PERIMETRIJAS LOMA OPTOMETRISTA PRAKSĒ

1. AUTOMATIZĒTĀS
PERIMETRIJAS PAMATI
ACU KABINETS 1Okt.-15
PERIMETRIJAS LOMA OPTOMETRISTA PRAKSĒ

2. LEKCIJAS MĒRĶIS
ACU KABINETS 2Okt.-15
• PERIMETRIJAS REZULTĀTU IZPRAŠANA
• SPĒJA INTERPRETĒT PERIMETRIJAS DATUS

3. SATURS I DAĻA
ACU KABINETS 3Okt.-15
1. AUTOMATIZĒTĀS PERIMETRIJAS
DEFINĪCIJA
2. REDZES LAUKS, TĀ ROBEŽAS
• MONOKULĀRAIS REDZES LAUKS
• BINOKULĀRAIS REDZES LAUKS
3. AUTOMATIZĒTĀS PERIMETRIJAS VEIDI
• GOLDMANA PERIMETRIJA
• STATISKĀ PERIMETRIJA
• KINĒTISKĀ PERIMETRIJA
• MIKRO PERIMETRIJA
4. TESTU PROGRAMMAS
• MAKULA M1, M2
• GLAUKOMA TESTS (G1, 32-2)
• ST,07
• LVC,LVP
• ET-M, ET-B
• N1, D1, BT,FG, BG
5. TESTU STRATĒĢIJAS
• NORMAL
• DINAMIC
• TOP
• CITI
6. TESTU VEIDI
• SAP
• SWAP
• FLICKER
• PULSAR
• COLOUR
• MS
• MD
• sLV
• FALSE+
• FALSE–
7. PERIMETRIJAS DATU ANALĪZE
▪ PROGRESIJASANALĪZE
GLOBAL PROGRESSION
CLUSTER TREND / POLAR TREND
8. PERIMETRU SALĪDZINĀJUMS

4. DEFINĪCIJA
MĒRVIENĪBAS
ACU KABINETS 4Okt.-15

5. «DLS»
20 dB
47 dB
40 dB
Vai Jūs redzat
stimulu?
Nē
Nē
Nē
Jā
Jā
Nē
27 dB
Jā
27 dB
Jā
Jā
O dB
Šajā vietā…
Jo spožāks stimuls (↑apostilbi), jo zemāka «DLS» [dB]
cd/m² /1 cd/m² = πasb/
apostilbi (asb) /3.14asb = 1 cd/m²/
[dB]
ACU KABINETS 5Okt.-15

6. REDZES LAUKS
TĀROBEŽAS
ACU KABINETS 6Okt.-15

7. MONOKULĀRAIS REDZES LAUKS
TĪKLENES PERIMETRISKAIS LEŅĶIS –
REDZES LAUKA ROBEŽAS FOTORECEPTORU SADALĪJUMS
ACU KABINETS 7Okt.-15

8. BINOKULĀRAIS REDZES LAUKS
REDZES LAUKA ROBEŽAS
ACU KABINETS 8Okt.-15

9. TICAMU REZULTĀTU IEGŪŠANA
ACU KABINETS 9Okt.-15
• Fiksācijas kontrole
• Fizioloģiskā aklā punkta metode (gaze track)
• Eye tracker
• Manuālā metode
• Heijl-Krakau (fiksācijas precizitāte)
• Parametru ievadīšana un normatīvu datu bāze
• Statistisko aprēķinu algoritms
• Pacienta sagatavošana un pozicionēšana

10. VAI JĀLIETOT TESTA LĒCAS?
ACU KABINETS 10Okt.-15

11. PERIMETRIJAS VEIDI
AUTOMATIZĒTĀ PERIMETRIJA (DATORIZĒTĀ)
ACU KABINETS 11Okt.-15

12. STIMULI
• MŪSDIENĀS STANDARTA
AUTOMATIZĒTĀ PERIMETRIJĀ LIETO
GOLDMANA III STIMULU.
(diametrā 0.43°)
• TAS IR MAZS SALĪDZINĀJUMĀ AR
AKLO PUNKTU (TĀDĒĻ VIEGLĀK
NOTEIKT AKLĀ PUNKTA
LOKALIZĀCIJU)
• GOLDMANA STIMULI – katrs
nākošais stimuls ir 2 reizes lielāks
pēc diametra (vai 4x pēc laukuma)
ar iepriekšējo stimulu.
ACU KABINETS 12Okt.-15

13. STATISKĀ PERIMETRIJA
GOLDMANA III STIMULS (BALTS)
FONA APGAISMOJUMS – 10 cd/m²
(BALTS)
STIMULS – STATISKS, LOKĀLS
ACU KABINETS 13Okt.-15

14. KINĒTISKĀ PERIMETRIJA
• GOLDMANA I … V STIMULS
BALTS (KRĀSAINS) , DAŽĀDAS
INTENSITĀTES
• KUSTĪGS NO PERIFĒRIJAS UZ
CENTRU (MANUĀLI UN
AUTOMATIZĒTI)
ACU KABINETS 14Okt.-15

15. MIKRO PERIMETRIJA
• MAKULAS RAJONA PERIMETRIJA
TIEK VEIKTA UZ FUNDUS ATTĒLA
• STATISKĀ PERIMETRIJA
ACU KABINETS 15Okt.-15

16. TESTU PROGRAMMAS
SAP (STANDARTA AUTOMĀTISKĀ PERIMETRIJA)
ACU KABINETS 16Okt.-15

17. MAKULAS TESTI
• M1, M2, 10-2
• 0-10° (68 – 81 testa punkts)
ACU KABINETS 17Okt.-15

18. GLAUKOMAS TESTS
• G1, G2, 24-2, 30-2
• 0 - 30° (59 – 76 testa punkti)
• G1 - 30° 59 TL
• G2 – 0 - 30° 59TL + 30° - 60° 14TL
• 24-2 0-30° 54TL
• 30-2 0-30° 76TL
ACU KABINETS 18Okt.-15

19. CITI TESTI
• SKRĪNINGA TESTI
• GLAUKOMA (30°, 60°, NASAL STEP
U.C.)
• CENTRĀLĀ LAUKA
• PERIFĒRIJA
• PILNA LAUKA
• SPECIĀLIE (CUTOM)
• 07
• LT,N1
• LV (Low Vision)
• D1
• ESTERMANA
ACU KABINETS 19Okt.-15

20. STRATĒĢIJAS
ACU KABINETS 20Okt.-15

21. REDZĒŠANAS FREKVENCES LĪKNE
• Attiecīgā prezentētā testa
stimula intensitātei ir noteikta
varbūtība vai stimuls būs
saskatāms vai nē.
• Redzēšanas frekvences līkne
FOSC (Frequency of seeing
curve) izsaka šo varbūtību kā
funkciju no stimula instesitātes.
ACU KABINETS 21Okt.-15

22. NORMAL
• Pakāpeniski mainīga stimulu
luminance
• DSL (slieksnins) – varbūtība 50%,
ka stimuls ir saskatāms
• Randomizētas stimulu
lokalizācijas un intenistātes.
• TESTA LAIKS 10 – 15 MIN.
ACU KABINETS 22Okt.-15

23. DINAMIC
• ĀTRĀKS TESTA VEIKŠANAS
LAIKAS
• TESTA LAIKS 5 – 7 MIN.
ACU KABINETS 23Okt.-15

24. TOP (FAST)
• TENDENCY ORIENTED
PERIMETRY
• ĻOTI ĀTRS TESTA VEIKŠANAS
LAIKS 2.5 MIN.
ACU KABINETS 24Okt.-15

25. TESTU VEIDI
ACU KABINETS 25Okt.-15

26. GANGLIJA ŠŪNAS
• P šūnas (80%) – jūtīgas uz
gaismu un kontrastu
• K šūnas (5%) – atbild B/Y
pretējiem stimuliem
• M šūnas (15%) – atbild uz
temporāli modulētiem stimuliem
ACU KABINETS 26Okt.-15

27. SAP (STANDART AUTOMATED
PERIMETRIY)
• BALTS FONS – BALTI STIMULI
• STATISKĀ STANDARTA
PERIMETRIJA
• P-šūnas GCC
ACU KABINETS 27Okt.-15

28. SWAP (SHORT WAVELENGHT
AUTOMATED PERIMETRY)
• DZELTENS FONS – ZILI STIMULI
• Agrīnai glaukomas diagnostikai*?
• K-šūnas GCC
ACU KABINETS 28Okt.-15

29. PĀRĒJIE
• FLICKER – ALTERNĒJOŠAS
INTENSITĀTES STIMULI
• CONTRAST MODULATION
FLICKER(CMF)
• CRITICAL FLICKER FUSION (CFF)
• LUMINANCE PEDESTAL FLICKER
• PULSAR
• CUSTOM
M-šūnas GCC
ACU KABINETS 29Okt.-15

30. KOPSAVILKUMSPROGRAMMAS
• M1, M2
• G1, 32-2
• 1LT,2LT (07)
• ST
• LVC
• N1
• D1
• ET-M, ET-B
• BT,FG, BG
• CUSTOM
STRATĒĢIJAS
• NORMAL
• DINAMIC
• TOP
TESTUVEIDI
• SAP
• SWAP
• FLICKER
• PULSAR
• COLOUR
ACU KABINETS 30Okt.-15

31. DATU ANALĪZE
ACU KABINETS 31Okt.-15

32. REDZES LAUKA INTERPRETĀCIJA
REZULTĀTUIZDRUKA DATI
• REZULTĀTI
• PACIENTA DATI (VĀRDS, UZVĀRDS,
DZIMŠANAS DATI)
• PERIMETRIJAS DATI
• TESTA VEIKŠANAS DATUMS
• PROGRAMMA
• TESTAVEIDS
• MS
• MD
• sLV(PSD)
• BEBIECURVE
• FALSE+
• FALSE-
• GLOBAL / POLAR / CLUSTER TRENDS
ACU KABINETS 32Okt.-15

33. 7 REDZES LAUKA ATTĒLOJUMI
ACU KABINETS 33Okt.-15
• VALUES
• Parāda iegūtos dB lielumus TL
• COMPARISION
• Parāda iegūto rezultātu vērtības salīdzinājumā ar
normatīviem
• GREYSCALE
• Krāsains grafiskais attēlojums
• CUMULTIVE (BEBIE CURVE)
• Statistikas līkne iegūtiem defektiem, salīdzinājumā ar
normatīviem
• CORRECTED COMPARISION
• Parāda “tīklenes” defektus noņemot ārējo faktoru
izraisītos defektus (piem, kataraktas difūzos defektus)
• PROBABILITYPLOTS
• Defekta statistiskā varbūtība
• CORRECTED PROBABILITY
• Koriģētā varbūtība (noņemot difūzos defektus)

34. MS (MEAN SENSITIVITY)
• Tiek noteikta «diferenciālā
gaismas jutība» (DGJ)
• dB mērvienībās.
• MS ir aritmētiskā vidējā DGJ
iegūtiem rezultātiem.
ACU KABINETS 34Okt.-15

35. MD (MEAN DEFECT)
ACU KABINETS 35Okt.-15
• MS salīdzinājums ar normatīvu
• MD – visu defektu vidējā vērtība
• MD normālais diapazons -2.0 … +2.0
• 2.3 ir robežlīnija (vajadzīga atkārtota pārbaude)
• Atkarīgs no vecuma

36. sLV (SQUARE LOSS VARIANCE)
ACU KABINETS 36Okt.-15
• Kvadrātsakne no standarta deviācijas (LV) (lokāliem defektiem)
• LV vērtība ir jūtīga uz neregularitātēm
• Normālā vērtība sLV ir 0 … 2.5 dB
• Progresijas analīzē sLV un MD ir spēcīks instruments

37. BEBIE CURVE
• Parāda visus defektus pieaugošā
dziļumā.
ACU KABINETS 37Okt.-15

38. FALSE + / FALSE-
ACU KABINETS 38Okt.-15
• FALSE+ - ja pacients “redz” stimulu, kad tas netiek rādīts (‘happy
trigger’)
• FALSE – ja pacients neredz spožu stimulu TL, kur iepriekš jutība ir
bijusi augsta

39. GLOBAL TREND
ACU KABINETS 39Okt.-15

40. POLAR TREND ANALYSIS
Red:
• Worsening
• Length shows worsening in dB
Green:
• Improvement
• Length shows worsening in dB
ACU KABINETS 40Okt.-15

41. CLUSTER TREND ANALYSIS
Worsening at the 5% ,1% level
Improvement at the 5% ,1% level
Fluctuation at the 5% ,1% level
ACU KABINETS 41Okt.-15

42. KOPSAVILKUMS
ACU KABINETS 42Okt.-15

43. PERIMETRIJAS LOMA
OPTOMETRISTA PRAKSĒ
ACU KABINETS 43Okt.-15

44. LEKCIJAS MĒRĶIS
ACU KABINETS 44Okt.-15
• INTEGRĒT PERIMETRIJAS METODI IKDIENAS PRAKSĒ
• SPĒJA PIEŅEMT LĒMUMUS KLĪNISKAJĀ PRAKSĒ, BALSTOTIES UZ
PERIMETRIJAS DATIEM

45. SATURS
ACU KABINETS 45Okt.-15
1. OPTOMETRISTA PRAKSĒ IZMANTOJAMO
PERIMETRUVEIDI
1. AUTOMATIZĒTIE PERIMETRI
2. DOMATO KAMPIMETRS
3. TANGENT SCREEN
4. KONFRONTĀCIJAS REDZES TESTS
2. PERIMETRIJAS LOMA SLIMĪBU
DIAGNOSTIKĀ DIAGNOSTIKĀ
• GLAUKOMA
• AMD
• TĪKLENES SASLIMŠANAS
• NEIROLOĢIJA
• REDZES LAUKA DEFEKTU VEIDI
• RLD ALGRORITMS
• GLAUKOMATOZS REDZESLAUKS
• REDZES LAUKA DEFEKTI – BOJĀJUMULOKALIZĀCIJA
3. PERIMETRIJAS VEIKŠANA
• INSTRUMENTASAGATAVOŠANA
• TESTA PARAMETRU DEFINĒŠANA
• PACIENTA POZICIONĒŠANA
• FIKSĀCIJA UN FIKSĀCIJAS KONTROLE
• PERIMETRIJASGAITA
4. TEHNISKIE RISINĀJUMI
• GOLDMANA KUPOLS + LED
• LCD EKRĀNS
• DATU ANALĪZES PROGRAMMATŪRA

46. PERIMETRIJAS VEIDI
OPTOMETRISTA PRAKSĒ
ACU KABINETS 46Okt.-15

47. DOMATO PERIMETRS (KAMPIMETRS)
• 30° kampimetrs
• Ticamība 60%
ACU KABINETS 47Okt.-15
150 – 300 EUR

48. TANGENT SCREEN
300 – 400 EUR
ACU KABINETS 48Okt.-15

49. AMSLERA REŽĢIS
• ĀTRS KVALITATĪVS TESTS
10°REDZES LAUKA (MAKULA)
NOVĒRTĒŠANAI
• MAKULAS FUNKCIJAS
NOVĒRTĒŠANA
• METAMARFOPSIJAS SIMPOTMU
NOVĒRTĒŠANA
• TESTA ATTĀLUMS 28 – 30 CM
• MONOKULĀRI, LIETOJOT
TUVUMA REFRAKCIJU
ACU KABINETS 49Okt.-15
30 – 70 EUR

50. KONFRONTĀCIJAS REDZES TESTS
• Virspusējai novērtēšanai
ACU KABINETS 50Okt.-15

51. AUTOMATIZĒTĀ PERIMETRIJA
ACU KABINETS 51Okt.-15

52. ACU SLIMĪBU DIAGNOSTIKA
PERIMETRIJAS LOMA
ACU KABINETS 52Okt.-15

53. GLAUKOMA
• AUTOMATIZĒTĀ PERIMETRIJA
• SKRĪNINGS
• DIAGNOSTIKA
• PROGRESIJAS ANALĪZE
• ĀRSTĒŠANAS PROGRAMMA
ACU KABINETS 53Okt.-15
Laboratory studies found that glaucoma leads to a blockade of movement of vital molecules
within the fiber of retinal ganglion cells, initiating a programmed cell death process called
apoptosis. This death mechanism was shown to be prevented by providing one or more of the
blocked neurotrophicsubstances.

54. GLAUKOMATOZS REDZES LAUKS
ACU KABINETS 54Okt.-15

55. GLAUKOMAS PROGRESIJA
• GLOBAL TREND
• MD
• DD (DIFŪZAIS DEFEKTS)
• LD (LOKĀLAIS DEFEKTS)
ACU KABINETS 55Okt.-15

56. GLAUKOMAS PROGRESIJA
CLUSTER TREND (GLAUCOMA
POLAR TREND HEMIFIELD)
ACU KABINETS 56Okt.-15

57. TĪKLENES SASLIMŠANAS
ACU KABINETS 57Okt.-15
• AMD
• DIABĒTISKĀ RETINOPĀTIJA

58. CITAS SASLIMŠANAS
ACU KABINETS 58Okt.-15
• PERIMETRIJU IZMANTO SEKOJOŠU SLIMĪBU DIAGNOSTICĒŠANAI:
• OPTISKĀ GLIOMA
• SMADZEŅU AUDZĒJI
• MULTIPLĀ SKLEROZE
• INSULTS
• CNS SASLIMŠANAS
• HIPERTIROĪDISMS
• HIPOFĪZES DZIEDZERA SLIMĪBAS
• HIPERTENZIJA
• DIABĒTS 1 UN DIABĒTS 2

59. KOPSAVILKUMS
PERIMETRIJA
GLAUKOMA
AMD
NEIROLOĢIJA
RETINOPĀTIJA
PERIMETRIJA G PROGRAMMA
TONOMETRIJA,GONIOSKOPIJA
RAPD, PERRLA, OCT
GLAUKOMA AMD
PERIMETRIJA M PROGRAMMA
AMSLERA REŽĢIS,OCT
RAPD, VISUS
RETINOPĀTIJA
PERIMETRIJA 32, D1
FUNDUS FOTOGRĀFIJA, OCT
RAPD, VISUS
NEIRLOĢIJA
PERIMETRIJA 32, N1
FUNDUS FOTOGRĀFIJA, OCT
RAPD, PERRLA, VISUS
ACU KABINETS 59Okt.-15

60. RAPD (RELATIVE AFFERENT PUPIL DEFECT – RELATĪVI
CENTRIPETĀLAIS ZĪLĪTES DEFEKTS)
• RAPD- nav relatīvi centripetālais zīlītes defekts
• Abas zīlītes sašaurinās vienmērīgi (gaismas zīmuļa
tests), zīlītes paplašināšanās netiek novērota;
• Iespējas neritmiskas zīlītes izmēra maiņas –
fluktācijas. («hippus»)
• RAPD+
• Neliels –
• Vidējs
• Smags
ACU KABINETS 60Okt.-15

61. ALGORITMS - RLD
ACU KABINETS 61Okt.-15

62. REDZES LAUKA
DEFEKTU VEIDI
REDZES LAUKA DEFEKTS BOJĀJUMA LOKALIZĀCIJA
VISPĀRĒJĀ JUTĪBA ↓ VIDES APDUĻĶOJUMI
RL SAŠAURINĀŠANĀS TĪKLENE, REDZENERVS
CIRKULĀRAS SKOTOMAS TĪKLENES DEĢENERĀCIJA
CENTRĀLĀ SKOTOMA MAKULA VAI REDZESNERVS
CENTROCAECALSKOTOMA PAPILLOMAK ŠĶS VAI TĪKLENES RAJ. STARP
MAK -RND
ARKVEIDASKOTOMA GCC VAI TĪKLENES ASINSVSLĀNIS
TEMPORALWEDGE NAZĀLĀS TĪKLENES RADIĀLĀS ŠĶ. IEIETRN
AKLĀ PUNKTA PALIELINĀŠANĀS REDZESNERVS
DAUDZI IZKLIEDĒTIDEFEKTI TĪKLENE
HEMIFIELDS HOR. MERIDIAN. GCC VAI RETĀK TĪKLENES ASINV. SLĀNIS
HEMIFIELDS VERT. MERIDIAN HIAZMA VAI MUGURĒJIE REDZESCEĻI
ABPUSĒJI TEMPORĀLI HIAZMA
HOMONĪMI HIAZMA VAI OPTISKAIS STAROJUMS
HORIZONTĀLASTRĒLE LATERAL GENICULATE BODY
VIENMĒRĪGI BILATER.DEFEKTI TUVU HIAZMAI
NEVIENM. BILAT.DEFEKTI TUVU MUGURĒJAI REDZESGAROZAI
«PĪRĀGSDEBESĪS» TEMPORĀLĀ DAIVA
«PĪRĀGS UZ GRĪDAS» PIERESDAIVA
«PERFORĒTS»DEFEKTS OPTISKĀ DAIVA
ACU KABINETS 62Okt.-15

63. Q & A
ACU KABINETS 63Okt.-15