1. “Хот байгуулалтын баримт бичиг, барилга,
байгууламжийн зураг төсөл боловсруулах, барилгын ажил
гүйцэтгэх, өргөх байгууламж, түүний эд ангийн үйлдвэрлэл,
угсралт, засвар, үйлчилгээ, материалын үйлдвэрлэл эрхлэх
тусгай зөвшөөрөл олгох журам”-ын нэгдүгээр хавсралт
ЗАМ, ТЭЭВЭР, БАРИЛГА, ХОТ БАЙГУУЛАЛТЫН ЯАМ
ТУСГАЙ ЗӨВШӨӨРЛИЙН ӨРГӨДӨЛ
УЛААНБААТАР
2012 он
1

2. Газрын харилцаа, барилга, геодези, зураг зүйн газар
Тусгай зөвшөөрөл хүсэх тухай
Манай аж ахуйн нэгж, байгууллага нь дараахь аж ахуйн үйл ажиллагаа
явуулахад тусгай зөвшөөрөл авах, /сунгах, сэргээх/ хүсэлтээ илэрхийлж
байна.
Ажлын төрөл, ажил үйлчилгээний жагсаалт:
................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Тусгай зөвшөөрөл авахад бүрдүүлсэн бичиг баримт нь үнэн зөв
бөглөгдсөн бөгөөд шаардлагатай тохиолдолд ажлын талбай болон тоног
төхөөрөмж, машин механизмыг үзүүлэхэд бэлэн болно.
Манай аж ахуйн нэгж, байгууллага тусгай зөвшөөрөл авсан ажил,
үйлчилгээгээ хэрэглэгчийн ашиг сонирхолыг хангасан бөгөөд технологийн
дагуу холбогдох хууль тогтоомж, норм дүрмийг мөрдөж мэргэжлийн өндөр
түвшинд хийж гүйцэтгэх бөгөөд тусгай зөвшөөрөлтэй холбогдсон хууль
тогтоомжид заасан үүрэг, хариуцлагыг хүлээх болно.
Аж ахуйн нэгж, байгууллагыг төлөөлж:
Захирал ..................................... / /
гарын үсэг
тэмдэг
Ерөнхий инженер ..................... / /
гарын үсэг
Огноо
2

3. Маягт №1
ТУСГАЙ ЗӨВШӨӨРӨЛ ХҮСЭГЧИЙН ТОДОРХОЙЛОЛТ
№ Үзүүлэлт Тайлбар
Оноосон нэр,
1
өмчийн хэлбэр
Улсын бүртгэлийн
2 дугаар:
Регистрийн дугаар:
Аж ахуйн нэгж,
3 байгууллагын өөрийн
хөрөнгийн хэмжээ:
Энэ чиглэлээр үйл
4 ажиллагаа эрхэлсэн
хугацаа:
Аж ахуйн нэгжийн албан
5
ёсны хаяг:
Шуудангийн хайрцаг,
6 харилцах утас,
факс, E-mail
Үйл ажиллагааны үндсэн
7
чиглэл:
Харьяалагдах татварын
8
алба /дүүрэг/
Байгуулагдсан он:
9
Тусгай зөвшөөрлийг
шинээр авах эсвэл
10
сунгуулах / хэд дэх
удаагаа сунгуулж байгаа/
Захирал ..................................... / /
гарын үсэг
тэмдэг
3

4. Маягт №2
Аж ахуйн нэгж,байгууллагын товч танилцуулга
/товч танилцуулга, тусгай зөвшөөрөл авах болсон зорилго/
Захирал ..................................... / /
гарын үсэг
тэмдэг
4

5. Маягт №3
Санхүүгийн мэдээлэл /Сүүлийн гурван жилээр/
Жил Дүрмийн сан Эргэлтийн хөрөнгө Нийт борлуулалт
0 1 2 4
1
2
3
Захирал ..................................... / /
гарын үсэг
тэмдэг
5

6. Маягт №4
Тусгай зөвшөөрөл хүсэгчийн сүүлийн 2 жилд гүйцэтгэсэн ажил, үйлчилгээ
Хэрэгжүүлсэн ажлын
Гүйцэтгэсэн ажлын нэр Объектын хүчин
№ төсөвт өртөг
/объектын нэр/ чадал
(мян/төг)
Захирал ..................................... / /
гарын үсэг
тэмдэг
6

7. Маягт №5
Удирдах болон ИТА-ын товч тодорхойлолт
Тухайн салбарт
ажилласан жил
ажилласан жил
байгууллагад
Регистрийн
Нас хүйс
Тухайн
Дугаар
дугаар
Албан
НДД
№ Овог нэр Мэргэжил
тушаал
1 2 3 4 6 7 8 9
0
Захирал ..................................... / /
гарын үсэг
тэмдэг
7

8. Маягт №6
Боловсон хүчин /хүний нөөц/-ний чадавхи
Мэргэжил
Тоо Ажилласан Мэргэжлийн
жил Зэрэг
Удирдах боловсон
Удирдах албан хүчин
хаагчид
Санхүү
Инженер -
техникийн
ажилтан
…… гэх мэт
Бусад
Хэсгийн дүн
Ү Зөвлөх
ү инженер
н
Мэргэшсэн
э
инженер
э
с Тэргүүлэх
төсөвчин
Мэргэшсэн
төсөвчин
Хэсгийн дүн
Захирал ..................................... / /
гарын үсэг
тэмдэг
8

9. Маягт №7
ИНЖЕНЕР ТЕХНИКИЙН АЖИЛТНУУДЫН ТОДОРХОЙЛОЛТ
1. Овог нэр:
2. Ажил байдлын тодорхойлолт:
3. Хийж гүйцэтгэсэн ажлын туршлага:
Захирал ..................................... / /
гарын үсэг
тэмдэг
9

10. Маягт №8
Мэргэжилтэй ажилчдын тодорхойлолт
Тухайн Мэргэж-
Мэргэж
салбарт лийн Регистр
ы Нас Мэргэжил -лийн
Овог нэр ажилласан үнэмлэх ийн №
№ хүйс зэрэг
жил №
0 1 2 3 4 5 6 7
Захирал ..................................... / /
гарын үсэг
тэмдэг
10

11. Маягт №9
Норм ба стандарт, техникийн баримт бичгийн жагсаалт
Тайлбар: Барилгын материалын үйлдвэрлэл эрхлэх тусгай зөвшөөрөл хүсэгч аж
ахуйн нэгж, байгууллагын хувьд Бүтээгдэхүүн, түүхий эд материалын ба туршилтын
стандарт, норматив техникийн баримт бичгийн жагсаалтыг гаргаж бөглөнө.
№ Код Нэр Тоо
Захирал ..................................... / /
гарын үсэг
тэмдэг
11

12. Маягт № 10
Техник, тоног төхөөрөмжийн жагсаалт
/АЖИЛ, ҮЙЛЧИЛГЭЭ ЭРХЛЭХЭД ШААРДАГДАХ ТЕХНИК, ТОНОГ ТӨХӨӨРӨМЖ, АЖЛЫН БАГАЖ
ХЭРЭГСЛИЙН ЖАГСААЛТ/
Эдэлгээний
түрээсэлдэ
Тоо ширхэг
Эх үүсвэр
ашиглаж
/хувийн,
байгаа
чанар,
Хүчин
оноос
чадал
хэдэн
Техник, тоног төхөөрөмж, ажлын
№
г/
багаж хэрэгслийн нэр
0 1 2 3 4 5
А Тооцооны программ
1
2
3
Техник, тоног төхөөрөмж, багаж
Б
хэрэгсэл
1
2
3
Хэмжүүр ба хяналт, шалгалтын
В
багаж хэрэгсэл
1
2
3
Хөдөлмөр хамгаалаллын багаж
Г
хэрэгсэл.
Захирал ..................................... / /
гарын үсэг
тэмдэг
12