1. P e r f a r e l e c o s e b e n e s o n o n e c e s s a r i e d
p r i m o l a t e c n i c a , s e c o n d o l ’ a m o r e p
A n t o
P e r f a r e l e c o s e b e n e s o n o n e c e s s a r i e d u e c o s e :
p r i m o l a t e c n i c a , s e c o n d o l ’ a m o r e p e r e ss e .
A n t o n io G a u d ì
T ra t t a m e n t o m u sic o t e ra p ic o d i a lc u n i p a z ie n t i in st a t o v e ge t a t iv o
p e r sist e n t e o m in im a m e n t e r e sp o n siv i: u n o st u d io p ilo t a
• D O N U G O D E I C A S , d i r e t t o r e c e n t r o D o n O r i o n e
• D R . G U IZ Z E T I G . B A T T IST A ,
r e sp o n s a b i l e r e p a r t o st a t i v e g e t a t i v i D o n O r i o n e
• P R O F . A L F R E D O R A G L IO , m u si c o t e r a p e u t a
• M A R IA A SS U N T A T O R C H IT T I E S IM O N E T T A N A V A ,
m u si c o t e r a p e u t e
• D R . M A U R O B O L O G N E S I, m o d e r a t o r e
sist e n t e o m in im a m e n t e r e sp o n siv i: u n o st u d io p ilo t a
O D E I C A S , d i r e t t o r e c e n t r o D o n O r i o n e
Z Z E T I G . B A T T IST A ,
i l e r e p a r t o st a t i v e g e t a t i v i D o n O r i o n e
L F R E D O R A G L IO , m u si c o t e r a p e u t a
SS U N T A T O R C H IT T I E S IM O N E T T A N A V A ,
a p e u t e
R O B O L O G N E S I, m o d e r a t o r e
4. Quale musicoterapia?
musicoterapia relazionale in una prospettiva
intersoggettiva (Stern, 1985; 2004; Raglio et al., 2010)
contatto diretto e utilizzo di tecniche improvvisative
(stimolazione sonoro-musicale diretta)
calibrazione e modulazione delle proposte in rapporto
alle risposte e alle finalità terapeutiche
osservazione e ascolto empatico
Finalità dell’intervento terapeutico: attivazione di
processi comunicativi, stimolazione di canali
neurofisiologici, corporei ed emotivi e facilitazione di
una maggiore presa di coscienza di sé e dell’ambiente
circostante.
5. LA RICERCA PUO’ ESSERE
INTESA COME
SISTEMATIZZAZIONE
E
VALUTAZIONE
DELL’INTERVENTO
TERAPEUTICO
6. LEVEL OF EVIDENCE
Systematic review that is based on RCT's
RCT or CCT studies
Patient-series with or without controls
Case studies
Expert opinions
Qualitative research
8. QUALCHE EVIDENZA CLINICA MA MINORI
EVIDENZE SCIENTIFICHE
SCARSITA’ DI STUDI STRUTTURATI SECONDO
CRITERI SCIENTIFICI
NECESSITA’ DI DEFINIZIONE
DELL’APPROCCIO MUSICOTERAPICO
NECESSITA’ DI DEFINIZIONE DI CRITERI
METODOLOGICI PER LA RICERCA
MUSICOTERAPICA
NECESSITA’ DI INDICATORI STANDARDIZZATI
E VALIDATI DI PERCORSO E DI ESITO
10. LA LETTERATURA…
La musica e la musicoterapia vengono
sempre più frequentemente utilizzate nella
riabilitazione e nella cura di patologie
neurologiche gravi quali gli stati vegetativi o
minimamente responsivi (Magee, 2007;
Schlaug, 2009; Thaut et al., 2009; Meyer et
al., 2010; Bradt et al., 2010; Lancioni et al.,
2010)
11. OBIETTIVI DELLO
STUDIO
verificare le risposte e gli effetti cognitivi,
comportamentali, emozionali e fisiologici rispetto
all’approccio musicoterapeutico utilizzato
perfezionare gli aspetti metodologici e applicativi della
ricerca
definire una adeguata prassi terapeutica e modalità
efficaci di verifica dell’intervento
…
12. CAMPIONE:
10 pazienti di cui 3 in stato vegetativo persistente e 7 in
stato di minima responsività conseguenti ad emorragia
cerebrale, anossia cerebrale, trauma cranico
13. TRATTAMENTO
30 sedute bisettimanali con ogni paziente, della durata
massima di 30 minuti, condotte da 2 musicoterapeute
Il setting ha incluso la presenza di strumenti ritmico-
melodici di facile impiego e ascolto
E’ stata utilizzata una videocamera fissa posta nel
setting al fine di riprendere le sedute e analizzare
successivamente il materiale con finalità valutative
14. METODOLOGIA DELLO
STUDIO
Lo studio ha utilizzato il “single case” come metodologia
applicata alla ricerca. Dopo la rilevazione dei dati clinici
prima dello studio (baseline) si sono realizzati 2 cicli di 15
sedute ciascuno alternati a periodi di wash-out di 15 giorni
e seguiti da 2 rilevazioni dopo 1 e 2 mesi dalla conclusione
dello studio (follow-up)
15. VALUTAZIONE
La valutazione cognitivo - comportamentale (baseline, al
termine di ogni ciclo e nei follow-up) è avvenuta
attraverso l’utilizzo di scale che rilevano lo stato di
coscienza: GCS (Glasgow Coma Scale), GOS (Glasgow
Outcame Scale), LCF (Levels of Cognitive Functioning),
DRS (Disability Rating Scale), CNC (Coma/Near Coma)
La valutazione dei parametri fisiologici: Pressione
Arteriosa (mmHg), Frequenza Cardiaca (battiti/min),
Frequenza Respiratoria (atti respiratori/min),
Ossigenazione del sangue periferico capillare (SpO2 %)
La valutazione musicoterapeutica: griglia osservativa
(risposte agli stimoli sonoro-musicali)
17. PUNTI CRITICI
ampliamento del campione
definizione più accurata dei criteri di inclusione
strumenti adeguati di rilevazione dei parametri
fisiologici
monitoraggio durante le sedute di musicoterapia
durata del periodo di trattamento
…
