Recommended
More Related Content
Featured
Featured (20)
메디컬X 디스크 수술해야하나 ?
- 5. 요통은 약 50%가 1주내에 회복되고, 95%가 3개월 내에 회복되며 좌골 신경통(추간판 탈출증, 디스크)은 약 50%가 1개월 내에 회복되고, 75%정도가 3개월 내에 회복된다. (Bush K : Spine, 1992)
- 9. 3년 만에 자연 치료된 디스크
- 12. 요통, 디스크,보존적 치료 • 침상안정 for 3~5 days • 약물 복용 진통소염제, 근이완제, 항우울제 • 도수 치료 • 요천추 보조기 착용 12
- 13. 요통, 디스크,보존적 치료 • 물리치료 찜질, 전기자극치료, 견인치료 • 주사치료 TPI. 경막외 신경치료술, 후관절 주사술,
- 16. The results of this study show improvement in 71% of patients over a period of 6 months and 33% over a period of 1 year
- 17. 치료기전 - 유착박리 - 염증물질 제거 - 스테로이드의 항염증 효과
- 19. Zigzag-motion Inflatable Neuroplasty (ZiNeu) catheter
- 29. 국민건강보험법에 의하여 요양급여의 대상에서 제 외되는 사항으로 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 제9조의 비급여대상에 해당되는 경우를 의미하므로 비급여 환자 또는 비급여 약제에 대하여는 요양기관(또는 약 국)의 관행수가(일반수가)로 본인이 전액 부담해야 함. 일반적으로 의학적 근거, 질병 검사와 치료에 해당되 지만 건강보험 재정문제로 공단에서 지불해 주지 않 는 항목임
- 37. 신경성 종양
- 38. 경추성 척수증
Editor's Notes
- 물론 여러 가지 보존적 치료 방법 중에서 가장 많이 사용하는 방법이 경막외 스테로이드 주입법 입니다.
- 특히 저희 병원은 transforainal steroid injection을 주로 선호하고 있는데, 그 치료 결과는 6개월내에 71%에서 호전을 인다고 알려져 있습니다.
- 대부분의 요통환자는 상기의 보존적 치료로 좋아지지만, 호전되지 않는 경우, 약 5년 전 까지만 해도 수술적 치료를 하였으나, 최근에는 epidural neurolysis를 사용하고 있습니다. 치료기전은 디스크로 인한 염증으로 신경에 유착이 발생하여, 경막외 스테로이드 주입이 되지 않고 치료가 되지 않는다 생각하여, 경막외 유착을 박리하고, 염증성 물질을 씻어내며, 스테로이드를 좀더 병변 부위에 가까이 도달하여 주입하는 방법입니다.
- 아래는 기구 사진, 위는 시술 사진입니다. Sacral hiatus를 따라 국소 마취하에 병변에 접근하는 모습을 보여주고 있습니다.
- 최근에는 카테터 끝에 풍선을 달아, 협착된 추간공을 넓혀주는 시술도 시행되고 있습니다.
- 풍선 카테터를 이용하였을 때, 풍선 카테터를 사용하지 않은 것 보다 시술결과가 좋음을 보여주는 논문입니다.
- Nucleoplasty를 시행하기도 합니다.
- 수핵성형술은 찢어진 섬유륜을 따라 수핵이 흘러나와 신경에 염증을 일으킬 경우, 국소마취하에 가는 관을 삽입하여, 나온 디스크를 감압시키고, coagulation 시키는 방법입니다.