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- 4. 2 n キラーシンプトム（警告痛） l 突然・最悪・持続・増悪 l 今までにない激痛、地狂う、冷や汗がでる l （いつもの）痛み⽌めが効かない n 危険な痛み の 種類 l 詰まる︓⼼筋梗塞・肺塞栓・⾎栓症（胸痛・背部痛など） l 裂ける︓⼤動脈解離（背部痛・胸痛・腰痛など） l 破れる︓脳/腹部 動脈瘤破裂・気胸（頭痛・腰痛・胸痛） l 捻じれる︓絞扼性腸閉塞（腹痛など） 急変の恐れがある痛み
- 5. critical/common 【胸痛】 critical （⾒逃し厳禁！） common （よくある） p 急性冠症候群 p 急性⼤動脈解離 p 肺⾎栓塞栓症 p 緊張性気胸 ⼼⾎管系 急性⼼不全、不整脈 呼吸器系 肺炎、胸膜炎、肺癌、気胸 消化器系 胃・⼗⼆指腸潰瘍、逆流性 ⾷道炎、胆⽯症、胆嚢炎、 膵炎 神経・筋・⾻格系 肋間神経痛、帯状疱疹、 筋⾁痛 その他 過換気症候群、不安神経症
- 6. critical/common 【頭痛】 critical （⾒逃し厳禁！） common （よくある） p くも膜下出⾎ p 髄膜炎 p 脳出⾎ p 脳梗塞 p 急性・慢性硬膜下⾎腫 p 緑内障 p 偏頭痛 p 緊張型頭痛 p 群発頭痛 p 頸椎症 p 副⿐腔炎 p 側頭動脈炎
- 7. critical/common 【腹痛】 critical （⾒逃し厳禁！） common （よくある） 破裂 （破れる） 腹部⼤動脈瘤破裂、 ⼤動脈解離、消化管穿孔、 肝・腎・脾破裂、 異所性妊娠破裂 p ⾍垂炎 p 憩室炎 p 腸閉塞 p 胆嚢炎 p 胆⽯ p 胃炎 p 腸炎 p 便秘 p 尿管結⽯ p アニサキス p ⾻盤内炎症性疾患 など 塞栓 （詰まる） 急性腸間膜動脈塞栓症 捻転 （捻れる） 卵巣嚢腫茎捻転、精巣捻転、 S状結腸捻転 虚⾎ 絞扼性腸閉塞 炎症 重症急性膵炎、急性胆管炎、 急性胆嚢炎
- 8. critical/common 【呼吸困難】 critical （⾒逃し厳禁！） common （よくある） p アナフィラキシー p 急性喉頭蓋炎 p 緊張性気胸 p 肺⾎栓塞栓症 p ⾮⼼原性肺⽔腫 p うっ⾎性⼼不全 p 気管⽀喘息重積発作 p 間質性肺炎急性増悪 p 肺炎 p COPD p 胸⽔ p 過換気症候群
- 9. critical/common 【嘔吐】 critical （⾒逃し厳禁！） common （よくある） p 消化管閉塞・穿孔 p 腸間膜動脈閉塞 p ⼼筋梗塞 p 中枢性（頭蓋内⾎腫・ 脳出⾎・髄膜炎・くも 膜下出⾎など） p 胃腸炎 p 薬剤性 p ストレス
- 10. critical/common 【発熱】 critical （⾒逃し厳禁！） common （よくある） 感染症 敗⾎症・敗⾎症性ショック、 尿路感染症（腎盂腎炎、前⽴腺炎）、 細菌性髄膜炎、感染性⼼内膜炎、 ⼼筋炎、炎症所⾒の強い肝胆道炎症 疾患、急性喉頭蓋炎、扁桃周囲膿瘍 など p 感冒 p 急性咽頭炎 p 胃腸炎 p 肺炎 p 尿路感染症 p 胆嚢炎・胆管炎 p 感染性⼼内膜炎 p 薬剤熱 p 膠原病 p 悪性腫瘍 など ⾮感染症 急性副腎不全、内分泌代謝性疾患 （甲状腺クリーゼ）、悪性腫瘍、 薬物中毒、悪性症候群
- 11. critical/common 【めまい】 critical （⾒逃し厳禁！） common （よくある） p ⼩脳・脳幹出⾎ p ⼩脳・脳幹梗塞 p 椎⾻脳底動脈解離 p ワレンベルク症候群 p 良性発作性頭位めまい症 p 前庭神経炎 p メニエール病 p 偏頭痛