心律不整／心房顫動者 中風機率增5倍

1. 心律不整／心房顫動者 中風機率增 5 倍
2009-12-28 00:00:00
【元氣周報／記者施靜茹／報導】
老王年輕時，一有假期就去爬山，中年後變成中廣身材，體重一
直向上升，有一次爬山時，心痛得差點沒昏過去，從此就改爬山
為 快 進 步健走……。
有幾次，為了 趕上朋友的腳步，快速趕了幾步路，心跳變快，差
點 不 過 氣來，友人建議他去做檢查……
美國醫學劇的電視影集「怪醫豪斯」、「實習醫生」，常常會演
出病人 快不行 了， 趕來急 救的 醫師大 喊： 「clear！ 」接 著拿著
電擊器（心臟去顫器）電擊病人胸口，病人上 半身彈跳幾下，接
著畫面轉到監視病人心跳的心電圖，本來的一直線，又趨於穩定
規律山峰般的線條，把病人急救回來了。
心 跳 不 規則 心 電 圖 如鋸齒

2. 心臟運作時產生心跳的心電圖，看起來如同穩定規律山峰般，都
有固定的間隔及時間。然而當心臟不規則跳動，這時心電圖則呈
現快速且不規律的鋸齒狀線條。而這往往就是發生心房顫動，是
一種特別型態也是最普遍的一種心律不整。
當心跳呈現不規則的速率及節律時，除了會產生令人疲弱的症狀，
長 期 下來 可能 導致 嚴重 的心 血 管併 發症 ，包 括心 臟衰 竭和 腦 中
風。
血 液 堆 心房 跑 到 腦 血管
台北榮民總醫院心臟內科主治醫師江晨恩指出，這是因為心房發
送快速、雜亂的電氣訊號，心室送出血液變得無效率，結果血流
速度變慢，血液在心房中堆積，形成血凝塊，血塊可能隨著血流
跑到腦血管，阻塞腦血管形成血栓，而產生缺血性腦中風。事實
上，心房顫動病患發生中風的機率是沒有心房顫動病患的 5 倍。
此 類 型 病患 死 亡 率 較高
亞東醫院神經內科主治醫師陳龍表示，國人腦中風居十大死亡原
因第三位，八成為缺血性，兩成為出血性。其中的缺血性中風，
又有一成五為血栓造成，雖然國人腦中風導致的死亡率已下降，
但發生率沒有減少。而其中心房顫動所導致的腦中風，往往是最
難處理的，因為心房顫動造成的中風通常比其他原因造成的缺血
性中風嚴重，且死亡率較高。

3. 與 老 化 有關 復 健 進 步慢
陳龍說，國際有 一個評估指 標「CHADS 2」，指的是 曾有心臟
衰竭、高血壓、年齡大於 75 歲、有糖尿病，又有中風病史的人，
再次中風的機率，會高出一般人的 18%。
老化也是發生心房纖維顫動的原因之一。江 晨恩指出，60 歲以
上的盛行率為 2%到 3%，70 歲以後為 5%，80 歲則升為 10% 。
有時看到半身不遂的人，扶著助行器做復健，有可能是神經損傷，
也可能是腦中風損壞身體的運動功能。
陳龍還指出，一旦病人是心房顫動造成的腦中風，術後復健的進
步分數，會比非心房顫動腦中風病人少兩成。
【2009/12/27 元氣周報】