SlideShare a Scribd company logo

malabsoption disorders سوء الامتصاص

•
•
H
husam190

celiac disease and other causes of malbsorption

Health & Medicine
1 of 58
Download to read offline
‫الطب‬ ‫لالختصاصات‬ ‫السورية‬ ‫الهيئة‬ ‫ية‬ ‫د‬ . ‫عباس‬ ‫حسام‬ / 31 ‫أيار‬ 2021
‫االمتصاص‬ ‫وظيفة‬ : ‫الدقيقة‬ ‫األمعاء‬ ‫يف‬ ‫فريدة‬ ‫خصائص‬ ▪ ‫يبلغ‬ ‫طول‬ ‫األمعاء‬ ‫الدقيقة‬ 6 ‫أمتار‬ ، ‫مع‬ ‫مساحة‬ ‫عمل‬ ‫فعلية‬ 600 ً ‫ضعفا‬ ‫بفضل‬ : ▪ ‫الثنيات‬ ‫الدائرية‬ plica circularis ( X 3 ) ▪ ‫الزغابات‬ villi ( X 10 ) ▪ ‫الزغيبات‬ ‫الدقيقة‬ micro vliii ( X 20 ) ▪ ‫فيها‬ ‫يلتقي‬ ‫الطعام‬ ‫الممزوج‬ ‫باللعاب‬ ‫وعصارة‬ ،‫المعدة‬ ‫وتصب‬ ‫الصفراء‬ ‫ومفرزات‬ ‫البنكرياس‬ ▪ ‫باإلضافة‬ ‫ى‬‫ل‬‫إ‬ ‫إفراز‬ ‫إنزيمات‬ ‫هاضمة‬ ‫من‬ ‫األمعاء‬ ‫الدقيقة‬ ً ‫وتحديدا‬ ‫من‬ ‫الحافة‬ ‫المفرشاة‬ brush border
‫االمتصاص‬ ‫وظيفة‬ : ‫الكربوهيدرات‬ ‫وامتصاص‬ ‫هضم‬ ▪ ‫معظم‬ ‫كربوهيدرات‬ ‫الغذاء‬ ‫هي‬ ‫عبارة‬ ‫عن‬ : ▪ ‫نشاء‬ ( ‫سكر‬ ‫متعدد‬ ‫مركب‬ ‫من‬ ‫جزيئات‬ ‫غلوكوز‬ ) ▪ ‫السكروز‬ ( ‫سكر‬ ،‫ي‬‫ئ‬‫ثنا‬ ‫غلوكوز‬ + ‫فركتوز‬ ) ▪ ‫الالكتوز‬ ( ‫سكر‬ ،‫ي‬‫ئ‬‫ثنا‬ ‫غلوكوز‬ + ‫غاالكتوز‬ ) ▪ ‫يتم‬ ‫تفكيك‬ ‫هذه‬ ‫السكريات‬ ‫ى‬‫ل‬‫إ‬ ‫سكريات‬ ‫أحادية‬ ‫بواسطة‬ ‫إنزيمات‬ ( ‫األميالز‬ ‫والسكراز‬ ‫والالكتاز‬ ) ▪ ‫فشل‬ ‫هضم‬ ‫هذه‬ ‫السكريات‬ ( ‫التهاب‬ ‫بنكرياس‬ ،‫مزمن‬ ‫أمراض‬ ‫األمعاء‬ ‫الدقيقة‬ ) >> ‫تبقى‬ ‫ي‬ ‫ف‬ ‫اللمعة‬ ‫وال‬ ‫ي‬ ‫مكن‬ ‫امتصاصها‬ >> ‫تتخمر‬ ‫من‬ ‫قبل‬ ‫فلورا‬ ‫األمعاء‬ >> ‫نفخة‬ ‫وغازات‬ ‫وإسهال‬ ‫ي‬‫ل‬‫حلو‬
‫االمتصاص‬ ‫وظيفة‬ : ‫الدهون‬ ‫وامتصاص‬ ‫هضم‬ ▪ ‫يحتاج‬ ‫امتصاص‬ ‫الدهون‬ ‫سالمة‬ ‫الكبد‬ ‫والطرق‬ ،‫الصفراوية‬ ،‫والبنكرياس‬ ‫واألمعاء‬ ،‫الدقيقة‬ ‫واألوعية‬ ‫ال‬ ‫لمفاوية‬ . ▪ ‫يتم‬ ‫هضم‬ ‫الدهون‬ ‫بواسطة‬ ‫الليباز‬ ( ‫المعدي‬ ‫ذي‬ ‫الدور‬ ،‫المحدود‬ ‫والبنكرياسي‬ ‫وهو‬ ‫األهم‬ ) ▪ ‫بمساعدة‬ ‫األمالح‬ ‫الصفراوية‬ ‫التي‬ ‫تحيط‬ ‫بالدهون‬ ‫وتحولها‬ ‫ى‬‫ل‬‫إ‬ ‫طيرات‬ُ‫ق‬ miceles ‫ذوابة‬ ‫ي‬ ‫ف‬ ‫الماء‬ ‫وقابلة‬ ‫للتأثر‬ ‫باللي‬ ‫باز‬ ▪ ‫يتعطل‬ ‫الليباز‬ ‫ي‬ ‫ف‬ ‫الوسط‬ ‫الحامضي‬ ( ‫زولينجر‬ ‫إليسون‬ ، mastocytosis ) ▪ ‫يتم‬ ‫تفكيك‬ ‫الدهون‬ ‫ى‬‫ل‬‫إ‬ ‫حموض‬ ‫دسمة‬ ‫حرة‬ + ‫بيتا‬ ‫مونوغليسيرول‬ ً ‫تمهيدا‬ ‫المتصاصها‬ ‫من‬ ‫قبل‬ ‫الخال‬ ‫يا‬ ‫المعوية‬ ‫ثم‬ ‫صعودها‬ ‫ي‬ ‫ف‬ ‫األوعية‬ ‫اللمفاوية‬ ▪ ‫الحموض‬ ‫الدهنية‬ ‫متوسطة‬ ‫السلسلة‬ ‫ال‬ ‫تحتاج‬ ‫أمالح‬ ،‫صفراوية‬ ‫ويمكن‬ ‫امتصاصها‬ ‫مباشرة‬ ‫ى‬‫ل‬‫إ‬ ‫الدورا‬ ‫ن‬ ‫ي‬‫ب‬‫البا‬
‫االمتصاص‬ ‫وظيفة‬ : ‫البروتينات‬ ‫وامتصاص‬ ‫هضم‬ ▪ ‫تتأثر‬ ‫البروتينات‬ ً ‫أوال‬ ‫بالببسين‬ ‫المعدي‬ ( ‫الذي‬ ‫يعمل‬ ً ‫ف‬ ‫ي‬ ‫الوسط‬ ‫الحامضي‬ ) ▪ ‫ثم‬ ‫بإنزيمات‬ ‫المعثكلة‬ ( ‫تعمل‬ ‫ي‬ ‫ف‬ ‫وسط‬ ‫العفج‬ ‫القلوي‬ ) ‫وأه‬ ‫مها‬ ‫التربسين‬ ▪ ‫ثم‬ ‫إنزيمات‬ ‫الحافة‬ ‫المفرشاة‬ ‫لألمعاء‬ ‫الدقيقة‬ ( ‫أوليغوببت‬ ‫يداز‬ ) ▪ ‫يتظاهر‬ ‫سوء‬ ‫امتصاص‬ ‫البروتينات‬ ‫بإسهاالت‬ ‫حلولية‬ ‫وحب‬ ‫ن‬ ‫ووذمات‬ ‫ودنف‬ ‫عضلي‬
‫الزالقي‬ ‫الداء‬ : ‫الوبائيات‬ ▪ ‫حتى‬ ‫عهد‬ ‫قريب‬ ( ‫ي‬ ‫ف‬ ‫التسعينيات‬ ‫من‬ ‫القرن‬ ‫العشرين‬ ) ‫كان‬ ‫يعتقد‬ ‫أن‬ ‫الداء‬ ‫ي‬ ‫ق‬‫الزال‬ ‫عبارة‬ ‫عن‬ ‫إسهاالت‬ ‫وتأخ‬ ‫ر‬ ‫نمو‬ ‫عند‬ ‫صغار‬ ‫األطفال‬ ، ‫لذلك‬ ‫شاع‬ ‫االعتقاد‬ ‫بأنه‬ ‫مرض‬ ‫نادر‬ ً ‫جدا‬ ‫ونسبة‬ ‫انتشاره‬ ‫بحدود‬ 1 ‫لكل‬ ‫مليون‬ ‫نسمة‬ . ▪ ‫ي‬ ‫ف‬ ‫العقد‬ ‫األول‬ ‫من‬ ‫القرن‬ ‫الحادي‬ ،‫والعشرين‬ ‫توسع‬ ‫فهمنا‬ ‫للمرض‬ ‫وتظاهراته‬ ‫الواسعة‬ ‫المعوية‬ ‫وخارج‬ ‫المعوي‬ ،‫ة‬ ‫وتوفرت‬ ‫وسائل‬ ‫تشخيصية‬ ،‫متطورة‬ ‫لذلك‬ ‫قدرت‬ ‫الدراسات‬ ‫الوبائية‬ ‫الحديثة‬ ‫شيوع‬ ‫الداء‬ ‫ي‬ ‫ق‬‫الزال‬ ‫بنحو‬ 1 % ‫من‬ ‫المجتمع‬ . ▪ ‫ذروتان‬ ‫عمريتان‬ ‫للتشخيص‬ : ▪ ‫ى‬‫ل‬‫األو‬ ‫ي‬ ‫ف‬ ‫الطفولة‬ ،‫الباكرة‬ ‫بعمر‬ 6 - 24 ً ‫شهرا‬ ، ‫مع‬ ‫بدء‬ ‫إدخال‬ ‫القمح‬ ‫والمواد‬ ‫المغذية‬ ‫األخرى‬ ‫ى‬‫ل‬‫إ‬ ‫غذاء‬ ‫الطفل‬ . ▪ ‫الثانية‬ : ‫ي‬ ‫ف‬ ‫العقد‬ ‫الثالث‬ ‫أو‬ ‫الرابع‬ ‫من‬ ‫العمر‬ ، ‫رغم‬ ‫تحمل‬ ‫المريض‬ ‫للغلوتين‬ ‫بشكل‬ ‫جيد‬ ‫طوال‬ ‫السنوات‬ ‫السابقة‬ . ▪ ‫نحو‬ 20 % ‫من‬ ‫المرضى‬ ‫بسن‬ ‫فوق‬ 60 ‫سنة‬ ! ‫لذلك‬ ‫يجب‬ ‫التفكير‬ ‫ي‬ ‫ف‬ ‫الداء‬ ‫ي‬ ‫ق‬‫الزال‬ ‫ي‬ ‫ف‬ ‫أي‬ ‫عمر‬ .
‫الزالقي‬ ‫الداء‬ : ‫املرضية‬ ‫الفيزيولوجيا‬ ▪ ‫ارتكاس‬ ‫مناعي‬ ‫شاذ‬ ‫عند‬ ‫التعرض‬ ،‫للغلوتين‬ ‫أحد‬ ‫أهم‬ ‫البروتينات‬ ‫الخازنة‬ ‫ي‬ ‫ف‬ ‫القمح‬ ‫والشعير‬ ‫والشوف‬ ‫ان‬ . ▪ ‫قد‬ ‫يحصل‬ ‫هذا‬ ‫االرتكاس‬ ‫المناعي‬ ‫منذ‬ ‫التعرض‬ ‫األول‬ ،‫للغلوتين‬ ‫أو‬ ‫بعد‬ ‫سنوات‬ ،‫طويلة‬ ‫ويؤدي‬ ‫ى‬‫ل‬‫إ‬ ‫تخر‬ ‫ب‬ ‫ي‬ ‫ف‬ ‫الزغابات‬ ‫ي‬ ‫ف‬ ‫ظهارة‬ ‫القسم‬ ‫القريب‬ ‫من‬ ‫األمعاء‬ ‫الدقيقة‬ . ▪ ‫الغليادين‬ >> ‫ارتكاس‬ T h cells >> ‫تفرز‬ IL 15 >> ‫حشد‬ ‫خاليا‬ NK ‫ي‬ ‫ف‬ ‫المخاطية‬ >> ‫تخرب‬ ‫نسيجي‬ ▪ ‫إنزيم‬ ‫ناقل‬ ‫الغلوتاميناز‬ ‫النسيجي‬ tTG ‫يقوم‬ ‫يقوم‬ ‫بنزع‬ ‫جذر‬ ‫أمايد‬ ‫من‬ ‫الغليادين‬ ً ‫محوال‬ ‫إياه‬ ‫من‬ ‫بروتين‬ ‫متعادل‬ ‫ى‬‫ل‬‫إ‬ ‫بروتين‬ ‫سلبي‬ ‫الشحنة‬ deamidated gliadin peptide (DGP) ، ‫وهو‬ ‫كثر‬‫أ‬ ً ‫تحفيزا‬ ‫للجهاز‬ ‫المناعي‬ . ▪ ‫تفيد‬ ‫معايرة‬ ‫األضداد‬ ‫الموجهة‬ ‫لكل‬ ‫من‬ tTG ‫و‬ DGP ‫ي‬ ‫ف‬ ‫تشخيص‬ ‫المرض‬ ‫ومتابعته‬ .
‫الزالقي‬ ‫الداء‬ : ‫التشخيص‬ ‫معايير‬ ▪ ‫أعراض‬ ‫سريرية‬ + ‫تحاليل‬ ‫مخبرية‬ ‫عامة‬ ‫تتماشى‬ ‫مع‬ ‫سوء‬ ‫امتصاص‬ . ▪ ‫أضداد‬ ‫نوعية‬ ‫للمرض‬ . ▪ ‫ضمور‬ ‫زغابات‬ ‫على‬ ‫الفحص‬ ‫النسيجي‬ . ▪ ‫تحسن‬ ‫سريري‬ ‫ومخبري‬ ‫على‬ ‫االلتزام‬ ‫بالغذاء‬ ‫ي‬‫ل‬‫الخا‬ ‫من‬ ‫الغلوتين‬ .. Gluten rechallenge ً ‫ا‬‫مطلوب‬ ‫يعد‬ ‫لم‬
‫الزالقي‬ ‫الداء‬ : ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫السريرية‬ ‫التظاهرات‬ ▪ ‫تأخر‬ ‫ي‬ ‫ف‬ ،‫النمو‬ ‫عدم‬ ‫كسب‬ ‫الوزن‬ . ▪ ‫تأخر‬ ‫ي‬ ‫ف‬ ‫بزوغ‬ ‫األسنان‬ . ▪ ‫ألم‬ ،‫بطني‬ ‫إقياءات‬ ، ‫إسهاالت‬ . ▪ ،‫نفخة‬ ‫كبر‬ ‫حجم‬ ‫البطن‬ . ▪ ‫ضعف‬ ‫عضلي‬ ‫وتأخر‬ ‫ي‬ ‫ف‬ ‫المشي‬ .
‫الزالقي‬ ‫الداء‬ : ‫البالغين‬ ‫عند‬ ‫السريرية‬ ‫التظاهرات‬ ▪ ‫أعراض‬ ‫عسر‬ ‫هضم‬ ‫غير‬ ‫نوعية‬ ( ‫ألم‬ ‫بطني‬ ، ‫ألم‬ ‫ي‬ ‫ف‬‫شرسو‬ ، ،‫نفخة‬ ‫إسهال‬ ‫مزمن‬ ) . ▪ ‫فقر‬ ‫دم‬ ‫بعوز‬ ‫الحديد‬ . ▪ ‫تخلخل‬ ،‫عظام‬ ‫قصر‬ ‫قامة‬ . ▪ ‫تأخر‬ ،‫بلوغ‬ ‫اضطرابات‬ ‫ي‬ ‫ف‬ ‫الدورة‬ ،‫الطمثية‬ ‫عقم‬ . ▪ ،‫رنح‬ ‫اعتالل‬ ‫أعصاب‬ ‫محيطية‬ . ▪ ،‫كتئاب‬‫ا‬ ‫ذهان‬ .
‫الزالقي‬ ‫الداء‬ : ‫املخبري‬ ‫التشخيص‬ ▪ ‫تحاليل‬ ‫عامة‬ ‫غير‬ ‫نوعية‬ ( CBC ، ،‫ألبومين‬ ‫كوليستيرول‬ ،‫كلي‬ ،‫كالسيوم‬ LFT ) ▪ ‫اختبارات‬ ‫قديمة‬ ‫لسوء‬ ‫االمتصاص‬ ( ‫صبغة‬ ‫أسود‬ ‫سودان‬ ،‫للبراز‬ ‫معايرة‬ ‫دهن‬ ،‫البراز‬ ‫اختبار‬ ‫الديسيلوز‬ ) . ▪ ‫تحاليل‬ ‫مصلية‬ ‫نوعية‬ : ▪ anti-tissue transglutaminase (anti tTG) : ‫االختبار‬ ‫ي‬‫ئ‬‫البد‬ ‫المفضل‬ ‫إجراؤه‬ ً ‫أوال‬ ‫عند‬ ‫الشك‬ ‫بالداء‬ ‫ي‬ ‫ق‬‫الزال‬ . ▪ Anti deamidated gliadin peptide (DGP) : ‫يطلب‬ ‫مع‬ ‫تحليل‬ anti tTG ‫عند‬ ‫األطفال‬ ‫بعمر‬ ‫أقل‬ ‫من‬ ‫سنتين‬ . ▪ ‫أضداد‬ ‫اإلندوميزيوم‬ endomysium antibodies (EMA): ▪ ‫أضداد‬ ‫الغليادين‬ anti-gliadin antibodies (AGA): ‫تعد‬ ‫لم‬ ‫تستخدم‬
‫الزالقي‬ ‫الداء‬ : ‫الناس‬ ‫عموم‬ ‫فحص‬ ‫جدوى‬ ▪ ‫إذا‬ ‫كان‬ ‫الداء‬ ‫ي‬ ‫ق‬‫الزال‬ ‫ذو‬ ‫تظاهرات‬ ‫سريرية‬ ‫واسعة‬ ً ‫جدا‬ ▪ ‫والتحاليل‬ ‫المصلية‬ ‫عالية‬ ‫الحساسية‬ ‫والنوعية‬ ‫وقليلة‬ ‫الكلفة‬ ً ‫نوعا‬ ‫ما‬ ▪ ‫لما‬ ‫ذا‬ ‫ال‬ ‫يتم‬ ‫فحص‬ ‫جميع‬ ‫السكان‬ ‫باالختبارات‬ ‫المصلية‬ ‫على‬ ‫األقل؟؟؟‬ ▪ ‫ال‬ ‫يهمنا‬ ‫فقط‬ ‫الحساسية‬ ،‫والنوعية‬ ‫وإنما‬ ً ‫أيضا‬ ‫القيمة‬ ‫التنبؤية‬ ‫اإليجابية‬ ‫والسلبية‬ ‫لالختبار‬ . .. ▪ ‫مرض‬ ‫موجود‬ ‫لدى‬ 1 % ‫من‬ ،‫الناس‬ ‫مع‬ ‫اختبار‬ ‫بحساسية‬ ‫ونوعية‬ 98 % ‫يعني‬ ً ‫تقريبا‬ ‫لكل‬ 10 ‫آالف‬ ‫شخص‬ ‫مفحوص‬ ‫لدينا‬ 100 ‫نتيجة‬ ‫إيجابية‬ ‫حقيقية‬ ‫و‬ 200 ‫إيجابية‬ ‫كاذبة‬ .... ‫مقابل‬ 9800 ‫سلبية‬ ‫حقيقية‬ ‫و‬ 200 ‫سلبية‬ ‫كاذبة‬ ▪ ‫االختبارات‬ ‫المصلية‬ ‫كافية‬ ‫للنفي‬ ‫عند‬ ‫الشك‬ ،‫الضعيف‬ ‫وال‬ ‫بد‬ ‫من‬ ‫تأكيدها‬ ‫بالخزعة‬ ‫إذا‬ ‫كانت‬ ‫إيجاب‬ ‫ية‬
‫ت‬ ‫ص‬ ً‫نيف‬ Marsh ‫ي‬ ‫ق‬‫يًالداءًالزال‬ ‫ف‬ً‫للتغيراتًالنسيجية‬ ‫التصنيف‬ ‫الطبيعي‬ / marsh 0 Marsh 1 Marsh 2 Marsh 3 ً‫عدد‬ ‫اللمفاويات‬ / 10 0 ‫خليةًمعوية‬ ‫من‬ ‫أقل‬ 30 ً‫كثرًمن‬‫أ‬ 30 ً‫كثرًمن‬‫أ‬ 30 ً‫كثرًمن‬‫أ‬ 30 ً‫الخبايا‬ crypts ‫طبيعية‬ ‫طبيعية‬ ‫متعمقةًومتفرعة‬ ‫متعمقةًومتفرعة‬ ً‫طول‬ ‫الزغابات‬ ‫طبيعي‬ ‫طبيعي‬ ‫طبيعي‬ ً‫ضمورًخفيف‬ 3a ً‫ضمورًمتوسط‬ 3b ً‫ضمورًتام‬ 3c
ً‫أسبابًضمور‬ ‫زغابات‬ ‫األمعاءًالدقيقة‬ ▪ ‫يًاألمعاءًالدقيقة‬ ‫ف‬ً‫فرطًالنموًالجرثومي‬ ▪ ً‫تأثيرًجانبيًلمضاداتًااللتهابًغير‬ ‫الستيروئيدية‬ ▪ ً‫تأثيرًجانبيًلدواء‬ ‫األولميسارتان‬ ▪ ً‫إنتانات‬ ( ‫ًالتهابًاألمعاءًالفيروسي‬،‫ًالجيارديا‬،‫الملتويةًالبوابية‬ ) ▪ ً‫التهاباتًاألمعاءًاألخرى‬ ( ً،‫اإلشعاعي‬ ‫بالحمضات‬ ‫ًداءًكرون‬، ) ▪ ‫لمفوما‬ ‫األمعاء‬ ▪ ً‫تناذر‬ ‫زولينجر‬ ‫إليسون‬ ▪ ً‫أمراضًسوءًاالمتصاصًاألخرى‬ ( ‫ي‬‫ئ‬‫ًالذربًاالستوا‬،‫ويبل‬ )
‫ي‬ ‫ق‬‫األمراضًالمرافقةًللداءًالزال‬ ▪ ‫غدية‬ ً: ‫ًالتهاباتًالدرقًالمناعيةًالذاتية‬،‫السكريًمنًالنمطًاألول‬ ▪ ‫أمراضًالنسيجًالضام‬ ً: ‫ًالذئبةًالحماميةًالجهازية‬،‫داءًشوغرن‬ ▪ ‫مناعية‬ ً: ً‫عوز‬ IgA ▪ ‫التهابية‬ ً: ‫ًالتهابًالكولونًالمجهري‬،‫ي‬‫ب‬‫الداءًالمعويًااللتها‬ ▪ ‫أمراضًالكبدًالمناعيةًالذاتية‬ ً: PBC, PSC, AIH ▪ ‫عصبية‬ ً: ‫الصرع‬ ▪ ‫كلوية‬ ً: ً‫اعتاللًالكلية‬ ‫ي‬ ‫ق‬‫المسرا‬ ‫المتواسط‬ ً‫ـ‬‫ب‬ IgA ▪ ‫قلبية‬ ً: ‫التهابًالعضلةًالقلبية‬ ▪ ‫صدرية‬ ً: ً‫ًداء‬،‫التهابًاألسناخًالمليف‬ ‫الهيموسيدرين‬ ‫الرئوي‬ ▪ ‫اضطراباتًصبغية‬ ً: ً‫ًمتالزمة‬،‫متالزمةًداون‬ ‫تيرنر‬
‫الزالقي‬ ‫الداء‬ : ‫العالج‬ ▪ ‫قوت‬ ‫خال‬ ‫من‬ ‫الغلوتن‬ ‫مدى‬ ‫الحياة‬ ( ‫توقيت‬ ‫إدخال‬ ‫الغلوتين‬ ‫ي‬ ‫ف‬ ‫الطفولة؟‬ ) ▪ ‫تعود‬ ‫األضداد‬ ‫للطبيعي‬ ‫خالل‬ ‫أسابيع‬ ( ‫ال‬ ‫تعني‬ ‫الشفاء‬ ‫التام‬ ‫بالضرورة‬ .... ‫ب‬ ‫بتيدات‬ ‫برازية‬ ) ▪ ‫فيتامينات‬ ‫ومعادن‬ ‫ي‬ ‫ف‬ ‫األسابيع‬ ‫ى‬‫ل‬‫األو‬ ▪ ‫ستيروئيدات‬ ‫أو‬ ‫معدالت‬ ‫مناعة‬ ‫خيارات‬ ‫لعالج‬ ‫للحاالت‬ ‫المعندة‬ * ▪ ‫االستعانة‬ ‫باختصاصي‬ ‫التغذية‬ ‫أو‬ ‫مجموعات‬ ‫الدعم‬
‫املستجيب‬ ‫غير‬ ‫الزالقي‬ ‫الداء‬ ▪ ‫استمرار‬ ‫األعراض‬ ‫و‬ / ‫أو‬ ‫الشذوذات‬ ‫المخبرية‬ ‫رغم‬ ‫االلتزام‬ ‫بالحمية‬ 6 - 12 ً ‫شهرا‬ ▪ ‫تأكد‬ ‫من‬ ‫المطاوعة‬ ‫على‬ ‫النظام‬ ‫ي‬‫ئ‬‫الغذا‬ ‫مع‬ ‫االستعانة‬ ‫بخبير‬ ‫تغذية‬ ▪ ‫األسباب‬ ‫األخرى‬ ‫لضمور‬ ‫الزغابات‬ ▪ ‫األمراض‬ ‫المرافقة‬ ‫او‬ ‫التشخيصات‬ ‫البديلة‬ ( ‫عوز‬ ‫الالكتاز‬ ، ‫التهاب‬ ‫الكول‬ ‫ون‬ ،‫المجهري‬ ‫متالزمة‬ ‫األمعاء‬ ‫الهيوجة‬ ، ‫التهاب‬ ‫البنكرياس‬ ‫المزمن‬ )
‫الزالقي‬ ‫الداء‬ ‫املعند‬ ▪ ‫داء‬ ‫ي‬ ‫ق‬‫زال‬ ‫مؤكد‬ ‫التشخيص‬ ‫مع‬ ‫أعراض‬ ‫شديدة‬ ‫وضمور‬ ‫ي‬‫ب‬‫زغا‬ ‫رغم‬ ‫االلتزام‬ ‫ب‬ ‫الحمية‬ ▪ ‫النمط‬ ‫األول‬ ‫أحسن‬ ،‫إنذارا‬ ‫مع‬ ‫بقيا‬ 90 % ‫لخمس‬ ‫سنوات‬ ▪ ‫النمط‬ ‫ي‬‫ن‬‫الثا‬ ‫أسوأ‬ ،‫إنذارا‬ ‫مع‬ ‫بقيا‬ 50 % ‫لخمس‬ ‫سنوات‬ ▪ ‫يتميز‬ ‫النمط‬ ‫ي‬‫ن‬‫الثا‬ ‫بارتشاح‬ ‫لمفاويات‬ ‫شاذة‬ ‫ي‬ ‫ف‬ ،‫الظهارة‬ ‫وطورة‬ ‫التطو‬ ‫ر‬ ‫ى‬‫ل‬‫إ‬ ‫لمفوما‬ ‫األمعاء‬ ‫الدقيقة‬ ‫سيئة‬ ‫اإلنذار‬ ‫أو‬ ‫التهاب‬ ‫الصائم‬ ‫والدقاق‬ ‫التقرحي‬
‫الزالقي‬ ‫الداء‬ : ‫االختالطات‬ ▪ ‫تأخر‬ ‫نمو‬ ‫وقصر‬ ‫قامة‬ ▪ ‫فقر‬ ‫الدم‬ ‫المديد‬ ‫قد‬ ‫يخلف‬ ‫مشاكل‬ ‫قلبية‬ ‫وعقلية‬ ▪ ‫نقص‬ ‫الكلس‬ ‫ي‬ ‫ف‬ ‫الطفولة‬ ‫واليفاعة‬ ‫قد‬ ‫يخلف‬ ‫هشاشية‬ ‫عظام‬ ▪ ‫لمفوما‬ ‫األمعاء‬ ‫خطورتها‬ ‫نظرية‬ ... ‫األورام‬ ‫األخرى‬ ▪ ‫الترافق‬ ‫مع‬ ‫أمراض‬ ‫مناعية‬ ‫ذاتية‬ ‫أخرى‬
‫الزالقي‬ ‫الداء‬ : ‫البحث‬ ‫قيد‬ ‫عالجات‬ ‫اللقاح‬ : ▪ ‫إعطاء‬ ‫ببتيدات‬ ‫مشتقة‬ ‫من‬ ‫الغلوتين‬ ‫لكبح‬ ‫االستجابة‬ ‫الشاذة‬ ‫للمفاويات‬ ‫التائية‬ Latiglutinase : ▪ ‫إنزيم‬ ‫يقوم‬ ‫بتفكيك‬ ‫الغلوتين‬ ‫ى‬‫ل‬‫إ‬ ‫جزيئات‬ ‫صغيرة‬ ‫ال‬ ‫تسبب‬ ً ‫ارتكاسا‬ ً ‫مناعيا‬ ً ‫شاذا‬ >> ‫أدى‬ ‫ى‬‫ل‬‫إ‬ ‫تحسن‬ ‫نسيجي‬ ‫لك‬ ‫ن‬ ‫غير‬ ‫متوافق‬ ‫بالضرورة‬ ‫مع‬ ‫تحسن‬ ‫سريري‬ Larazotide : ▪ ‫يقوي‬ tight junctions ‫بين‬ ‫الخاليا‬ ‫المعوية‬ ‫ي‬‫ل‬‫وبالتا‬ ‫يقلل‬ ‫من‬ ‫نفوذية‬ ‫الغلوتين‬ >> ‫تحسن‬ ‫ي‬ ‫ف‬ ‫استجابة‬ ‫المرضى‬ ‫ذوي‬ ‫التحسن‬ ‫ي‬‫ئ‬‫الجز‬ ‫على‬ ‫الحمية‬ ‫عالج‬ ‫بيولوجي‬ ‫موجه‬ ‫ضد‬ ‫اإلنترلوكين‬ 15
‫ويبل‬ ‫داء‬ ▪ ‫إنتان‬ ‫ببكتيريا‬ G+ ( ‫تروفيريما‬ ‫ويبلي‬ ) ▪ ‫إسهاالت‬ ‫شديدة‬ ‫مضيعة‬ ‫للبروتين‬ ‫ووذمات‬ ‫شديدة‬ ▪ ‫التهاب‬ ‫شغاف‬ .... ‫سحايا‬ ..... ‫مفاصل‬ .... ‫عقد‬ ‫لمفاوية‬ ▪ ‫خزعة‬ ‫عفج‬ ‫مع‬ ‫صبغة‬ PAS ‫تكشف‬ ‫العصية‬ ‫ي‬ ‫ف‬ ‫المعتدالت‬ ▪ PCR ‫أو‬ ‫تلوين‬ ‫مناعي‬ ‫للبزل‬ ‫أو‬ ‫للخزعة‬ ‫من‬ ‫العضو‬ ‫المصاب‬ ▪ ‫صادات‬ ‫لمدة‬ ‫سنة‬
‫الالكتوز‬ ‫تحمل‬ ‫عدم‬ ▪ ‫شائع‬ ‫عند‬ ‫نسبة‬ ‫كبيرة‬ ‫من‬ ‫البالغين‬ ‫وبدرجات‬ ‫متفاوتة‬ ▪ ‫أعراض‬ ‫نفخة‬ ‫ومغص‬ ‫وإسهال‬ ‫ي‬‫ئ‬‫ما‬ ‫عند‬ ‫التعرض‬ ‫للحليب‬ ▪ ‫الحل‬ ‫تحديد‬ ‫الحليب‬ ‫أو‬ ‫تعويض‬ ‫الالكتاز‬ ▪ ‫االختبارات‬ ‫التنفسية‬ ‫هي‬ ‫األدق‬ ً ‫وغالبا‬ ‫ال‬ ‫حاجة‬ ‫إلجرائها‬ ▪ ‫ي‬ ‫ف‬ ‫حاالت‬ ‫نادرة‬ ‫نحتاج‬ ‫لتعويض‬ ‫الكالسيوم‬ ▪ ‫ال‬ ‫يسبب‬ ‫سوء‬ ‫تغذية‬ ً ‫مهما‬
‫القصيرة‬ ‫األمعاء‬ ‫متالزمة‬ : ‫السريريات‬ ▪ ‫العفج‬ ... ‫الدقاق‬ ‫ي‬‫ئ‬‫االنتها‬ .... ‫الصمام‬ ‫ي‬ ‫ق‬‫الدقا‬ ‫األعوري‬ ▪ ‫تكيف‬ ‫الصائم‬ ‫ليحل‬ ‫محل‬ ‫العفج‬ ▪ ‫استئصال‬ ‫قصير‬ ‫بالدقاق‬ >> ‫إسهال‬ ‫ي‬‫ئ‬‫ما‬ ‫إفرازي‬ ▪ ‫استئصال‬ ‫واسع‬ ‫بالدقاق‬ >> ‫إسهال‬ ‫دهني‬ ▪ ‫حصيات‬ ‫أوكزالت‬ ‫الكالسيوم‬ ‫ي‬ ‫ف‬ ‫الكلية‬ ▪ ‫حصيات‬ ‫كوليسترولية‬ ‫ي‬ ‫ف‬ ‫المرارة‬
‫القصيرة‬ ‫األمعاء‬ ‫متالزمة‬ : ‫العالجية‬ ‫الخيارات‬ ▪ ‫لوبيرامايد‬ / ‫ديفينوكسيالت‬ + ‫أتروبين‬ ▪ PPI ▪ ‫أوكتريوتايد‬ ▪ ‫زرع‬ ‫األمعاء‬ ‫الدقيقة‬ ▪ ‫تيدو‬ ‫غلوتايد‬
‫الدقيقة‬ ‫األمعاء‬ ‫يف‬ ‫الجرثومي‬ ‫النمو‬ ‫فرط‬ : ‫الخطر‬ ‫عوامل‬ ▪ ‫جراحة‬ ‫سابقة‬ ‫على‬ ‫المعدة‬ ▪ PPI ▪ ‫التهاب‬ ‫معدة‬ ‫ضموري‬ ▪ ‫تداخل‬ ‫جراحي‬ ‫على‬ ‫المعدة‬ ▪ ‫نقص‬ ‫حركية‬ ( ‫صالبة‬ ،‫جلد‬ ‫داء‬ ‫سكري‬ ) ▪ ‫تقدم‬ ‫السن‬
‫الدقيقة‬ ‫األمعاء‬ ‫يف‬ ‫الجرثومي‬ ‫النمو‬ ‫فرط‬ : ‫املرض‬ ‫الفيزيولوجيا‬ ‫ية‬ ▪ ‫تخريش‬ ‫مباشر‬ ‫لظهارية‬ ‫األمعاء‬ . ▪ ‫تفكيك‬ ‫المزيالت‬ ‫ي‬‫ل‬‫وبالتا‬ ‫إعاقة‬ ‫هضم‬ ‫الدسم‬ . ▪ ‫تخمير‬ ‫الدهون‬ ‫والكربوهيدرات‬ ‫غير‬ ‫الممتصة‬ ‫ي‬‫ل‬‫وبالتا‬ ‫حدوث‬ ‫نفخة‬ ‫وغازات‬ . ▪ ‫ارتفاع‬ ‫الضغط‬ ‫ي‬‫ل‬‫الحلو‬ ‫ي‬ ‫ف‬ ‫اللمعة‬ ‫بسبب‬ ‫عدم‬ ‫امتصاص‬ ‫الدهون‬ ‫والكربوهيدرات‬ ‫وب‬ ‫ي‬‫ل‬‫التا‬ ‫سحب‬ ‫سوائل‬ ‫للمعة‬ ‫وحدوث‬ ‫إسهاالت‬ .
‫الدقيقة‬ ‫األمعاء‬ ‫يف‬ ‫الجرثومي‬ ‫النمو‬ ‫فرط‬ : ‫والعالج‬ ‫التشخيص‬ ▪ ‫رشافة‬ ‫صائم‬ ▪ ‫اختبارات‬ ‫تنفسية‬ ▪ ‫عالج‬ ‫المرض‬ ‫المسبب‬ ▪ ‫كورس‬ ‫دوري‬ ‫من‬ ‫الصادات‬
malabsoption disorders سوء الامتصاص
malabsoption disorders سوء الامتصاص

Recommended

Hav
HavHav
Havhusam190
 
acute and chronic pancreatitis التهاب البنكرياس الحاد والمزمن
acute and chronic pancreatitis التهاب البنكرياس الحاد والمزمنacute and chronic pancreatitis التهاب البنكرياس الحاد والمزمن
acute and chronic pancreatitis التهاب البنكرياس الحاد والمزمنhusam190
 
Aihالتهاب الكبد المناعي الذاتي
Aihالتهاب الكبد المناعي الذاتي Aihالتهاب الكبد المناعي الذاتي
Aihالتهاب الكبد المناعي الذاتي husam190
 
inflammatory bowel disease الداء المعوي الالتهابي
inflammatory bowel disease الداء المعوي الالتهابي inflammatory bowel disease الداء المعوي الالتهابي
inflammatory bowel disease الداء المعوي الالتهابيhusam190
 
2024 State of Marketing Report – by Hubspot
2024 State of Marketing Report – by Hubspot2024 State of Marketing Report – by Hubspot
2024 State of Marketing Report – by HubspotMarius Sescu
 
Everything You Need To Know About ChatGPT
Everything You Need To Know About ChatGPTEverything You Need To Know About ChatGPT
Everything You Need To Know About ChatGPTExpeed Software
 
Product Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Product Design Trends in 2024 | Teenage EngineeringsProduct Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Product Design Trends in 2024 | Teenage EngineeringsPixeldarts
 
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental HealthHow Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental HealthThinkNow
 

Recommended

Hav
HavHav
Havhusam190
 
acute and chronic pancreatitis التهاب البنكرياس الحاد والمزمن
acute and chronic pancreatitis التهاب البنكرياس الحاد والمزمنacute and chronic pancreatitis التهاب البنكرياس الحاد والمزمن
acute and chronic pancreatitis التهاب البنكرياس الحاد والمزمنhusam190
 
Aihالتهاب الكبد المناعي الذاتي
Aihالتهاب الكبد المناعي الذاتي Aihالتهاب الكبد المناعي الذاتي
Aihالتهاب الكبد المناعي الذاتي husam190
 
inflammatory bowel disease الداء المعوي الالتهابي
inflammatory bowel disease الداء المعوي الالتهابي inflammatory bowel disease الداء المعوي الالتهابي
inflammatory bowel disease الداء المعوي الالتهابيhusam190
 
2024 State of Marketing Report – by Hubspot
2024 State of Marketing Report – by Hubspot2024 State of Marketing Report – by Hubspot
2024 State of Marketing Report – by HubspotMarius Sescu
 
Everything You Need To Know About ChatGPT
Everything You Need To Know About ChatGPTEverything You Need To Know About ChatGPT
Everything You Need To Know About ChatGPTExpeed Software
 
Product Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Product Design Trends in 2024 | Teenage EngineeringsProduct Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Product Design Trends in 2024 | Teenage EngineeringsPixeldarts
 
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental HealthHow Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental HealthThinkNow
 
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfAI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfmarketingartwork
 
Skeleton Culture Code
Skeleton Culture CodeSkeleton Culture Code
Skeleton Culture CodeSkeleton Technologies
 
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024Neil Kimberley
 
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)contently
 
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024Albert Qian
 
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsSocial Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsKurio // The Social Media Age(ncy)
 
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Search Engine Journal
 
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summarySpeakerHub
 
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd Clark Boyd
 
Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Tessa Mero
 
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentGoogle's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentLily Ray
 
How to have difficult conversations
How to have difficult conversations How to have difficult conversations
How to have difficult conversations Rajiv Jayarajah, MAppComm, ACC
 
Introduction to Data Science
Introduction to Data ScienceIntroduction to Data Science
Introduction to Data ScienceChristy Abraham Joy
 
Time Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity - Best PracticesTime Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity - Best PracticesVit Horky
 
The six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementThe six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementMindGenius
 
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...RachelPearson36
 
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...Applitools
 
12 Ways to Increase Your Influence at Work
12 Ways to Increase Your Influence at Work12 Ways to Increase Your Influence at Work
12 Ways to Increase Your Influence at WorkGetSmarter
 
ChatGPT webinar slides
ChatGPT webinar slidesChatGPT webinar slides
ChatGPT webinar slidesAlireza Esmikhani
 
More than Just Lines on a Map: Best Practices for U.S Bike Routes
More than Just Lines on a Map: Best Practices for U.S Bike RoutesMore than Just Lines on a Map: Best Practices for U.S Bike Routes
More than Just Lines on a Map: Best Practices for U.S Bike RoutesProject for Public Spaces & National Center for Biking and Walking
 

More Related Content

Featured

AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfAI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfmarketingartwork
 
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024Neil Kimberley
 
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)contently
 
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024Albert Qian
 
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsSocial Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsKurio // The Social Media Age(ncy)
 
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Search Engine Journal
 
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summarySpeakerHub
 
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd Clark Boyd
 
Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Tessa Mero
 
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentGoogle's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentLily Ray
 
Time Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity - Best PracticesTime Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity - Best PracticesVit Horky
 
The six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementThe six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementMindGenius
 
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...RachelPearson36
 
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...Applitools
 
12 Ways to Increase Your Influence at Work
12 Ways to Increase Your Influence at Work12 Ways to Increase Your Influence at Work
12 Ways to Increase Your Influence at WorkGetSmarter
 

Featured (20)

AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfAI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
 
Skeleton Culture Code
Skeleton Culture CodeSkeleton Culture Code
Skeleton Culture Code
 
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
 
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
 
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
 
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsSocial Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
 
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
 
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
 
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
 
Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next
 
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentGoogle's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
 
How to have difficult conversations
How to have difficult conversations How to have difficult conversations
How to have difficult conversations
 
Introduction to Data Science
Introduction to Data ScienceIntroduction to Data Science
Introduction to Data Science
 
Time Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity - Best PracticesTime Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity - Best Practices
 
The six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementThe six step guide to practical project management
The six step guide to practical project management
 
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
 
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
 
12 Ways to Increase Your Influence at Work
12 Ways to Increase Your Influence at Work12 Ways to Increase Your Influence at Work
12 Ways to Increase Your Influence at Work
 
ChatGPT webinar slides
ChatGPT webinar slidesChatGPT webinar slides
ChatGPT webinar slides
 
More than Just Lines on a Map: Best Practices for U.S Bike Routes
More than Just Lines on a Map: Best Practices for U.S Bike RoutesMore than Just Lines on a Map: Best Practices for U.S Bike Routes
More than Just Lines on a Map: Best Practices for U.S Bike Routes
 

malabsoption disorders سوء الامتصاص