SlideShare a Scribd company logo

beck and emery anxiety in hebrew.pdf

•
•
Dr. ARNON ROLNICK
Dr. ARNON ROLNICK

Health & MedicineTechnology
1 of 10
Download to read offline
‫הפרעות חרדה ובעת‬ ‫התיאוריה והטיפול ההכרני‬ ‫ד"ר אהרון ט. בּק‬ ‫וד"ר גֵרי אֵ מֵ רי‬ ‫עם ד"ר רות ל. גרינברג‬ ‫הקדמה מאת ד"ר ניר עישר‬ ‫הוצאה לאור‬
Anxiety Disorders and Phobias: a Cognitive Perspective A.T. Beck, MD* & G. Emery, PhD with R.L. Greenberg, PhD *Beck Institute for Cognitive Therapy and Research University of Pennsylvania's Center for Cognitive Therapy © 1985 The Guilford Press A Division of Guilford Publications, Inc. © Hebrew Edition, Psagot Institute Publishing 2003 ‫ע"פ המהדורה המעודכנת‬ © ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫להוצאת מכון פסגות‬ 52108 ‫ת.ד. 688 רמת-גן‬ ,8008* ,03-5288171 .‫טל‬ 03-6203467 '‫פקס‬ http//:www.psagot.com :‫הנכם מוזמנים לבקר באתרנו‬ :‫ניתנת בזאת הרשות לצלם ולהשתמש בחומרים שבספר, לצרכים אישיים‬ .‫פרטיים או מקצועיים בלבד ורק בתנאי שרכשת את הספר‬ ‫תרגום: גרשון גירון‬ MSW ‫עוריכה לשונית ומקצועית: תמי עישר‬ ‫עריכה מקצועית: ד"ר ניר עישר‬ ‫נדפס בישראל תש"ע‬ Printed in Israel 2009 ‫הוצאה לאור‬
‫תוכן העניינים‬ ‫הקדמה מאת ד"ר ניר עישר_________________________________________1‬ ‫פתח דבר מאת ד"ר א.ט. בק_________________________________________5‬ ‫חלק ‪ - I‬היבטים תיאורטיים וקליניים מאת אהרון ט. בק___________________11‬ ‫פרק 1 להביט מבעד לחרדה: סקירה כללית_____________________________31‬ ‫פרדוקס החרדה‬ ‫מושגים משתנים של חרדה‬ ‫תרשים 1.1 מעגל קסמים מרושע: איום "פיזי"‬ ‫הבחנה בין חשש, פחד, חרדה ואימה‬ ‫פחד וחשש‬ ‫בעת והתקפי אימה‬ ‫חרדות "ריאליסטיות" ו "לא ריאליסטיות"‬ ‫הפרדוקס של הוך )‪(Hoch‬‬ ‫סכנה עתידית וסכנה מיידית‬ ‫תפקיד החרדה‬ ‫חרדה כאסטרטגיה של תגובה לאיום‬ ‫מנגנוני הישרדות‬ ‫רפלקסים‬ ‫דפוסי התגוננות‬ ‫פרק 2 תסמינים וחשיבותם_________________________________________92‬ ‫מערכות ותסמינים‬ ‫תסמינים ותפקודים‬ ‫טבלה 1.2: תסמינים הכרניים בהפרעות חרדה‬ ‫טבלה 2.2: שמות תואר רגשיים אופייניים‬ ‫טבלה 3.2 :תסמינים התנהגותיים‬ ‫טבלה 4.2: תסמינים מחולקים לפי מערכות פיזיולוגיות‬ ‫תגובות עיקריות: הפעלה ותנועה, הימנעות, פיזור והתמוטטות‬ ‫חרדה מוכללת )צפה( – אמת או בדיון?‬ ‫חרדה נורמאלית מול חרדה פתולוגית‬ ‫הפרעות חשיבה בחרדה קלינית‬ ‫תשומת לב, ריכוז ודריכות‬ ‫"מערכת אזעקה" ו "מחשבות אוטומטיות"‬ ‫אובדן האובייקטיביות והשליטה הרצונית‬ ‫הכללת הגירויים‬ ‫מחשבות אסון‬ ‫פילטר שכלי ואובדן קנה המידה‬ ‫חשיבה דו - קוטבית )דיכוטומית(‬ ‫חוסר הסתגלות‬ ‫סיווג הפרעות החרדה‬ ‫הפרעת אימה עם פאניקה או בלעדיה‬ ‫התקף פאניקה‬ ‫הפרעת אימה‬ ‫אגורפוביה‬ ‫הפרעת בעת‬ ‫בעת פשוט‬ ‫בעת חברתי‬ ‫הפרעה טורדנית כפייתית‬ ‫הפרעת דחק פוסט טראומטית‬ ‫הפרעת דחק חריפה‬ ‫הפרעת חרדה מוכללת‬ ‫הפרעת חרדה לא טיפוסית‬
‫פרק 3 המודל ההכרני של התגובות לסכנה_______________________________95‬ ‫תפקיד ההקשר‬ ‫הערכה ראשונית‬ ‫הערכה שניונית‬ ‫הערכת הסכנה‬ ‫תגובה התקפית‬ ‫טבעו של התהליך ההכרני‬ ‫הקשר שבין הפעלה, הימנעות והנעה )מוטיבציה(‬ ‫הבחנה בין התנהגות לרגשות‬ ‫תרשים 1.3- היחס שבין ההערכה לרכיבי תסמונת החרדה והתגובה התואמת את‬ ‫המציאות‬ ‫מעגל הקסמים המרושע‬ ‫תרשים 2.3 – מעגל הקסמים המרושע‬ ‫תגובה ראשונית לאיום‬ ‫מערכת פעולה-הימנעות )אי-עשייה(‬ ‫שינויים בתוכן הכרני ובתגובות גופניות‬ ‫יחס החרדה לתגובות הגנתיות אחרות‬ ‫פרק 4 מבנים הכרניים וחוקי החרדה_________________________________97‬ ‫סכמות הכרניות‬ ‫ֵ‬ ‫תפקיד התבנית ההכרנית‬ ‫מעגל הקסמים הרציף)ההיזון-החוזר(‬ ‫תבניות על )‪(Modes‬‬ ‫תסמונות ותבניות על‬ ‫הנחות יסוד, כללים והמשגות‬ ‫כללים במצבים בעייתיים‬ ‫כללים בהפרעות חרדה‬ ‫פרק 5 רגישות: ליבת הפרעות החרדה________________________________79‬ ‫מושג הרגישות‬ ‫מחסור במיומנויות‬ ‫ספק עצמי‬ ‫נסיבות וניסיון‬ ‫הפרעה לביצוע יעיל‬ ‫תחזיות אסון ומעגלי קסמים מרושעים‬ ‫התנהגויות בלתי יעילות‬ ‫סכנה גופנית‬ ‫סכנה נפשית-חברתית )‪(psychosocial‬‬ ‫תחומי הרגישות‬ ‫מגזרי התחום‬ ‫איומים על תחום "הרגישות"‬ ‫איומים על החיברות‬ ‫איומים על המגזר הפרטי‬ ‫איומים על העצמיות‬ ‫פחדים ספציפיים‬ ‫טבלה 1.5 איומים על אינטרסים חיוניים‬ ‫פרק 6 הפרעת חרדה כוללנית והתקפי חרדה )אימה( שכיחות______________511‬ ‫מבט כללי על הסיבות )אטיולוגיה( להפרעות החרדה‬ ‫מחקרים ביולוגיים‬ ‫גורמים נפשיים )פסיכולוגיים( מחוללים‬ ‫פעילות גומלין של גורמים מחוללים ובעיות קודמות‬ ‫האם תוכן המחשבה גורם להפרעות חרדה?‬ ‫הפרעת חרדה כוללנית )‪(GAD‬‬ ‫תסמונת )סינדרום( הפרעת חרדה כוללנית‬ ‫טבלה 1.6: שיעור התסמינים הרגשיים והגופניים בהפרעת חרדה כוללנית‬ ‫טבלה 2.6: שיעור תסמינים הכרניים והתנהגותיים בהפרעת חרדה כוללנית‬
‫סוגי הפרעת חרדה כוללנית‬ ‫מצב חרדה חריף‬ ‫אירוע טראומטי המסַ כֵּן את שלמות הגוף‬ ‫דימויים חזותיים חודרניים )פלאשבקים( או שחזורים בלתי נשלטים‬ ‫אירוע נפשי טראומטי‬ ‫הפרעת חרדה כרונית‬ ‫פחדים ייחודיים‬ ‫פחדים מיידים ופחדים מתוצאה סופית‬ ‫מחקרים שיטתיים של מחשבות ודימויים אוטומטיים‬ ‫תפיסת העצמי בהפרעת חרדה כוללנית‬ ‫ביקורת עצמית במצבי חרדה ודיכאון‬ ‫ההבדלים שבין חרדה לדיכאון‬ ‫הימנעות )‪(Avoidance‬‬ ‫הנעה וכוחות‬ ‫ציפייה לכישלון‬ ‫תפיסה עצמית‬ ‫מחשבות אוטומטיות‬ ‫התקפי אימה‬ ‫תיאור‬ ‫משמעות התקפי האימה‬ ‫המשגה )ניתוח תפקודי( של התקפי אימה‬ ‫היווצרות התקפי אימה‬ ‫551‬ ‫פרק 7 הפרעות בעת )פוביות( פשוטות‬ ‫אבחנה בין בעת לפחדים‬ ‫עמידות הבעת‬ ‫תוכן הפחדים והבעת‬ ‫אבחנה‬ ‫בעת טראומטי‬ ‫בעת קיבעון‬ ‫פוביות ייחודיות‬ ‫אקרופוביה )פחד גבהים(‬ ‫בעת מעליות‬ ‫קלסטרופוביה‬ ‫בעת מטוסים‬ ‫בעת מדם‬ ‫משמעות הבעת‬ ‫הפרעות בעת מרובות: המשכיות מושגית‬ ‫היחס בין פחדים לבעת‬ ‫התנסות כנגד רגישות‬ ‫מערכת האמונה הכפולה‬ ‫דימויים חזותיים‬ ‫הזדהות עם ה"קורבן"‬ ‫התפתחות, כללים ובעת‬ ‫571‬ ‫פרק 8 תסמונת אגורפוביה‬ ‫חידת האגורפוביה‬ ‫התפתחות האגורפוביה‬ ‫נטייה מוקדמת והתחלה‬ ‫תחילת התסמינים‬ ‫ייחוס סיבתיות בהתקפי אימה‬ ‫טבלה 1.8: תוצאות מבהילות של תסמינים‬ ‫תבנית הרגישות ההכרנית‬ ‫תלות‬ ‫מיזוג-סינתזה‬ ‫191‬ ‫פרק 9 חרדות מפני הערכה שלילית‬
‫חרדת הערכה‬ ‫לפני החרדה‬ ‫מאפיינים המשותפים לאיומי הערכה‬ ‫רגישות לפגיעות‬ ‫מעמד ומדרג‬ ‫ביטחון עצמי‬ ‫כללים ונוסחאות‬ ‫תגובות הגנה אוטומטיות‬ ‫פוביות )בעת( חברתיות וחרדה חברתית )הפרעות בעת(‬ ‫הפרדוקסים של החרדה החברתית‬ ‫הפחד מפני הערכה חברתית )שלילית(‬ ‫ה"הגנות" הראשוניות‬ ‫ההבחנה בין חרדה חברתית לאגורפוביה‬ ‫מצבים המעוררים את תסמיני הבעת‬ ‫טבלה 1.9: השוואת הפחדים העיקריים של הלוקים באגורפוביה ובחרדה‬ ‫חברתית‬ ‫תסמינים גופניים‬ ‫טבלה 2.9: השוואת התסמינים המרכזיים של חרדה חברתית ואגורפוביה‬ ‫תופעת החרדה החברתית‬ ‫בושה ו"דימוי חברתי"‬ ‫פחד מפני אבדן אהבה או מפני נטישה‬ ‫חרדת דיבור פומבי‬ ‫חרדת בחינות‬ ‫סינתזה )‪(synthesis‬‬ ‫312‬ ‫חלק ‪ -II‬טיפול הכרני: טכניקות ויישומים, מאת גרי אמרי‬ ‫512‬ ‫פרק 01 עקרונות הטיפול ההכרני__________________________‬ ‫עקרון 1: הטיפול ההכרני מבוסס על המודל ההכרני של ההפרעות הנפשיות‬ ‫סקירה לימודית )דידקטית(‬ ‫סקירת הטיפול ההכרני )טכניקה פסיכו- חינוכית(‬ ‫רמות הפחד‬ ‫עקרון 2: הטיפול ההכרני הוא ממוקד בעיה ומוגבל בזמן‬ ‫עקרון 3: יחסי מטפל/מטופל איתנים, בטוחים ומבוססים על שוויון הם תנאי הכרחי‬ ‫לטיפול הכרני יעיל‬ ‫עקרון 4: הטיפול הוא מאמץ משותף של המטפל והמטופל )הצוות(‬ ‫עקרון 5: בטיפול ההכרני מגיעים להבנה, בעיקר בשיטת התשאול הסוקרטית‬ ‫עקרון 6: הטיפול ההכרני מובנה ומונחה‬ ‫עקרון 7: הטיפול ההכרני מתמקד בבעיה‬ ‫המשגה‬ ‫אסטרטגיות כלליות‬ ‫עקרון 8: הטיפול ההכרני מבוסס על מודל חינוכי‬ ‫לומדים ללמוד‬ ‫עקרון 9: התיאוריה והטכניקות של הטיפול ההכרני נשענות על השיטה האינדוקטיבית-‬ ‫הסקת מסקנות מן הפרט אל הכלל ומן הכלל אל הפרט‬ ‫עקרון 01: שיעורי הבית הם מרכיב מרכזי של הטיפול ההכרני‬ ‫פרק 11 אסטרטגיות וטכניקות לארגון להבנייה הכרנית מחודשת‬ ‫742‬ ‫פיתוח מודעות עצמית‬ ‫שימוש בעזרים‬ ‫הכוונת מטופלים‬ ‫אסטרטגיות וטכניקות‬ ‫ספירת המחשבות האוטומטיות‬ ‫שאלות‬ ‫שלוש גישות בסיסיות‬ ‫מה העדות לכך?‬
‫ניתוח היגיון שגוי‬ ‫שיטת שלוש העמודות‬ ‫מתן מידע‬ ‫בחינת השערות‬ ‫מהו הדרך האחרת לבחון את הנסיבות?‬ ‫העמדת פרשנויות חלופיות )או הסברים חלופיים(‬ ‫רישום יומי של? מחשבות של אוטומטיות‬ ‫סילוק מהמוקד מהמרכז?‬ ‫הרחבת זווית הראייה )פרספקטיבה(‬ ‫ייחוס מחודש‬ ‫אז מה, אם זה קורה )מתרחש(?‬ ‫הפחתת מידת האסון‬ ‫תכניות התמודדות‬ ‫דבר והיפוכו‬ ‫312‬ ‫פרק 21 שינוי הדימויים‬ ‫דמיון מודרך‬ ‫תיאור דפוסים של הסתגלות לקויה‬ ‫איתור עיוותים הכרניים )טעויות חשיבה(‬ ‫שינוי באמצעות חשיפה בדמיון‬ ‫טכניקות לשינוי דימויים‬ ‫שיטת כיבוי הדימוי‬ ‫חזרה‬ ‫השלכה בזמן‬ ‫דימויים סמליים‬ ‫ביטול מימד האסון )‪(decatastrophizing‬‬ ‫דימויים ומחשבות‬ ‫לאפשר שינוי יזום של הדימויים‬ ‫מעבר לדימויים חיוביים‬ ‫המרת דימויים מנוגדים‬ ‫הצפה בדמיון‬ ‫מודלים של התמודדות‬ ‫הפחתת איום באמצעות דימויים‬ ‫הימלטות מחלופה גרועה‬ ‫אסטרטגיה מעורבת‬ ‫טיפול עתידי‬ ‫תרגול בדמיון מודרך של היעד )חשיפה בדמיון(‬ ‫132‬ ‫פרק 31 שינוי הרכיב הרגשי‬ ‫קבלת הרגשות‬ ‫הפחתת החרדה מפני תוכן החרדה- "החרדה בגין החרדה"‬ ‫הפחתת הבושה הקשורה בהפגנת חרדה‬ ‫נרמול החרדה‬ ‫גישה שנייה לנרמול החרדה‬ ‫קבלה פעילה‬ ‫זיהוי רגשות‬ ‫אסטרטגיות לפעולה‬ ‫תזמון פעולות‬ ‫הגברת הסובלנות לחרדה‬ ‫התייחסות לאלכוהול, חומרים ממריצים, דיאטה ומצוקה‬ ‫דרכי התמודדות בלתי מסתגלות‬ ‫התבוננות עצמית‬ ‫הנחיה עצמית חיובית‬ ‫טבלאות מעקב ויומנים‬ ‫תרגילי ריכוז )או הסחת דעת(‬ ‫טכניקות הירגעות )הרפיה(‬
‫סקירה רגשית‬ ‫טכניקות ליצירת דימויים‬ ‫מטאפורות )ומשלים(‬ ‫תרגול חוזר ונשנה מחוץ לחדר הטיפולים‬ ‫להיות בעלים של הרגשות‬ ‫קשרי סיבה ומסובב- היגיון סדרתי‬ ‫הסקת מסקנות מתוך אירועים נסיבתיים‬ ‫הסקת מסקנות על דרך הגזירה השווה )אנלוגיה(‬ ‫הסקת מסקנות רגשית‬ ‫התמורה‬ ‫552‬ ‫פרק 41 שינוי הרכיב ההתנהגותי‬ ‫זיהוי מנגנוני הגנה‬ ‫הנעה-מוטיבציה‬ ‫הבהרת הגישה הטיפולית למטופל‬ ‫חסמי למידה‬ ‫עזרים חינוכיים‬ ‫עקרונות ההגנה העצמית‬ ‫ניסויים‬ ‫שינוים הדרגתיים או חשיפה הדרגתית‬ ‫מדרג-היררכיה‬ ‫עזרים לחשיפה‬ ‫טקס חניכה‬ ‫הדרכה עצמית‬ ‫משחק תפקידים )חשיפה התנהגותית(‬ ‫השימוש ביקירים‬ ‫עזרים טכניים‬ ‫הימנעות הכרנית‬ ‫שיטת ההחלטה המכריעה‬ ‫הפתעה‬ ‫בחירה‬ ‫הכוונה למשימה‬ ‫מחשבות המפעילות התנהגויות‬ ‫שיטת ה"כאילו"‬ ‫בושה והתנסויות מפחידות אחרות‬ ‫פיתוח ביטחון עצמי‬ ‫הסכמה‬ ‫אי-הסכמה‬ ‫עשיית הבלתי צפוי‬ ‫להפוך את השגיאות לחלק מההצגה‬ ‫182‬ ‫פרק 51 הבנייה מחודשת של תפיסות ונושאים עיקריים‬ ‫זיהוי התפיסות‬ ‫טבלה 1.51: זיהוי אמונות יסוד‬ ‫נושאים עיקריים‬ ‫זיהוי נושאים עיקריים‬ ‫חיזוקים חיוביים ושליליים‬ ‫חיזוק כפול נפשי-פסיכולוגי: דימויים קיצוניים הפוכים‬ ‫תרשים 1.51: דאגה עיקרית ומעגלית יורדת של אמונות והנחות יסוד‬ ‫התפתחות הדאגות העיקריות‬ ‫קבלה חברתית‬ ‫יכולת‬ ‫שליטה‬ ‫הנעה ודאגות עיקריות‬ ‫303‬ ‫נספח 1‬ ‫903‬ ‫נספח 2‬ ‫113‬ ‫נספח 3‬
‫313‬ ‫ביבליוגראפיה‬
‫אהרון בק וגרי אמרי - הפרעות חרדה ובעת: התיאוריה והטיפול ההכרני________________‬ ‫תודות‬ ‫חזון פסגות עוסק בנתינה: "להעניק לפונים אלינו את שירותי הבריאות הטובים‬ ‫והמתקדמים ביותר, בזכות נבחרת אנושית של מומחים המתמחה בטיפול בסוגי חרדה.‬ ‫הממכון מוביל את גישת הטיפול ההתנהגותי-קוגניטיבי )‪ ,(CBT‬ומחויב למטופליו בעבר,‬ ‫הווה ועתיד. אנו אומרים למטופל את האמת בגובה העיניים, ועושים הכל, אבל הכל,‬ ‫בכדי להנחות, להקל ולסייע לו להגיע אל הפסגה, לאיכות חיים טובה יותר."‬ ‫מבחינתנו, "הלידה" של ספר זה, אפשרה לנו להגשים את האפשרות לתת לקורא בשפה‬ ‫העברית ידע חשוב בתחום. היפה הוא שתוך כדי עבודתנו על הספר זכינו אנו לחוות‬ ‫קבלה מהי, מצד רבים שנתנו לנו יד, כתף, תמיכה ,עידוד ,חיבוק ועצה בדרך הארוכה‬ ‫ללידת תרגום הספר.‬ ‫לכל אלה ברצוננו להודות:‬ ‫בראש ובראשונה תודה להורינו היקרים שחינכו אותנו ללכת אחר נטיית ליבנו, להאמין‬ ‫בעצמנו, באהבת אדם ולשאוף למצוינות. לחמשת ילדינו שקיבלו בהבנה את עיסוקנו‬ ‫ותרמו משובים מאלפים. למשפחת מכון פסגות החוגגת השנה 02 שנות נתינה ועשייה:‬ ‫לבנות המוקד המקצועי תומך הטיפול שהקלידו אינסוף גרסאות, למאות בוגרי ומוסמכי‬ ‫המכון שהיפרו אותנו במהלך השנים, לסטודנטים שקראו ונתנו משובים חשובים,‬ ‫ולנבחרת מטפלי הבית שלנו שעושה עימנו בנאמנות את הדרך מזה שנים רבות. תודה‬ ‫גדולה למטופלים הרבים שיחד איתנו התגייסו למגר את החרדה והדיכאון ע"י עבודה‬ ‫קשה, תרגול והתמדה בגישה.‬ ‫תודה מיוחדת למכון מגיד ,האוניברסיטה העברית על שבשנים 3002-1002 איפשרו לנו‬ ‫לממש את חזון המכון ולפתוח את שלוחת תל אביב ללימודי תעודה בפסיכותרפיה‬ ‫התנהגותית -קוגנטיבית,‬ ‫תודה ענקית לשלוחת אוניברסיטת דרבי-ישראל )כיום: המרכז ללימודים אקדמיים(,‬ ‫ובמיוחד למר אבי ביתן, לגב' שרון זיו ביימן וד"ר עמי שקד על האמון המלא בניהול‬ ‫אקדמי של חמישה מחזורים ללימודי מוסמך בפסיכותרפיה קוגנטיבית התנהגותית‬ ‫בשנים 9002-4002.‬ ‫ולבסוף תודות למתרגם, מר גרשון גירון ולעורכת הלשונית הגב' אילת ברגר.‬ ‫שלכם: ד"ר עישר ניר ותמי.‬ ‫מעוצב:ימין‬ ‫רשימת הספרים בהוצאת מכון פסגות‬ ‫"בוחרים להצליח בבחינות" מאת ד"ר עישר ועפרה מירון‬ ‫"בוחרים להרגיש טוב" מאת ד"ר ברנס‬ ‫"דיכאון בעייה עם פתרון" מאת ד"ר ניר עישר ומרב ברקבי-שני‬ ‫קלטת הרפייה ע"פ שיטת ג'ייקובסון: "שליטה עצמית במצבי לחץ" ד"ר ניר עישר –‬ ‫עכשיו להורדה חינם באתרנו: ‪www.psagot.com‬‬ ‫01‬

Recommended

What And How To Teach Stress Management
What And How To Teach Stress ManagementWhat And How To Teach Stress Management
What And How To Teach Stress Management
Dr. ARNON ROLNICK
 
Breathing
BreathingBreathing
Breathing
Dr. ARNON ROLNICK
 
לקרב את הטיפול מרחוק הרצאתו של ארנון רולניק
לקרב את הטיפול מרחוק הרצאתו של ארנון רולניקלקרב את הטיפול מרחוק הרצאתו של ארנון רולניק
לקרב את הטיפול מרחוק הרצאתו של ארנון רולניק
Dr. ARNON ROLNICK
 
מחשבות על התחלת פגישה
מחשבות על התחלת פגישהמחשבות על התחלת פגישה
מחשבות על התחלת פגישה
Dr. ARNON ROLNICK
 
Hamiel article on prevention
Hamiel article on preventionHamiel article on prevention
Hamiel article on prevention
Dr. ARNON ROLNICK
 
מחשבות על התחלת פגישה
מחשבות על התחלת פגישהמחשבות על התחלת פגישה
מחשבות על התחלת פגישה
Dr. ARNON ROLNICK
 
stress management
stress managementstress management
stress management
Dr. ARNON ROLNICK
 
מחשבות על תחילת פגישה
מחשבות על תחילת פגישהמחשבות על תחילת פגישה
מחשבות על תחילת פגישה
Dr. ARNON ROLNICK
 

Recommended

What And How To Teach Stress Management
What And How To Teach Stress ManagementWhat And How To Teach Stress Management
What And How To Teach Stress Management
Dr. ARNON ROLNICK
 
Breathing
BreathingBreathing
Breathing
Dr. ARNON ROLNICK
 
לקרב את הטיפול מרחוק הרצאתו של ארנון רולניק
לקרב את הטיפול מרחוק הרצאתו של ארנון רולניקלקרב את הטיפול מרחוק הרצאתו של ארנון רולניק
לקרב את הטיפול מרחוק הרצאתו של ארנון רולניק
Dr. ARNON ROLNICK
 
מחשבות על התחלת פגישה
מחשבות על התחלת פגישהמחשבות על התחלת פגישה
מחשבות על התחלת פגישה
Dr. ARNON ROLNICK
 
Hamiel article on prevention
Hamiel article on preventionHamiel article on prevention
Hamiel article on prevention
Dr. ARNON ROLNICK
 
מחשבות על התחלת פגישה
מחשבות על התחלת פגישהמחשבות על התחלת פגישה
מחשבות על התחלת פגישה
Dr. ARNON ROLNICK
 
stress management
stress managementstress management
stress management
Dr. ARNON ROLNICK
 
מחשבות על תחילת פגישה
מחשבות על תחילת פגישהמחשבות על תחילת פגישה
מחשבות על תחילת פגישה
Dr. ARNON ROLNICK
 
Somatic problems with biofeedback
Somatic problems with biofeedbackSomatic problems with biofeedback
Somatic problems with biofeedback
Dr. ARNON ROLNICK
 
Biofeedback temperature
Biofeedback temperatureBiofeedback temperature
Biofeedback temperature
Dr. ARNON ROLNICK
 
rolnick arnon biofeedbackisrael.org
rolnick arnon biofeedbackisrael.orgrolnick arnon biofeedbackisrael.org
rolnick arnon biofeedbackisrael.org
Dr. ARNON ROLNICK
 
היש מטופל תל אביבי
היש מטופל תל אביביהיש מטופל תל אביבי
היש מטופל תל אביבי
Dr. ARNON ROLNICK
 
Miller legacy rolnick and the idc team
Miller legacy rolnick and the idc teamMiller legacy rolnick and the idc team
Miller legacy rolnick and the idc team
Dr. ARNON ROLNICK
 
daniel stern motherhood constalation
daniel stern motherhood constalationdaniel stern motherhood constalation
daniel stern motherhood constalation
Dr. ARNON ROLNICK
 
progressive muscle relaxaTION.pdf
progressive muscle relaxaTION.pdfprogressive muscle relaxaTION.pdf
progressive muscle relaxaTION.pdf
Dr. ARNON ROLNICK
 
progressive muscle relaxaTION.pdf
progressive muscle relaxaTION.pdfprogressive muscle relaxaTION.pdf
progressive muscle relaxaTION.pdf
Dr. ARNON ROLNICK
 
ציפי רולניק על וויניקוט
ציפי רולניק על וויניקוטציפי רולניק על וויניקוט
ציפי רולניק על וויניקוט
Dr. ARNON ROLNICK
 
stressmanagement
stressmanagementstressmanagement
stressmanagement
Dr. ARNON ROLNICK
 
miller biofeedback and visceral learning cut
miller biofeedback and visceral learning cutmiller biofeedback and visceral learning cut
miller biofeedback and visceral learning cut
Dr. ARNON ROLNICK
 
learning and biofeedback rolnick site
learning and biofeedback rolnick sitelearning and biofeedback rolnick site
learning and biofeedback rolnick site
Dr. ARNON ROLNICK
 
meeting points
meeting pointsmeeting points
meeting points
Dr. ARNON ROLNICK
 
Arnon rolnick integration
Arnon rolnick integrationArnon rolnick integration
Arnon rolnick integration
Dr. ARNON ROLNICK
 
Israel's mindlife EDA reseach data extraction
Israel's mindlife EDA reseach data extractionIsrael's mindlife EDA reseach data extraction
Israel's mindlife EDA reseach data extraction
Dr. ARNON ROLNICK
 
Personality Disorder Part 1
Personality Disorder Part 1Personality Disorder Part 1
Personality Disorder Part 1
Dr. ARNON ROLNICK
 
Biology And Personality Disorder
Biology And Personality DisorderBiology And Personality Disorder
Biology And Personality Disorder
Dr. ARNON ROLNICK
 
Beck And Freeman 1990
Beck And Freeman 1990Beck And Freeman 1990
Beck And Freeman 1990
Dr. ARNON ROLNICK
 
Anxietybf
AnxietybfAnxietybf
Anxietybf
Dr. ARNON ROLNICK
 
Personality Disorder Part 1
Personality Disorder Part 1Personality Disorder Part 1
Personality Disorder Part 1
Dr. ARNON ROLNICK
 

More Related Content

More from Dr. ARNON ROLNICK

היש מטופל תל אביבי
היש מטופל תל אביביהיש מטופל תל אביבי
היש מטופל תל אביבי
Dr. ARNON ROLNICK
 
Miller legacy rolnick and the idc team
Miller legacy rolnick and the idc teamMiller legacy rolnick and the idc team
Miller legacy rolnick and the idc team
Dr. ARNON ROLNICK
 
daniel stern motherhood constalation
daniel stern motherhood constalationdaniel stern motherhood constalation
daniel stern motherhood constalation
Dr. ARNON ROLNICK
 
progressive muscle relaxaTION.pdf
progressive muscle relaxaTION.pdfprogressive muscle relaxaTION.pdf
progressive muscle relaxaTION.pdf
Dr. ARNON ROLNICK
 
progressive muscle relaxaTION.pdf
progressive muscle relaxaTION.pdfprogressive muscle relaxaTION.pdf
progressive muscle relaxaTION.pdf
Dr. ARNON ROLNICK
 
ציפי רולניק על וויניקוט
ציפי רולניק על וויניקוטציפי רולניק על וויניקוט
ציפי רולניק על וויניקוט
Dr. ARNON ROLNICK
 
miller biofeedback and visceral learning cut
miller biofeedback and visceral learning cutmiller biofeedback and visceral learning cut
miller biofeedback and visceral learning cut
Dr. ARNON ROLNICK
 
learning and biofeedback rolnick site
learning and biofeedback rolnick sitelearning and biofeedback rolnick site
learning and biofeedback rolnick site
Dr. ARNON ROLNICK
 
Israel's mindlife EDA reseach data extraction
Israel's mindlife EDA reseach data extractionIsrael's mindlife EDA reseach data extraction
Israel's mindlife EDA reseach data extraction
Dr. ARNON ROLNICK
 
Biology And Personality Disorder
Biology And Personality DisorderBiology And Personality Disorder
Biology And Personality Disorder
Dr. ARNON ROLNICK
 

More from Dr. ARNON ROLNICK (20)

Somatic problems with biofeedback
Somatic problems with biofeedbackSomatic problems with biofeedback
Somatic problems with biofeedback
 
Biofeedback temperature
Biofeedback temperatureBiofeedback temperature
Biofeedback temperature
 
rolnick arnon biofeedbackisrael.org
rolnick arnon biofeedbackisrael.orgrolnick arnon biofeedbackisrael.org
rolnick arnon biofeedbackisrael.org
 
היש מטופל תל אביבי
היש מטופל תל אביביהיש מטופל תל אביבי
היש מטופל תל אביבי
 
Miller legacy rolnick and the idc team
Miller legacy rolnick and the idc teamMiller legacy rolnick and the idc team
Miller legacy rolnick and the idc team
 
daniel stern motherhood constalation
daniel stern motherhood constalationdaniel stern motherhood constalation
daniel stern motherhood constalation
 
progressive muscle relaxaTION.pdf
progressive muscle relaxaTION.pdfprogressive muscle relaxaTION.pdf
progressive muscle relaxaTION.pdf
 
progressive muscle relaxaTION.pdf
progressive muscle relaxaTION.pdfprogressive muscle relaxaTION.pdf
progressive muscle relaxaTION.pdf
 
ציפי רולניק על וויניקוט
ציפי רולניק על וויניקוטציפי רולניק על וויניקוט
ציפי רולניק על וויניקוט
 
stressmanagement
stressmanagementstressmanagement
stressmanagement
 
miller biofeedback and visceral learning cut
miller biofeedback and visceral learning cutmiller biofeedback and visceral learning cut
miller biofeedback and visceral learning cut
 
learning and biofeedback rolnick site
learning and biofeedback rolnick sitelearning and biofeedback rolnick site
learning and biofeedback rolnick site
 
meeting points
meeting pointsmeeting points
meeting points
 
Arnon rolnick integration
Arnon rolnick integrationArnon rolnick integration
Arnon rolnick integration
 
Israel's mindlife EDA reseach data extraction
Israel's mindlife EDA reseach data extractionIsrael's mindlife EDA reseach data extraction
Israel's mindlife EDA reseach data extraction
 
Personality Disorder Part 1
Personality Disorder Part 1Personality Disorder Part 1
Personality Disorder Part 1
 
Biology And Personality Disorder
Biology And Personality DisorderBiology And Personality Disorder
Biology And Personality Disorder
 
Beck And Freeman 1990
Beck And Freeman 1990Beck And Freeman 1990
Beck And Freeman 1990
 
Anxietybf
AnxietybfAnxietybf
Anxietybf
 
Personality Disorder Part 1
Personality Disorder Part 1Personality Disorder Part 1
Personality Disorder Part 1
 

beck and emery anxiety in hebrew.pdf

  • 1. ‫הפרעות חרדה ובעת‬ ‫התיאוריה והטיפול ההכרני‬ ‫ד"ר אהרון ט. בּק‬ ‫וד"ר גֵרי אֵ מֵ רי‬ ‫עם ד"ר רות ל. גרינברג‬ ‫הקדמה מאת ד"ר ניר עישר‬ ‫הוצאה לאור‬
  • 2. Anxiety Disorders and Phobias: a Cognitive Perspective A.T. Beck, MD* & G. Emery, PhD with R.L. Greenberg, PhD *Beck Institute for Cognitive Therapy and Research University of Pennsylvania's Center for Cognitive Therapy © 1985 The Guilford Press A Division of Guilford Publications, Inc. © Hebrew Edition, Psagot Institute Publishing 2003 ‫ע"פ המהדורה המעודכנת‬ © ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫להוצאת מכון פסגות‬ 52108 ‫ת.ד. 688 רמת-גן‬ ,8008* ,03-5288171 .‫טל‬ 03-6203467 '‫פקס‬ http//:www.psagot.com :‫הנכם מוזמנים לבקר באתרנו‬ :‫ניתנת בזאת הרשות לצלם ולהשתמש בחומרים שבספר, לצרכים אישיים‬ .‫פרטיים או מקצועיים בלבד ורק בתנאי שרכשת את הספר‬ ‫תרגום: גרשון גירון‬ MSW ‫עוריכה לשונית ומקצועית: תמי עישר‬ ‫עריכה מקצועית: ד"ר ניר עישר‬ ‫נדפס בישראל תש"ע‬ Printed in Israel 2009 ‫הוצאה לאור‬
  • 3. ‫תוכן העניינים‬ ‫הקדמה מאת ד"ר ניר עישר_________________________________________1‬ ‫פתח דבר מאת ד"ר א.ט. בק_________________________________________5‬ ‫חלק ‪ - I‬היבטים תיאורטיים וקליניים מאת אהרון ט. בק___________________11‬ ‫פרק 1 להביט מבעד לחרדה: סקירה כללית_____________________________31‬ ‫פרדוקס החרדה‬ ‫מושגים משתנים של חרדה‬ ‫תרשים 1.1 מעגל קסמים מרושע: איום "פיזי"‬ ‫הבחנה בין חשש, פחד, חרדה ואימה‬ ‫פחד וחשש‬ ‫בעת והתקפי אימה‬ ‫חרדות "ריאליסטיות" ו "לא ריאליסטיות"‬ ‫הפרדוקס של הוך )‪(Hoch‬‬ ‫סכנה עתידית וסכנה מיידית‬ ‫תפקיד החרדה‬ ‫חרדה כאסטרטגיה של תגובה לאיום‬ ‫מנגנוני הישרדות‬ ‫רפלקסים‬ ‫דפוסי התגוננות‬ ‫פרק 2 תסמינים וחשיבותם_________________________________________92‬ ‫מערכות ותסמינים‬ ‫תסמינים ותפקודים‬ ‫טבלה 1.2: תסמינים הכרניים בהפרעות חרדה‬ ‫טבלה 2.2: שמות תואר רגשיים אופייניים‬ ‫טבלה 3.2 :תסמינים התנהגותיים‬ ‫טבלה 4.2: תסמינים מחולקים לפי מערכות פיזיולוגיות‬ ‫תגובות עיקריות: הפעלה ותנועה, הימנעות, פיזור והתמוטטות‬ ‫חרדה מוכללת )צפה( – אמת או בדיון?‬ ‫חרדה נורמאלית מול חרדה פתולוגית‬ ‫הפרעות חשיבה בחרדה קלינית‬ ‫תשומת לב, ריכוז ודריכות‬ ‫"מערכת אזעקה" ו "מחשבות אוטומטיות"‬ ‫אובדן האובייקטיביות והשליטה הרצונית‬ ‫הכללת הגירויים‬ ‫מחשבות אסון‬ ‫פילטר שכלי ואובדן קנה המידה‬ ‫חשיבה דו - קוטבית )דיכוטומית(‬ ‫חוסר הסתגלות‬ ‫סיווג הפרעות החרדה‬ ‫הפרעת אימה עם פאניקה או בלעדיה‬ ‫התקף פאניקה‬ ‫הפרעת אימה‬ ‫אגורפוביה‬ ‫הפרעת בעת‬ ‫בעת פשוט‬ ‫בעת חברתי‬ ‫הפרעה טורדנית כפייתית‬ ‫הפרעת דחק פוסט טראומטית‬ ‫הפרעת דחק חריפה‬ ‫הפרעת חרדה מוכללת‬ ‫הפרעת חרדה לא טיפוסית‬
  • 4. ‫פרק 3 המודל ההכרני של התגובות לסכנה_______________________________95‬ ‫תפקיד ההקשר‬ ‫הערכה ראשונית‬ ‫הערכה שניונית‬ ‫הערכת הסכנה‬ ‫תגובה התקפית‬ ‫טבעו של התהליך ההכרני‬ ‫הקשר שבין הפעלה, הימנעות והנעה )מוטיבציה(‬ ‫הבחנה בין התנהגות לרגשות‬ ‫תרשים 1.3- היחס שבין ההערכה לרכיבי תסמונת החרדה והתגובה התואמת את‬ ‫המציאות‬ ‫מעגל הקסמים המרושע‬ ‫תרשים 2.3 – מעגל הקסמים המרושע‬ ‫תגובה ראשונית לאיום‬ ‫מערכת פעולה-הימנעות )אי-עשייה(‬ ‫שינויים בתוכן הכרני ובתגובות גופניות‬ ‫יחס החרדה לתגובות הגנתיות אחרות‬ ‫פרק 4 מבנים הכרניים וחוקי החרדה_________________________________97‬ ‫סכמות הכרניות‬ ‫ֵ‬ ‫תפקיד התבנית ההכרנית‬ ‫מעגל הקסמים הרציף)ההיזון-החוזר(‬ ‫תבניות על )‪(Modes‬‬ ‫תסמונות ותבניות על‬ ‫הנחות יסוד, כללים והמשגות‬ ‫כללים במצבים בעייתיים‬ ‫כללים בהפרעות חרדה‬ ‫פרק 5 רגישות: ליבת הפרעות החרדה________________________________79‬ ‫מושג הרגישות‬ ‫מחסור במיומנויות‬ ‫ספק עצמי‬ ‫נסיבות וניסיון‬ ‫הפרעה לביצוע יעיל‬ ‫תחזיות אסון ומעגלי קסמים מרושעים‬ ‫התנהגויות בלתי יעילות‬ ‫סכנה גופנית‬ ‫סכנה נפשית-חברתית )‪(psychosocial‬‬ ‫תחומי הרגישות‬ ‫מגזרי התחום‬ ‫איומים על תחום "הרגישות"‬ ‫איומים על החיברות‬ ‫איומים על המגזר הפרטי‬ ‫איומים על העצמיות‬ ‫פחדים ספציפיים‬ ‫טבלה 1.5 איומים על אינטרסים חיוניים‬ ‫פרק 6 הפרעת חרדה כוללנית והתקפי חרדה )אימה( שכיחות______________511‬ ‫מבט כללי על הסיבות )אטיולוגיה( להפרעות החרדה‬ ‫מחקרים ביולוגיים‬ ‫גורמים נפשיים )פסיכולוגיים( מחוללים‬ ‫פעילות גומלין של גורמים מחוללים ובעיות קודמות‬ ‫האם תוכן המחשבה גורם להפרעות חרדה?‬ ‫הפרעת חרדה כוללנית )‪(GAD‬‬ ‫תסמונת )סינדרום( הפרעת חרדה כוללנית‬ ‫טבלה 1.6: שיעור התסמינים הרגשיים והגופניים בהפרעת חרדה כוללנית‬ ‫טבלה 2.6: שיעור תסמינים הכרניים והתנהגותיים בהפרעת חרדה כוללנית‬
  • 5. ‫סוגי הפרעת חרדה כוללנית‬ ‫מצב חרדה חריף‬ ‫אירוע טראומטי המסַ כֵּן את שלמות הגוף‬ ‫דימויים חזותיים חודרניים )פלאשבקים( או שחזורים בלתי נשלטים‬ ‫אירוע נפשי טראומטי‬ ‫הפרעת חרדה כרונית‬ ‫פחדים ייחודיים‬ ‫פחדים מיידים ופחדים מתוצאה סופית‬ ‫מחקרים שיטתיים של מחשבות ודימויים אוטומטיים‬ ‫תפיסת העצמי בהפרעת חרדה כוללנית‬ ‫ביקורת עצמית במצבי חרדה ודיכאון‬ ‫ההבדלים שבין חרדה לדיכאון‬ ‫הימנעות )‪(Avoidance‬‬ ‫הנעה וכוחות‬ ‫ציפייה לכישלון‬ ‫תפיסה עצמית‬ ‫מחשבות אוטומטיות‬ ‫התקפי אימה‬ ‫תיאור‬ ‫משמעות התקפי האימה‬ ‫המשגה )ניתוח תפקודי( של התקפי אימה‬ ‫היווצרות התקפי אימה‬ ‫551‬ ‫פרק 7 הפרעות בעת )פוביות( פשוטות‬ ‫אבחנה בין בעת לפחדים‬ ‫עמידות הבעת‬ ‫תוכן הפחדים והבעת‬ ‫אבחנה‬ ‫בעת טראומטי‬ ‫בעת קיבעון‬ ‫פוביות ייחודיות‬ ‫אקרופוביה )פחד גבהים(‬ ‫בעת מעליות‬ ‫קלסטרופוביה‬ ‫בעת מטוסים‬ ‫בעת מדם‬ ‫משמעות הבעת‬ ‫הפרעות בעת מרובות: המשכיות מושגית‬ ‫היחס בין פחדים לבעת‬ ‫התנסות כנגד רגישות‬ ‫מערכת האמונה הכפולה‬ ‫דימויים חזותיים‬ ‫הזדהות עם ה"קורבן"‬ ‫התפתחות, כללים ובעת‬ ‫571‬ ‫פרק 8 תסמונת אגורפוביה‬ ‫חידת האגורפוביה‬ ‫התפתחות האגורפוביה‬ ‫נטייה מוקדמת והתחלה‬ ‫תחילת התסמינים‬ ‫ייחוס סיבתיות בהתקפי אימה‬ ‫טבלה 1.8: תוצאות מבהילות של תסמינים‬ ‫תבנית הרגישות ההכרנית‬ ‫תלות‬ ‫מיזוג-סינתזה‬ ‫191‬ ‫פרק 9 חרדות מפני הערכה שלילית‬
  • 6. ‫חרדת הערכה‬ ‫לפני החרדה‬ ‫מאפיינים המשותפים לאיומי הערכה‬ ‫רגישות לפגיעות‬ ‫מעמד ומדרג‬ ‫ביטחון עצמי‬ ‫כללים ונוסחאות‬ ‫תגובות הגנה אוטומטיות‬ ‫פוביות )בעת( חברתיות וחרדה חברתית )הפרעות בעת(‬ ‫הפרדוקסים של החרדה החברתית‬ ‫הפחד מפני הערכה חברתית )שלילית(‬ ‫ה"הגנות" הראשוניות‬ ‫ההבחנה בין חרדה חברתית לאגורפוביה‬ ‫מצבים המעוררים את תסמיני הבעת‬ ‫טבלה 1.9: השוואת הפחדים העיקריים של הלוקים באגורפוביה ובחרדה‬ ‫חברתית‬ ‫תסמינים גופניים‬ ‫טבלה 2.9: השוואת התסמינים המרכזיים של חרדה חברתית ואגורפוביה‬ ‫תופעת החרדה החברתית‬ ‫בושה ו"דימוי חברתי"‬ ‫פחד מפני אבדן אהבה או מפני נטישה‬ ‫חרדת דיבור פומבי‬ ‫חרדת בחינות‬ ‫סינתזה )‪(synthesis‬‬ ‫312‬ ‫חלק ‪ -II‬טיפול הכרני: טכניקות ויישומים, מאת גרי אמרי‬ ‫512‬ ‫פרק 01 עקרונות הטיפול ההכרני__________________________‬ ‫עקרון 1: הטיפול ההכרני מבוסס על המודל ההכרני של ההפרעות הנפשיות‬ ‫סקירה לימודית )דידקטית(‬ ‫סקירת הטיפול ההכרני )טכניקה פסיכו- חינוכית(‬ ‫רמות הפחד‬ ‫עקרון 2: הטיפול ההכרני הוא ממוקד בעיה ומוגבל בזמן‬ ‫עקרון 3: יחסי מטפל/מטופל איתנים, בטוחים ומבוססים על שוויון הם תנאי הכרחי‬ ‫לטיפול הכרני יעיל‬ ‫עקרון 4: הטיפול הוא מאמץ משותף של המטפל והמטופל )הצוות(‬ ‫עקרון 5: בטיפול ההכרני מגיעים להבנה, בעיקר בשיטת התשאול הסוקרטית‬ ‫עקרון 6: הטיפול ההכרני מובנה ומונחה‬ ‫עקרון 7: הטיפול ההכרני מתמקד בבעיה‬ ‫המשגה‬ ‫אסטרטגיות כלליות‬ ‫עקרון 8: הטיפול ההכרני מבוסס על מודל חינוכי‬ ‫לומדים ללמוד‬ ‫עקרון 9: התיאוריה והטכניקות של הטיפול ההכרני נשענות על השיטה האינדוקטיבית-‬ ‫הסקת מסקנות מן הפרט אל הכלל ומן הכלל אל הפרט‬ ‫עקרון 01: שיעורי הבית הם מרכיב מרכזי של הטיפול ההכרני‬ ‫פרק 11 אסטרטגיות וטכניקות לארגון להבנייה הכרנית מחודשת‬ ‫742‬ ‫פיתוח מודעות עצמית‬ ‫שימוש בעזרים‬ ‫הכוונת מטופלים‬ ‫אסטרטגיות וטכניקות‬ ‫ספירת המחשבות האוטומטיות‬ ‫שאלות‬ ‫שלוש גישות בסיסיות‬ ‫מה העדות לכך?‬
  • 7. ‫ניתוח היגיון שגוי‬ ‫שיטת שלוש העמודות‬ ‫מתן מידע‬ ‫בחינת השערות‬ ‫מהו הדרך האחרת לבחון את הנסיבות?‬ ‫העמדת פרשנויות חלופיות )או הסברים חלופיים(‬ ‫רישום יומי של? מחשבות של אוטומטיות‬ ‫סילוק מהמוקד מהמרכז?‬ ‫הרחבת זווית הראייה )פרספקטיבה(‬ ‫ייחוס מחודש‬ ‫אז מה, אם זה קורה )מתרחש(?‬ ‫הפחתת מידת האסון‬ ‫תכניות התמודדות‬ ‫דבר והיפוכו‬ ‫312‬ ‫פרק 21 שינוי הדימויים‬ ‫דמיון מודרך‬ ‫תיאור דפוסים של הסתגלות לקויה‬ ‫איתור עיוותים הכרניים )טעויות חשיבה(‬ ‫שינוי באמצעות חשיפה בדמיון‬ ‫טכניקות לשינוי דימויים‬ ‫שיטת כיבוי הדימוי‬ ‫חזרה‬ ‫השלכה בזמן‬ ‫דימויים סמליים‬ ‫ביטול מימד האסון )‪(decatastrophizing‬‬ ‫דימויים ומחשבות‬ ‫לאפשר שינוי יזום של הדימויים‬ ‫מעבר לדימויים חיוביים‬ ‫המרת דימויים מנוגדים‬ ‫הצפה בדמיון‬ ‫מודלים של התמודדות‬ ‫הפחתת איום באמצעות דימויים‬ ‫הימלטות מחלופה גרועה‬ ‫אסטרטגיה מעורבת‬ ‫טיפול עתידי‬ ‫תרגול בדמיון מודרך של היעד )חשיפה בדמיון(‬ ‫132‬ ‫פרק 31 שינוי הרכיב הרגשי‬ ‫קבלת הרגשות‬ ‫הפחתת החרדה מפני תוכן החרדה- "החרדה בגין החרדה"‬ ‫הפחתת הבושה הקשורה בהפגנת חרדה‬ ‫נרמול החרדה‬ ‫גישה שנייה לנרמול החרדה‬ ‫קבלה פעילה‬ ‫זיהוי רגשות‬ ‫אסטרטגיות לפעולה‬ ‫תזמון פעולות‬ ‫הגברת הסובלנות לחרדה‬ ‫התייחסות לאלכוהול, חומרים ממריצים, דיאטה ומצוקה‬ ‫דרכי התמודדות בלתי מסתגלות‬ ‫התבוננות עצמית‬ ‫הנחיה עצמית חיובית‬ ‫טבלאות מעקב ויומנים‬ ‫תרגילי ריכוז )או הסחת דעת(‬ ‫טכניקות הירגעות )הרפיה(‬
  • 8. ‫סקירה רגשית‬ ‫טכניקות ליצירת דימויים‬ ‫מטאפורות )ומשלים(‬ ‫תרגול חוזר ונשנה מחוץ לחדר הטיפולים‬ ‫להיות בעלים של הרגשות‬ ‫קשרי סיבה ומסובב- היגיון סדרתי‬ ‫הסקת מסקנות מתוך אירועים נסיבתיים‬ ‫הסקת מסקנות על דרך הגזירה השווה )אנלוגיה(‬ ‫הסקת מסקנות רגשית‬ ‫התמורה‬ ‫552‬ ‫פרק 41 שינוי הרכיב ההתנהגותי‬ ‫זיהוי מנגנוני הגנה‬ ‫הנעה-מוטיבציה‬ ‫הבהרת הגישה הטיפולית למטופל‬ ‫חסמי למידה‬ ‫עזרים חינוכיים‬ ‫עקרונות ההגנה העצמית‬ ‫ניסויים‬ ‫שינוים הדרגתיים או חשיפה הדרגתית‬ ‫מדרג-היררכיה‬ ‫עזרים לחשיפה‬ ‫טקס חניכה‬ ‫הדרכה עצמית‬ ‫משחק תפקידים )חשיפה התנהגותית(‬ ‫השימוש ביקירים‬ ‫עזרים טכניים‬ ‫הימנעות הכרנית‬ ‫שיטת ההחלטה המכריעה‬ ‫הפתעה‬ ‫בחירה‬ ‫הכוונה למשימה‬ ‫מחשבות המפעילות התנהגויות‬ ‫שיטת ה"כאילו"‬ ‫בושה והתנסויות מפחידות אחרות‬ ‫פיתוח ביטחון עצמי‬ ‫הסכמה‬ ‫אי-הסכמה‬ ‫עשיית הבלתי צפוי‬ ‫להפוך את השגיאות לחלק מההצגה‬ ‫182‬ ‫פרק 51 הבנייה מחודשת של תפיסות ונושאים עיקריים‬ ‫זיהוי התפיסות‬ ‫טבלה 1.51: זיהוי אמונות יסוד‬ ‫נושאים עיקריים‬ ‫זיהוי נושאים עיקריים‬ ‫חיזוקים חיוביים ושליליים‬ ‫חיזוק כפול נפשי-פסיכולוגי: דימויים קיצוניים הפוכים‬ ‫תרשים 1.51: דאגה עיקרית ומעגלית יורדת של אמונות והנחות יסוד‬ ‫התפתחות הדאגות העיקריות‬ ‫קבלה חברתית‬ ‫יכולת‬ ‫שליטה‬ ‫הנעה ודאגות עיקריות‬ ‫303‬ ‫נספח 1‬ ‫903‬ ‫נספח 2‬ ‫113‬ ‫נספח 3‬
  • 9. ‫313‬ ‫ביבליוגראפיה‬
  • 10. ‫אהרון בק וגרי אמרי - הפרעות חרדה ובעת: התיאוריה והטיפול ההכרני________________‬ ‫תודות‬ ‫חזון פסגות עוסק בנתינה: "להעניק לפונים אלינו את שירותי הבריאות הטובים‬ ‫והמתקדמים ביותר, בזכות נבחרת אנושית של מומחים המתמחה בטיפול בסוגי חרדה.‬ ‫הממכון מוביל את גישת הטיפול ההתנהגותי-קוגניטיבי )‪ ,(CBT‬ומחויב למטופליו בעבר,‬ ‫הווה ועתיד. אנו אומרים למטופל את האמת בגובה העיניים, ועושים הכל, אבל הכל,‬ ‫בכדי להנחות, להקל ולסייע לו להגיע אל הפסגה, לאיכות חיים טובה יותר."‬ ‫מבחינתנו, "הלידה" של ספר זה, אפשרה לנו להגשים את האפשרות לתת לקורא בשפה‬ ‫העברית ידע חשוב בתחום. היפה הוא שתוך כדי עבודתנו על הספר זכינו אנו לחוות‬ ‫קבלה מהי, מצד רבים שנתנו לנו יד, כתף, תמיכה ,עידוד ,חיבוק ועצה בדרך הארוכה‬ ‫ללידת תרגום הספר.‬ ‫לכל אלה ברצוננו להודות:‬ ‫בראש ובראשונה תודה להורינו היקרים שחינכו אותנו ללכת אחר נטיית ליבנו, להאמין‬ ‫בעצמנו, באהבת אדם ולשאוף למצוינות. לחמשת ילדינו שקיבלו בהבנה את עיסוקנו‬ ‫ותרמו משובים מאלפים. למשפחת מכון פסגות החוגגת השנה 02 שנות נתינה ועשייה:‬ ‫לבנות המוקד המקצועי תומך הטיפול שהקלידו אינסוף גרסאות, למאות בוגרי ומוסמכי‬ ‫המכון שהיפרו אותנו במהלך השנים, לסטודנטים שקראו ונתנו משובים חשובים,‬ ‫ולנבחרת מטפלי הבית שלנו שעושה עימנו בנאמנות את הדרך מזה שנים רבות. תודה‬ ‫גדולה למטופלים הרבים שיחד איתנו התגייסו למגר את החרדה והדיכאון ע"י עבודה‬ ‫קשה, תרגול והתמדה בגישה.‬ ‫תודה מיוחדת למכון מגיד ,האוניברסיטה העברית על שבשנים 3002-1002 איפשרו לנו‬ ‫לממש את חזון המכון ולפתוח את שלוחת תל אביב ללימודי תעודה בפסיכותרפיה‬ ‫התנהגותית -קוגנטיבית,‬ ‫תודה ענקית לשלוחת אוניברסיטת דרבי-ישראל )כיום: המרכז ללימודים אקדמיים(,‬ ‫ובמיוחד למר אבי ביתן, לגב' שרון זיו ביימן וד"ר עמי שקד על האמון המלא בניהול‬ ‫אקדמי של חמישה מחזורים ללימודי מוסמך בפסיכותרפיה קוגנטיבית התנהגותית‬ ‫בשנים 9002-4002.‬ ‫ולבסוף תודות למתרגם, מר גרשון גירון ולעורכת הלשונית הגב' אילת ברגר.‬ ‫שלכם: ד"ר עישר ניר ותמי.‬ ‫מעוצב:ימין‬ ‫רשימת הספרים בהוצאת מכון פסגות‬ ‫"בוחרים להצליח בבחינות" מאת ד"ר עישר ועפרה מירון‬ ‫"בוחרים להרגיש טוב" מאת ד"ר ברנס‬ ‫"דיכאון בעייה עם פתרון" מאת ד"ר ניר עישר ומרב ברקבי-שני‬ ‫קלטת הרפייה ע"פ שיטת ג'ייקובסון: "שליטה עצמית במצבי לחץ" ד"ר ניר עישר –‬ ‫עכשיו להורדה חינם באתרנו: ‪www.psagot.com‬‬ ‫01‬