2. Актуальность проблемы
Хирургическое лечение последствий детского
церебрального паралича (ДЦП) направлено в
основном на коррекцию ортопедических нарушений.
Медикаментозное, физиотерапевтическое
воздействия в комплексном лечении последствий
ДЦП, характеризуются краткосрочным эффектом
воздействия.
У 84% пациентов при отдаленных последствиях
ДЦП имеется синдром вегетативной дисфункции
(Б.И.Ткаченко, 1994).
Его изучению и коррекции не уделяется
пристального внимания.
3. Материалы и методы
Методы исследования:
Клинический
Компьютерная термография
Реовазография
Вариабельность сердечного ритма
Компьютерная стабилография
Лазерная допплеровская флоуметрия
4. Разработан способ
Способ коррекции вегетативной регуляции организма
(Патент №2303418 РФ)
В технологии использован технический прием
десимпатизации периферической артерии с помощью
криокаутера и экспозиция воздействия, предложенные В.А.
Козловым
6. Компьютерная термография
Пациентка И. 16 лет И/Б № 119230 Диагноз: ДЦП
Двусторонний спастический гемипарез
До операции
Ладонная поверхность кистей Тыльная поверхность кистей
8. Компьютерная термография
Пациентка И. 16 лет И/Б № 119230 Диагноз: ДЦП
Двусторонний спастический гемипарез
Через 1 сутки после операции
Ладонная поверхность кистей Тыльная поверхность кистей
9. Компьютерная термография
Пациентка И. 16 лет И/Б № 119230 Диагноз: ДЦП
Двусторонний спастический гемипарез
Через 1 сутки после операции
Вид спереди Вид сзади
10. Компьютерная термография
Пациентка С. 17 лет. И/Б № 89820 Диагноз: ДЦП
Двойная спастическая диплегия
Интраоперационное исследование
До операции Через 1 минуту после
криохирургического воздействия
11. Компьютерная термография
Пациентка С. 17 лет. И/Б № 89820 Диагноз: ДЦП
Двойная спастическая диплегия
Интраоперационное исследование
Через 1 минуту после Через 5 минут после
криохирургического воздействия криохирургического воздействия
12. Компьютерная термография
Пациентка С. 17 лет. И/Б № 89820 Диагноз: ДЦП
Двойная спастическая диплегия
7 дней после операции
Ладонная поверхность кистей Тыльная поверхность кистей
13. Компьютерная термография
Пациентка С. 17 лет. И/Б № 89820 Диагноз: ДЦП
Двойная спастическая диплегия
1 месяц после операции
Ладонная поверхность кистей Тыльная поверхность кистей
14. Компьютерная термография
Пациентка С. 17 лет. И/Б № 89820 Диагноз: ДЦП
Двойная спастическая диплегия
3 месяца после операции
Ладонная поверхность кистей Тыльная поверхность кистей
15. Компьютерная термография
Пациентка С. 17 лет. И/Б № 89820 Диагноз: ДЦП
Двойная спастическая диплегия
5 месяцев после операции
Ладонная поверхность кистей Тыльная поверхность кистей
16. Компьютерная термография
Пациентка С. 17 лет. И/Б № 89820 Диагноз: ДЦП
Двойная спастическая диплегия
6 месяцев после операции
Ладонная поверхность кистей Тыльная поверхность кистей
17. Реовазография
Реографический индекс (РИ, в условных единицах)
сегмент сторона норма до операции 1 месяц 3 месяца 6 месяцев
БПК 0,65 0,82 1,19 1,16 1,09
предплечье -
1,0 0,8 1,26 1,18 1,08
МПК
0,95 0,51 0,47 0,84 0,82
БПК
кисть -
МПК 1,5 0,41 0,42 0,56 0,96
0,65 1,01 0,93 0,86 0,84
БПК
голень -
МПК 1,0 0,76 0,84 0,85 0,82
0,9 0,86 0,82 0,96 0,98
БПК
стопа -
МПК 1,5 0,88 0,49 0,73 0,79
БПК - более пораженная конечность МПК - менее пораженная конечность
18. Реовазография
Реографический индекс (РИ, в условных единицах)
До операции 1 месяц 3 месяца 6 месяцев
• •Снижение показателя • •Нормальное значение • •Увеличение показателя
19. Реовазография
Максимальная скорость быстрого наполнения (Vмакс, Ом/сек)
сегмент сторона норма до операции 1 месяц 3 месяца 6 месяцев
БПК 2,03 1,96 1,61 2,41
предплечье
1,3 2,14 2,18 2,17 2,1
МПК -
2,3 2 0,78 1,09 1,32
БПК
кисть
МПК 1,12 0,58 0,65 1,28
БПК 1,57 1,33 1,32 1,51
голень
1,3 1,28 1,25 1,34 1,47
МПК
-
БПК 2,3 1,75 1,3 1,62 1,62
стопа
МПК 1,7 0,97 1,32 1,28
БПК - более пораженная конечность МПК - менее пораженная конечность
20. Реовазография
Максимальная скорость быстрого наполнения (Vмакс, Ом/сек)
До операции 1 месяц 3 месяца 6 месяцев
• •Снижение показателя • •Нормальное значение • •Увеличение показателя
21. Реовазография
Средняя скорость медленного наполнения (Vср, Ом/сек)
сегмент сторона норма до операции 1 месяц 3 месяца 6 месяцев
БПК 0,92 0,82 1,3 1,29
предплечье
0,3 1,02 0,47 1,28 1,26
МПК -
0,5 0,81 0,51 0,34 0,48
БПК
кисть
МПК 0,66 0,46 0,31 0,48
БПК 0,78 0,68 0,65 0,56
голень
0,3 0,57 0,6 0,63 0,47
МПК
-
БПК 0,5 0,83 0,52 0,81 0,7
стопа
МПК 0,8 0,47 0,59 0,52
БПК - более пораженная конечность МПК - менее пораженная конечность
22. Реовазография
Средняя скорость медленного наполнения (Vср, Ом/сек)
До операции 1 месяц 3 месяца 6 месяцев
• •Снижение показателя • •Нормальное значение • •Увеличение показателя
23. Реовазография
Дикротический индекс (ДИК, %)
сегмент сторона норма до операции 1 месяц 3 месяца 6 месяцев
БПК 38,5 46,2 33,6 33,2
предплечье
35 41,7 48,5 37,4 35,3
МПК -
48 33,4 54 78 30,8
БПК
кисть
МПК 35,3 41,5 60 32,4
БПК 64 26,9 29,6 48,7
голень
35 61 19 20,8 46,9
МПК
-
БПК 48 65 15,1 14,5 47,5
стопа
МПК 61 14,4 15,2 42,4
БПК - более пораженная конечность МПК - менее пораженная конечность
24. Реовазография
Дикротический индекс (ДИК, %)
До операции 1 месяц 3 месяца 6 месяцев
• •Снижение показателя • •Нормальное значение • •Увеличение показателя
25. Реовазография
Диастолический индекс (ДИА, %)
сегмент сторона норма до операции 1 месяц 3 месяца 6 месяцев
БПК 41,2 72 59 39,1
предплечье
45 44,1 69 59 41
МПК -
55 60 83 56 44,1
БПК
кисть
МПК 51 75 60 51,4
БПК 64 33,2 36,4 45,1
голень
45 64 26,9 24,3 48,3
МПК
-
БПК 55 63 15,2 16,2 42,4
стопа
МПК 59 12,4 14,5 41,6
БПК - более пораженная конечность МПК - менее пораженная конечность
26. Реовазография
Диастолический индекс (ДИА, %)
До операции 1 месяц 3 месяца 6 месяцев
• •Снижение показателя • •Нормальное значение • •Увеличение показателя
27. Вариабельность ритма сердца
спектральный анализ активности симпатического (LF norm) и
парасимпатического (HF norm) отделов вегетативной нервной системы
Фоновая запись
28. Вариабельность ритма сердца
спектральный анализ активности симпатического (LF norm) и
парасимпатического (HF norm) отделов вегетативной нервной системы
Ортостатическая проба
29. Компьютерная стабилография
Тест Ромберга : Средняя скорость перемещения (V, мм/сек)
до операции 1 месяц 3 месяца 6 месяцев Норма
Открытые 12,6 + 2,6* 9,2 + 2,1* 10,2 + 2,4* 6,6 + 1,8 6,78 + 1,6
глаза
Закрытые 17,3 + 3,8* 9,5 + 2,6 10,2 + 2,9 8,6 + 2,4 9,91 + 2,7
глаза
30. Компьютерная стабилография
Тест Ромберга : Площадь статокинезиограммы (ELLS, кв. мм)
до операции 1 месяц 3 месяца 6 месяцев Норма
Открытые 312,2 + 86,4* 164,2 + 92,1* 122,4 + 43,8* 87,9 + 35,8 65,5 + 41,9
глаза
Закрытые 584,2 + 102,6* 163,4 + 72,6* 195,4 + 64,9* 78,4 + 32,4 97,9 + 52,1
глаза
31. Компьютерная стабилография
Тест Ромберга : Качество функции равновесия (КФР, %)
до операции 1 месяц 3 месяца 6 месяцев Норма
Открытые 69,1 + 5,8* 80,6 + 3,3* 78,4 + 3,1* 89,7 + 3,2 89,6 + 4,8
глаза
Закрытые 54,9 + 7,6* 80,8 + 8,2 77,8 + 7,9 86,8 + 5,4 78,8 + 9,6
глаза
32. Диагностический алгоритм, включающий
показатели инструментальных методов
исследования, позволяет объективно
оценить степень выраженности
синдрома вегетативной дисфункции у
пациентов с последствиями детского
церебрального паралича.
33. Предложенный способ коррекции синдрома
вегетативной дисфункции у данной
категории больных высокоэффективен,
стойкое улучшение достигается через
6 месяцев после криосимпатодеструкции.
