1. Arritmias
Supraventriculares
Dr. Edgar F. Hernández Paz, MAGC, FACC

2. Arritmias
Supraventriculares
• Taquicardia supraventricular paroxística
• Taquicardia por reentrada nodal AV
(AVNRT)
• Taquicardia por reentrada AV (AVRT)
• Taquicardia auricular
• Fibrilación auricular
• Flutter auricular

4. Taquicardia
Supraventricular
Paroxística

5. Taquicardia
Supraventricular Paroxística
• Mecanismo
• Reentrada
• 2 vías: lenta y rápida, con
bloqueo unidireccional
• AVNRT: Ambas vías en nodo AV
• AVRT: Nodo AV y haz
accesorio

6. FIGURE 39-15 Schematic representation of
accesory pathways.
Bonow, R et al. (2011). Braunwald's Heart Disease: A Textbook of
Cardiovascular Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders.

7. FIGURE 39-8 Diagrammatic representation of
various tachycardias.
Bonow, R et al. (2011). Braunwald's Heart Disease: A Textbook of
Cardiovascular Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders.

8. FIGURE 39-8 Diagrammatic representation of
various tachycardias.
Bonow, R et al. (2011). Braunwald's Heart Disease: A Textbook of
Cardiovascular Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders.

9. FIGURE 39-8 Diagrammatic representation of
various tachycardias.
Bonow, R et al. (2011). Braunwald's Heart Disease: A Textbook of
Cardiovascular Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders.

10. Taquicardia
Supraventricular Paroxística
• Frecuencia cardíaca entre 150
y 250 por minuto
• QRS angosto (típicamente)
• Intervalo RP menor que PR
(onda P dentro del QRS o
después)

11. Taquicardia Supraventricular
Hampton, JR. (2003). 150 ECG Problems. 2nd ed.
London: Churchill Livingstone.

12. TSVP: Tratamiento
• Maniobras vagales
• Adenosina: 6-12 mg IV
• Verapamilo: 2.5-10 mg IV
• Cardioversión: 10-50 J
• Marcapasos (Overdrive pacing)

14. Taquicardia
Auricular

15. Taquicardia
auricular
• Frecuencia de 150-200 por
minuto
• Morfología de la onda P
diferente a la onda P sinusal
• Intervalo RP mayor que PR
(onda P antes del QRS)

16. FIGURE 39-8 Diagrammatic representation of
various tachycardias.
Bonow, R et al. (2011). Braunwald's Heart Disease: A Textbook of
Cardiovascular Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders.

17. FIGURE 39-8 Diagrammatic representation of
various tachycardias.
Bonow, R et al. (2011). Braunwald's Heart Disease: A Textbook of
Cardiovascular Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders.

18. FIGURE 39-8 Diagrammatic representation of
various tachycardias.
Bonow, R et al. (2011). Braunwald's Heart Disease: A Textbook of
Cardiovascular Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders.

19. Taquicardia Auricular
Hampton, JR. (2003). 150 ECG Problems. 2nd ed.
London: Churchill Livingstone.

20. TAP: Tratamiento
• Beta-bloqueadores y antagonistas de
canales de calcio para control de
frecuencia
• Antiarrítmicos: Amiodarona,
Flecainida, Propafenona
• Cardioversión eléctrica: NO es eficaz
• Marcapasos (Overdrive pacing)

21. Taquicardia Auricular
Multifocal
http://askdrwiki.com/mediawiki/index.php?
title=Multifocal_Atrial_Tachycardia

22. TAM: Tratamiento
• Beta-bloqueadores y antagonistas de
canales de calcio para control de
frecuencia; pueden suprimir focos
ectópicos
• Antiarrítmicos no eficaces.
• Corregir causas subyacentes -
electrolitos, hipoxia.
• Cardioversión eléctrica: NO es eficaz

23. Taquicardia Auricular con
Bloqueo
Gertsch, M. (2009). The ECG Manual: An Evidence-Based Approach.
London: Springer.

25. Fibrilación
Auricular

26. Fibrilación
Auricular
• No actividad auricular discernible
- ondas f con frecuencia de
300-600 por minuto
• Ritmo ventricular irregularmente
irregular
• Frecuencia ventricular típicamente
entre 100 y 160 por minuto

27. Mecanismos de FA
• Foco desencadenante: venas
pulmonares
• Substrato anatómico
heterogéneo: aurículas

28. Focal triggers leading to initiation of reentry, Schematic drawing which illustrates the manner in
which focal triggers lead to initiation of reentry (rotors).
Calkins H et al. Europace 2007;9:335-379
Copyright [2007] by the Heart Rhythm Society and the European Heart Rhythm Association, registered
branch of the European Society of Cardiology

29. Fibrilación Auricular
Hampton, JR. (2003). 150 ECG Problems. 2nd ed.
London: Churchill Livingstone.

30. FA: Tratamiento
• Beta-bloqueadores, antagonistas de
canales de calcio, digoxina para control
de frecuencia
• Antiarrítmicos: control de frecuencia,
conversión química, prevención de
recurrencias
• Cardioversión eléctrica
• Anticoagulación

31. FA: Tratamiento
• Control de ritmo vs control
de frecuencia

33. Flutter Auricular

34. Flutter Auricular
• Frecuencia auricular entre
250 y 350 /min
• Comunmente, bloqueo 2:1
(Frecuencia ventricular de
150/min)
• Patrón de dientes de sierra
en flutter típico

35. Mecanismos de
Flutter
• Arritmia clásica por
macroreentrada, en la
aurícula derecha
• Flutter típico: contra las
agujas del reloj
• Flutter atípico: en dirección
de las agujas del reloj

36. Atrial flutter circuit.
www.brighamandwomens.org

37. Flutter Auricular con bloqueo 2:1
Gertsch, M. (2009). The ECG Manual: An Evidence-Based Approach.
London: Springer.

38. Flutter Auricular atípico con
Hampton, JR. (2003). 150 ECG Problems. 2nd ed.
London: Churchill Livingstone.

39. Flutter Auricular con
Hampton, JR. (2003). 150 ECG Problems. 2nd ed.
London: Churchill Livingstone.

40. Flutter:
Tratamiento
• Más difícil de controlar que la FA
• Beta-bloqueadores, antagonistas de canales de
calcio, digoxina para control de frecuencia
• Antiarrítmicos: control de frecuencia,
conversión química, prevención de
recurrencias
• Cardioversión eléctrica
• Anticoagulación

42. ¡Gracias!