Medical and other treatment modalities for overactive bladder

1. 13.05.2017
1
Aşırı Aktif Mesane
Güncel Yönetim
Dr. Tevfik Yoldemir BBA, MSc
Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi
www.yoldemir.com
Algoritma
Curr Urol Rep (2013) 14:541–548
Öykü, Fizik muayene ve
İdrar tahlili
Yaşamkalitesi / Sağlıkla ilgili Yaşam kalitesi
doi:10.1016/j.urology.2009.07.1325
AAMile birliktegörülendurumlar
http://dx.doi.org/10.5489/cuaj.3962
Algoritma
Curr Urol Rep (2013) 14:541–548
Hasta Eğitimi ve Davranış
Değişiklikleri
Davranıştedavileri
• Sıvı yönetimi
• İşeme sıklığı
• Tuvalet yardımı
• Programlı tuvalete gitme
• Zamanlı işeme
• Mesane eğitimi
• Pelvik taban kas egzersizleri

2. 13.05.2017
2
Mesaneeğitimi & “Urgency”InhibisyonEğitimi
• Mesane eğitimi – İşemeyi geciktirici Teknikler
• “Urge” Inhibisyon Eğitimi - “urgency” hissini durdurma veya
direnme için teknikler
• Mesane eğitimi & Urge Inhibisyon Eğitimi - urge ve mikst tip
inkontinansta önerilmektedir
Algoritma
Curr Urol Rep (2013) 14:541–548
Medikal tedavi
AAMkullanılanilaçlar
Pharmaceutical Chemistry Journal, Vol. 46, No. 12, March, 2013
AAMkullanılanilaçlar
Pharmaceutical Chemistry Journal, Vol. 46, No. 12, March, 2013
AAMkullanılanilaçlar
http://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2013.12.024
Kanıt
düzeyi
Öneri
derecesi
Başlangıçve maksimum dozlar
http://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2013.12.024
Başlangıç
dozu
Maksimum
doz

3. 13.05.2017
3
Hastamerkezliklinik yanıt
http://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2013.12.024
Kanıt
gücü
Öneriler
http://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2013.12.024
Plaseboylakarşılaştırıldığındaistenmeyenetkiler
http://dx.doi.org/10.1016/j.archger.2016.11.006
Plaseboylakarşılaştırıldığındaistenmeyenetkiler
http://dx.doi.org/10.1016/j.archger.2016.11.006
İstenmeyenetkiler
Pharmaceutical Chemistry Journal, Vol. 46, No. 12, March, 2013
Bırakma/ devam etme oranları
http://dx.doi.org/10.4111/icu.2016.57.2.84

4. 13.05.2017
4
Bırakma/ devam etme oranları
http://dx.doi.org/10.4111/icu.2016.57.2.84
İlaçyiyeceketkileşimleri
Int J Clin Pharm (2016) 38:1350–1356
Fiziktedavi
http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2016.01.156
Fiziktedavi/ Davranışdeğişiklikleri
http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2016.01.156
Davranışdeğişiklikleri
http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2016.01.156
Algoritma
Curr Urol Rep (2013) 14:541–548
Sakral
nöromodulasyon
Perkütan tibial sinir
stimulasyonu
Detrüsor içi Bot A

5. 13.05.2017
5
Elektrikselstimulasyonseçenekleri
http://dx.doi.org/10.13181/mji.v25i4.1385
PerkütanTibial Sinir Stimulasyonu
http://dx.doi.org/10.13181/mji.v25i4.1385
ToxinA / Akupunktur
http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2016.01.156
Manyetikstimulasyon/ Mirebegron
http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2016.01.156
PTNS/ SNM
http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2016.01.156
SNM/ TES
http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2016.01.156

6. 13.05.2017
6
Botilinumtoxin
http://dx.doi.org/10.1016/j.urology.2016.10.026
Botilinumtoxin
http://dx.doi.org/10.1016/j.urology.2016.10.026
Yeniilaç çalışmaları
Pharmaceutical Chemistry Journal, Vol. 46, No. 12, March, 2013
Yeniilaç çalışmaları
Pharmaceutical Chemistry Journal, Vol. 46, No. 12, March, 2013
Gelecek-Serotonerjiksistem
• Methysergide – non-selektif 5-HT reseptör antagonisti
• Zatosetron - 5-HT3 reseptör antagonisti
• Cisapride – selektif 5-HT4 reseptör agonisti
• Piboserod- selektif 5-HT4 reseptör agonisti
Prz Menopauzalny 2015; 14(4): 211-217
Gelecek-Dopaminerjiksistem
• Pergolide- D1 reseptör agonist
• D2 selektif reseptör antagonist
Prz Menopauzalny 2015; 14(4): 211-217

7. 13.05.2017
7
Gelecek– Glutamikasit
• Dizocilpine – non-selektif NMDA reseptör antagonist
• Selektif AMPA reseptör antagonist
Prz Menopauzalny 2015; 14(4): 211-217
Gelecek– Gama-aminobutyrikasit
• Baclofen – GABAB reseptör agonisti
• Tiagabine – selektif GAT1 inhibitörü
Prz Menopauzalny 2015; 14(4): 211-217
Gelecek– Ion kanalları
• Gabapentin – sodyum kanal bloke edici
Prz Menopauzalny 2015; 14(4): 211-217
Gelecek– Prostanoid
• Ketoprofen
• Indometasin
• Flurbiprofen
Prz Menopauzalny 2015; 14(4): 211-217
Gelecek– Tachykininreseptörleri
• NK-2 reseptör antagonisti
• Rho-kinaz inhibitörleri
Prz Menopauzalny 2015; 14(4): 211-217
Gelecek– Opioid reseptörleri
• Morfin
• Tramadol
• Nociceptin- OP4 opioid reseptör agonisti
Prz Menopauzalny 2015; 14(4): 211-217

8. 13.05.2017
8
Gelecek– Purinerjikreseptör
• Suramin- reseptör antagonisti
• Saporin- IB4 nöron hasarlayıcı sitotoksin
Prz Menopauzalny 2015; 14(4): 211-217
Gelecek– Cannabinoidreseptörleri
• Delta-9-tetrahidrocannabinol dilaltı
Prz Menopauzalny 2015; 14(4): 211-217
Gelecek– Vit D3
• Elocalcitol
Prz Menopauzalny 2015; 14(4): 211-217
Rekonstruktifcerrahi
• Augmentasyon sistoplasti- Ileosistoplasti
• detrusor myomyotomi
• detrusor myomektomi
• ureteroileal conduit
• Suprapubik veya transurethral kateterizasyon
http://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2013.01.013
Dikkatiniz için teşekkür ederim.
www.slideshare.net/dryoldemir
tevfik@yoldemir.com