لیکن پلان دهانی بیماری های دهان

1. ORAL
LICHEN
PLANUS
MOJTABA GHADAMI
Medical university of ilam

2. ORAL
LICHEN
PLANUS
•‫بیماری‬ ‫یک‬‫مخاطی‬ ‫پوستی‬
•‫علت‬:‫هپاتیت‬ ، ‫استرس‬ ، ‫اتوایمیون‬C‫ها‬ ‫دارو‬ ‫یکسری‬ ‫و‬
•‫کند‬ ‫می‬ ‫درگیر‬ ‫را‬ ‫مخاط‬ ‫هم‬ ‫و‬ ‫پوست‬ ‫هم‬.
•‫صورت‬ ‫به‬ ‫پوست‬ ‫در‬‫رنگ‬ ‫قرمز‬ ‫های‬ ‫پاپول‬‫شود‬ ‫می‬ ‫دیده‬.
•‫ها‬ ‫پاپول‬ ‫این‬‫خارش‬‫است‬ ‫ممکن‬ ‫و‬ ‫دارند‬‫سفیدی‬ ‫نوار‬‫باشد‬ ‫اطرافش‬.
•‫صورت‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫باکال‬ ‫مخاط‬‫دوطرفه‬‫میکند‬ ‫درگیر‬.
•‫بینی‬ ‫می‬ ‫سفیدی‬ ‫خطوط‬ ‫افراد‬ ‫این‬ ‫باکال‬ ‫مخاط‬ ‫در‬ ‫کلینیکال‬ ‫نظر‬ ‫از‬‫به‬ ‫م‬
‫نام‬‫ویکهام‬ ‫خطوط‬
•‫آن‬ ‫به‬ ‫شود‬ ‫ایجاد‬ ‫دارو‬ ‫مصرف‬ ‫اثر‬ ‫در‬ ‫اگر‬‫لیکنوئید‬ ‫درماتیت‬‫گوی‬ ‫می‬‫ند‬.

3. ‫شیوع‬:0/5 – 2/2%
‫است‬ ‫شایع‬ ‫مردان‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫زنان‬ ‫در‬.
‫تشخیص‬ ‫زمان‬ ‫در‬ ‫سن‬ ‫متوسط‬55‫سال‬

4. clinical
appearance
Presents with various manifestation such as
• Reticular
• Papular
• Plaque
• Atrophic
• Ulcerative
• Bullous

5. •‫شکل‬ ‫ترین‬ ‫رایج‬OLP
•‫معمولا‬‫علامت‬ ‫بدون‬
•‫یا‬ ‫رنگ‬ ‫سفید‬ ‫نازک‬ ‫خطوط‬ ‫توسط‬‫استریا‬‫می‬ ‫مشخص‬
‫شود‬.
•‫محیطی‬ ‫حاشیه‬ ‫یه‬ ‫معمولا‬ ‫استریا‬‫اریتماتوز‬‫نشان‬ ‫که‬ ‫است‬
‫است‬ ‫اپیتلیال‬ ‫التهاب‬ ‫دهنده‬.
•‫در‬ ‫ندرت‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫باکال‬ ‫مخاط‬ ‫در‬ ‫طرفه‬ ‫دو‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫بیشتر‬
‫ها‬ ‫لب‬ ‫مخاطی‬ ‫قسمت‬

8. PAPULAR
‫فا‬ ‫در‬ ‫معموال‬‫بیماری‬ ‫اولیه‬ ‫ز‬‫دارد‬ ‫وجود‬.
‫صورت‬ ‫به‬ ‫بالینی‬ ‫نظر‬ ‫از‬‫رنگ‬ ‫سفید‬ ‫کوچک‬ ‫نقاط‬
‫نوع‬ ‫همراه‬ ‫موارد‬ ‫اغلب‬ ‫در‬‫رتیکوالر‬‫است‬.

9. PLAQUE •‫هموژن‬ ‫رنگ‬ ‫سفید‬ ‫پالک‬ ‫یک‬‫مشخص‬ ‫حاشیه‬ ‫با‬
•‫احاطه‬ ‫استریا‬ ‫توسط‬ ‫همیشه‬‫شود‬ ‫نمی‬
•‫بسیار‬ ‫کلینیکی‬ ‫نظر‬ ‫از‬‫دهانی‬ ‫لکوپالکیای‬ ‫شبیه‬‫هموژن‬
•‫دو‬ ‫بین‬ ‫تفاوت‬:‫پ‬ ‫نوع‬ ‫در‬ ‫رتیکوالر‬ ‫و‬ ‫پاپوالر‬ ‫های‬ ‫ساختار‬ ‫همزمان‬ ‫حضور‬‫الک‬
‫مانند‬
•‫افراد‬ ‫در‬ ‫اغلب‬‫سیگاری‬‫شود‬ ‫می‬ ‫دیده‬
•‫رتیک‬ ‫نوع‬ ‫به‬ ‫تبدیل‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫ناپدید‬ ‫پالک‬ ‫سیگار‬ ‫ترک‬ ‫دنبال‬ ‫به‬‫می‬ ‫والر‬
‫شود‬
•OLP‫به‬ ‫تبدیل‬ ‫توانایی‬ ‫مانند‬ ‫پالک‬SCC‫دارد‬ ‫را‬.

10. BULLOUS
•‫بسیار‬‫معمول‬ ‫غیر‬‫که‬ ‫بولوز‬ ‫ضایعات‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫است‬
‫شو‬ ‫می‬ ‫دیده‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫احاطه‬ ‫رتیکولر‬ ‫ضایعات‬ ‫توسط‬‫د‬
.

11. ATROPHIC •‫ناحیه‬‫هموژن‬ ‫قرمز‬
•‫شود‬ ‫ظاهر‬ ‫کام‬ ‫یا‬ ‫گونه‬ ‫مخاط‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫وقتی‬‫استریا‬‫در‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫دیده‬ ‫آن‬ ‫اطراف‬.
•‫اختصاصی‬ ‫بطور‬ ‫بیماران‬ ‫بعضی‬ ‫در‬‫چسبنده‬ ‫لثه‬‫درگ‬ ‫را‬‫یر‬
‫کند‬ ‫می‬.
•‫صورت‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫دهد‬ ‫رخ‬ ‫استریا‬ ‫یا‬ ‫پاپول‬ ‫بدون‬ ‫است‬ ‫ممکن‬
‫دسکواماتیو‬ ‫ژنژیویت‬‫شود‬ ‫ظاهر‬.
•‫تش‬ ‫به‬ ‫رسیدن‬ ‫برای‬ ‫هیستوپاتولوژیک‬ ‫آزمایش‬ ‫انجام‬‫خیص‬
‫است‬ ‫الزامی‬ ‫صحیح‬.

12. •‫فرم‬ ‫ترین‬ ‫کننده‬ ‫ناتوان‬OLP
•‫صورت‬ ‫به‬ ‫ضایعات‬‫فیبرین‬ ‫با‬ ‫شده‬ ‫پوشیده‬ ‫های‬ ‫زخم‬‫ی‬ ‫توسط‬ ‫که‬ ‫است‬‫ک‬
‫استریای‬ ‫معموال‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫احاطه‬ ‫اریتماتوز‬ ‫ناحیه‬‫رنگی‬ ‫سفید‬‫صورت‬ ‫به‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫دیده‬ ‫آن‬ ‫اطراف‬ ‫در‬ ‫وار‬ ‫اشعه‬.
•‫غذا‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫سوزش‬ ‫احساس‬ ‫از‬ ‫بیمار‬ ‫اریتماتوز‬ ‫فرم‬ ‫مانند‬ ‫نوع‬ ‫این‬ ‫در‬
‫کند‬ ‫می‬ ‫شکایت‬ ‫خوردن‬.

13. ‫تظاهرات‬
‫بالینی‬
•‫در‬ ‫تقریبا‬ ‫پوستی‬ ‫ظایعات‬15‫درصد‬‫به‬ ‫مبتال‬ ‫افراد‬ ‫از‬OLP‫شود‬ ‫می‬ ‫دیده‬.
•‫شامل‬ ‫پوستی‬ ‫ظایعات‬ ‫این‬ ‫کالسیک‬ ‫نمای‬:‫بنفش‬ ‫تا‬ ‫قرمز‬ ‫های‬ ‫پاپول‬
‫تا‬ ‫سطوح‬ ‫و‬ ‫تنه‬ ‫درگیری‬ ‫به‬ ‫تمایل‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫مسطح‬ ‫آن‬ ‫راس‬ ‫که‬ ‫دار‬ ‫خارش‬
‫دارد‬ ‫ها‬ ‫پا‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫بازو‬ ‫شونده‬.
•‫تشکیل‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫یکی‬ ‫هم‬ ‫با‬ ‫یا‬ ‫باشند‬ ‫جدا‬ ‫هم‬ ‫از‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫ها‬ ‫پاپول‬
‫پ‬‫الک‬‫دهند‬.
•‫و‬ ‫راحتی‬ ‫احساس‬ ‫ضایعات‬ ‫شدید‬ ‫خاراندن‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫بیماران‬
‫ک‬ ‫گردد‬ ‫بیماری‬ ‫تشدید‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫تروما‬ ‫اما‬ ‫نمایند‬ ‫تسکین‬‫به‬ ‫ه‬
‫آن‬KOEBNER‫میگویند‬.
•‫شود‬ ‫می‬ ‫درگیر‬ ‫که‬ ‫دهانی‬ ‫خارج‬ ‫مخاط‬ ‫ترین‬ ‫شایع‬‫ژنیتال‬ ‫مخاط‬‫است‬.
•‫نزدیک‬20‫که‬ ‫زنانی‬ ‫از‬ ‫درصد‬OLP‫باشن‬ ‫می‬ ‫درگیر‬ ‫نیز‬ ‫ژنیتال‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫دارند‬‫د‬
•‫مثل‬ ‫عالئمی‬‫دردناک‬ ‫مقاربت‬ ‫و‬ ‫واژینال‬ ‫،درد،ترشحات‬ ‫سوزش‬‫در‬ ‫اغلب‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫دیده‬ ‫اولسراتیو‬ ‫و‬ ‫اریتماتوز‬ ‫فرم‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫بیماران‬.

14. DIAGNOSIS
•‫رتیکوالر‬ ‫اجزاء‬ ‫یا‬ ‫ها‬ ‫پاپول‬‫و‬ ‫صحیح‬ ‫تشخیص‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ‫باید‬‫جود‬
‫باشند‬ ‫داشته‬
•‫و‬ ‫پاپول‬ ‫کردن‬ ‫پیدا‬ ‫لثه‬ ‫اریتماتوز‬ ‫ضایعات‬ ‫به‬ ‫مبتالیان‬ ‫در‬‫استریا‬ ‫یا‬
‫است‬ ‫مشکل‬.‫اجام‬ ‫بنابراین‬‫بیوپسی‬‫است‬ ‫الزم‬.
•OLP‫از‬ ‫اغلب‬ ‫میتوان‬ ‫را‬‫لیکنوئیدی‬ ‫های‬ ‫واکنش‬(LCRS)‫نسبت‬
‫بر‬ ‫معموال‬ ‫ها‬ ‫واکنش‬ ‫این‬ ‫زیرا‬ ‫نمود‬ ‫جدا‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫مواد‬ ‫به‬
‫که‬ ‫حالی‬ ‫در‬ ‫شوند‬ ‫می‬ ‫یافت‬ ‫زبان‬ ‫ی‬ ‫کناره‬ ‫و‬ ‫گونه‬ ‫مخاط‬ ‫روی‬
OLP‫دارد‬ ‫تری‬ ‫گسترده‬ ‫درگیری‬.
•GVHD‫دهانی‬‫با‬ ‫یکسان‬ ‫نمای‬OLP‫بودن‬ ‫ژنرالیزه‬ ‫اما‬ ‫دارد‬
‫است‬ ‫بیشتر‬ ‫معموال‬ ‫ضایعه‬.
•‫زروستو‬ ‫مثل‬ ‫عالئم‬ ‫سایر‬ ‫با‬ ‫اغلب‬ ‫لیکنوئیدی‬ ‫های‬ ‫واکنش‬، ‫ما‬
‫باشد‬ ‫همراه‬ ‫کبدی‬ ‫بیماری‬ ‫و‬ ‫پوست‬ ‫لوکالیزه‬ ‫درگیری‬.

15. •‫دیسکوئید‬ ‫اریتماتوز‬ ‫لوپوس‬‫م‬ ‫اشعه‬ ‫استریای‬ ‫اغلب‬‫انند‬
‫مشابه‬ ‫که‬ ‫میکند‬ ‫ایجاد‬ ‫رنگ‬ ‫سفید‬OLP‫است‬.
•‫در‬ ‫موجود‬ ‫استریای‬DLE، ‫بوده‬ ‫تر‬ ‫برجسته‬ ‫کلی‬ ‫طور‬ ‫به‬
‫تری‬ ‫شاخص‬ ‫هیپرکراتینیزاسیون‬‫و‬ ‫داشته‬‫بالفاصل‬‫در‬ ‫ه‬
‫شوند‬ ‫می‬ ‫محو‬ ‫مشخصی‬ ‫حد‬ ‫یک‬ ‫مقابل‬.
•OLP‫شکل‬ ‫پالک‬‫متم‬ ‫دهانی‬ ‫لکوپالکیای‬ ‫هموژن‬ ‫فرم‬ ‫از‬‫ایز‬
‫و‬ ‫پاپوالر‬ ‫فرم‬ ‫فاقد‬ ‫هموژن‬ ‫لکوپالکیای‬ ‫چون‬ ‫شود‬ ‫می‬
‫است‬ ‫رتیکوالر‬.
•OLP‫مشابه‬ ‫بالینی‬ ‫تظاهرات‬ ‫لثه‬ ‫در‬ ‫اریتماتوز‬‫پمفی‬‫گوئید‬
‫دارد‬ ‫مخاطی‬ ‫غشای‬.‫اپیتلیوم‬ ‫پمفیگوئید‬ ‫ضایعات‬ ‫در‬‫توسط‬
‫می‬ ‫جدا‬ ‫زیرین‬ ‫همبند‬ ‫بافت‬ ‫از‬ ‫کم‬ ‫خیلی‬ ‫نیروی‬ ‫با‬ ‫پروب‬
‫پدیده‬ ‫آن‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫شود‬‫نیکولسکی‬‫شود‬ ‫می‬ ‫گفته‬.

16. PATHOLOGY
•‫های‬ ‫واکنش‬ ‫از‬ ‫نوع‬ ‫چهار‬ ‫بین‬ ‫افتراقی‬ ‫تشخیص‬ ‫برای‬
‫لیکنوئیدی‬(OLP-LCR-‫و‬ ‫داروئی‬ ‫لیکنوئیدی‬ ‫های‬ ‫واکنش‬
‫با‬ ‫ارتباط‬ ‫در‬ ‫لیکنوئیدی‬ ‫های‬ ‫واکنش‬GVHD)‫انجام‬
‫میشود‬.
•‫ارزش‬ ‫هیستوپاتولوژیک‬ ‫آزمایشات‬‫کمی‬ ‫تشخیص‬‫دارن‬‫د‬
‫ب‬ ‫شبیه‬ ‫پاتولوژیک‬ ‫هیستو‬ ‫نمای‬ ‫ضایعه‬ ‫چهار‬ ‫این‬ ‫چون‬‫ه‬
‫دارند‬ ‫هم‬.‫این‬ ‫دادن‬ ‫افتراق‬ ‫برای‬ ‫ها‬ ‫آزمایش‬ ‫این‬ ‫اما‬
‫ارزشمندند‬ ‫مخاطی‬ ‫ضایعات‬ ‫سایر‬ ‫از‬ ‫ضایعات‬.

17. •‫هیستوپاتولوژیک‬ ‫نمای‬OLP‫است‬ ‫شرح‬ ‫این‬ ‫به‬:
.1‫نواحی‬‫ارتوهیپرکراتوزیس‬ ‫یا‬ ‫هیپرپاراکراتوزیس‬
.2‫آبکی‬ ‫دژنراسیون‬‫بازال‬ ‫الیه‬ ‫های‬ ‫سلول‬ ‫نکروز‬ ‫یا‬
.3‫یک‬‫ائوزینوفیلیک‬ ‫نوار‬‫پایه‬ ‫غشای‬ ‫زیر‬ ‫در‬ ‫درست‬
‫ل‬ ‫از‬ ‫مانند‬ ‫نوار‬ ‫تلیالی‬ ‫اپی‬ ‫زیر‬ ‫متراکم‬ ‫انفیلتراسیون‬‫نفوسیت‬
‫است‬ ‫بیماری‬ ‫مشخصات‬ ‫از‬ ‫نیز‬ ‫ها‬ ‫ماکروفاژ‬ ‫و‬ ‫ها‬.
‫شود‬ ‫دیده‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫نیز‬ ‫کمپلمان‬ ‫و‬ ‫بادی‬ ‫آنتی‬ ‫رسوب‬

19. &
TREATMENT
•‫اتیولوژی‬OLP‫برا‬ ‫الزم‬ ‫شرایط‬ ‫بنابراین‬ ‫است‬ ‫ناشناخته‬‫ی‬
‫ندارد‬ ‫وجود‬ ‫پیشگیرانه‬ ‫های‬ ‫درمان‬.
•‫منظور‬ ‫به‬ ‫حاظر‬ ‫درمانی‬ ‫های‬ ‫استراتژی‬ ‫تمام‬ ‫رو‬ ‫این‬ ‫از‬
‫است‬ ‫عالئم‬ ‫حذف‬ ‫یا‬ ‫کاهش‬.

20. • Steroids
– Betamethasone
– Clobetasol
– Dexamethasone
– Triamcinolone
• Calcineurin inhibitors
– Tacrolimus
– Cyclosporin
– Pimecrolimus
• Retinoids
• Photo chemotherapy
• Newer traditional medicine – Aloe Vera