Prof. Dr. Yunus Vehbi Sözen - Cerrahi Donanım

1. Cerrahi DonanımCerrahi Donanım
 Traksiyon masasıTraksiyon masası
 FloroskopiFloroskopi

2. Cerrahi DonanımCerrahi Donanım
 Cerrahi aletlerCerrahi aletler
 15 gauge uzun spinal iğne15 gauge uzun spinal iğne
 İğnelere uygun kılavuz teliİğnelere uygun kılavuz teli
 Kanüle trokarKanüle trokar
 Uzun 30 ve 70 derecelik optikUzun 30 ve 70 derecelik optik
 Uzun ve eğri shaver ucuUzun ve eğri shaver ucu
 TutucularTutucular
 ProbeProbe
 Uzun plastik kanülUzun plastik kanül

3. Cerrahi AletlerCerrahi Aletler

4. Cerrahi AletlerCerrahi Aletler

5. Cerrahi AletlerCerrahi Aletler

6. Cerrahi AletlerCerrahi Aletler

7. Cerrahi AletlerCerrahi Aletler

8. Cerrahi Odasının HazırlanmasıCerrahi Odasının Hazırlanması
 Floroskopi masanın üstünden geçecekFloroskopi masanın üstünden geçecek
şekilde hazırlanır.şekilde hazırlanır.
 Cerrah hastanın ön kısmında bulunur.Cerrah hastanın ön kısmında bulunur.
 Monitör ise karşı tarafa yerleştirilir.Monitör ise karşı tarafa yerleştirilir.

9. Cerrahi Odasının HazırlanmasıCerrahi Odasının Hazırlanması

10. Cerrahi TeknikCerrahi Teknik
 Hasta lateral pozisyonda yatırılır.Hasta lateral pozisyonda yatırılır.
 Hastanın ayağı traksiyon cihazınaHastanın ayağı traksiyon cihazına
bağlanır.bağlanır.
 İyice pamuklanmış perineal destekİyice pamuklanmış perineal destek
yerleştirilir.yerleştirilir.
 Kalça kapsülün rahatlaması için hafifKalça kapsülün rahatlaması için hafif
fleksiyon,abduksiyon ve dış rotasyonfleksiyon,abduksiyon ve dış rotasyon
pozisyonunda olmalıdır.pozisyonunda olmalıdır.

11. Cerrahi TeknikCerrahi Teknik
 Kalça eklemi floroskopi ileKalça eklemi floroskopi ile
görüntülenir.görüntülenir.
 Anatomik noktalar cilt üzerindeAnatomik noktalar cilt üzerinde
işaretlenir.işaretlenir.
 Spina illaka anterior superiorSpina illaka anterior superior
 Trokanter majorTrokanter major

12. Anatomik NoktalarAnatomik Noktalar

13. Cerrahi TeknikCerrahi Teknik
 Traksiyon uygulanır.Traksiyon uygulanır.
 Eklem 12mm distrakte edilir.Eklem 12mm distrakte edilir.
 Uygun distraksiyon sağlandığındaUygun distraksiyon sağlandığında
floroskopide vakum fenomenifloroskopide vakum fenomeni
gözlemlenebilir.gözlemlenebilir.

14. Vakum FenomeniVakum Fenomeni

15. Cerrahi TeknikCerrahi Teknik
 PortallerPortaller
 Anterior paratrokanterikAnterior paratrokanterik
Posterior paratrokanterikPosterior paratrokanterik
Proksimal trokanterikProksimal trokanterik

16. Anterior Paratrokanterik PortalAnterior Paratrokanterik Portal
 Giriş yeri trokanter majorünGiriş yeri trokanter majorün
anterosuperior kenarıdır.anterosuperior kenarıdır.
 Atroskopi için giriş yeri olarak güvenliAtroskopi için giriş yeri olarak güvenli
bölgededir.bölgededir.
 Gluteus medius kasının içinden geçer.Gluteus medius kasının içinden geçer.
 Superior gluteal sinir portalin 4,4cmSuperior gluteal sinir portalin 4,4cm
kadar yakınındadır.kadar yakınındadır.

17. Anterior Paratrokanterik PortalAnterior Paratrokanterik Portal

18. Posterior Paratrokanterik PortalPosterior Paratrokanterik Portal
 Giriş yeri trokanter majorünGiriş yeri trokanter majorün
posterosuperior kenarıdır.posterosuperior kenarıdır.
 Portal gluteus medius ve minimusPortal gluteus medius ve minimus
kasları içinden geçer.kasları içinden geçer.
 Kapsül seviyesinde siyatik sinirinKapsül seviyesinde siyatik sinirin
2,9cm uzağındadır.2,9cm uzağındadır.
 Kalçanın aşırı dış rotasyona getirilmesiKalçanın aşırı dış rotasyona getirilmesi
portali siyatik sinire daha daportali siyatik sinire daha da
yakınlaştırır.yakınlaştırır.

19. Posterior Paratrokanterik PortalPosterior Paratrokanterik Portal

20. Anterior PortalAnterior Portal
 Giriş yeri SİAS’dan geçen sagittal veGiriş yeri SİAS’dan geçen sagittal ve
trokanter majorün üst kenarından geçentrokanter majorün üst kenarından geçen
transvers çizginin kesiştiği noktadır.transvers çizginin kesiştiği noktadır.
 İğne yere 45 orta hatta 30 derece açı yapacakİğne yere 45 orta hatta 30 derece açı yapacak
şekilde yerleştirilir.şekilde yerleştirilir.
 Sartorius ve rektus femoris kasının içindenSartorius ve rektus femoris kasının içinden
geçer.geçer.
 Lateral femoral kutanöz sinir bu bölgedeLateral femoral kutanöz sinir bu bölgede
trifukasyon yapar.trifukasyon yapar.

21. Anterior PortalAnterior Portal

22.  Anterior paratrokanterik portaldenAnterior paratrokanterik portalden
skopi kontrolü ile spinal iğne ile girilir.skopi kontrolü ile spinal iğne ile girilir.
 Eklem sıvısı aspire edilir.Eklem sıvısı aspire edilir.
 10 cc izotonik serum injekte edilir.10 cc izotonik serum injekte edilir.
 Böylece vakum etkisi ortadan kaldırılırBöylece vakum etkisi ortadan kaldırılır
ve kalça eklemi rahatlar.ve kalça eklemi rahatlar.
Cerrahi TeknikCerrahi Teknik

23. Cerrahi TeknikCerrahi Teknik
 Posterior paratrokanterik portaldenPosterior paratrokanterik portalden
ikinici iğne yerleştirilir.ikinici iğne yerleştirilir.
 Buradan verilen sıvının ilk iğnedenBuradan verilen sıvının ilk iğneden
çıktığı görülerek iğnenin kalça içindeçıktığı görülerek iğnenin kalça içinde
olduğu doğrulanır.olduğu doğrulanır.
 Aynı seviyede anterior portaldenAynı seviyede anterior portalden
üçüncü iğne yerleştirilir.üçüncü iğne yerleştirilir.

24. Cerrahi TeknikCerrahi Teknik
 Kılavuz teli anterior paratrokanterikKılavuz teli anterior paratrokanterik
portalde bulunan iğne içinden geçirilirportalde bulunan iğne içinden geçirilir
ve iğne çıkarılır.ve iğne çıkarılır.
 Bistüri ile cilt insiyonu yapılır ve kanüleBistüri ile cilt insiyonu yapılır ve kanüle
trokar kılavuz teli üzerinden yerleştirilir.trokar kılavuz teli üzerinden yerleştirilir.
 Trokar çekilir ve optik yerleştirilir.Trokar çekilir ve optik yerleştirilir.
 Diğer iki tel eklem içinde görülür veDiğer iki tel eklem içinde görülür ve
buralar aynı yöntem ileburalar aynı yöntem ile
instrumentasyon kanülleri yerleştirilir.instrumentasyon kanülleri yerleştirilir.