1. Подготовлено при поддержке Глобального объединения
по инфекциям дыхательных путей (GRIP)
Особенности течения инфекционных
заболеваний верхних дыхательных путей
и обоснованность назначения антибиотиков
№ 000219 Дата: Январь 2014
Информация для медицинских работников

2. Инфекционные заболевания верхних
дыхательных путей и антибиотики
• Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (ИЗВДП)
находятся среди наиболее распространенных острых проблем при
обращении за первой медицинской помощью1
• Возбудителями ИЗВДП обычно являются вирусы,
и для лечения данных заболеваний антибиотики не требуются2,3
• Проведение различий между инфекционными заболеваниями
вирусного или бактериального происхождения является затруднительным,
если рассматривать только физические показатели4,5
• Отсутствуют данные, подтверждающие, что цвет назальных выделений
или мокроты можно использовать в качестве маркера для назначения
лечения антибиотиками6
• Более надежные маркеры, такие как отсутствие кашля
при боли в горле, могут быть полезны для идентификации
бактериальных инфекционных заболеваний7
•
Проявления большинства бактериальных и вирусных инфекционных
заболеваний дыхательных путей являются несерьезными и прекращаются
без приема антибиотиков в течение 1-2 недель8-10, поскольку иммунная
система борется с данными инфекционными заболеваниями
• Однако, для лечения ИЗВДП часто используют антибиотики11,12
• Использование антибиотиков может привести к развитию побочных
эффектов (например, диареи9, вагинального кандидоза13) и может
принести больше вреда, чем пользы у большинства пациентов
1. Francis N.A., et al. BMJ 2009; 339, b2885. 2. Van Gageldonk-Lafeber AB, et al. Clin Infect Dis. 2005;41:490-497. 3. Hildreth
C.J., et al. JAMA. 2009; 302:816. 4. Aalbers J., et al. BMC Med. 2011; 9:67. 5. Shephard A., et al. ECCMID. Berlin, Germany,
2013. P2085. 6. Eccles R. Lancet Infect Dis. 2005; 5:718-725. 7. Centor R.M., Samlowski R. Am Fam Physician 2011; 83(1):
26-28. 8. NICE Clinical Guideline 69. July 2008. Accessed April 2013. http://guidance.nice.org.uk/CG69/NICEGuidance 9. Arroll
B., Kenealy T. Cochrane Database Syst Rev. 2005; (3). CD000247. 10. NPS. News 63: Managing expectations for antibiotics in
respiratory tract infections, 2009. 11. Thamlikitkul, V..; Apisitwittaya, W. Int J Infect Dis .2004;8:47-51. 12. Mazzaglia G., et al.
Eur J Clin Pharmacol. 2003;59:651-657. 13. Wilton L., et al. Drug Saf. 2003; 26: 589-597.
2

3. Что такое ИВДП?
• ИВДП – инфекции верхних дыхательных путей, это инфекционные заболевания
носа, пазух носа, миндалин, среднего уха, гортани или глотки, вирусного или
бактериального происхождения1,2
Синусит: воспаление пазух
носа, развитие которого
обычно происходит после
обычной простуды1
Отит (среднего уха):
инфекционное заболевание
среднего уха, развитие которого
часто происходит после обычной
простуды, также называемое
болью в ухе1
Обычная простуда
и грипп: инфекционные
заболевания вирусной природы,
заражение происходит через
носовые ходы1
Тонзиллит: инфекционное
заболевание миндалин,
возбудителем которого обычно
является вирус3
Заложенность носа
(ринит): воспаление слизистых
оболочек носа в результате
инфицирования вирусом,
сопровождающееся насморком
или заложенностью носа4
Фарингит: инфекционное
заболевание глотки, также
называемое болью в горле1
Ларингит: инфекционное
заболевание гортани, также
называемое болью в горле,1
признаком которого часто
является охриплость голоса5
Острый кашель: сухой и непродуктивный
кашель в течение первых дней инфекционного
заболевания в результате развития
воспалительной ответной реакции со стороны
верхних отделов дыхательных путей, которая
распространяется на гортань; кашель может стать
продуктивным, если воспаление распространится
на нижние отделы дыхательных путей2
1. Baron S. Medical Microbiology 4th edition. Chapter 93. Infections of the Respiratory System. 1996. 2. Eccles R. Lancet
Infect Dis. 2005; 5:718-725. 3. The Merck Manual. Sore throat. Accessed April 2013. Available at: http://www.merckmanuals.
com/professional/ear_nose_and_throat_disorders/approach_to_the_patient_with_nasal_and_pharyngeal_symptoms/sore_
throat.html. 4. Macy E. Perm J. 2012; 16:61-66. 5. Reveiz L., Cardona A.F. Antibiotics for acute laryngitis in adults. Cochrane
Database Sys Rev. 2013; 3: CD004783.
3

4. Какова продолжительность симптомов?
Продолжительность различных ИВДП,
начиная с появления первых симптомов, варьирует1-4
Отит (среднего уха):
4 дня
Боль в горле/тонзиллит:
1 неделя
Обычная простуда:
1,5 недели
Грипп: 2 недели
Насморк/заложенность носа:
1 - 2,5 недели
Синусит: 2 - 3 недели
Острый кашель: 3 недели
1. NICE Clinical Guideline 69. July 2008. Accessed April 2013. http://guidance.nice.org.uk/CG69/NICEGuidance 2. NPS. News
63: Managing expectations for antibiotics in respiratory tract infections, 2009. 3. Spinks A, et al. Cochrane Database Syst
Rev. 2006; (4) CD000023. 4. Macy E. Perm J. 2012; 16(4):61-66.
4

5. Что может привести к смягчению
проявлений симптомов?
• Большинство ИВДП - вирусного происхождения1, и облегчение пациентам может
принести симптомaтическое лечение2
• Среди различных активных компонентов и лекарственных форм можно выбрать лечение
в соответствии с индивидуальными симптомами и личными предпочтениями3-6
Системное лечение
Пероральные лекарственные формы, такие как таблетки,
жидкости, капсулы, растворимые таблетки
•
•
•
Обезболивающие средства для облегчения боли (например, от головной боли, боли в мышцах)
и повышенной температуры
Противоотечные/антигистаминные препараты для облегчения заложенности носа, насморка и ринита
Средства против сухого непродуктивного кашля, например, сиропы
Местное лечение
Пероральные лекарственные формы, такие как таблетки для рассасывания, спрей для
горла, жидкости для полоскания, смягчающие средства
•
•
•
Жидкость для полоскания, спрей и таблетки для рассасывания, содержащие антисептики
или обезболивающие средства для облегчения боли в горле
Низкие дозы обезболивающих/противовоспалительных средств для облегчения местной боли
и воспаления, например, боли в горле
Смягчающие средства в составе таблеток для рассасывания и сиропов для облегчения боли в горле
и/или подавления сухого непродуктивного кашля
Средства для местного использования, например, гель, пластырь, капли, назальный спрей
•
•
•
•
Гели и пластыри для облегчения мышечной боли
Лекарственные формы для носа и уха
Противоотечные и антихолинэргические средства для облегчения заложенности носа и ринита
Лекарственные капли для облегчения боли в ухе
Средства для облегчения
множества симптомов
В продаже имеются таблетки, содержащие комбинацию активных компонентов
(например, обезболивающее и противоотечные средства);
Также имеются порошки и жидкости, содержащие различные комбинации для лечения
одного или нескольких симптомов простуды/гриппа.
1. Van Gageldonk-Lafeber A.B., et al. Clin Infect Dis. 2005 41: 490-497. 2. Thomas M., et al. Br J Gen Pract. 2000; 50:817820. 3. Oxford J.S., Leuwer M. J Clin Pract. 2011; 65:524-530. 4. Bolt P., et al. Arch Dis Child. 2008; 93:40-44. 5. Eccles R.,
et al. Curr Med Res Opin. 2010; 26(4): 889-99. 6. McNally D., Shephard A, Field E. J Pharm Pharm Sci 2012;15(2): 281-294/
5