Anamnesis

1. Identitas
• Nama : Tn. TL
• Usia : 65 tahun, 1/6/1957
• Tempat tinggal : Sukapura
• Pekerjaan : Petani
• No. RM : 123456
• Status : Menikah

2. Anamnesis
• Keluhan utama : Sesak Napas
• Riwayat keluhan saat ini : Pasien datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas sejak 1 minggu yang lalu,
keluhan dirasakan memberat sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit disertai dengan gelisah. Sesak disertai
dengan batuk sejak 1 bulan yang lalu hilang timbul. Batuk berdahak, kehijauan, tidak disertai darah. Pasien
menyangkal adanya terbangun di malam hari karena sesak. Pasien juga mengeluhkan adanya demam hilang
timbul sejak 1 bulan yang lalu, disertai adanya keringat malam hari dan penurunan berat badan +/-5 kg
dalam 2 bulan terakhir. Riwayat trauma disangkal. Pasien juga mengeluhkan adanya nyeri ulu hati
sebelumnya sejak 3 hari yang lalu disertai mual, muntah (-). Keluhan BAB dan BAK disangkal.
• Riwayat Penyakit Dahulu : HT, Asma, Diabetes Melitus, TB paru, penyakit jantung disangkal. Pasien belum
pernah sesak seperti ini
• Riwayat pengobatan : Pasien biasanya berobat ke bidan dikatakan sakit lambung
• Riwayat alergi disangkal.
• Riwayat social : Pekerjaan petani, tinggal di rumah dengan 8 orang keluarga, anggota keluarga ada yang
memiliki riwayat batuk lama. Pasien merokok +/- 1 bungkus setiap hari sejak muda, minum alkohol
disangkal.
• Riwayat Penyakit Keluarga: Keponakan dan saudara laki-laki memiliki riwayat batuk lama
• Riwayat kontak covid disangkal. Riwayat vaksinasi covid 2 kali Sinovac