6. س 0301 ما هو الاسم الكامل للمبلغ؟ ( تأكد من الهجاء واكتب الاسم بوضوح ) س 0302 هل لدى هذا الشخص المبلغ عن الأسرة هاتف؟ س 0303 ما هو رقم الهاتف؟ س 0303 إذا لم نتمكن من الاتصال بك لأي سبب، هل هناك شخص آخر ممكن أن نتصل به كي يخبرنا هل يمكننا الاتصال بك أو بأحد أفراد أسرتك؟
7. س 0304- أ ما هو الاسم الكامل لهذا الشخص؟ ( تأكد من الهجاء واكتب الاسم بوضوح ) س 0304- ب ما هى صلة القرابة بك ؟ استخدم رمز ودرجة القرابة من 0406 قسم 0400 قائمة أفراد الأسرة س 0304- ج بيانات تعريفية مثل ما هو عنوانه : س 0304- د ما هو رقم هاتفه؟
9. س 0400 وقت البدء ( أول مرة يذكر فيه الوقت ويجب أن يكون بنظام 24 ساعة ) س 0401 ما هو العدد الإجمالي للأشخاص الذين يعيشون في هذا المنزل شاملة العمالة المنزلية س 0402 اسم رب الأسرة كاملاً س 0403 جنسية رب الأسرة
12. س 0418 هل يوجد أي شخص أخر مثل الأطفال الصغار أو الأطفال الرضع لم نقم بتسجيل أسمه في القائمة؟ س 0419 هل يوجد أشخاص آخرون غير موجودين الآن وهم عادة من أفراد الأسرة المعيشية؟ س 0420 من هو العائل المادي الرئيسي للأسرة ؟ ( أكثر شخص يدر دخلا مادياً للأسرة ) المستقصي : أدخل رقم سطر للشخص من القائمة س 0421 من هو عضو الأسرة المعيشية الذي أكمل قائمة أفراد الأسرة؟ المستقصي : أدخل رقم سطر للشخص من القائمة س 0422 رقم سطر الشخص المؤهل للمقابلة الفردية س 0423 وقت الانتهاء ( فائدته تدقيق بواسطة المحللين لقياس المصداقية )
14. س 0500 وقت البدء س 0501 هل هذا المسكن الذى تعيش فيه .... ؟ س 0502 لو أن المالك ( أنت ) أراد بيع هذا المسكن اليوم، فما هي القيمة التقديرية لثمنه ( كم يساوي تقريبا بالدينار الكويتى ؟ ) س 0503 كم إجمالي عدد الغرف الموجودة في هذا المسكن، دون إدخال الحمامات والممرات
15. س 0504 ما هو النوع الرئيسى للأرضية الموجودة في مسكنك؟ س 0505 ما هو النوع الرئيسي للجدران في مسكنك؟
16. س 0506 ما هو المصدر الرئيسي لمياه الشرب لأفراد هذا المسكن؟ س 0506- أ ما هو المصدر الرئيسي للماء الذي يستخدمه أفراد أسرتك في أغراض أخرى مثل غسيل اليدين؟ س 0507 كم من الوقت ( بالدقائق ) يستغرق جلب الماء ( الحصول على الماء ) ؟ لو المصدر مياة معبأة أو صهريج أجب عن هذا السؤال ثم أذهب إلى 0508 س 0507 أ من الشخص الذي يذهب عادة لجلب الماء لأفراد الأسرة ؟
17. س 0508 ما هو نوع المراحيض التي تستخدمها عادة أفراد الأسرة؟ ( استخدم الإرشادات المصورة ملحق ( ب -0500- أ ) س 0509 هل تشارك الأسرة المرحاض الصحي مع اسر أخرى؟
18. س 0510 ما نوع الوقود التي تستخدمه عائلتك بصورة رئيسية للطبخ؟ س 0511 في هذا المنزل، هل يطهى الطعام على نار مكشوفة، موقد مكشوف أو مغلق؟ المستقصي : أذكر النوع الرئيسي مستخدماً الدليل المصور في المرفق ( ج -0500- أ ) س 0512 هل النار أو الموقد مزود بمدخنة، غطاء شفط أو بدونهما؟ س 0513 أين يتم الطبخ عادة ؟ س 0514 وقت الانتهاء :
19. القسم 0 6 00: الشبكات والتحويلات الخاصة بدعم الأسرة المعيشية والعائلة
20.
21. تلقي المســـــــــــــــــــــــــــــــــــــاعدة من إعطاء المســـــــــــــــــــــــــــــــــــاعدة إلى تمثل دخلاً 603 606 609 x x x عدد ساعتها 602 ج 1 605 ج 1 x 611 ج 1 613 ج 1 x خدمات 602 ج 605 ج x 611 ج 613 ج x قيمتها 602 ب 1 605 ب 1 608 ب 1 611 ب 1 613 ب 1 x عينية 602 ب 605 ب 608 ب 611 ب 613 ب x قيمتها 602 أ 1 605 أ 1 608 أ 1 611 أ 1 613 أ 1 x مالية 602 أ 605 أ 608 أ 611 أ 613 أ x عام 601 604 607 610 612 x العائلة والأقارب المجتمع الحكومة العائلة والأقارب المجتمع الحكومة
22. س 0601 في الأشهر الإثني عشر الماضية ، هل تلقى أي شخص في هذه الأسرة المعيشية أي مساعدة مادية أو عينية أو خدمات من أفراد العائلة أو ألأقارب الذين لا يقيمون ضمن أسرتك المعيشية ( الأولاد أو الإخوة و الأخوات أو الوالدين أو الأقارب ) ؟ المستقصي : هذا لا يشمل تامين مساعدة مدفوعة الأجر . س 0602- أ هل تلقت الأسرة في الأشهر الإثني عشر الماضية مساعدة مالية ( قروض، مصاريف الدراسة، دفع الفواتير، ضرائب ً ) ؟ س 0602- أ -1 ما قيمة هذه المساعدة المالية في السنة؟ ( دينار كويتي ) س 0602 ب هل تلقت الأسرة مساعدة عينية ( الطعام أو السلع الأخرى ) في الأشهر الإثني عشر الماضية ؟ س 0600 وقت البدء
23. س 0602- ب -1 ما قيمة هذه المساعدة المالية في السنة؟ ( دينار كويتي ) س 0602- ج هل تلقت الأسرة مساعدات فى صورة خدمات مثل القيام ببعض الأعمال المنزلية ( تحضير الطعام، التنظيف، غسيل الملابس ) وتقديم الرعاية أو المواصلات / التنقلات ( مساعدة في الخروج من المنزل ) في الأشهر الإثني عشر الماضية ؟ س 0602- ج -1 ما عدد ساعات هذه الخدمات أسبوعياً؟ س 0603 هل تعتبر هذه المساعدة تمثل دخلا يمكن للأسرة الاعتماد عليه في المستقبل ؟
24. س 0604 خلال الإثني عشر شهراً الماضية هل تلقت أسرتك أية مساعدة مالية أو عينية أو فى صورة خدمات من ناد أو جمعية في مجتمعك؟ المستقصي : هذا لا يشمل مساعدة مدفوعة الأجر س 0605- أ هل تلقت الأسرة مساعدة مالية نقدية ( قروض، مصاريف الدراسة، دفع الفواتير، ضرائب ً ) في الأشهر الإثني عشر الماضية ؟ س 0605- ب هل تلقت الأسرة مساعدة عينية ( الطعام أو السلع الأخرى ) في الأشهر الإثني عشر الماضية ؟ س 0605- ب -1 ما قيمة هذه المساعدة العينية في السنة ؟ ( دينار كويتي ) س 0605- أ -1 ما قيمة هذه المساعدة المالية في السنة ؟ ( دينار كويتي )
25. س 0605- ج خلال الإثنى عشر شهراً الماضيه هل تلقت الأسرة مساعدات فى صورة خدمات مثل القيام ببعض الأعمال والأنشطة المنزلية ( تحضير الطعام - التسوق - النظافة - الغسيل ) تقديم الرعاية أو التنقلات ( مساعدة في الخروج من المنزل ) ؟ س 0605- ج -1 ما عدد ساعات هذه الخدمات أسبوعياً؟ س 0606 هل تعتبر هذه المساعدات من الجمعية او النادي دخلا يمكن للأسرة الاعتماد عليه مستقبلا؟
26. س 0607 خلال الإثني عشر شهراً الماضية هل تلقت أسرتك أية مساعدة مالية أو عينية من الحكومة؟ س 0608- أ هل تلقت الأسرة مساعدات مالية نقدية ( قروض، مصاريف الدراسة، دفع الفواتير، ضرائب ً ) خلال الأشهر الإثني عشر الماضية ؟ س 0608- أ -1 ما قيمة هذه المساعدة المالية في السنة ؟ ( دينار كويتي ) س 0608- ب هل تلقت الأسرة مساعدات عينية ( الطعام أو السلع الأخرى ) في الأشهر الإثني عشر الماضية ؟ س 0608- ب -1 ما قيمة هذه المساعدة العينية في السنة ؟ ( دينار كويتي ) س 0609 هل تعتبر هذه المساعدة الحكومية دخلاً يمكن للأسرة الاعتماد عليه في المستقبل؟
27. س 0610 خلال الأشهر ال ا ثني عشر الماضية، هل قدمت أسرتك أية مساعدة مالية أو عينية أو فى صورة خدمات لأي من أولادك أو أحفادك أو أقاربك ( أو أولاد أو أحفاد زوجك أو زوجتك ) ممن لا يسكنون معكم؟ المستقصي : هذا لا يشمل المساعدة مدفوعة الأجر . س 0611- أ هل قدمت أسرتك مساعدات مالية نقدية ( قروض، مصاريف الدراسة، دفع الفواتير، ضرائب ً ) ؟ س 0611- أ -1 ما قيمة هذه المساعدة المالية في السنة ؟ ( دينار كويتي ) س 0611- ب هل قدمت أسرتك مساعدات عينية ( الطعام أو السلع الأخرى ) ؟
28. س 0611- ب -1 ما قيمة هذه المساعدة العينية في السنة ؟ ( دينار كويتي ) س 0611- ج هل قدمت أسرتك مساعدات فى صورة خدمات مثل القيام ببعض الأعمال المنزلية ( تحضير الطعام، التنظيف، غسيل الملابس ) وتقديم الرعاية أو المواصلات / التنقلات ( مساعدة في الخروج من المنزل ). س 0611- ج -1 ما عدد ساعات هذه الخدمات أسبوعياً ؟
29. س 0612 خلال الأشهر ال ا ثني عشر الماضية، هل قدمت أسرتك أية مساعدة مالية أو عينية أو فى صورة خدمات إلى أي أقارب آخرين أو جيران أو إلى أفراد وجماعات في المجتمع؟ المستقصي : هذا لا يشمل المساعدة مدفوعة الأجر س 0613– أ هل قدمت أسرتك مساعدات مالية نقدية ( قروض، مصاريف الدراسة، دفع الفواتير، ضرائب ً ) خلال الأشهر ال ا ثني عشر الماضية؟ س 0613– أ -1 ما قيمة هذه المساعدة المالية ( دينار كويتي ) في السنة ؟
30. س 0613– ب هل قدمت أسرتك مساعدات عينية ( الطعام أو السلع الأخرى ) خلال الأشهر ال ا ثني عشر الماضية؟ س 0613– ب -1 ما قيمة هذه المساعدة العينية في السنة ؟ ( دينار كويتي ) س 0613– ج خلال الأشهر ال ا ثني عشر الماضية، هل قدمت أسرتك مساعدات فى صورة خدمات مثل القيام ببعض الأعمال المنزلية ( تحضير الطعام، التنظيف، غسيل الملابس ) وتقديم الرعاية أو المواصلات / التنقلات ( مساعدة في الخروج من المنزل ) ؟ المستقصي : هذا لا يشمل المساعدات مدفوعة الأجر س 0613– ج -1 ما عدد ساعات هذه الخدمات أسبوعياً ؟
31. س 0614 خلال الأشهر الإثني عشر الأخيرة ، هل قمت أنت أو أحد أفراد أسرتك بتقديم مساعدة شخصية أو طبية إلى قريب أو صديق ( بالغ أو طفل ) لكون ذلك الشخص يعاني من مرض أو عجز جسماني أو عقلي مزمن أو لكونه كبير السن أ و ضعيف؟ س 0615– أ هل قمت أنت أو أحد افراد أسرتك بتقديم رعاية شخصية مثل مساعدة الآخرين في الذهاب للمرحاض،الاغتسال، ارتداء الملابس والأكل؟ س 0615– أ -1 ما عدد ساعات هذه الرعاية أسبوعياً ؟ س 0615- ب هل قمت أنت أو أحد افراد أسرتك بتقديم رعاية طبية للآخرين مثل تغيير الضمادات و إعطاء الدواء؟ س 0615- ب -1 ما عدد ساعات هذه الرعاية أسبوعياً ؟
32. س 0615- ج هل قمت أنت أو أحد افراد أسرتك بمتابعة مستمرة لأفراد خارج نطاق الأسرة لأن سلوكهم قد أصبح مزعجا أو خطرا على أنفسهم أو على الآخرين؟ س 0615- ج -1 عدد الساعات هذه الرعاية أسبوعياً س 0616 وقت الانتهاء :
34. س 0700 وقت ال بدء س 0701 كم سيارة موجودة لدى أسرتك؟ ( إذا كانت لا توجد سيارات أدخل "00") س 0702 كم عدد التلفزيونات لدى أسرتك؟ ( إذا كانت لا توجد أدخل "00") س 0703 دراجة هوائية؟ = جاري = بيسكل س 0704 جهاز فيديو كاسيت س 0705 جهاز ستريو موسيقى؟ س 0706 جهاز الأقراص الممغنطة (DVD/ CD) ؟ PSP س 0707 كاميرا فيديو؟ س 0708 غسالة ملابس؟ س 0709 غسالة صحون؟ س 0710 مكنسة كهربائية؟
35. س 0711 ثلاجة ( براد ) ؟ س 0712 تليفون أرضي؟ س 0713 تليفون محمول؟ س 0714 حاسوب آلي ( كمبيوتر ) ؟ لاب توب أو ديسك توب س 0715 خط انترنت للمنز ل؟ DSL, mobile, eGo س 0716 اشتراك في الصحف أو المجلات ؟ س 0717 جهاز امن في منزلك ( جهاز إنذار - أبواب أمنية قوية – سياج ) ؟ س 0718 هل يعمل احد في منزلك ليس من أفراد العائلة ( مزارع حديقة – طباخ - خادم – سائق - حارس ) ؟ س 0719 هل تمتلك منزلاً أخر؟ مزرعة شاليه جاخور شقة داخل الكويت أو خارجها
36. س 0720 هل تملك أرضا أو ذهبا أو مجوهرات أو أشياء أخرى قيمة؟ س 0721 هل تمتلك أنت او الأسرة أراضي أو أملاك؟ س 0721- أ ما قيمة هذه الأملاك ( بالدينار الكويتي ) ؟ س 0722 هل تمتلك أنت او الأسرة أشياء أخرى قيمة مثل المجوهرات - الذهب – التحف والرسوم الفنية أو أشياء أخرى ثمينة؟ س 0722- أ ما قيمة هذه الأشياء؟ ( بالدينار الكويتي )
37. س 0723 هل لأسرتك مصدر دخل ثابت؟ المستقصي : الدخل المنتظم خلال الإثني عشر شهرا الماضية معناه انه يمكن للأسرة الاعتماد عليه كدخل على فترات منتظمة ويمكن للأسرة على أساسه اتخاذ القرارات المتعلقة بوضع ميزانية الأسرة . س 0724- أ هل حصلت أسرتك على أجور أو مرتبات الوظيفة؟ س 0724- أ -1 ما قيمة هذه الأجور و المرتبات ؟ ( بالدينار الكويتي ) س 0724- ب هل حصلت أسرتك على مكاسب من البيع أو التجارة أو بيع السلع؟
38. س 0724- ب -1 ما قيمة هذه المكاسب ؟ ( بالدينار الكويتي ) س 0724- ج هل حصلت أسرتك على دخل من إيجار ممتلكات أو مباني؟ س 0724- ج -1 ما قيمة هذا الدخل؟ ( بالدينار الكويتي )
39. س 0724- د هل حصلت أسرتك على دخل من التقاعد الوظيفى ( الجنود – الخدمة المدنية - معاش تقاعد – صندوق معاشات - صندوق ادخار–الضمان الاجتماعي ) ؟ س 0724- د -1 ما قيمة هذا الدخل ؟ ( بالدينار الكويتي ) س 0724- هـ هل حصلت أسرتك على أرباح مصرفية أو إيرادات؟ ( مثلاً من حساب مدخرات أو ودائع بنكية ثابتة ) ؟
40. س 0724- هـ -1 ما قيمة هذه الأرباح ؟ ( بالدينار الكويتي ) س 0724- و هل حصلت أسرتك على دخل من مصادر أخرى غير ذلك، حدد : .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . س 0724- و -1 ما قيمة هذا الدخل ؟ ( بالدينار الكويتي ) س 0725 إذاً، ولكي يمكن التحقق من هذه المعلومات، كم كان الإجمالي التقريبي لدخل الأسرة من جميع مصادر الدخل على مدى الإثني عشر شهراً الماضية؟ ( بالدينار الكويتي ) س 0726 كم شخصاً في هذه ألأسرة يعتمد على هذا الدخل؟ المستقصي : أدخل "01" إذا كان ذلك الشخص المستجيب هو الوحيد المعتمد على هذا الدخل
41. س 0727 هل عائل الأسرة أو احد أفراد الأسرة عليه دين أو قرض كبير؟ س 0727- أ ما هو حجم هذا الدين أو القرض؟ ( بالدينار الكويتي ) س 0728 بالنظر إلى هذا الدخل الخاص بالأسرة، هل تعتقد أن هذا الدخل كاف لتغطية احتياجاتكم والتزاماتكم المعيشية اليومية؟ س 0729 عموما، هل تقول إن الوضع المالي لأسرتك هو : س 0730 وقت الانتهاء :
44. س 0801- هـ الملح و السكر و البهارات و الزيوت و الزبد ( دينار كويتي ) س 0801- و المشروبات غير الكحولية مثل الشاي والقهوة والعصائر والماء والمياه الغازية؟ ( دينار كويتي ) س 0801- ز التدخين ( السجائر و الشيشة ) ( دينار كويتي ) س 0801- ي الكحوليات ( دينار كويتي ) س 0801- ح تناول الطعام خارج المنزل ( الأطعمة المباعة – المطاعم - الأكشاك ) ( دينار كويتي ) س 0801- ط أي أنواع طعام أخرى؟ ( دينار كويتي ) س 0802 في خلال السبعة أيام الأخيرة كم أنفقت أسرتك على كل أنواع الطعام؟ ( دينار كويتي )
45. س 0803- أ السكن ومتطلباته ( إيجار - قرض العقار - الكهرباء - وقود الطهي - الماء - التليفون ) ( دينار كويتي ) س 0803- ب الملابس و المستحضرات الشخصية ( ألأحذية - الغترة وغطاء ألرأس - القمصان - الثوب – البنطلون – التنورة – الجاكت ) و ( الصابون – الشامبو - مواد التجميل – الكريمات ) ( دينار كويتي ) س 0803- ج التنقلات ( أتوبيسات - سيارات أجرة - تكاليف الصيانة و إصلاح السيارة – البنزين ) ؟ ( دينار كويتي ) س 0803- د الترفيه والتسلية؟ س 0803- هـ جميع السلع والخدمات الأخرى التى لم أذكرها ( حدد ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( دينار كويتي )
46. س 0804 رسوم تسجيل واستشارة الأطباء والتي لم تتطلب التنويم بالمستشفى؟ ( دينار كويتي ) س 0805 رعاية صحية يقدمها ممارسو الطب الشعبي أو الطب البديل ( مثل المجبر و الحواج و العطار و الحجام و الحمام التركي أو الصيني ) ( دينار كويتي ) س 0806 فحوصات تشخيصية و مخبريه مثل الأشعة وفحوصات الدم؟ ( دينار كويتي ) س 0807 علاجات أو أدوية ( وصفات طبية - علاجات دون وصفة طبية - أدوية شعبية - أعشاب طبية ) ؟ ( دينار كويتي ) س 0808 أطباء الأسنان ورعاية الأسنان؟ ( دينار كويتي ) س 0809 خدمة سيارة الإسعاف؟ ( دينار كويتي ) س 0810 أي خدمات أو مواد رعاية صحية أخرى لم أذكرها ( حدد ) .......... ( دينار كويتي )
48. س 0817 دفع أقساط التأمين الصحي الإضافي ( دينار كويتي ) س 0818 بنود تتعلق بالصحة ( نظارات طبية - عدسات نظر - سماعات طبية - عكاز - أجهزة تعويضية مثل الأطراف و الأعين الصناعية ) ( دينار كويتي ) س 0819 كل نفقات التنويم بالمستشفيات بعد خصم المبالغ التي تعوضها شركات التأمين ( دينار كويتي ) س 0820 كل نفقات الرعاية الصحية طويلة الأجل بعد خصم المبالغ التي تعوضها شركات التأمين ( دينار كويتي ) س 0821 جميع السلع والخدمات الأخرى التى لم أذكرها مثل الإصلاح و النظافة و الحيوانات و العقارات ( حدد ) ..................... ( دينار كويتي )
49. س 0822 من الدخل الحالي لأي فرد من أفراد الأسرة ( المرتبات - المعاشات - الاستحقاقات المالية ) س 0823 من المدخرات س 0824 من برنامج الضمان الصحي س 0825 من بيع بعض الممتلكات ( أراضي - عقارات - أثاث - حيوانات - مجوهرات ) س 0826 من قرض أو مساعدات من أفراد العائلة أو الأصدقاء من خارج الأسرة
50. س 0827 من قرض من مؤسسات مالية مثل البنوك س 0828 غير ذلك من الموارد التى لم أذكرها ( حدد ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . س 0829 بشكل عام ما هو متوسط الإنفاق الكلي للأسرة في الشهـر؟ ( دينار كويتي ) س 0830 كم كانت قيمة أخر فاتورة كهرباء ( متوسط الاستهلاك شهريا ً بالدينار الكويتي ) س 0831 وقت الانتهاء :
51. س 0901 هل كان هناك شخص آخر أثناء المقابلة؟ س 0902 ما هو تقييمك لدقة إجابات الشخص المبلغ؟
