014

ÖZEL
HASTANELERDE
Dr. Ömer BİLİCİ
Van İl Sağlık Müdürlüğü
dromerbilici@hotmail.com
MEMNUNİYET İLİŞKİSİ

Sunum Planı
Amaç
Materyal Metod
Özel Hastanelerde Kalite, Maliyet ve Memnuniyet İlişkisi
Araştırma Sonuçları
Sonuç ve Öneriler

Amaç
Van Özel İstanbul Hastanesinde 2010 yılı
sonrası;
 Sağlıkta Hizmet Kalite Standartları için
yapılan maliyetlerin hesaplanması,
Bu ek maliyetlerin SGK ödemelerindeki
karşılığı
Yapılan maliyetlerin hasta ve çalışan
memnuniyeti açısından değerlendirilmesidir.

Materyal metot
Özel İstanbul Hastanesi ile yapılan ön görüşme sonrasında;
 Kalite Yönetim Direktörü, Mali İşler Sorumlusu ve ilgili
Yöneticiler.
Kalite maliyeti.
Memnuniyet anket verileri.
Maliyet giderleri ve memnuniyet düzeyleri.

GİRİŞ
SGK'nın 2010 yılında yayınlanan ‘Özel Hastaneler İle vakıf
Üniversite hastanelerinin puanlandırılması ve İlave Ücret alınması
hakkında yönergesi.
Bu teşvikler 22.10.2013 tarihinde yayınlanan SGK duyurusu

Memnuniyet İlişkileri
Kalite
Maliyet
Memnuniyet

Renk İfade Ettiği Maliyet Kalemi
Hasta ve Çalışan güvenliği, maliyeti için yapılan giderler
Hastane mali açıdan katkı sağlayacağı düşünülen giderler
Memnuniyet giderleri
Zorunlu giderler
Sadece hizmet kalite standartları gereği yapılan ek
düzenlemeler.
Maliyet Değerlendirme Tabloları
Renk Skalası

FİZİKİ DÜZENLEME MALİYETLERİ Aylık Yıllık
Hastalara hizmet verilen alanlar iletişime açık bir şekilde düzenlenmesi için; 25.000,00
Yükseklik 5.000,00
Korkuluklar 40.000,00
Kişisel temizlik alanlarının kapı giderleri (kapıların dışa açılması) 5.000,00
Engelilere yönelik düzenleme (tutunma barları, rampa, lavabo, otopark vb) 45.000,00
Her odaya tuvalet banyo giderleri 300.000,00
İzolasyon düzenlemeleri (yoğun bakımlar ve kliniklerde ünitesinde yer alan) 70.000,00
Çevre Düzenlemesi (bank, oturma alanları vb.) 32.000,00
Atık depolama alanlarının düzenleme giderleri 14.200,00
Tüm muayene odalarına lavabo giderleri 25.000,00
Bebek bakım emzirme odası giderleri 7.000,00
Acil servis fiziki giderleri (kapalı ve bağımsız giriş) 17.000,00
Endoskopi ünitesi giderleri (yüzey, lavabo, tuvalet, dinlenme alanları düzenlemeleri) 6.500,00
Yoğun Bakım fiziki düzenleme giderleri hasta bilgilendirme alanı,
(sağlık çalışanı tarafından sürekli gözetim ve izlenmesine uygun düzenleme) 4.500,00
Yenidoğan yoğun bakım ünitesi fiziki düzenleme giderleri (bebek besleme alanı,
besin hazırlama alanı 19.300,00
Psikiyatri kliniği fiziki düzenleme (Rehabilitasyon alanları, Sigara içen hastalar için sigara içme alanı, 45.000,00
Mutfak fiziki düzenleme giderleri 72.500,00
Otopark Hizmetleri 15.000,00
Tablo-1: Fiziki Maliyet Tablosu 748.000,00
Fiziki Maliyet=> 748.000,00

Teknik Maliyet
TEKNİK GİDERLER Aylık Yıllık
Doküman Panoları 5.000,00
Yönlendirme Levhaları 7.000,00
Uyarı Levhaları(Dikkat kaygan zemin yonca, kırmızı yıldız, mavi çiçek, vb) 300,00
Kroki 200,00
Bilgilendirme Levhaları (Sonuç verme süreleri, Refakatçi Bilgilendirme
Panoları, hekim seçme vb.) 1.500,00
Klima ve iklimlendirme cihazları (bilgi işlem, eczane, poliklinik alanları,
yoğun bakımlar) 100.000.00
Güvenlik görüntüleme ve kayıt giderleri 10.000,00
YOTA Malzemeleri (kilit, ip vb.) 1.000,00
Hareket kısıtlama malzemeleri 1.000,00
Hasta mahremiyeti için paravan 20.000,00
Asansör ruhsatı ve bakım giderleri 3.833,00 45.996,00
Jeneratör ruhsatı bakım giderleri 20.000,00
Priz koruma 1.000,00
Su deposu (çelik veya beton) bakım giderleri 10.000,00
Sıkıştırılmış gaz konteynırları sabitleme giderleri 4.000,00
UPS 55.000,00
Yangın söndürücüler ve bakım giderler 2.500,00
Acil durum erken uyarı sistemi 5.000,00
Yangın algılama sistemi 15.000,00
Yangın dolabı içindeki ekipman giderler 5.000,00
Bina çatı yangın önlem ve bakım giderleri 5.000,00
Depo giderleri (uygun raflar) 6.500,00
Endoskopi için kilitli hasta dolabı 1.000,00
Doğumhane fiziki düzenlemeleri (izlem odası personel giyinme odası vb) 30.000,00
Duvara monte dolap ve etajer 50.000,00
Arşiv giderleri 6.500,00
Kapalı çamaşır taşıma araçları 750,00
Tablo-2: Teknik Maliyet Tablosu 409.246.00
409.246,00

TIBBİ GİDERLER Aylık Yıllık
İlaç ve kit malzeme saklamak için Buzdolabı 11.000,00
Hasta Kimlik Doğrulama Bileklikleri 315,00 3.780,00
Kan ürünleri Saklama Dolabı 5.400,00
Kilitli İlaç Dolapları 2.070,00
Radyasyon Koruyucular 2.890,00
Tıbbi Atık Kutuları 6.600,00
Tıbbi Atık Bertaraf Giderleri 11.350,00 136.200,00
Kalibrasyon Giderleri 1.150,00 13.800,00
Kapalı tek kişilik ilaç kadehleri 100,00 1.200,00
Kişisel koruyucu ekipman (Maske, eldiven, Önlük, Gözlük vb.) 9.645,31 115.743,36
Mavi Kod uyarı Sistemi 100,00
Pembe kod uyarı sistemi 1.200,00
Beyaz kod uyarı sistemi 100,00
Acil müdahale setleri 25.851,00
Laboratuar numune taşıma kapları 300,00
Hemşire çağrı sistemi 40.000,00
Alkol bazlı El dezenfektanı 1.050,00 12.600,00
Isı ve nemölçer 1.400,00
Ultrason (kadın doğum kliniğine) 672.000,00
Kan alma koltukları 5.500,00
Sedye ve tekerlekli sandalyeler 37.550,00
Boyunluk ve travma tahtası 1.750,00
Kültür testleri biyogüvenlik kabinin 20.000,00
Otoklav 100.000,00
(TAEK) lisansı 5.159,00
Dozimetre takip giderleri 3.011,00
Endoskopi Oksijen ve aspirasyon sistemi 10.000,00
Pulse oksimetri cihazı 15.900,00
Dezenfektan (Endoskopi) 352,00 4.224,00
İndikatör giderleri (biyolojik, kimyasal vb.) 748,00 8.976,00
Endoskopik işlem görüntü kayıt sistemi 25.000,00
Buzdolabı ısı takip derecesi 8,00 96,00
Partikül sayım giderleri 6.000,00
Hepafiltre sistemleri 15.000,00
Tıbbi medikal gaz sistemleri ve bakım giderleri 10.000,00
Yoğun Bakım Transport monitörü, ventilatörü, Oksijen tüpü, Entübasyon seti, 745,63 8.947,50
Farklı boyutlarda fototerapi göz bandı 340,41 4.085,00
Genital koruyucu 350,00
Oftalmoskop, 675,00
Laringoskop 7.350,00
O2 tüpünün yerleştirileceği dahili yuvası ve iki O2 tüpü olan şarj edilebilen Transport kuvözü
Tablo-3: Tıbbi Maliyet Tablosu 1.341.807,86
Tıbbi Malzeme
Giderleri
1.341.708,86

Kırtasiye Giderleri=> 233.148,00
KIRTASİYE GİDERLERİ Aylık Yıllık
A4 Kâğıdı 1.500,00 18.000,00
Hasta Bilgilendirme Broşürleri 4.500,00 54.000,00
Kırtasiye Diğer 1.429,00 17.148,00
Matbuu Evraklar 12.000,00 144.000,00
233.148,00

Personel
Giderleri
2.058.132,00
PERSONEL GİDERLERİ Aylık Yıllık
Kalite Yönetim Direktörlüğü Giderleri 6.500,00 78.000,00
Sağlık Tarama Maliyetleri
12.000,0
0 144.000,00
Anketör Giderleri 2.688,00 32.256,00
Yönlendirme Görevlisi
14.336,0
0 172.032,00
Danışma Görevlisi 4.480,00 53.760,00
Hasta Kayıt Görevlisi
19.929,0
0 239.148,00
Sekreter 33.110,00 397.320,00
Kalifiye Personel Giderleri
14.950,0
0 179.400,00
Tanıtım Kartları 292,00 3.504,00
Organ bağış birimi Sorumlusu 2.538,00 30.456,00
Hasta Hakları Sorumlusu 3.500,00 42.000,00
Enfeksiyon hemşiresi 4.000,00 48.000,00
Teknik direktör giderleri 9.500,00 114.000,00
Otopark görevlisi 2.688,00 32.256,00
Temizlik personeli giderleri
26.000,0
0 312.000,00
Eğitim Giderleri
15.000,0
0 180.000,00
Tablo-5: Personel Giderleri 2.058.132,00 TL

Toplam Maliyet
5.124.533,86
TOPLAM GİDER
FİZİKİ DÜZENLEME MALİYETLERİ 748.000,00
TEKNİK GİDERLER 409.246,00
TIBBİ GİDERLER 1.341.807,86
KIRTASİYE GİDERLERİ 233.148,00
PERSONEL GİDERLERİ 2.058.132,00
BİLGİ İŞLEM GİDERLERİ 334.200,00
Genel Toplam 5.124.533,86

Renk skalasının İfade ettiği maliyet kalemlerine göre;
toplam tutarlar
Renk İfade Ettiği Maliyet Kalemi Toplam
tutar
Hasta ve Çalışan güvenliği, maliyeti için yapılan
giderler
1.083.710,36
Hastane mali açıdan katkı sağlayacağı düşünülen
giderler
1.087.073,50
Memnuniyet giderleri 706.880,00
Zorunlu giderler 919.760,00
Sadece hizmet kalite standartları gereği yapılan ek
düzenlemeler.
1.712.670,00

0
10
20
30
40
50
60
70
Hasta
Hizmetleri
Hemşirelik
hizmetleri
Destek
Hizmetleri
İdari Hizmetleri
50 63 55 54
0
10
20
30
40
50
60
70
Hasta Hizmetleri Hemşirelik
hizmetleri
Destek
Hizmetleri
İdari Hizmetleri
57.5 51
63
45.5
2013 yılı gruplandırılmış
çalışan memnuniyet
oranları
2014 yılı gruplandırılmış
çalışan memnuniyet
oranları

Hizmetlere göre Memnuniyet Durumu Aylara Göre
Ortalama
Memnuniyet
%
Hasta Hizmetleri
Memnun % 71
Memnuniyetsiz % 10
Tıbbi Hizmetler
Memnun % 73
Memnuniyetsiz % 8
Hemşirelik Hizmetleri
Memnun % 60
Memnuniyetsiz % 10
Hastaların Temizlikten Memnuniyet Oranı
Memnun % 73
Memnuniyetsiz % 10
Hastaların Yemekten Memnuniyet Oranı
Memnun % 63
Memnuniyetsiz % 18
Hastaların Teknik Hizmetlerden Memnuniyet Oranı
Memnun % 79
Memnuniyetsiz % 8
Hastanenin Fiziki Yapısı
Memnun % 74
Memnuniyetsiz % 10
Hastaların Kafeterya hizmetlerinden
Memnun % 65
Memnuniyetsiz % 12
Hastaların Güvenlik Hizmetlerinden
Memnun % 65
Memnuniyetsiz % 11
Hastaların Otopark Hizmetlerinden
Memnun % 53
Memnuniyetsiz % 25
Ay Bazında Bölüm Toplam
Memnun % 62
Memnuniyetsiz % 11
Ay Bazında Genel Toplam
Memnun % 62
Memnuniyetsiz % 11
Hizmetlere göre Memnuniyet
Durumu
Aylara Göre
Ortalama
Memnuniyet
%
Hasta Hizmetleri
Memnun % 77
Memnuniyetsiz % 5
Tıbbi Hizmetler
Memnun % 82
Memnuniyetsiz % 4
Hemşirelik Hizmetleri
Memnun % 75
Memnuniyetsiz % 7
Hastaların Temizlikten Memnuniyet Oranı
Memnun % 72
Memnuniyetsiz % 8
Hastaların Yemekten Memnuniyet Oranı
Memnun % 79
Memnuniyetsiz % 5
Hastaların Teknik Hizmetlerden Memnuniyet Oranı
Memnun % 80
Memnuniyetsiz % 5
Hastanenin Fiziki Yapısı
Memnun % 79
Memnuniyetsiz % 9
Hastaların Kafeterya Hizmetleri
Memnun % 71
Memnuniyetsiz % 9
Hastaların Güvenlik Hizmetleri
Memnun % 72
Memnuniyetsiz % 9
Hastaların Otopark Hizmetleri
Memnun % 69
Memnuniyetsiz % 9
Ay Bazında Bölüm Toplam
Memnun % 74
Memnuniyetsiz % 7
Ay Bazında Genel Toplam
Memnun % 74
Memnuniyetsiz % 7
HASTA
MEMNUNİYET
ORANLARI
2014
HASTA
MEMNUNİYET
ORANLARI
2013
2013 yılında genel
memnuniyet: % 62 iken
2014 yılına gelindiğinde
bu oran % 74 şeklinde
yükselmiştir.
2014 yılında genel
memnuniyetsizlik: % 11
den % 7’ düşmüştür.

Sonuç ve Öneriler
1. Hizmet Kalite Standartlarının SGK'nın ücretlendirme
sistemindeki kriterlerinden biri olması özel hastanelerde
standart kalite hizmeti sunumunun başlangıç noktası
olmuştur.
2. 22.10.2013 tarihinde yayınlanmış olan SGK duyurusu ile
birlikte özel hastanelerin hastalardan almış olduğu fark
ücretlerinin hastanenin SKS denetimi neticesinde almış
olduğu puanla ilişkisi kalmamıştır.
3. Bu desteklerin kaldırılması sağlıkta standart kalite
hizmetlerinin sekteye uğratmıştır.

Sonuç ve Öneriler
4. SGK’ Kalite standartlarına olan teşviki özel hastanelerin
uluslararası standartlar doğrultusunda gelişim göstermesini
destekleyecektir.

Sonuç ve Öneriler
5. 2010 yılında özel hastanelerin hayatına giren SKS neticesinde
alınan puanın hastadan alınan tutarı (Sağlıkta Hizmet Kalite
Standartları) belirlemekte idi.
Özel Hastaneler için önerimiz alınan puanın, hastadan alınan
farkları değil de, SGK' nın hastanelere ödediği tutarı
belirlemesidir. Çünkü yapılan denetim bir kalite denetimidir ve
alınan puanda hastanenin sunmuş olduğu hizmetlerin niteliğini
ortaya koymaktadır.

6. Özel hastanelerde kalite değerlendirmesi yapan Sağlık
Bakanlığı Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı, hala özel
hastaneleri değerlendirmektedir. Fakat Sağlık Bakanlığının
Özel hastanelerüzerinde maddi yaptırımı yoktur.
Bu durum değerlendirme kavramı önemini azaltmaktadır.
7. Bu durum kalite standartları uygulayan özel hastanelerin
kurumsal gayretini ve heyecanını düşürmektedir.
Sonuç ve Öneriler

8. Özetle kaliteli hizmet sunan, bu işe bütçe ayıran özel
hastanelerin doğru ödüllendirme mekanizmaları işletilerek
ödüllendirilmesi gerekmektedir.
Sonuç ve Öneriler

014

Recommended

Recommended

More Related Content

More from dunyacongress

More from dunyacongress (14)

014