Download to read offline
07d Persalinan Sungsang rev sept 2012.pptx
- 1.
- 2. • Definisi – letaklongitudinal atau memanjang – terbawah bokong atau kaki – kepala di bagian fundus • Jenis – Murni - fleksi lipat paha, lutut ekstensi – Komplit - fleksi lipat paha dan lutut – kaki - satu atau dua kaki terbawah dan lipat paha ekstensi
- 3. Jenis Presentasi Bokong KomplitKaki Murni
- 4. Insidens – 3 to4% dari total kehamilan – Meningkat dengan makin mudanya usia gestasi – 7 to 10% ( 32 weeks) – 25 to 35% (< 28 weeks)
- 5. Etiologi Presentasi Bokong –idiopathic – prematuritas (head to trunk size) – abnormalitas struktur uterus/pelvik – fibroma uterus – anomali fetus – polihidramnion – hamil kembar
- 6. Diagnosis – Gerakan kakiyang dirasakan ibu – Pemeriksaan Leopold – DJJ diatas umbilikus – Periksa Dalam – USG – Rontgen
- 7. Rekomendasi Persalinan Bokong –Partus percobaan bila usia gestasi 36 mg atau BB 2500-4000 gram – Tawarkan partus percobaan bila usia gestasi 31 - 35 atau BB 1500-2500 gram – Tawarkan SC bila 30 mg atau BB < 1500 gram – Tak cukup bukti untuk menawarkan berbagai cara konservatif bila BB > 4000 grams*
- 8. Kriteria Seleksi Partus Percobaan –Bokong Murni atau Komplit – Kepala tidak hiperekstensi – Taksiran BB 2500 - 4000g
- 9. Konfirmasi USG – pastikanletak dan jenis presentasi bokong – nilai posisi kepala – tentukan taksiran BB bayi – nilai IUGR dan kelainan kongenital – ukur volume cairan ketuban – konfirmasi lokasi implantasi plasenta
- 10. Kontraindikasi Partus Percobaan –Kondisi ibu dan bayi yang tak memungkinkan – Presentasi kaki – Hiperekstensi kepala – Tidak ada PTM (Informed Consent) – Tidak tersedia tenaga kompeten untuk melakukan pertolongan
- 11. Persiapan – Rencanakan melahirkandi rumah sakit – MRS bila ada ancaman partus prematurus atau KPD – Surveilens memedai untuk bayi – Epidural & ARM bila ada indikasi – Antisipasi prolapsus tali pusat bila ketuban pecah – Prognosis baik bila dilatasi 0.5 cm/jam setelah pembukaan 4 cm – Induksi dan Augmentasi (bila ada indikasi)
- 12. Penatalaksanaan persalinan – Siapkanresusitator berpengalaman – Kosongkan kandung kemih – Penolong didampingi asisten yang berpengalaman – Siapkan forceps bila diperlukan
- 13. Bokong melewati PAP Obstetrics- Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
- 14. Penurunan Bokong Obstetrics -Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
- 15. Ekspulsi Spontan Obstetrics -Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991) • ekspulsi spontan hingga umbilikus • sakrum difasilitasi untuk mengarah ke anterior • ekstraksi aktif merupakan kontraindikasi • SC bila penurunan bokong atau proses ekspulsi gagal
- 16. • Sigap &Tunggu – JANGAN TARIK! – Traksi membuat kepala ekstensi – Tangan menjungkit Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
- 17. Lahirkan kaki denganmerotasikan paha ke lateral dan fleksi lutut – pertahankan posisi sakrum anterior Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
- 18. Melahirkan Lengan – ibumeneran baik – lahirkan bila terlihat sayap skalpula – rotasikan lengan ke anterior – lewatkan humerus di depan dada dan lahirkan – Lakukan hal yang sama pada lengan lainnya Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
- 19. Hindarkan ekstensi berlebihan Obstetrics- Normal and Problem Pregnancies,2nd Edition Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
- 20. Lahirkan kepala Manuver Mauriceau- Smellie - Veit Topang tubuh bayi pada lengan penolong dengan posisi horisontal
- 21. Melahirkan Kepala Obstetrics -Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
- 22. Melahirkan Kepala – Forceps –Asisten mengangkat bayi – Pasang langsung dan lahirkan kepala Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
- 23. Mencegah Presentasi Bokong –Versi luar pada usia gestasi 36 weeks – Keberhasilan 30 - 70% tergantung keahlian penolong – Menurunkan insidens SC
- 24. Kesimpulan – seleksi pasiensecara baik – beri penjelasan dan informed consent – prognosis baik bila dilatasi 0.5 cm/jam setelah pembukaan 4 cm – induksi dan augmentasi (bila perlu) – penolong terampil – pantau bayi secara baik – dibantu bukan berarti ditarik