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F mri及dti的原理及应用简介
- 1. fMRIfMRI 和和 DTIDTI 的原理及应用的原理及应用 简介简介
- 2. 内 容 1. 功能磁共振（ fMRI) 的原理及应用。 2. 弥散张量成像（ DTI) 的原理及应用 。 3. 不足及展望。
- 3. fMRI
- 4. MRI VS. fMRI MRI studies brain anatomy. fMRI studies brain function
- 5. 广义的功能磁共振成像 • 弥散加权成像（ DWI) • 灌注加权成像（ PWI) • 磁共振波普成像（ MRS) • 血氧饱和水平依赖成像 （ BOLD ）
- 6. 狭义的功能磁共振成像 特指血氧水平依赖成像（ blood oxygen level dependent, 简 称 BOLD)
- 7. 血氧水平依赖成 像由 Ogawa 等于 1990 年首先提出以 来，该技术已成为神 经科学家探测、认识 活动脑内定位的有效 方法之一。
- 8. BOLD-fMRI 的优点 • 无创伤，无示踪剂 • 无电离辐射性，无需暴露于放射活性物质 环境 • 空间分辨率高 (2~3mm 内 ) 及时间分辨率 高（ 1s 以内，快速成像时间为 30~100ms ） • 可将功能成像与解剖细节结合起来，具有 比 PET 、 SPECT 检测脑功能更多的优势
- 9. BOLD-fMRI 的原理 ( 1) • 当局部脑皮质在经特定的任务刺激（如感 觉、运动、神经心理测试等）后，局部耗 氧量增加，同时局部脑血流量增加比耗氧 量增加更明显。前者使血液内氧含量降低 ，后者使氧含量增加，二者的综合效应是 局部血液氧含量增加 , 也就是氧合／脱氧血 红蛋白的比例增加。
- 10. BOLD-fMRI 的原理 (2) • 这两种血红蛋白对磁场影响不同：脱氧血红蛋白 属顺磁物质，引起加权像信号减低。氧合血红蛋 白是抗磁性物质，可增加加权信号强度。 • 当氧合／脱氧血红蛋白的比例增加时，或说脱氧 血红蛋白含量减少，其 ( PT2PRE)T2 缩短效应 减弱，表现为延长。在加权像上表现为信号增强 ， 故而神经元活动区的加权像信号即高于非活动 区。
- 11. BOLD-fMRI 的原理 (3) • 总之，根据这两种血 红蛋白的磁场性质的 不同采用成像的方法 来确定局部脑组织血 流的改变，继而反映 神经电活动的方法就 称为血氧水平依赖 （ BOLD ）性测量成 像。
- 12. 1. 外界刺激使局部脑组织兴奋 2. 能量需求增加— ATP 3. 血管扩张 4. 含氧血红蛋白增加 5. 组织的无氧代谢减少氧耗量，增加含氧血红蛋白的含量 脑组织的代谢及血管反应 Capillary 含氧血红蛋白 去氧血红蛋白 Blood Oxygen Level Dependent
- 13. BOLD 的运作及结果的计算、分析 1. 实验设计—刺激模式 2. 统计分析—相关系 数 2 8 18 28 38 48 58 68 78 88 98 108 118 BOLD 的运动刺激模式
- 14. fMRI 效 果 图
- 15. fMRI 研究及应用举例 • fMRI 应用领域涉及到脑科学研究的许多领 域：如认知科学、神经科学、针灸、药物 滥用、 fMRI 数据分析与临床应用等。 • 现就对 fMRI 在神经外科中的应用举例。
- 16. 1.BOLD-fMRI 有效性的评估 • krings 等对 50 例中央区肿瘤患者 运动功能 fMRI 结果与 PET 、经颅 磁刺激（ TMS) 、直接皮质电刺激 （ DECS ）结果的相差距离进行 比较。
- 17. 结果： • 26 例接受 PET 检查，其中 18 例 < 1cm, 7 例 <2cm,1 例 > 2cm. • 10 例接受 TMS 检查，其中 7 例 <1cm,3 例 <2cm. • 49 例接受 DECS 检查，其中 31 例 <1cm,14 例 <2cm,4 例 >2cm 可见大部分患者的 fMRI 结果与 PET 、 TMS 、 DECS 结果的相差距离小于 1cm
- 18. • Agata 等对 33 例脑肿瘤病人分别行 fMRI 和皮层电刺激检查，结果 98% 的 fMRI 对 运动感觉皮层的地位和皮质电刺激的结果 一致，表明 fMRI 可以准确的显示肿瘤与功 能区的关系。 • Roberts 等人对 17 例脑肿瘤病人进行研究 ，证实 90% 以上 fMRI 结果与术中体感诱 发电位和皮层电刺激结果一致，表明 fMRI 可显示肿瘤与功能区的关系，并可为手术 计划的制定提供依据。
- 19. 2.fMRI 在神外中的应用举例 • 黄穗乔等对 48 例位于中央沟附近的脑肿瘤患者 接受常规和功能磁共振检查，其中转移瘤 10 例， 胶质瘤 11 例，脑膜瘤 6 例，动静脉畸形 2 例， 蛛网膜囊肿 2 例。功能成像方法采用在手静止和 开合运动中，行快速梯度平面回波连续成像。
- 20. 结果 • 除 2 例患者头运动较明显外，其余患者都显示了 手运动功能皮层活化兴奋区，并测得了功能皮层 区与肿瘤的最短距离。 • 功能皮层活化区表现出 3 种不同类型，包括：病 灶内或边缘散在的活化小斑点；功能皮层活化区 受挤压、移位；功能皮层活化区形态、位置正常 。
- 22. 讨论 • 肿瘤是否可切除，取决于肿瘤与功能区的关系： 1. 当功 能区与肿瘤的最短距离超过 2cm 时，手术一般不会导致 运动障碍， 2. 当距离在 1-2cm 之间时，有 33% 的患者 会出现术后运动障碍， 3. 当距离在 1cm 之内时，有 50% 的患者会出现术后不同程度的运动障碍。 • 在本研究中，得出了运动皮层兴奋出现的三种形式，第一 种表示功能区被肿瘤不同程度破坏，残存功能区与肿瘤组 织密不可分，要想完全切除肿瘤而不损害功能很难，第二 种，功能区在距肿瘤 2cm 范围内 , 手术中需注意肿瘤切 除范围 , 避免功能区损伤 , 第三种 , 功能区距肿瘤 2cm 以 上 , 手术对功能区的影响较小。
- 23. • 张磊等利用功能磁共振成像技术显示顽固性癫痫患者 脑内致痫灶周围重要功能脑区的位置，避免手术损伤及术 后功能障碍。 • 方法：对 4 例顽固性癫痫患者于手术前分别进行了运 动、语言及视觉的磁共振脑功能成像扫描。 • 结果： 4 例患者经不同刺激任务的功能成像扫描及数 据处理后，均成功地显示了各自相应的运动、语言、视觉 功能活动区的范围及程度，为致痫灶与其周围不同脑功能 区的关系提供了直观、准确的信息。
- 24. 女性， 21 岁。左侧额、顶叶交界处 局限性脑萎缩，局部脑沟轻度增宽。 由于左侧额、顶叶萎缩可能致左侧 中央前回初级运动区功能重组而发 生代偿性的激活范围及强度增加 图中的运动、视觉功能区激活为左 侧病灶手术可切除范围提供了直观 的依据。 女性， 22 岁。左侧顶叶内局限性 脑软化灶形成。 3 ， 4 分别为左 手及右手精细运动脑内激活图， 可见对侧半球初级运动区为主的 激活。左侧顶叶内软化灶与初级 运动区的关系显示清晰。
- 25. 女性， 23 岁。外伤后左侧额叶内脑 软化。，因患者脑内病灶位于额上 回，以观察运动前区及辅助运动区 激活为主。 4 为语言任务刺激时左 侧颞叶语言区激活，在病灶周围无 语言激活区。可提示本例手术范围 限 制在病灶的额上回内将不会引起运 动及语言功能障碍。 男性， 14 岁。右侧海马硬化。 1 ， 2 ， 3 ， 4 均为脑内语言 任务激活区。。 3 ， 4 为左侧 颞叶及海马区激活情况。右侧 海马未见激活。本例为左侧语 言优势半球，可提示右侧海马 切除不会影响语言功能
- 26. • 上述 4 例患者均根据术前脑内重要 功能区的定位结果进行了病灶切除 术，术中顺利，术后均未发生神经 功能障碍的并发症。
- 27. • 脑的运动、语言、视觉功能区分布于脑内不同部 位，由于病变的产生及发展，正常的脑功能区可 以发生功能重组 (plasticity) 。即引起固有功能区 的位置、大小发生改变，因此，术前功能区重新 确定对于接受手术治疗的患者是必要的。 • 我们认为 fMRI 检查不仅可对不同部位致痫灶周围 的脑区进行相应的功能定位与评价，同时还可以 明确语言优势半球及相应侧别的海马功能，可取 代目前所用的 IAT （颈动脉内异戊巴比妥测试） 为神经外科手术方式的制定提供帮助，也可作为 一个脑内病灶切除能否产生脑功能缺矢，提供一 个极好的指导意义。
- 29. 磁共振弥散张量成像磁共振弥散张量成像 （（ diffusion tensor imaging, DTIdiffusion tensor imaging, DTI ）） • 实现活体观察组织结构的完整性和连通 性，利于对各种疾病的引起的白质纤维 束的损害程度及范围的判断。 • 可用于显示脑白质内神经传导束的走行 方向，实现对人的中枢神经纤维精细成 像。是目前唯一可在活体显示脑白质纤 维束的无创成像方法。
- 31. DTI 成像的基本原理
- 32. DTIDTI 的基本原理的基本原理 • 均质介质中水分子的运动是无序随机运动 ，即向各个方向运动的几率是相同，即具 有各向同性（ isotropy ） • 在人体组织中，水分子的运动由于受到组在人体组织中，水分子的运动由于受到组 织细胞结构的影响，在各个方向弥散程度织细胞结构的影响，在各个方向弥散程度 是不同的，具有方向依赖性，即具有是不同的，具有方向依赖性，即具有各向各向 异性异性 (anisotropy)(anisotropy) 两个概念
- 33. 要描述水分子的空间弥散情况 ，引入 了张量的概念，脑白质中每一个体素 的各向异性扩散过程就可以用张量 D 表示 。需要用一个二维矩阵表示 ：
- 34. 均质介质中可以水分 子的自由运动为各向同性 ，即在各个方向上的弥散 强度大小一致，弥散张量 D 描述为球形，沿磁共振 的三个主坐标的特征值为 λ1=λ2=λ3 在脑白质中由于髓鞘的阻在脑白质中由于髓鞘的阻 挡，水分子的弥散被限制在挡，水分子的弥散被限制在 与纤维走行一致的方向上，与纤维走行一致的方向上， 具有较高的各向异性，此时具有较高的各向异性，此时 弥散张量可表示为椭球形，弥散张量可表示为椭球形， 其特征值其特征值 λ1>λ2>λ3λ1>λ2>λ3 ，最大特，最大特 征值对应的方向与经过该体征值对应的方向与经过该体 素的纤维束走行平行素的纤维束走行平行
- 35. 二阶张量具有对称性， Dxy ＝ Dyx Dxz=Dzx Dyz=Dzy 因此只要计算 6 个变量 方法：至少在 6 个不同非共线方向上施加敏感梯度，另外再 采集一幅具有同样参数而未施加敏感梯度的图像。从弥散加 权像和非弥散加权像的信号强度衰减差异中可以得到 6 幅表 观弥散系数图（ ADC ），得到一个六元一次方程组，最后利 用这些图可以求得每个体素的有效弥散张量 D
- 36. 理论上 6 次就可以，但是由于噪声的存在 ，方向越多，三维空间分布越均匀则数据越准 确，目前最多可以在 128 个不同方向进行成像 。 12 个方 向 42 个方 向 162 个方向 642 个方向
- 38. 目前 DTI 的研究方向分为两大类 • 定量研究—常用的指标包括描述各向同性 的平均弥散率（ MD) ，以及描述各向异性 程度的部分各向异性（ FA) 、相对各向异 性（ RA) 等。 • 纤维束追踪技术—常用于显示脑白质中神 经系统纤维和功能束的走行方向和立体形 态。
- 39. DTI 的量化参数 • 第一类是平均扩散率 指 MR 成像体素内各个方向扩散幅度的平 均值，代表了某一体素内水分子扩散的大 小或程度，通常所用的指标就是平均弥散 系数（ average diffusion coefficient ， ADC ），反应了水分子单位时间内扩散运 动的范围，单位是 mm2 /s ，其值越大，说 明水分子扩散能力越强
- 40. 正常的 ADC 图
- 41. 第二类是反映各向异性的参数 1. 部分各向异性指数（ fractional anisotropy ， FA ） 分析各向异性最常用的参数，指弥散的各向异性部 分与弥散张量总值的比值，反应了各向异性成分占 整个弥散张量的比例，取值在 0 ～ 1 之间， 0 代 表了最大各向同性的弥散，比如在完全均质介质中 的水分子弥散， 1 代表了假想下最大各向异性的弥 散 脑白质中 FA 值与髓鞘的完整性、纤维的 致密性及平行性呈正相关
- 43. 在 FA 图上，脑白质为 高信号，表现出比较高 的各向异性，纤维排列 最大程度趋于一致 时 ,FA 值也就越接近 1 ，例如胼胝体，而脑 灰质与脑脊液因趋向各 向同性表现为低信号 胼胝体 > 内囊后肢 > 内囊前肢 > 外囊 > 半卵园中心
- 44. 2 、相对各向异性（ relative anisotropy ， RA ）和容积比（ volume ratio ， VR ） RA 为各向异性和各向同性成分的比例。 VR 等于椭球体的体积与半径为平均扩散率 的球体体积之比。 两者的取值范围亦在 0 ～ 1 之间 ， RA 的意义与 FA 相似，越接近 1 说明水分 子的各向异性程度越高。而 VR 越接近 1 说明水分子的弥散越趋于各向同性 。
- 45. VR 图
- 46. DTI 的彩色弥散张量图 根据体素弥散的最大 本征向量的方向决定 白质纤维走行的原理 ，通过将 X 、 Y 、 Z 轴方向的主要本征向 量分别配以红、绿、 篮三种颜色 左右方向—红色 前后方向—绿色 上下方向—蓝色
- 47. 白质纤维束示踪成像 （ fiber tractography ） 就是利用最大本征向量 λ1 对应纤维束 传导方向将大脑中神经纤维束轨迹描 出来，实现活体查看和研究中枢以及 周围神经系统的神经通路的连接和连 续性 。 其方法：从一个设置的种子位置开始 追踪，直至遇到体素的 FA 值小于 0.2
- 48. 胼 胝 体
- 50. 内囊 扣带回
- 51. 冠辐射 皮质脊髓束
- 54. 辐射冠 扣带回 下纵束
- 55. DTI 在神经外科中的应用
- 56. DTI 在脑肿瘤中的应用 • 定量分析肿瘤组织特点以鉴别肿瘤的级 别，鉴别正常的白质纤维、水肿及肿瘤 区域。 • 测量瘤周的水肿的平均 ADC 值和 FA 值以分析鉴别转移瘤和胶质瘤，但目前 这些研究的结果尚没有取得完全一致
- 57. • 显示白质纤维和肿瘤的相互关系，利于 指导外科手术，这是 DTI 技术最有临床 价值和应用的前景。 目前有学者利用目前有学者利用 FAFA 图和彩色张量图将肿瘤和图和彩色张量图将肿瘤和 白质纤维的关系分为白质纤维的关系分为 44 种模式种模式
- 58. 模式 I ：患侧纤维的 FA 值相对于对侧正常或轻 微降低（降低 <25 ％）同时纤维的位置或 / 和方 向发生改变
- 59. 模式 II ：患 侧纤维 FA 值 相对于对侧明 显降低 （ >25 ％）， 同时纤维位置 和方向正常。
- 60. 模式 III ： 患侧纤维 FA 值相对 于对侧明显 减低，同时 纤维的走向 发生改变
- 62. 模式 1 为肿瘤挤压周围纤维移位，提示肿瘤 为良性或侵袭性不强的恶性肿瘤。 模式 2 提示瘤周发生水肿，但不排除有肿瘤 侵入。 模式 3 提示瘤周纤维被肿瘤侵入。 模式 4 提示肿瘤破坏瘤周纤维，仅限于恶性 肿瘤，但可以是高级别或低级别肿瘤。
- 63. 模式 I 和 模式 IV 肿瘤全切肿瘤全切 模式模式 II ，功能改善，功能改善 模式模式 IVIV 功能障碍功能障碍 不加重，生存期不加重，生存期 延长延长 模式 II 和模式 III 部分切除，加强部分切除，加强 辅助治疗辅助治疗 提高生存质量提高生存质量
- 64. 这样的分类对于临床术前决定手术方案是十分有价值的 。 使临床外科医生可以在术前、术中更清楚 掌握肿瘤和白质纤维的情况，使手术方案 更加可靠安全 目前已有学者报道了 DTI 在神经外科肿 瘤切除术中的有效性，认为利用 DTI 指 导手术可以提高手术全切率，降低术后 的功能障碍
- 65. • 郭文龙等将 18 例丘脑肿瘤患者作为 DTI 组 ，术前在 MRI 平扫加增强的基础行 DTI 检 查，并结合纤维束示踪技术，重建锥体束 ，根据肿瘤与锥体束的三维空间关系设计 手术入路。 • 25 例未行 DTI 检查的丘脑肿瘤患者作为对 照组。两组均在神经导航下显微手术切除 肿瘤，比较两组患者肿瘤全切率及术后致 残率的差异。
- 66. • 结果： DTI 组肿瘤全切除 12 例 （ 66.7% ， 12/18 ），部分切除 4 例，活 检 2 例；术后神经功能改善 10 例 （ 55.5% ， 10/18 ），无明显变化 6 例， 恶化 2 例。 • 对照组肿瘤全切除 8 例 （ 32.0% ， 8/25 ），部分切除 10 例，活 检 7 例；术后神经功能改善 7 例 （ 28.0% ， 7/25 ），无明显变化 6 例， 恶化 10 例，死亡 2 例。 • DTI 组肿瘤全切率及术后神经功能改善率均 明显高于对照组（ P<0.05 ）
- 67. 术前 DTI 示椎体束完整，位于肿瘤后侧方，且与肿瘤有一定间隔 术后 DTI 示锥体束完整
- 68. 28 ， M ，星形 细胞瘤，未累及 锥体束，术前双 侧上下肢肌力均 V 级， KSP 评分 90 ，术后肌力 仍为 V 级， KPS 评分提高到 100
- 69. F ， 27 ，星形 细胞瘤，紧邻 锥体束并推压 锥体束，术前 左侧上下肢肌 力 III 级， KPS 评分 60 ，术后 肌力 V 级， KSP 提高 为 100
- 70. M ， 22 岁，多 形性胶质母细胞 瘤，侵犯并破坏 锥体束，术前左 侧上下肢肌力 III 级， KPS 评分 60 ，术后肌力仍 为 III 级， KSP 评分 60
- 71. 有了 DTI 后，选择手术入路不再单纯 地依靠经验，而是依据锥体束与肿瘤的位置关系选 择手术入路 • 锥体束位于肿瘤外侧方者，尽量选择前入 路或后入路。 • 位于后方者，尽量选择前入路或侧方入路 。 • 位于前方者，尽量选择后入路或侧方入路 。 • 这样可最大程度地避开锥体束，避免因手 术入路而导致锥体束损伤。
- 72. DTI 在癫痫中的应用 • DTI 在癫痫中的应用以定量研究为主，能发 现磁共振早期无法发现的病变，可用于对 癫痫的定侧诊断和对癫痫继发白质损伤的 认识。
- 73. • 原发全面性癫痫 (idiopathic generalized epilepsy ， IGE) 患者的脑部常规磁共振成 像常难以发现异常显示。 • 白卓杰等以 30 例 IGE 患者为研究对 象， 30 例健康成人为对照组。用 1 ． 5 Tesla MR 扫描仪行 DTI 数据采集。分别计 算平均弥散系数 (MD) 图及部分各向异性 (FA) 图，采用 SPM2 软件对 2 组受试者的 MD 和 FA 图进行随机效应分析的两样本 t 检验，观察患者与正常人相比校正后的 MD 值及 FA 值有显著性改变 (P<0 ． 01) 的脑 区。
- 74. • 结果：正常人相 比， IGE 患者双侧丘 脑、颞叶、岛叶、枕 叶及中脑等脑区 MD 值降低。内侧前额叶 MD 值升高。双侧丘脑 及双侧扣带回后部 FA 值升高。双侧内侧前 额叶、双侧颞叶等区 域 FA 值降低。 IGE 患者 MD 值改变的组分析结果图 IGE 患者 FA 值改变的组分析结果图
- 75. 讨论： • DTI 可显示脑白质纤维束的特点，揭示白质纤维 束超微结构的改变。 • 当髓鞘或神经元损伤时，由于水分子在各方向上 的弥散自由度均增加， FA 值会降低。在病理情 况下，对这些参数值的变化进行定量分析，可反 映组织病变的病理生理学信息。 • 本研究采用 DTI 技术，发现与正常人比较， IGE 患者脑内存在广泛的微观结构异常改变区域，从 微观组织结构变化的角度反映了 IGE 患者的脑组 织病理生理学改变信息，有助于进一步了解其发 生机制，可为临床诊治提供一定信息。
- 76. 内侧颞叶癫痫 • 海马硬化是内侧颞叶癫痫 (mesial temporal lobe epilepsy ， mTLE) 最常见的病理改变为，表现 为海马神经元丢失和反应性的胶质细胞增生。 • DTI 研究发现： mTLE 发作问期患侧海马 MD 值 显著高于对侧海马和正常人，而患侧海马 FA 值 低于对侧海马和正常人。 • 原因主要为发作问期海马结构细胞外间隙扩大， 神经元密集度减低，树突减少，细胞结构丢失， 使 MD 值升高。
- 77. 意义 • DTI 是目前在活体上定量测量水分子弥散运 动与成像的惟一方法，在 mTLE 患者定侧 诊断方面有重要价值，能够反映海马硬化 的病理学改变，是海马硬化术前诊断的有 效方法。 MD 值升高、 FA 值减低可作为海 马硬化术前诊断的有效指标之一。
- 78. BOLD-fMRI 和 DTI 的联合应用 • 杨卫东等 15 例额叶后部一中央前回病灶患 者，病变直径 1 ． 5 ～ 3 cm ，采用增强 核磁共振成像 (MRI) 、 BOLD— fMRI 、 DTI 和计算机结合完成图像融合， 直观显示病灶、运动皮层和皮质脊髓束结 构，明确它们之间的相邻关系，设计手术 入路和立体定向下病灶切除的策略。
- 79. 结果： • 15 例患者的融合影像显示运动皮层区和皮 质脊髓束位于病灶的后外侧，均受压、变 形和移位，其中 4 例肿瘤边缘与上述重要 神经组织结构紧密接触。病变镜下全切 12 例，次全切除 3 例 ( 胶质瘤 ) 。 • 病理学诊断为脑膜瘤 6 例，星形细胞瘤Ⅱ级 者 3 例，星形细胞瘤Ⅲ级者 2 例，脑脓肿 2 例，海绵状血管瘤 2 例。 • 术后无并发症发。
- 80. 右额中上回后部凸面脑膜瘤患者，男， 42 岁。 A ：增强 MRI 显示右额后紧贴 中央前同脑膜瘤。 B ： fMRI 和 DTI 图像融合，红色为双侧手运动区，彩棕色 为双侧皮质脊髓束，黄色为脑膜瘤。 c—F ： 3D 增强 MRl 、 fMRI 和 DTI 图像 融合，右侧运动区与病变相邻，功能区受压后移，右侧皮质脊髓柬受病变压迫 外侧移位
- 81. 功能区肿瘤术前 DTI,1A,1B 肿瘤向内侧推挤皮质下白质纤维束 , 使其变薄 , 变疏 ,1C- 1G 红色标记处为手运动区的位置 , 出现功能重组 , 被肿瘤推向中央 , 顶的方向 , 部分 功能向对侧半球及其他脑区转移。
- 82. 1 例左顶叶转移瘤患者图像， A ：患侧较健侧信号强度减弱，分散于病灶周围 B ：患侧锥体束明显残缺，前移， C ：锥体束移位与功能区移位一致。 1 例右额叶胶质瘤患者图像， A ：患侧运动区功能信号强度减弱，并分散于病灶周围 B ：患侧锥体束比健侧明显残缺，内移， C,D: 患侧锥体束与功能激活区均向内侧移位。
- 83. • 孙胜玉等利用 BOLD-fMRI 、 DTI 结合神 经导航进行图像融合，在 20 例视觉功能区 附近病变患者术前设计手术入路，术中定 位视觉功能区，指导手术，合理保护功能 区，切除病变。 • 结果： 15 例镜下全切除， 5 例大部切除。 术后复查 MRI 及 DTI 视皮层及视辐射保护 完好。
- 86. 前景展望 • BOLD-fMRI 及 DTI 技术可以确定脑的重要功能 区及相应皮质下白质纤维束与颅内病变之间的关 系，可发现一些疾病的早期改变，了解主要功能 区与传导通路的损伤程度。 • 脑肿瘤、癫痫等的术前计划的制订及指导手术。 • 目前最有前景的研究领域还在于将 DTI 技术和血 氧水平依赖功能 fMRI 的联合应用于神经科学的研 究方面，为神经科学的研究开辟了更广阔的前景 。
- 87. 不足： • Bold-fMRI 及 DTI 均采用 EPI 序列成像， 该序列有着对磁场不均匀性和运动敏感性 等，故取得的图像可能有磁敏感性伪影和 几何变形。 • Bold-fMRI 不能直接显示神经元的活动， 不能显示皮层下的功能活动，易受运动伪 影影响而出现假阴性和假阳性等结果。
- 88. • “ 证实”问题 ，即如何在活体证实 DTI 所追 踪的白质纤维走行的精确度与人体是否符 合就是当前研究的一个关键 。 • DTI 在成像过程中，由于可存在多群交叉 或吻接的纤维束，不可能只有水分子单一 的优势弥散方向，因而示踪结果并不一定 能代表纤维束真实的走行方向
- 90. • DTI 结果具有操作者因素，例如兴趣区的大 小、位置、 FA 阈值、采用的算法以及对神 经解剖学知识的熟悉程度均影响示踪成像 结果的准确性