Resume Jiwa

1. APORAN KASUSRESUME
ASUHAN KEPERAWATAN PERILAKUKEKERASAN
PADA Tn. ASDI INSTALASIRAWATJALAN
RSJ DAERAHAMINO GONDOHUTOMOSEMARANG
I. IDENTITAS
1. Inisial :Tn. AS
2. Umur : 23 Tahun
3. Alamat: Wonokerto,Pekalongan
4. Agama : Islam
5. Pendidikan:SD
6. Pekerjaan:Tani
7. Tgl Pengkajian:5 oktober2006
8. No RM : 04 17 16
9. Dx Medis: Skizofrenia Katatonik
10. Genogram
Klienadalahanakkeduadari dua bersaudara,kakakperempuankliensudahmenikahdantidaktinggal
serumahdenganklien.Klien tinggal denganbapakdanibunya,dalamkeluargabapakadalahpengambil
keputusan,Pengambilankeputusandiamil bapaktanpadibicarakandengananggotakeluargalainnya.
Selamasakityangpalingmemperhatikanklienadalahibunya.Klienlebihdekatdenganibunya
dibandingkandari bapaknya.
B. DATA FOKUS
Kliendatangke instalasi rawatjalanRSJDAminogondohutomotanggal 5Oktober2006 untukkeperluan
kontrol danmemeriksakankondisi terakhirklien.Kliendatangke IRJbersamadenganbapaknya.
Menurutbapak klien,selamasemingguterakhir(28 September2006) klienseringkeluyuransendiri,
klienseringbicarasendiri dantertawasendiri.Duahari terakhir(3Oktober2006), klienmengamukdan
merusakbarangdirumah.Klienmemecahpiringdangelasdanmencobauntukmerusaktelevisi,klien
jugaberusahauntukmelempartetanggayanglewatdepanrumahnya.Klienmarah-marahtanpasebab
yang jelas.
Sebelumnyaklienpernahmenjalanirawatinapdi RSJDAminoGondohutomapadabulanApril 2006
yang lalu,kliendirawatsekitar20hari dan diperbolehkanpulang.Sepulangdirumahklienterlihatlebih
baik,dan bisabekerjadisawahmembantubapaknya,klienjugadapatberinteraksidengantetanggadan
orang lain.
Saat diwawancarai klienlebihbanyakdiam, kontakmatakurang,pandangantajamdan tampakgelisah,
klienhanyamenjawabsedikitpertanyaanyangdiberikanperawat,berbicaracepat.Klientampaktidak
acuh denganlawanbicaranya,klienjugatidakmemperhatikanapayangdikatakanbapaknya.Saat
ditanyaapakahkliensaatini mendengarsuara-suarayanghanyadidengarkannyasendiri,klien
menjawabtidakada.Tapi sebelumnyaklienpernahmendengarsuara-suara,klientidakmendefinisikan
isi suara tersebut.
Dari hasil observasi :penampilankliencukuprapi,pakaiansesuai,Pembicaraancepat,aktivitasmotorik
gelisah,alamperasaan,afeklabil,interaksi selamawawancaratampakcurigadenganduduk

2. menyampingdanseringkeluarmasuk.Kontakmatakurang. Dari pemeriksaantanda-tandavital
diperolehdataBB: 58 kg, TD : 90/70 mmHg, Nadi : 80 kali/menit,RR: 20 kali/menit.
Dari aspekmediskliendidiagnosamenderitaSkizofreniakatatonik,negativistikdanpadatanggal 5
Oktober2006 mendapatterapi medikamentosayaitu:
- Chlorpromazine:1 x 100 mg
- Haloporidol: 2 x 5 mg
- Trihexyphanidil:2 x 2 mg
C. ANALISA DATA
No DATA Masalah
Resikomencederai diri sendiri danoranglain
Subjektif :
- Keluargaklienmengatakanbahwakliendi rumahmarah-marah,memecahgelasdanpiring.
- Keluargaklienmengatakanklienberusahamelempari orangyanglewatdepanrumahnya
- Keluargaklienmengatakanbilamelihatsuami klienlangsungmarah-marah
Objektif :
- Selamawawancaraklientampakgelisahdantampakcuriga
- Pandangantajam,kontakmata kurang
- Pembicaraancepat
- Afeklabil
PerilakuKekerasan
Subjektif :
- Keluargaklienmengatakanbahwakliendi rumahmarah-marah,memecahgelasdanpiring
- “saya pernahmendengarkansuara-suaraaneh”
Objektif :
- Selamawawancaraklienseringkeluarmasuk.
- Pembicaraancepat
- Afeklabil
D. MASALAHKEPERAWATAN
1. Perilaku Kekerasan
2. Perubahan sensori persepsi : halusinasi pendegaran
G. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Resikomencederai diri,oranglain,danlingkunganberhubungandenganperilakukekerasan
2. Perilakukekerasanberhubungandenganhalusinasipendengaran.