1. Quan la violència a la parella
està associada a trastorns
mentals o drogodependències
Gemma Altell, Psicòloga
Direcció de l’Àrea de Gènere, Família i Addiccions - Fundació Salut i Comunitat
Professora del Màster de Violència Familiar IL3-UB

2. 1- REFLEXIONS PRÈVIES
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

3. 1- Reflexions prèvies
De què estem parlant? (Salut mental)
 El 89% de les participants que havien patit almenys tres dels quatre
tipus d’actes violents estudiats havia desenvolupat algun problema
de salut mental, segons entrevistes diagnòstiques*.
 Rees va determinar que el 77% de 139 víctimes de diferents tipus
d’actes violents havia desenvolupat algun problema d’ansietat en
algun moment de les seves vides: més de la meitat, estrès
posttraumàtic o depressió major; gairebé la meitat havia consumit
drogues o alcohol i un 35% havia intentat suïcidar-se.
*Journal of the American Medical Association, 3
d’agost del 2011
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

4. 1- Reflexions prèvies
De què estem parlant? (abús de substàncies)
 El 73% dels agressors havien begut alcohol abans de l’agressió,
tenint el 48% d’ells un consum dependent.*
 Les dones víctimes de violència de parella, són quinze cops més
proclius a abusar de l’alcohol.**
 Prop de la meitat de les persones involucrades en agressions
físiques dins de la parella (el 47%) havia estat bevent amb
anterioritat a aquests episodis.***
* (Gilchrist, i cols., 2003, citat a Galvani,
2006).
** Shipway (2004)
*** Genacis 2004
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

5. 1- Reflexions prèvies
A- Model explicatiu
tradicional de la
violència té poc en
compte les
problemàtiques afegides
B- Cal transversalitzar la
perspectiva de gènere
també en els casos
multifactorials: exculpació
versus victimització
C- Problema més
rellevant en la
intervenció professional:
Compartimentació de la
intervenció
D- Ens centrarem en la
situació més prevalent:
home agressor-dona
víctima
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

6. 1- Reflexions prèvies
A- Model explicatiu tradicional de la violència té poc
en compte les problemàtiques afegides
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

7. 1- Reflexions prèvies
B- Cal transversalitzar la perspectiva de gènere també
en els casos multifactorials: exculpació versus
victimització
Película “Acusados” dirigida
por Jonathan Kaplan
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

8. 1- Reflexions prèvies
C- Problema més rellevant en la intervenció
professional: Compartimentació de la intervenció
Víctimes de
violència
Victimització
institucional
Drogodependents
“transgressores”
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

9. 1- Reflexions prèvies
D- Ens centrarem en la situació més prevalent: home
agressor-dona víctima
• Home agressor-dona víctima
“…Un enfoque más serio e incluyente debería desafiar estas nociones y dar
a las mujeres
la atención que la violencia doméstica perpetrada por hombres (95% de los
casos) requiere, y facilitar a ese
menor número de hombres (5%) acceso a servicios que les proporcionen
apoyo y seguridad….”*
*Violencia masculina: ¿Un mito?Ben Wadham
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

10. 2- SALUT MENTAL
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

11. 2- Salut Mental
Què ens trobem més habitualment
en el cas d’elles: són
conseqüència de la violència
(víctimització i tabú).
En el cas d’ells: s’expliquen
com factors desencadenants
de la violència
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

12. 2- Salut Mental
Agressors i salut mental
“El simple fet de patir un trastorn mental no
explica per què la violència s’exerceix
específicament cap a la família i, més
concretament, cap a la parella. Conèixer
l’existència del trastorn mental ens pot
ajudar a entendre quin ha de ser l’abordatge
terapèutic i assistencial, i saber quins
aspectes s’han de tenir en compte per
protegir la víctima.”
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

13. 2- Salut Mental
• Trastorn antisocial de la personalitat
-
Pèrdua de la noció de la importància de les normes socials.
-
Destaca la seva incapacitat d’aprendre de l’experiència i la seva dificultat de
control sobre els impulsos, la deshumanització de la víctima o la manca de
temor a les conseqüències.
-
Aquesta
patologia
sol
tenir
conseqüències més enllà de l’àmbit
familiar, tot i que també es
produeixen en el de la parella.
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

14. 2- Salut Mental
Agressors i salut mental
•
•
•
Trastorn psicopàtic
- En el cas dels agressors amb un trastorn psicopàtic, aquests exhibeixen
una manca de reacció emocional que els distingeix d’altres agressors.
- No oblidem, però, el context social en el que ens trobem amb una major
tolerància cap a la violència vers les dones (model ecològic).
La síndrome psicopàtica
- Inclou la incapacitat d’imaginar el temor o el patiment que experimenta
una altra persona o les conseqüències que pot produir el maltractament
(manca d’anticipació).
Trastorn límit de la personalitat (TLP) o borderline
- Aquest trastorn provoca que la persona se senti reiteradament insatisfeta
amb la persona amb qui té una vinculació.
- També en aquest diagnòstic cal transversalitzar la perspectiva de gènere.
Característiques del TLP
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

15. 2- Salut Mental
•
“La persona amb TLP dibuixa un cicle molt semblant al descrit per Leonor
Walker (1979). En el cas del TLP, consta de les fases següents:
•
En la primera fase, va acumulant tensió i no es capaç de verbalitzar el seu
malestar. Sent que es “trencarà” la seva identitat i això li genera ansietat.
•
Té el sentiment que la seva parella no entén la seva por i, lògicament, ella no
pot respondre a això.
•
La persona amb TLP passa a la segona fase, amb una explosió de còlera que
es converteix en un episodi de violència.
•
Apareix després la tercera fase, de penediment, per la necessitat que té
d’evitar la soledat costi el que costi, tot i que, sens dubte, aquesta fase
tornarà a donar pas a la primera. Té molts elements en comú amb aquells
agressors que no pateixen un TLP actiu, però hi ha elements diferenciadors”.
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

16. 2- Salut Mental
Salut Mental i Víctimes
• En aquells casos en els quals trobem un trastorn mental en una
víctima de violència en la parella, és important distingir entre
dos tipus de casos:
• El trastorn mental és anterior a la situació de violència:
- hem de detectar i intervenir paral·lelament donat que d’això
dependrà, en gran mesura, l’evolució de la situació de la persona
agredida.
- major vulnerabilitat i possibilitat de patir violència.
• Aquells on el/la professional pot detectar i, posteriorment, diagnosticar un
trastorn mental que s’ha produït arran de la situació de violència, és a dir, de
manera reactiva.
"Hay motivos sólidos como para respaldar la hipótesis de que la violencia de género es uno de
los principales factores que favorece la aparición de problemas mentales en las mujeres“.
Protocol per a l’abordatge de la violència masclista en l’àmbit de la salut a Catalunya
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

17. 2- Salut Mental
Una pinzellada sobre trastorns mentals previs en les víctimes
 Alguns elements que expliquen l’especial vulnerabilitat d’aquest col·lectiu (dones
que pateixen un trastorn mental) a la violència en la parella; la majoria de les
persones afectades per malaltia mental presenta:
 Fragilitat o dèficit en l’autoestima, en les habilitats socials, en els mecanismes
d’afrontament a les dificultats.
 Menors recursos, també, per a la cerca de solució de problemes.
 Aquests elements juguen en contra seva tant en l’elecció de parella com en tot el
desenvolupament posterior de la relació incloent una relació abusiva.
Violencia de género en discapacitadas por trastorno mental:
avatares entre la exclusión y la conquista de la dignidad
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

18. 2- Salut Mental
Trastorns principals reactius a la violència viscuda
TEPT: cronificació de símptomes generals.
TEPT Complex: Síndrome de la dona maltractada.
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

19. 2- Salut Mental
Llistat de símptomes
Depressió.
Por.
Desesperança.
Ansietat
generalitzada.
Atacs de pànic.
Escassa
autoestima.
Disfuncions
sexuals.
Desordres de
tipus obsessiu
compulsiu.
Comportaments
autodestructius.
Trastorns
alimentaris.
Trastorns del son.
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

20. 2- Salut Mental
•
Podria ser considerat com una subcategoria del TEPT. Les persones que
el pateixen mostren nivells elevats de disfuncions psicosexuals,
depressió major, TEPT, així com trastorns ansiosos discapacitadors.
•
La cerca de símptomes del trastorn que presenten les víctimes de la
violència de gènere podria constituir el que alguns autors denominen el
TEPT complex. L’impacte que produeix el trauma comporta efectes
multidimensionals i abasten la totalitat del funcionament psicològic de
la persona. Va més enllà per tant d’un simple llistat simptomatològic.
•
La categoria del TEPT complex descriuria perfectament els problemes i
efectes produïts per una exposició prolongada i continuada a
estressors traumàtics interpersonals, com és la violència en contextos
de maltractaments, capaços de provocar una afectació intensa en la
personalitat de la dona exposada al maltractament. També descriuria i
explicaria canvis de la personalitat en la dona víctima de violència, de la
seva identitat i les seves relacions, així com les alteracions profundes en
tots els àmbits del funcionament psicològic.
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

21. 3- VIOLÈNCIA A LA PARELLA I
DROGODEPENDÈNCIA
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

22. 3- Violència a la parella i drogodependència
“Des de fa aproximadament tres dècades, diversos treballs de recerca han posat de manifest
que l’abús de drogues -sobretot l’abús d’alcohol- i la violència familiar es donen amb
freqüència en les mateixes famílies. El consum de drogues i els comportaments violents poden
funcionar com instrument d’evasió o de “resolució de conflictes” davant de situacions que
resultin estressants al llarg de la vida” (Projecte Genacis).
Existeixen factors comuns entre els processos que condueixen a l’ús de la violència o al consum
abusiu d’alcohol o d’altres substàncies psicoactives:
– Baixa autoestima.
– Tendència a la dependència emocional.
– Dificultats emocionals en la infància.
– L’abús d’alcohol i d’altres drogues és un factor de risc per la presència de violència
familiar especialment de l’home contra la dona i dels pares cap als fills/es.
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

23. 3- Violència a la parella i drogodependència
Històries de parella que ens trobem….
 Abús/dependència de substàncies per part de l’home
agressor (model integrat).
 Abús/dependència de substàncies per part de la dona
víctima com a estratègia d’afrontament a la violència.
 Inici en el consum de la víctima induïda per l’agressor.
 Ambdós membres de la parella són drogodependents.
 Dona víctima consum anterior a la relació: posició de
vulnerabilitat.
 Abús de substàncies per par d’un dels dos deteriora la relació
(el component de gènere no és tan important malgrat hi és
present).
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

24. 3- Violència a la parella i drogodependència
Agressors i abús de substàncies

25. 3- Violència a la parella i drogodependència
La nostra proposta: un model integrat
Aspectes d’interacció:
1. Elements que generen agressivitat en persones no consumidores.
2. Estats i processos psicopatològics productors per sí mateixos d’agressivitat.
3. Sistema d’inhibició i control de l’agressivitat.
4. Paper del consum de drogues:
Agravant trastorns mentals previs
Disminuint l’autocontrol sobre l’agressivitat
Introduint transtorns mentals específics que generin agressivitat
5. Violència: fallada del sistema d’autocontrol.
6. Mecanismes de retroalimentació.
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

26. 3- Violència a la parella i drogodependència
Víctimes i abús de substàncies
Dades de la Comunitat Terapèutica “Riera Major”
2011
2012
84,21% de les dones han
patit VGP
81,8% de les dones han
patit VGP
12,5 % Han patit Abusos
sexuals
33,3% han patit abusos
sexuals
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

27. 3- Violència a la parella i drogodependència
Llistat d’atribucions dona drogodependent versus home drogodependent
Dona
drogoaddicta
igual a puta
Menys dones
que homes
consumidors
Prostituta
Manca
d’autoestima
Són totes
putes
Desestructurada
Segons estatus
socioeconòmic
OH ↑ ALTRES
DROGUES↓
Perduda
Marginació
Consum
individual
Viciosa
Poca
autoestima
Solitària
També poden generar
dependència de les
seves parelles
Disperses
Culpable
Marginalitat
Problemes
familiars
Egoista
Consum més
individual
(solitari)
Trastorn de
Personalitat
Límit
Irresponsable
No tenen
feina
Trastornada
Soledat en el
consum
Mala mare
Són unes
malaltes
Debilitat
Pressió social
Maltractament Violència familiar
Es percep menys que
en homes
Vulnerabilitat
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència
Són dèbils de
caràcter
Tractaments
fets
d’amagat
Insegura
Via d’escapament
davant dels
problemes

28. 3- Violència a la parella i drogodependència
Prejudicis envers les dones drogodependents
 Igual que als homes, se’ls atribueix una condició de deficiència
moral; se’ls considera irresponsables i malèvols/es.
 La conducta de la dona alcohòlica resulta escandalosa, tot i que
la mateixa conducta en els homes és vista com normal o
acceptable. Això està relacionat amb els estàndards morals que
s’apliquen de forma més restrictiva a les dones que als homes.
 El més greu és l’estigma sexual: “l’alcohol fa a la dona
promíscua”; aquest estereotip porta a la dona que consumeix a
ser, moltes vegades, una víctima sexual.
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

29. 3- Violència a la parella i drogodependència
Riscos associats a la vulnerabilitat de la víctima
 La capacitat de reacció disminueix, el propi efecte del consum pot portar a
la víctima a una visió distorsionada de la situació.
 Augmenta el sentiment de culpa. La transgressió social implica que es
cregui mereixedora de la violència.
 Incomprensió parella: El consum pot actuar com a desencadenant si la
parella no és consumidora. En alguns casos, en lloc de buscar recursos per
ajudar-la, pot sobreprotegir-la o controlar-la, però sense proporcionar una
ajuda real.
 Por a la denúncia: per possibles pèrdues (fills/es).
 Aïllament social: Per l’abús de substàncies que dificulta l’ajuda externa.
 Addicció a psicofàrmacs (prescripció mèdica).
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

30. 4- LIMITACIONS
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

31. 4- Limitacions
 Especialització professional en els recursos.
 Manca d’atenció específica a les necessitats de les
dones.
 Dificultats d’acolliment en recursos residencials de la
xarxa de violència.
 Menors sota la responsabilitat de la dona que pateix
violència i té una addicció a substàncies.
 Tractaments segmentats.
 Dificultat d’identificació del tipus de violència.
 Dificultat en derivacions i coordinacions.
 Prescripció de psicofàrmacs.
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

32. 5- OPORTUNITATS
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

33. 5- Oportunitats
Recomanacions generals
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Participació en els circuits territorials de violència.
Introduir eines de detecció precoç.
Formació per a totes les xarxes implicades.
Establir protocols de coordinació i derivació.
Desenvolupament d’investigacions amb la finalitat de
visibilitzar problemes associats.
Treballar la presa de consciència sobre la/es problemàtica/ques
no identificada/es.
Serveis residencials específics però globals per a totes les
problemàtiques.
Tractar totes les problemàtiques simultàniament.
Treballar amb agressors i agressores drogodependents.
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

34. 5- Oportunitats
Iniciatives institucionals i professionals existents
Creació del Protocol
Marc. Departament
de Salut.
Programa Associació
Avant. València.
Grup violència i
drogodependències.
Departament de Salut.
Recursos
residencials
Mariana Pineda
(Creu Roja). Madrid.
Programa MALVA.
Fundació Salut i
Comunitat.
Estudi prevalença de
violència en dones
drogodependents.
Madrid.
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

35. 5- Oportunitats
Iniciatives institucionals i professionals existents
Grups dones en
Comunitats
Terapèutiques (FSC i
ATRA). Barcelona.
Grups de dones
drogodependents (CAD La
Latina). Madrid.
Comunitats
Terapèutiques per a
dones (AAT i CECAS).
Barcelona.
Equip d’Atenció a les
Dones. Ajuntament
Barcelona. Gestió FSC.
Barcelona.
Programa intervenció
amb dones a presó
(Punto Omega). Madrid.
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència

36. Moltes gràcies a tots i
totes!
Gemma Altell
gemmaltell@gmail.com
gemma.altell@fsyc.org
Quan la violència a la parella està associada a trastorns mentals o drogodependència