Este documento describe los accidentes por arañas y escorpiones en Colombia. Explica que las arañas Loxosceles y Latrodectus causan la mayoría de los envenenamientos. Su veneno causa daño endotelial, necrosis y reacciones inflamatorias. El tratamiento incluye dapsona, colchicina y oxígeno hiperbárico. Los escorpiones del género Tityus son los más comunes en Colombia y su veneno libera acetilcolina y catecolaminas, causando síntomas colinérgicos y

1. Araneísmo - Escorpionismo Fabián Moreno Cuervo Residente I añoMedicina de Urgencias

2. GENERALIDADES

4. la mayoría de lasespecies no representariesgospara los sereshumanos

5. Aproximadamente 200 especiesestánasociadas con envenenamientos

7. De importanciaclínica en nuestro País Phoneutria (araña de lasbananeras) Lycosa (araña lobo, corredora de jardín)

9. Generalmente no son agresivas

10. se encuentran en vestimentas, sábanas, zapatos, muebles

11. Grietas, ladrillos, cortezas de árboles y forraje

13. Esfingomielinasa DAflujo de PMN, activación del complemento y trombocitopenia Ademásliberación de marcadores de respuestainflamatoria (interleucinas, citocinas, tromboxanos, prostaglandinas y leucotrienos) GoldfrankL, Nelson L, Lewin N. toxicologic emergencies. 2010

15. Hemólisis

16. Alteración de factores de coagulación

18. Se instala de forma gradual y lenta

19. Síntomasgenerales

22. Personas jóvenesespecialmentesusceptibles

23. Cuadroclínico:

24. Fiebre y escalofríos

25. Edema

26. Náusea y vómito

27. Artralgias

28. Petequias

29. Rabdomiolisis

30. CID

32. Herpes zóster

33. Vasculitis

34. Ántrax

35. Fascitisnecrosante

36. Si hay relaciónsugestiva con loxoscelesiniciarmanejosabiendoque …No hay exámenesespecíficosque se apliquen de rutina Goldfrank L, Nelson L, Lewin N. toxicologic emergencies. 2010

38. Disminución de Hb y Hto.

39. Aumentoreticulocitos

40. Hiperbilirrubinemiainderecta

41. Alteración de TP – TTP

42. Trombocitopenia

43. Coombs positivo

44. Hemoglobinuria, hematuria y cilindroshemáticos

45. CPK aumentada

47. Oxígenohiperbárico

48. Profilaxistétanos

49. Antibióticos solo si hay evidencia de sobreinfecciónGoldfrank L, Nelson L, Lewin N. toxicologic emergencies. 2010

50. Tratamiento Seroterapiaespecíficaesdebatida. Evoluciónclínica vs. Momento de la intervención Beneficioslimitados

52. El principal es la alfalatrotoxina

54. Parestesias

55. Diaforesis

56. Cefalea

57. Dolor abdominal

58. Artralgias

59. Agitación

60. Contraccionesmusculares

61. Facieslatrodectísmica

62. Ptosispalpebral

63. Hiperemiaconjuntival

65. IAM

66. Choquecardiogénico

67. Edema pulmonar

68. Crisis hipertensivaEn general los síntomascedengradualmente en 72 horas

70. Cambios en el EKG (FA, inversión de onda T y QT prolongado)Diagnósticodiferencial con abdomen agudo, tétanos y tetaniaporhipocalcemia

71. Tratamiento Goldfrank L, Nelson L, Lewin N. toxicologic emergencies. 2010

73. En colombiaexisten 9 géneros con 54 especies

74. De interésmédicoestán en nuestropaís: Tytus (29); Centruroides (1); Ananteris (4); Rophalurus (1).Otero R, Navío E, et al: Scorpion envenoming in two regions of Colombia: clinical, epidemiological and therapeutic aspects. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene (2004) 98, 742—750

75. Distribuciónmundial Otero R, Navío E, et al: Scorpion envenoming in two regions of Colombia: clinical, epidemiological and therapeutic aspects. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene (2004) 98, 742—750

77. Posteriormente se distribuye a múltiplesórganos

78. Vida media de eliminación de 4-13 horas

79. La composiciónquímicaconsta de variasproteínasbiológicamenteactivas:

80. Cadenacorta :actividadsobrecanales de potasio

81. Cadenamediana: los alfainterfieren con cierre de canales de sodio y los Beta con apertura de los mismos

82. Cadenalarga: Acciónsobre los canales de calcio y compartimentointracelular.Brent J, Wallace K., et al: Critical Care, Diagnosis and management of the critically poisoned patient. 2005

84. Liberación de catecolaminas en lasfibrasadrenérgicasEfectocolinérgico Efectoadrenérgico Versus Brent J, Wallace K., et al: Critical Care, Diagnosis and management of the critically poisoned patient. 2005

85. Manifestacionesclínicas Otero R, Navío E, et al: Scorpion envenoming in two regions of Colombia: clinical, epidemiological and therapeutic aspects. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene (2004) 98, 742—750

86. Manifestacionesclínicas Tomado de Memorias II CursoInternacional de entrenamiento en producción de inmunobiológicospara la SaludPública. Agosto 2007, InstitutoButantán, Brasil.

87. En Colombia… Otero R, Navío E, et al: Scorpion envenoming in two regions of Colombia: clinical, epidemiological and therapeutic aspects. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene (2004) 98, 742—750

88. Otero R, Navío E, et al: Scorpion envenoming in two regions of Colombia: clinical, epidemiological and therapeutic aspects. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene (2004) 98, 742—750

90. Especie y tamaño

91. Tiempo entre el accidente y la atención

92. Aparición de síntomascomo el vómito

94. Anti-histamínicos

95. BZD

96. Soportehemodinámico

97. Soporteventilatorio

98. Sueroantiescorpiónicos

99. Moderado: 2 viales

100. Severo: 4 vialesDiluidos en 50-100 ml en niños y en 100-250 ml en adultos. Para pasar en 30-60 minutos Otero R, Navío E, et al: Scorpion envenoming in two regions of Colombia: clinical, epidemiological and therapeutic aspects. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene (2004) 98, 742—750

101. Reaccionesadversas Varía entre el 1,7-8% segúnreportesmundiales. Ninguna en el estudioColombiano. Faboterapia Otero R, Navío E, et al: Scorpion envenoming in two regions of Colombia: clinical, epidemiological and therapeutic aspects. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene (2004) 98, 742—

103. Reserva de antivenenoparapacientes con toxicidadsignificativa.

104. Administrarlo lo más pronto posible.

105. Solo utilizarvía IV.

106. El volumendepende de la preparación y la respuesta al tratamiento.

107. La dosispodría no variar con la edad o el peso.

108. Seguimiento posterior a la aplicación del antivenenoBrent J, Wallace K., et al: Critical Care, Diagnosis and management of the critically poisoned patient. 2005

109. Muchas gracias!