1. 发展社区服务，促进人群健康
新市民---城市流动人口婴幼儿喂养改善计划
项目背景
改善儿童营养状况是实现联合国千年发展目标的基础。据统计，全球每年死亡的 1000 多
万 5 岁以下儿童中有 50％左右直接或间接与营养不良有关。婴幼儿时期的营养问题可能会导
致儿童不可逆转的生长和认知发育迟缓，以及近期和远期的不良后果。近期表现为体格和智
力发育迟缓、患病率和死亡率增加；远期为影响儿童智力潜能的发挥、学习和工作能力下降、
[1]
生殖能力及患慢性病的危险性增加。
2002 年世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）制定了《婴幼儿喂养全球
策略》，以此来引起世界各国重视喂养行为对婴幼儿营养状况、生长发育、健康及生存的影
响，并明确提出了保护、促进和支持 6 个月的纯母乳喂养，然后添加安全适宜的辅食并继续
[2]
母乳喂养至 2 岁或以上这一全球公共卫生建议。
2006 年卫生部在全国范围开展的中国儿童发展纲要(2001-2010) 和中国妇女发展纲
(2001-2010)(以下简称两纲) 评估指标调查数据显示, 全国 5 岁以下儿童营养不良患病情况,
生长迟缓率为 9.9%, 低体重率为 5.9% , 消瘦率为 2.2%，而婴幼儿营养不良的发生与不科学
[1]
的喂养方式有着密切的关系。
研究表明，我国儿童出生体重及 6 个月内体重的增长与发达国家儿童相比无明显差异，
而 6 个月后差距逐渐增加，其主要原因是由于家长缺乏科学喂养知识，使许多婴儿在 6 个月
[1]
后不能及时和合理的添加辅助食品，影响婴儿生长发育。 特别是在农村以及城市中的流动
人口社区，添加辅食的时间、辅食的营养成分等方面都难以做到及时、合理、安全和符合营
养要求。同时，据上海青年报消息称，在上海，6 个月内婴儿母乳喂养率已经达到 80%以上，
[3]
但其中很多是混合喂养。一项调查显示，本市纯母乳喂养率仅达 35%。 而世界卫生组织定
义的“纯母乳喂养”的概念是：除母乳外，不给婴儿吃任何液体，包括水（药物、维生素、
矿物质滴剂除外）或固体食物的喂养。
婴幼儿喂养，尤其是母乳喂养，是儿童营养的重要基础。加强和促进婴幼儿时期的合理
喂养是控制和减少营养不良的关键措施。为此，本项目旨在提升上海浦东新区流动人口纯母
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2. 发展社区服务，促进人群健康
乳喂养率以及促进流动人口婴幼儿辅食的合理添加。
原因分析
本项目干预的行为，是城市流动人口婴幼儿喂养不科学。主要表现在：
1、婴儿 6 个月内纯母乳喂养率低；
2、过早或过晚添加辅食；
3、辅食添加顺序不合理；
4、食物多样性不足；
5、添加方法不合理；
6、动物性食物比例过低；
7、营养素添加不足。
导致城市流动人口婴幼儿喂养不科学原因分析（（此分析应该是在查找文献的基
础之上的，或者是平时的观察和感受，具体的真实的原因还需通过对社区目标人群的
评估和诊断获得）：
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3. 喂养不科学
原因 1.个人因素 2.人际因素 3.社区社会因素 4.环境和政策因素
分析
1.1 知识层面： 2.1 信息源信息不科学； 3.1 流动人口对城市妇幼 4.1 物理环境：
缺乏科学喂养知 保健服务利用不足
流动人口来沪后的工作、生 4.1.1 流动人口居住环
识 发展社区服务，促进人群健康
活圈较狭窄,常常局限于与 3.1.1 不知道在哪里可以 境较差，辅食制作很难
3.1.1 老乡和其他来沪人员交往, 获得科学喂养信息； 保证新鲜、营养；
了解母婴保健知识（包括喂
不知道在哪里可 3.2.1 科学喂养的服务的 4.1.2 很少给婴儿单独
养）的途径较少, 50%以上
以获得科学喂养 可及性差：对大多数的流 制作辅食
是通过家里的长辈和周围曾
信息； 动人口来说，去正规的卫
生育过的非户籍妇女那里，
生服务机构就医是件麻烦
而这些信息本身就很难保证
的事（路程远；花费高；
科学；
耗时；医护人员不耐烦；
自身自卑心理）
1.2 态度层面： 2.2 传统风俗习惯不科学 3.2 产后服务访视率低 4.2 社会环境
1.2.1 认为喂养 如多吃蛋黄等 流动人口在医院生产后普 4.2.1 经济水平较低
孩子是一件容易 遍留下假地址与电话号码，
没有经济条件购买足够
的事，没那么多 致使很难受到医院专业的
丰富的食品或营养素
讲究； 产后访视指导
4.2.2 缺少必要的社会
1.2.2 学习意愿
医疗保障
不强
1.2.3 喂养观念：
再苦不能苦孩子
（孩子有需求都
尽量满足，而很
少考虑孩子的需
求是否合理）
2.3 流动女性在家庭中的弱
1.3 技能层面： 3.3 卫生服务部门人员配
势地位，使其家庭及其本人
置、投入经费不足，大多
1.3.1 缺少主动 都很少考虑自身和孩子的健
数卫生服务机构都是“坐
获取知识的技能 康问题
堂行医”，无法“上门服
（如通过书籍或 务”
由于流动妇女的文化程度低,
网络获取科学喂
很多人初中没毕业就不读
养知识）
书了，她们无法得到稳定
（如：你来我就为你体检，
或者是缺乏进行
的工作和收入,，经济、社 你不来我也不主动找你）
添加辅食的操作
会中的弱势地位也决定了在
技能？
非户籍家庭中不少妇女处于
或是缺乏与家庭 从属地位。
决策者的沟通技
能？
2.3 家庭支持不足 3.4 政府现有的对流动人
口的免费体检或孕产保健
2.3.1 流动人口家庭孩子 3
费用减免等福利政策，流
岁之前多数由妈妈全职照看，
动人口很少知道，对这些
爸爸一人外出工作维持家用，
福利政策流动人口最初也
在孩子喂养方面，丈夫无法
持怀疑态度，不相信有“
给以妻子更多的关注与心理
这种好事”
或行动上的支持；
2.3.2 妇女在家庭中的角色
传统社会"男尊女卑"的性别
角色期待, 使男主外, 女主
内成为许多人的思维和行 Center for Community Health Promotion, Shanghai
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为定式。
很多流动妇女只能支配家庭
生活日常开销, 家庭大笔支
出的决定权还是在于丈夫,
在婴幼儿喂养方面，丈夫的

4. 发展社区服务，促进人群健康
项目计划
服务对象：
新市民生活馆孕产妇、3 岁还是 5 岁？以下儿童及家长会员
项目目标：
以新市民生活馆（上海耀华路、三林馆、闵行馆、北京馆）为基地，通过对服务对象进
行婴幼儿营养与科学喂养指导、0-3 岁流动儿童健康信息管理等服务，增强流动人口孕产妇
及家庭婴幼儿科学喂养意识，提升项目地区 6 个月内纯母乳喂养率，减少与避免流动人口婴
幼儿营养不良与生长发育缓慢的发生。
 目标人群的孕产妇产后科学喂养率达到%？
 目标人群的 0-3 岁儿童营养不良率降低%？
具体年度目标：
1. 流动母亲正确知道 6 个月内应对婴儿进行纯母乳喂养，母乳能提供 6 个月内婴儿所需的全
部营养的比例增加 50%；
2. 出生后 6 个月纯母乳喂养的母亲数增加 10% ；
3. 知道科学添加辅食原则：及时、合理、安全和符合营养要求的流动母亲比例达到 80%；
项目策略及相应活动：
 策略 1.（针对个体知识的缺乏进行健康教育） 保护、促进和支持母乳喂养
1.1 加强与医疗机构及社区卫生服务机构的联系，在社区内开展母乳喂养讲座与咨询，
每月 1 次；
1.2 在社区内宣传与发放《促进母乳喂养成功的十条标准》健康资料，邀请孕产妇加入
新市民“好孕妈妈”俱乐部，定期发放俱乐部活动信息；
1.3 利用各种形式（哪些形式，大众媒体为主）加强社区母乳喂养知识的宣传，营造母
乳喂养的社会和文化氛围。
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5. 发展社区服务，促进人群健康
 策略 2. 开展常规性的信息收集、健康教育和服务转介工作(针对喂养服务的低可
及性)。
2.1 由社区内健康大使收集会员孕产妇信息，做好会员登记与信息化管理工作；
2.2 协助社区医生做好产后访视和母乳喂养指导，每月 1 次；
2.3 对有特殊需求的流动妈妈，及时记录其需求并向新市民生活馆反馈，新市民通过会
员服务，联接其他资源，帮助孕产妇和家庭解决问题。
 策略 3：（针对孕产妇缺乏社会支持，开展俱乐部活动，会员互助相互分享喂养
经验）开发参与式“婴幼儿营养与科学喂养课程”，并在社区内进行宣传与推广。
3.1 组建培训师团队，对培训师进行培训，开发一套标准化的参与式培训课程——
《0-3 岁宝贝营养计划与
科学喂养》，分 8 个工作坊，分别针对孕产期不同阶段所需的健康知识和技能。课程包
由《培训师手册》、《0-3 岁宝贝营养计划与科学喂养手册》及幻灯片图板构成；
3.2 俱乐部活动频次？每月在生活馆举行一次课程活动，参与者为健康大使及其邀请的
流动妈妈，这个过
程也是对健康大使开展课程活动的培训；
3.3 健康大使每月在负责的社区辖区，针对自己服务的流动妈妈会员，开展一次工作
坊，并将参与者的反馈带回新市民生活服务中心。
策略 4：针对缺乏家庭支持，进行入户走访和指导？
工作计划
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6. 发展社区服务，促进人群健康
工作计划及预算
工作任务 负责 7 月时间 8月 9月 10 月 11 月 ………
人
确定和寻找目
标人群
社区需求评估
和基线调查
（根据关注的
问题及查找的
资料选择调查
的变量，通过
访谈，问卷等）
项目活动的实
施(健康大使
招募和培训，
俱乐部活动计
划，社区讲座
与咨询，材料
开发，入户，
社区宣传活动，
….)
项目评估
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7. 发展社区服务，促进人群健康
参考文献：
[1]国家卫生部《婴幼儿喂养策略》
http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/wsb/pwsyw/200804/25883.htm
[2]世界卫生组织《婴幼儿喂养全球策略》
[3]上海青年报《沪纯母乳喂养率仅 35% 99%母亲可实现母乳喂养》
http://news.online.sh.cn/news/gb/content/2012-06/26/content_5402046.htm
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