Un dels objectius de l’OMS per a una cirurgia segura és: Intervenir el pacient correcte en el lloc correcte del cos. L’ús de la llista de cirurgia segura (CS) en els tres moments ajuda a fer unes pràctiques quirúrgiques més correctes al pacient correcte. Institut Català de la Salut

1. 3a Jornada. Canviar des de dins per millorar
Sitges, 13 de desembre de 2013
Llista de verificació i cirurgia segura: pacient, procediment i lloc correctes
Autors: N. Grao Sánchez, S. Verdera Benedicto, N. Jové Edo, E. Solà Miravete, B. Cuevas Baticon, S. Pallejà Sedó
Email: esola.ebre.ics@gencat.cat
Introducció:
Un dels objectius de l’OMS per a una cirurgia segura és:
Intervenir el pacient correcte en el lloc correcte del cos.
L’ús de la llista de cirurgia segura (CS) en els tres
moments¹ ajuda a fer unes pràctiques quirúrgiques més
correctes al pacient correcte.
Llista¹ SC segons OMS del centre (format paper)
1
Objectius:
•Implantar la llista de CS en totes les IQ programades del
centre.
•Definir indicadors de seguiment: compliment dels ítems de
la llista.
•Detectar àrees i pràctiques de millora.
Material i mètode:
2009 implantació de la llista al centre¹.
•Definició de responsabilitats en l’emplenament dels tres
moments.
•Definició i seguiment d’indicadors mensuals.
•Anàlisi dels incidents relacionats amb la cirurgia i emissió
d’alertes als professionals implicats.
Resultats:
2
3
Marcatge correcte²:
•% verificació preoperatòria
% de compliment
INDICADORS DE SEGUIMENT
2009
2010 2011 2012
Grau d’implementació llista de
verificació: cirurgia segura
55,26
80
40
Grau de pausa preoperatòria
Grau de verificació post preoperatòria
Juny_2013
Servei
Abril_11
Octubre_12
Desembre_12
ORL
5%
(1-19)
90%
(27 de 30)
85%
(11 de 13)
32,22
55,56 44,47
57,78
GINE
0%
(0-13)
85%
(28 de 33)
96%
(24 de 25)
61,11
72,22 72,87
68,89
CR
11.54%
(3-26)
70,83%
(51 de 72)
65%
(26 de 40)
85,56
88,89
90
92,27
92,22
__
Verificació de tots 3 moments
84,63
54,44
Grau de verificació preoperatòria
87,6
__
__
38,58
18,34
URO
0%
(0-15)
93%
(27 de 29)
77%
(24 de 31)
OFT
63%
(12-19)
63%
(35 de 56)
45%
(17 de 38)
TR
17%
(6-36)
47%
(28 de 60)
19%
(6 de 32)
% compliment de planificació del risc
64,58
hemorràgic >500 ml ver. preoperatòria
66,66
78,13
90,77 66,61
84,12
% compliment de confirmació del
marcatge en el moment de la pausa
53,07
45,33
61,92
72,8
26,12
% compliment de profilaxi antibiòtica
als 60 min previs a incisió quirúrgica
en pausa preoperatòria
80,77
94,44
93,25 94,75
98,18
% presència de tots els membres clau
de l’equip en la pausa preoperatòria
88,37
93,33
99,1
99,44
100
•Alerta intracentre marcatge correcte
Conclusions i impacte en els objectius del Pla de salut:
El fet de disposar d’un quadern de comandament específic i fer-ne el seguiment ha permès detectar
oportunitats de millora: millores organitzatives i accions correctores concretes; s’han emès alertes
específiques segons incidents detectats (ex. Alerta marcatge correcte²). S'ha inclòs la llista digitalitzada
a la història clínica del pacient perquè en formi part com un document més. Amb aquest projecte estem
potenciant l’eix 2 del Pla de salut: “Transformar el model assistencial: més qualitat, accessibilitat i
seguretat en les intervencions sanitàries”.
Organitza:
http://experienciespladesalut.canalsalut.cat