1. ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΠΑΙΔΕΙΑΣ ΚΑΙ ΘΡΗΣΚΕΥΜΑΤΩΝ, ERASMUS
ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΥ ΚΑΙ ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ
------
ΙΔΡΥΜΑ ΚΡΑΤΙΚΩΝ ΥΠΟΤΡΟΦΙΩΝ ---
(Ι.Κ.Υ.)
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΙΔΙΚΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΩΝ
ΔΙΕΘΝΩΝ ΥΠΟΤΡΟΦΙΩΝ
ΤΜΗΜΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΩΝ ΕΥΡΩΠΑΪΚΗΣ
ΕΝΩΣΗΣ
--
LLP / ERASMUS
Κινητικότητα Διοικητικού Προσωπικού (STT)
Ακαδημαϊκό Έτος:…2012/2013……….
Αίτηση υποψηφίου
• Ονοματεπώνυμο :
• Έτος γέννησης :
• Φύλο :
• Αριθμός Ταυτότητας ή Διαβατηρίου :
• Προσωπικό e-mail :
• Διεύθυνση κατοικίας :
• Θέση :
• Διάρκεια επιμόρφωσης (ημέρες ) :
• Ημερομηνία επιμόρφωση : από _____________ έως _____________
• Ίδρυμα προέλευσης :
• Σχολή – Τμήμα :
• Ίδρυμα υποδοχής :

2. • Δραστηριότητες επιμόρφωσης
• Υπηκοότητα / Εθνικότητα :
• Ειδικές ανάγκες α) σωματική αναπηρία:
β) άλλες ειδικές ανάγκες:
Ημερομηνία:
Υπογραφή:
Η αίτηση υποβάλλεται στο Ίδρυμα Προέλευσης συνοδευόμενη από σχετική αλληλογραφία με
το Ίδρυμα Υποδοχής.