1. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ КРУ «ДКБ»
Заместитель главного врача
по медицинской части
Машковская Д.В.

2. НОРМАТИВНАЯ БАЗА, РЕГУЛИРУЮЩАЯ ВОПРОСЫ
ОБЕСПЕЧЕНИЯ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
 ФЗ от 21.11.2011 г. № 323 «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации»
 Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.12.2012 г. № 1340н
«Порядок организации и проведения ведомственного
контроля качества и безопасности медицинской
деятельности»
 Приказ субъекта РФ

5. ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОТ 21.11.2011
№ 323-ФЗ (РЕД. ОТ 25.06.2012) «ОБ ОСНОВАХ
ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ»
Статья 90. Внутренний контроль качества и
безопасности медицинской деятельности
Органами, организациями государственной,
муниципальной и частной систем
здравоохранения осуществляется внутренний
контроль качества и безопасности медицинской
деятельности в порядке, установленном
руководителями указанных органов,
организаций.

6. ЦЕЛЬ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ
Обеспечение прав граждан на получение
медицинской помощи необходимого объема и
надлежащего качества в соответствии с
федеральными порядками оказания
медицинской помощи на основе стандартов
медицинской помощи, требований,
предъявляемых к медицинской помощи в
медицинской практике, с учетом современного
уровня развития медицинской науки и
медицинских технологий.

7. ОБЪЕКТОМ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ
ЯВЛЯЕТСЯ:
Медицинская помощь, представляющая
собой комплекс мероприятий,
направленных на поддержание и (или)
восстановление здоровья и включающих
в себя предоставление медицинских
услуг.

8. ЗАДАЧИ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ(1):
 Предупреждение, выявление и пресечение
нарушений требований к обеспечению
качества и безопасности медицинской
деятельности
 Принятие мер по пресечению и (или )
устранению последствий и причин нарушений,
выявленных в рамках ведомственного,
государственного контроля
 Обеспечение качества медицинской помощи,
выявление дефектов лечебно-
диагностического процесса, установление
причин их возникновения, выбор оптимальных
управленческих решений и проведение
предупреждающих мероприятий.

9. ЗАДАЧИ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ(2):
 Определение критериев эффективности деятельности
медработников, участвующих в оказании медицинских
услуг
 Соблюдение объемов, сроков и условий оказания
медицинской помощи в разрезе подразделений и
учреждения в целом, оценка оптимальности
использования кадровых и материально-технических
ресурсов.
 Регистрация результатов проведенного Внутреннего
контроля
 Изучение удовлетворенности граждан

15. ВРАЧЕБНАЯ КОМИССИЯ ОЦЕНИВАЕТ:
Медицинскую документацию в следующих случаях
в обязательном порядке:
 Случаи летальных исходов
 Случаи внутрибольничного инфицирования и
нежелательных реакций на применение лекарственных
препаратов
 Случаи заболеваний со значительно (более 30% от
средних) удлиненными или укороченными сроками
лечения
 Случаи, сопровождавшиеся жалобами пациентов или
их законных представителей на качество оказания
медицинской помощи
 Выявления дефектов оказания медицинской
помощи контролирующими органами и организациями.

16. КАРТА ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И
БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ(1)
 Паспортные данные
 ФИО лечащего врача
 Клинический диагноз, шифр МКБ-10
 Описание жалоб анамнеза, объективного осмотра
 Своевременность, полнота объема, соответствие порядку,
стандарту и протоколу выполнения диагностических
мероприятий по основному и сопутствующему
заболеваниям
 Своевременность обоснования клинического диагноза в
соответствии с клинико-функциональной характеристикой
 Своевременность и соответствие порядку, стандарту,
протоколу лечебно-профилактических мероприятий,
медицинской реабилитации

17. КАРТА ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И
БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ(2)
 Своевременность и качество выполнения оперативного
лечения
 Оптимальное выполнение анестезиологического пособия
 Отсутствие дефектов при выполнении реанимационных
мероприятий
 Своевременность и полнота объема медицинской
экспертизы и медицинского освидетельствования
 Соответствие стандартам сроков оказания медицинской
помощи
 Обоснованность госпитализации и соответствие профилю
отделения
 Результат лечения
 Качество оформления медицинской документации
 Удовлетворенность пациента оказанием медицинской
помощи(по результатам анкетирования)

18. КОЭФФИЦИЕНТ КАЧЕСТВА
ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СРЕДНИЙ БАЛЛОМ
 Хорошо(качественно оказанная медицинская
помощь) 1-0.8 баллов
 Удовлетворительно(качественно оказанная
медицинская помощь, сопровождающаяся
единичными дефектами которые не привели к
ухудшению состояния здоровья пациента)
0.7-0.6 баллов
 Неудовлетворительно(некачественно
оказанная медицинская помощь) 0.5-0 баллов

19. МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА
УСТРАНЕНИЕ ПРИЧИН ВЫЗВАВШИХ
ВОЗНИКНОВЕНИЕ ДЕФЕКТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, НА
ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА И
ЭФФЕКТИВНОСТИ ОКАЗЫВАЕМОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

20.  Организационные мероприятия – проведение совещаний,
конференций, инструктажей, издание приказов, инструкций,
совершенствование организационных технологий оказания
медицинской помощи
 Образовательные мероприятия – проведение клинических
разборов, направление медицинских работников на повышение
квалификации(в том числе внеплановое), научно-практические
конференции, обеспечение медработников современной
медицинской литературой(периодические журналы,
электронные online-библиотеки)
 Дисциплинарные мероприятия – применение
дисциплинарных взысканий в соответствии с трудовым
кодексом РФ и должностными инструкциями работников
 Экономические мероприятия – назначение стимулирующих
выплат медицинским работникам
 Мероприятия по совершенствованию материально-
технической базы, информатизация учреждения
 Мероприятия по совершенствованию укомплектованности
учреждения медицинскими работниками