; ными больными. Применяется Реабилитация пациентов со ске- несли ампутацию конечностей,
может рассчитывать паци- - передачи на ведение пациентов индивидуальная мануальная и ап- летной травмой проводится непо- остро необходима реабилитация.
ент, который в ней нуждается? специалистам мульдисциплинарной паратная реабилитация на высоко- средственно в травматологических Поэтому отрасль будет всегда вос-
– Стандарты оказания помощи бригады на первом и втором этапах технологичном современном обо- отделениях республики. В сложных требована.
по медицинской реабилитации на реабилитации; рудовании. случаях, при значительном затрудне- К сожалению, человек, пройдя
сегодня имеются по ряду заболе- - увеличения количества пациен- Кардиологическая реабилитация нии самообслуживания, возможна го- курс реабилитации, «вдруг» не вы-
ваний на первом и втором этапах тов, вернувшихся к труду; также осуществляется в три этапа. спитализация на второй этап восста- здоравливает, специалисты могут
реабилитации. Пациенты получают - более полного восстановления Первый этап проводится в отде- новительного лечения в отделение только дать ему импульс, стимул к
курс восстановительного лечения. способности самообслуживания и лениях реанимации и интенсивной травмореабилитации БУ «Городская восстановлению утраченных функ-
Ими занимаются высококлассные повышение качества жизни. терапии, специализированных от- клиническая больница № 1». ций, научить его специальным за-
специалисты, закуплено и работа- - Каким образом организова- делениях стационаров БУ «Ре- В настоящее время идет актив- нятиям, а основная работа лежит
ет современное оборудование. на работа реабилитационной спубликанский кардиологический ное становление амбулаторно- на самом пациенте и его окруже-
диспансер» Минздравсоцразвития поликлинического и санаторно- нии. И все зависит от упорства и
Чувашии, БУ «Республиканская курортного этапа реабилитации по силы воли человека, а специали-
клиническая больница» Минздрав- всем направлениям медицины. сты всегда могут подсказать, что
соцразвития Чувашии и в межтер- – Какие изменения ждут реа- делать и как делать, в каком на-
риториальных сосудистых центрах билитационную службу Чува- правлении двигаться.
республики. шии в ближайшем будущем? Беседовала
Второй этап осуществляется в – Мы ждем, что в ближайшее вре- А. Оленова.
кардиологическом отделении № 3
Республиканского кардиологиче- В ближайшем будущем ожидается активное развитие реа-
ского диспансера (отделение до- билитации в Чувашской Республике:
лечивания после острого инфаркта
миокарда и операций на сердце и - создание единой республиканской информационной системы
магистральных сосудах), куда по- маршрутизации и контроля эффективности реабилитационных меро-
ступают больные после оконча- приятий по профилю оказываемой помощи;
ния срока стационарного лече- - создание дополнительного первичного сосудистого отделения для
ния. В отделении применяется больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения на 30
мультидисциплинарный подход коек на базе БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрав-
комплексного реабилитационного соцразвития Чувашии;
вмешательства, психологической - создание и оснащение необходимой специальной мебелью, обо-
коррекции и физических тренировок. рудованием стационарного отделения реабилитации для больных с
Реабилитация новорожденных
с перинатальной патологией в ре- перенесенным ОНМК, черепно-мозговой, спинальной травмой на 40
спублике ведется по четко разрабо- коек на базе БУ «БСМП» Минздравсоцразвития Чувашии;
танному плану. Акцент в оказании - создание отделения реабилитации и паллиативной онкологиче-
медицинской помощи новорожден- ской помощи на 20 коек на базе БУ «БСМП» Минздравсоцразвития
ным делается на преемственность, Чувашии;
профилактику и лечение бронхо- - создание отделения на 50 коек в БУ «Республиканский детский
легочной дисплазии, ретинопатии, санаторий «Лесная сказка» Минздравсоцразвития Чувашии с доосна-
нарушений слуха, анемии, рахита, щением его реабилитационным и лечебно-диагностическим оборудо-
программы раннего вмешательства. ванием для проведения санаторного этапа реабилитации;
При выписке из отделений второ-
го этапа выхаживания информация - укрепление материально-технической базы учреждений здраво-
о детях концентрируется в отде- охранения Чувашской Республики, оказывающих реабилитационную
лении катамнеза Республиканской помощь по соответствующим профилям;
детской клинической больницы, -подготовка кадров в области медицинской реабилитации;
которое является координатором -создание эффективной системы мероприятий по проведению вто-
дальнейшего наблюдения за деть- ричной профилактики, направленных на предотвращение возникнове-
ми, ведет контроль и оказывает ния заболеваний, являющихся основными причинами инвалидизации.
методическую помощь в подготов-
4. Ìåäèöèíñêèé ÂÅÑÒÍÈÊ 20 марта 2013 г.
4
РЕАБИЛИТАЦИЯ
В НЕОНАТОЛОГИИ: НАЧАЛО НАЧАЛ «Биоптрон», «Полимаг», «По- реабилитации делятся на физиче-
Åæåãîäíî â ×óâàøñêîé ðåñïóáëèêå ðîæäàåòñÿ áîëåå 17 òûñÿ÷ íîâîðîæäåííûõ люс-2», лазеротерапии, элементов ские и психолого-педагогические,
äåòåé, èç íèõ íåäîíîøåííûìè — 5,3%, ò.å. 900 íîâîðîæäåííûõ. Äåòè ñ ýêñòðå- бальнеотерапии с использовани- хотя любое физическое воз-
ìàëüíî íèçêîé ìàññîé òåëà ñîñòàâëÿþò 0,9-1,2% îò êîëè÷åñòâà âñåõ ðîäèâøèõñÿ ем современных гидромассаж- действие на маленького ребен-
(ïî ÐÔ — 0,35%) è 6,6% — îò ðîäèâøèõñÿ íåäîíîøåííûìè (ïî ÐÔ — 5%). Îá ных ванн и аверс-душа, вихревых ка предполагает обязательный
îäíîì èç âàæíåéøèõ íàïðàâëåíèé íåîíàòîëîãèè — ðåàáèëèòàöèè ïðåæäåâðåìåííî ванн для конечностей, термотера- психоэмоциональный контакт с
ðîäèâøèõñÿ äåòåé, îñîáåííî äåòåé ñ î÷åíü íèçêîé è ýêñòðåìàëüíî íèçêîé ìàññîé пия с использованием парафино- ним. Видов реабилитации много:
òåëà ïðè ðîæäåíèè — ìû áåñåäóåì ñ Ëàðèñîé Íîãòåâîé, âðà÷îì-íåîíàòîëîãîì, озокеритовых аппликаций и сауны, лечебный массаж, лечебная гим-
ãëàâíûì âíåøòàòíûì ïåäèàòðîì Ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ ×Ð. массажа, лечебной гимнастики и настика, лечение «положением»
физкультуры. Популярны у детей (укладки, туторы, «воротники» и
рологических нарушений, ранняя реабилитации (фармакопрепараты, костюмы динамической проприоре- т. д.), упражнения в воде и гидро-
реабилитация нарушений функции физические факторы, эстетопсихо- цепции «Адели» и «Гравистат», массаж; сухая иммерсия (имита-
органа зрения, включающая дина- терапия и кондуктивная педагоги- пневмокостюм «Атлант». ция невесомости); физиотерапия
мический контроль состояния глаз, ка), этапность и преемственность, – Какие дети, с какими за- (переменное магнитное поле, сину-
профилактика ретинопатии недо- коллегиальность при назначении болеваниями проходят реаби- соидальные модулированные токи,
ношенных. терапии и оценке ее эффективно- литацию в Центре? И есть ли электрофорез, парафинотерапия,
Реабилитация должна осущест- сти и оздоровление окружающей установленные сроки реабили- лазеротерапия, свето- и цветоте-
вляться комплексно, системно, с среды («терапия среды») и тесное тации? рапия). Психотерапевтическая кор-
участием профильных специалистов- взаимодействие медиков с семьей – Сроки восстановительного рекция в диаде «мать-дитя» (контакт
неонатологов, неврологов, офталь- больного ребенка на всех этапах лечения в Центре подбираются «кожа-к-коже», «кенгуру») и в целом
мологов, хирургов, физиотерапевтов, лечения и реабилитации. индивидуально, с учетом реаби- в семье больного ребенка; музыко-
врачей ЛФК, психологов, психотера- – Если говорить в цифрах, ка- литационного потенциала каждого терапия, эстетотерапия; тактильно-
певтов, социальных работников. ковы эти показатели? Сколько ребенка. В структуре пролеченных кинестетическая стимуляция ла-
Выписка детей из отделений детей проходят реабилитацию больных в Центре основное место доней и пальцев, применяемая у
патологии новорожденных и выха- в Республиканском центре вос- занимают пациенты с болезнями детей с низкой и экстремально
живания недоношенных осущест- становительного лечения? А нервной системы (56,0%), болез- низкой массой тела.
вляется при достижении ребенком сколько имеют возможность нями костно-мышечной системы Для недоношенных детей особен-
массы тела 2500 г и при условии получить данный вид помощи в (14,2%), последствиями травм и но рекомендуется сочетание двух-
компенсации соматического ста- Реабилитационном центре для ожогов (9,0%), с врожденными ано- трех «мягких» методов физического
туса. Информация о всех недо- детей и подростков с ограни- малиями (8,2%) и болезнями орга- воздействия с психоэмоциональной
ношенных детях концентрируется ченными возможностями? нов дыхания (6,5%). и психосенсорной коррекцией, что
в отделении катамнеза, который – В Республиканском центре вос- На базе Центра создана школа помогает моделировать эффект так
– Лариса Германовна, поясни- для детей и родителей с детским называемых «сенсорных комнат»,
те, пожалуйста, часто исполь- является координатором даль- становительного лечения для детей
зуемый неонатологами и невро- нейшего наблюдения за детьми с БУ «РДКБ» более 150 детей еже-
логами термин «абилитация». перинатальной патологией, брон- дневно проходят реабилитацию, в
– Под абилитацией понимают холегочной дисплазией, ретинопа- его структуре имеются амбулаторно-
реабилитацию в детском возрас- тией и др. и проводит координацию поликлиническое отделение, днев-
те, т. е. это – создание возможно- действий, контроль и оказывает ной стационар на 30 коек, отделение
стей для поступательного развития методическую помощь в подготов- восстановительного лечения на 30
ребенка и коррекции постепенно ке индивидуального плана реаби- коек, 3 койки для реабилитации ма-
выявляющихся отклонений в раз- литации детей. ловесных и недоношенных детей. За
витии. Следующий этап реабилитации период существования центра курс
– Что самое важное в абили- детей – это специализированные восстановительного лечения прошли
тации, особенно в реабилита- реабилитационные центры (у нас в более 15 000 детей, в том числе око-
ции недоношенных детей? республике это Центр восстанови- ло 1200 детей-инвалидов.
– Важно все: раннее начало тельного лечения БУ «Республикан- Реабилитационный центр для
проведения реабилитационных ская детская клиническая больница» детей и подростков с ограничен-
мероприятий с точки зрения про- Минздравсоцразвития Чувашии и ными возможностями ежедневно
филактики возможности деге- Республиканское учреждение «Реа- посещают 110 детей, из них 30 де-
неративных изменений в тканях билитационный центр для детей и тей проходят курс реабилитации в
служит одним из моментов профи- подростков с ограниченными возмож- условиях круглосуточного пребы-
лактики инвалидности (вторичная ностями»), после выписки из которых вания, 20 детей – в условиях днев-
профилактика), непрерывность и дети наблюдаются участковой служ- ного стационара, 60 – проходят
преемственность комплекса реа- бой. Это – третий этап реабилитации, курс реабилитации амбулаторно.
билитационных мероприятий на которая оказывается амбулаторны- Средняя продолжительность курса
протяжении всех этапов реабили- ми отделениями восстановительно- реабилитации составляет 21 день.
тации необходимы как в пределах го лечения в детских поликлиниках Все услуги дети получают бесплат-
(стационар-замещающие техноло- но. церебральным параличом, где ве- применяемых в реабилитации более
одного этапа, так и при переходе от дется работа по обучению родите- старших пациентов.
одного к другому. гии). – Какими технологиями поль-
– Каковы принципы и методы зуются специалисты Респу- лей методам кинезотерапии, мас- Есть и специальные аспекты ре-
Адекватное лечение новорож- сажа и кондуктивной педагогики. абилитации недоношенных детей
денного ребенка в раннем неона- реабилитации? бликанского центра восстано-
– Для успешного лечения и реа- вительного лечения? Много внимания уделяется форми- (коррекция зрительных нарушений
тальном периоде, включающее в рованию у родителей уверенности при ретинопатии недоношенных,
себя создание максимально ком- билитации детей, рожденных не- – В центре осуществляется ком-
доношенными, важно: во-первых, плексная реабилитация детей с в возможности улучшения состоя- нейросенсорной тугоухости, орто-
фортных для ребенка условий, ния их детей, дальнейшей адапта- педической патологии). Использо-
является основой последующей раннее начало коррекции и опти- использованием более 60 техно-
мально опережающее лечение, во- логий восстановительного лечения, ции и социализации ребенка. вание широкого спектра немедика-
реабилитации. На первом этапе В большинстве случаев (99,7%) ментозных воздействий на втором
реабилитации – в отделениях реа- вторых, индивидуализация лечебно- включающих медицинские, медико-
реабилитационных воздействий; социальные, медико-педагогические, на фоне проводимой реабилитации и третьем этапах реабилитации
нимации и интенсивной терапии отмечается улучшение в состоянии больных детей позволяет умень-
новорожденных (перинатальных в-третьих, подход к больному ребен- социально-педагогические методы
ку с позиций целостности организма, реабилитации. Активно использу- здоровья и выздоровление пациен- шить дозировки и длительность
центров БУ «ППЦ» и «ГКБ № 1», тов. За время работы Центра 158 курсов фармакотерапии.
Новочебоксарского Перинатально- что предполагает коррекцию не ются нормобарическая гипокси-
только и не столько неврологиче- терапия, групповая и индивиду- детей ресоциализированы. – Какие результаты, какова
го центра, БУ «РДКБ») решаются – Может ли реабилитация ми- эффективность реабилитации
задачи компенсации системных ских расстройств, сколько нейросо- альная галотерапия, криотерапия,
матических нарушений. На каждом гидрокинезитерапия в бассейне, нимизировать, а иногда даже детей с перинатальными пора-
нарушений жизненно важных исключить медикаментозное жениями?
функций новорожденного ребен- этапе важно комплексное использо- методы физиотерапии с исполь-
вание различных средств лечения и зованием современных аппаратов лечение? Есть ли особенность – По данным ведущих клиник
ка — дыхания, кровообращения, реабилитации детей, родив- России, что также подтверждается
выделительной функции почек, шихся недоношенными? исследованиями наших специали-
энергетического баланса и общего – Реабилитация должна быть стов, при достижении детьми 1,5-2
метаболизма. Медикаментозно- комплексной. Обеспечить миними- лет регистрируется функциональ-
инструментальная терапия на этом зацию лекарственной терапии по- ная компенсация неврологических
этапе проводится только с учетом могает раннее (начиная с перво- и нейросенсорных нарушений
данных мониторирования и лабо- го этапа) включение в программу почти у всех детей со среднетяже-
раторных анализов. реабилитации немедикаментоз- лыми и легкими формами перина-
Новорожденные с перинаталь- ных воздействий. Для успешной тальных поражений мозга и у 80%
ной патологией ЦНС после стаби- реабилитации важная роль при- детей – с тяжелыми нарушениями.
лизации состояния переводятся в надлежит адекватному вскармли- Кроме того, даже у детей, имевших
отделения патологии новорожден- ванию и оптимальной организации в конце периода наблюдения инва-
ных и выхаживания недоношенных окружающей среды (лечебно- лидность вследствие сенсорного
детей перинатальных центров, в охранительный режим, организа- или моторного дефекта, удается
отделения детей раннего возраста ция выхаживания тяжелобольных добиться уменьшения степени мо-
многопрофильных детских боль- детей, т.е. ограничение сенсорной торных или сенсорных расстройств
ниц республики, где проводится нагрузки в остром периоде пора- и, соответственно, несколько улуч-
лечение сопутствующих (как прави- жения мозга, температурный ком- шить качество жизни. А это являет-
ло, инфекционно-воспалительных) форт, ограничение электромагнит- ся главной целью реабилитации.
заболеваний и продолжается ре- ных воздействий). Условно виды Беседовала
абилитация, т. е. коррекция нев- немедикаментозного лечения и А. Ахвандерова.