 آکنه‌ی وولگاریس یکی از رایج‌ترین بیماری‌های مزمن پوستی است که انسداد و/یا التهاب واحدهای پیلوسباسئوس (فولیکول‌های مو و غدد چربی همراه آن‌ها) را به همراه دارد. آکنه می‌تواند به صورت ضایعات غیر التهابی، ضایعات التهابی، یا ترکیبی از این دو ظاهر شود. این بیماری عمدتاً بر صورت تأثیر می‌گذارد، اما می‌تواند ناحیه‌ی پشت و قفسه‌ی سینه را نیز درگیر سازد. علاوه بر ضایعات پوستی معمول، در افراد با رنگ پوست تیره، هیپرپیگمانتاسیون نیز ممکن است دیده شود.

1. 1
‫آکنه‬‫ی‬‫وولگار‬‫ی‬‫س‬
‫دکتر‬‫بقایی‬ ‫محمد‬‫داروساز‬
‫کارگاه‬‫داروسازان‬ ‫انجمن‬ ‫کازمتیک‬ ‫آموزشی‬

2. 2
‫آکنه‬‫وولگاریس‬ ‫ی‬
‫مقدمه‬
‫آکنه‬‌‫ی‌وولگاریس‌یکی‌از‌رایج‬‌‫ترین‌بیماری‬‌‌‫های‌مزمن‌پوستی‌است‌که‬
‫انسداد‌و/یا‌التهاب‌واحدهای‌پیلوسباسئوس‌(فولیکول‬‌‌‫های‌مو‌و‌غدد‬‌ ‫‌آ‬ ‫چربی‌همررا‬‌‌‌‌‫‌را‌بره‬ ‫هرا‬
‫‌دارد.‌آکنه‌می‬ ‫همرا‬‌‌‌‌‌‫تواند‌به‌صورت‌ضایعات‌غیر‌التهابی،‌ضایعات‌التهابی،‌یرا‌ترکیبری‌از‌ایرن‬
‌‌‌‫ی‬‫ً‌بر‌صرورت‌تریریر‌مر‬‫ا‬‫دو‌ظاهر‌شود.‌این‌بیماری‌عمدت‬‌‌‌‌‫ی‬‫گراارد،‌امرا‌مر‬‌‌‌‫ه‬‫توانرد‌ناحیر‬‌‌‌‫ی‌پشرت‌و‬
‫قفسه‬‌.‫ی‌سینه‌را‌نیز‌درگیر‌سازد‬‫‌بر‌ضا‬ ‫عالو‬‫ی‬‫عات‬‌‌‫ت‬‫پوسر‬‫ی‬‌‌‌‌‌‌‌‫معمرول،‌در‌افرراد‌برا‌رنرس‌پوسرت‬
‫ت‬‫ی‬، ‫ر‬‌‫ه‬‫ی‬‫پرپ‬‫ی‬‫گمانتاس‬‫ی‬‫و‬‌‫ن‬‫ی‬‫ز‬‌‫ممکن‌است‌د‬‫ی‬‫د‬‌.‫شود‬
.‫زمینه‬ ‫پیش‬
‫آکنه‬‌‫ی‌وولگاریس‌به‌واسطه‬‌‫ی‌کومدو‬‌‌‌‌‌‫ل‬‫های‌غیر‌التهابی‌سربسرته‌یرا‌سررباز‌و‌پراپو‬‌‌‌‫ل‬‫هرا،‌پوسرتو‬‌‌‌‫هرا‌و‬
‫ندول‬‌‫های‌التهابی‌مشخص‌می‬‌‫شود.‌این‌بیماری‌به‌طور‌معمول‌بر‌نواحی‬‌‌‌‫ی‬‫ای‌از‌پوست‌تریریر‌مر‬‌‌‌‫گراارد‬
‫که‌متراکم‬‌‫ترین‌جمعیت‌فولیکول‬‌‌‌‌‌‫ی‬ ‫های‌چربی‌را‌داشرته‌باشرند‌(منراط‬‌‌‌‌‌‫ی‬ ‫ماننرد‌صرورت،‌قسرمت‌برا‬
‫قفسه‬. ‫ی‌سینه،‌پشت‬
‌‫حدود‬85‌‫درصد‌افراد‌در‬‌‫زندگ‬‫ی‬‌‫ی‬‫ک‬‌‫بار‌به‌ا‬‫ی‬‫ن‬‌‫عارضه‌مبتال‌م‬‫ی‬‌‫شوند،‌هر‌چند‌ش‬‫ی‬‫وع‬‌‫ا‬‫ی‬‫ن‬‌‌‫عارضه‌در‬
‫‌نوجوان‬ ‫دورا‬‫ی‬‌‫‌ترشح‬‫‌با‬ ‫‌زما‬‫‌هم‬‫‌و‬‫‌بلوغ‬‫و‬‌‫هورومو‬‌‫‌جنس‬‫های‬‫ی‬‌‫‌ل‬،‫است‬‫ی‬‫کن‬‌‫‌بعدی‬‫‌های‬‫‌دهه‬‫در‬‌

3. 3
‫زندگ‬‫ی‬‌‫و‬‌‫حت‬‫ی‬‌‫تا‌بزرگسال‬‫ی‬‌‫ن‬‫ی‬‫ز‬‌‫‌است‬ ‫قابل‌مشاهد‬
‫آکنه‬‌‫ی‌وولگاریس‌رایج‬‌‫ت‌متحد‬ ‫ترین‌بیماری‌پوستی‌در‌ایا‬‌‌‫ی‬‫‌مر‬ ‫ی‌آمریکا‌است‌و‌تخمرین‌زد‬‌‌‫شرود‬
%‌‫که‌بر‌حدود‬80‌‫آمریکایی‬‌‫ها‌در‌دور‬‌‫ای‌از‌زندگی‬‌‫‌تیریر‌می‬ ‫شا‬‌‌‌‌‌‫گراارد.‌از‌ایرن‌جمعیرت‬20‌‌‌‫درصرد‬
‫دچار‌آکنه‬‌‫ی‌شدید‬‌‫می‬‌‫شوند،‌که‌می‬‌‌‌‌‌‌‌‌‫مری‌جسرمانی‌و‌روانری‬ ‫‌صردمات‌دا‬ ‫تواند‌منجر‌به‌برجرای‌مانرد‬
.‫شود‬
‫فراوانی‬
‫ت‌متحد‬ ‫ایا‬
‫آکنه‬‌‫ی‌وو‬%‌‫لگاریس‌بر‬80‌‫جمعیت‌آمریکا‌در‌دور‬‌‫ای‌از‌زندگی‌تیریر‌می‬‌‌‫،‌بیسرت‬ ‫گاارد.‌از‌این‌میزا‬
‫درصد‌مبتال‌به‌آکنه‬‌‫ی‌شدید‌هستند،‌که‌می‬‌‌‫می‬ ‫‌صدمات‌جسمانی‌و‌روانی‌دا‬ ‫تواند‌منجر‌به‌وارد‌آمد‬
.‫شود‬
‫سطح‌بین‬‫المللی‬
‫افراد‌برخی‌از‌نژادها‌بیش‌از‌نژادهای‌دی‬‫گر‌به‌این‌بیماری‌مبتال‌می‬‫شوند.‌آکنه‬‌‫ه‬‫ر‬ ‫ی‌کیستیک‌در‌منط‬‌‫ی‬
‌‌‌.‫،‌شرایا‌اسرت‬ ‫مدیترانه،‌از‌اسپانیا‌تا‌ایررا‬‌‌‌‫ر‬‫هرم‌چن‬‫ی‬‫ن‬‌‌‫ر‬‫ش‬‫ی‬‫وع‬‌‫ا‬‌‫ر‬‫ی‬‫ن‬‌‌‫ا‬‌‫عارضره‌در‬‌‫ر‬‫ی‬‫را‬‌40.75‌%‌‫د‬‫درصر‬‌‌‫در‬
‫جمع‬‫ی‬‫ت‬‌‫‌ا‬ ‫نوجوا‬‫ی‬‫را‬‌‫است‬
‫نژاد‬
‫‌آمریکای‌شمالی‌شایا‌است.‌در‌دورگه‬ ‫‌سفیدپوستا‬ ‫آکنه‌در‌میا‬‌‌‫ایی‬ ‫های‌آفری‬–‌‌‫ه‬‫آمریکایی‌آکنر‬‌‌‫ی‬
‫‌از‌روغن‬ ‫ً‌ناشی‌از‌استفاد‬ ‫ناشی‌از‌بکارگیری‌روغن‌و‌پماد‌شیوع‌بیشتری‌دارد‌و‌احتما‬‌‌‌.‫های‌مو‌اسرت‬

4. 4
‫نژادهای‌دارای‌پوست‌تیر‬.‫‌پس‌از‌التهاب‌هستند‬ ‫تر‌نیز‌بیشتر‌مستعد‌هایپرپیگمنتاسیو‬
‫جنسیت‬
‫در‌طول‌دور‬‌‫ی‌نوجوانی،‌آکنه‬‌‫‌شایا‬ ‫ی‌وولگاریس‌در‌مردا‬‌‫‌است.‌در‌دور‬ ‫تر‌از‌زنا‬‫ی‌بزرگ‬‌‌،‫سرالی‬
‫‌می‬ ‫‌بیشتر‌دید‬ ‫شیوع‌این‌بیماری‌در‌زنا‬.‫شود‬
‫سن‬
‫آکنه‬‌‫یا‌ضایعات‌آکنه‬‫ای‌شکل،‌مانند‌پوستولوز‌سفالیک‌نوزادی،‌ممکن‌است‌در‌چند‌هفته‬‌‫و‌چ‬‌‌ ‫ند‌مرا‬
‫‌تحت‌تیریر‌هورمو‬ ‫ابتدایی‌زندگی،‌یعنی‌زمانی‌که‌نوزاد‌همچنا‬‌‌‌‌‌‫های‌مادر‌قررار‌دارد‌و‌بخرش‌تولیرد‬
‫کنند‬‌‌‌‌‌‌‌‫ه‬‫‌غدد‌فوق‌کلیوی‌به‌طور‌نامتناسبی‌بزرگ‌اسرت،‌وجرود‌داشرته‌باشرد.‌ایرن‌آکنر‬ ‫ی‌آندروژ‬‌‌‫ی‬
‫نوزادی‌خود‌به‌خود‌برطرف‌می‬‌‌‌‌‌‌ ‫‌ممکرن‌اسرت‌بره‌درمرا‬ ‫شود.‌با‌این‌حال،‌برخی‌نروزادا‬‌‌‌‌‫نیراز‌داشرته‬
. ‫یدهای‌موضعی‬ ‫ً‌از‌طریق‌تجویز‌رتینو‬‫ال‬‫باشند‌(مث‬
‫آکنه‬‌‫ً‌با‌آغاز‌بلوغ‌شروع‌می‬ ‫ی‌نوجوانی‌معمو‬‌‌‌‌‫ر‬‫‌تولی‬ ‫شرود.‌در‌ایرن‌دور‬‌ ‫د‌هورمرو‬‌‌‌‌‫هرای‌جنسری‌آغراز‬
‫می‬‫‌بیشتری‌رها‌می‬ ‫‌آندروژ‬ ‫شود‌و‌هورمو‬.‫گردند‬
‫آکنه‌محدود‌به‌دور‬‌‌‌.‫ی‌نوجوانی‌نیسرت‬12‌‌‌‌‫‌و‬ ‫درصرد‌زنرا‬5‌‌‫د‬‫درصر‬‌‌‌ ‫مرردا‬25‌‌‌‌‌‌‫سراله‌مبرتال‌بره‌آکنره‬
‌‫هستند.‌در‬45‌‌،‫سالگی‬5‌.‫‌هنوز‌آکنه‌دارند‬ ‫‌و‌زنا‬ ‫درصد‌مردا‬
‫میر‬ ‫و‬ ‫مرگ‬ ‫و‬ ‫ابتال‬ ‫میزان‬
‫آکنه‌می‬‌‌‫تواند‌تیریرات‌روانی‬–‌‌‌‌‌.‫‌آوری‌را‌برر‌جرای‌بگراارد‬ ‫نی‌مدت‌و‌زیا‬ ‫اجتماعی‌و‌جسمانی‌طو‬

5. 5
‌‌‌‌‌ ‫‌هسرتند،‌اگرچره‌تریریرات‌روا‬ ‫راری‌با‌این‌بیماری‌مررتب‬ ‫صرف‌نظر‌از‌شدت‌بیماری،‌افسردگی‌و‌بی‬
‫‌بهبود‌می‬ ‫ً‌با‌درما‬ ‫شناختی‌معمو‬‫یابند.‌همچنین،‌آکنه‌می‬‫تواند‌منجر‌به‌برجای‌گاا‬‌‌‫مری‬ ‫شتن‌اسکار‌دا‬
‌‌.‫‌دشوار‌است‬ ‫‌آ‬ ‫شود‌که‌برطرف‌کرد‬
‫‌بر‌این،‌آکنه‬ ‫.‌عالو‬‌‌‌‌‫ه‬‫ی‌وولگاریس،‌صرف‌نظر‌از‌شردت‌یرا‌درجر‬‌‌‌‫م‬‫ی‌پیشررفت‌بیمراری،‌م‬‌‌‌‫کرن‌اسرت‬
‌‌.‫تیریرات‌روانی‌بر‌بیمار‌داشته‌باشد‬
‫معاینه‬‫جسمانی‬ ‫ی‬
‫شاخصه‬‫های‌آکنه‬‫ی‌وولگاریس‌کومدو‬‫ها،‌پاپول‬‫ها،‌پوستول‬‫ها،‌و‌ندول‬‫ها‌در‌محل‬‌‫های‌تجما‌چربی‬
‫‌(مانند‌صورت،‌قسمت‌فوقانی‌قفسه‬ ‫بد‬‌.‫‌هستند‬ ‫ی‌سینه،‌و‌پشت‬
‫‌است‌که‌هیچ‌گونه‌نشانه‬ ‫‌سرباز‬ ‫‌(کومدو‬ ‫‌یا‌سرسیا‬ ‫‌سربسته‬ ‫‌جوشی‌سرسفید‌(کومدو‬ ‫کومدو‬‌‫ی‬
‌.‫‌ندارد‬ ‫بالینی‌التهاب‌به‌همرا‬
‫پاپول‬‫ها‌و‌پوستول‬‫ها‌برآمدگی‬‌‫هایی‌با‌التهاب‌آشکار‌هستند.‌صورت‌ممکن‌است‌تنها‌سطح‌درگیر‬
‫پوست‌باشد،‌اما‌قفسه‬‫ی‌سینه،‌پشت‌و‌قسمت‬‫های‌فوقانی‌دست‬‫ها‌نیز‌ا‬‫غلب‌درگیر‌می‬.‫شوند‬
‫در‌آکنه‬‫‌دچار‌کومدو‬ ‫ی‌کومدونی،‌بیمارا‬‫های‌سرباز‌و‌سربسته‌می‬‌‫شوند،‌اما‌ممکن‌است‌دچار‬
‫پاپول‬‫ها‌یا‌ندول‬.‫های‌التهابی‌نشوند‬
‌

6. 6
‌
‫بند‬ ‫درجه‬‫ی‬‫وولگار‬ ‫آکنه‬ ‫شدت‬‫ی‬‫س‬
‫درجه‌بندی‌شدت‌آکنه‌وولگاریس‬
‫آکنه‬‫ی‌درجه‬‌1‫‌سرباز‬ ‫،‌چندین‌کومدو‬

7. 7
‫آکنه‬‫‌کومدو‬ ‫ی‌خفیف‌توس‬‫ها‌و‌چند‌پاپولوپوستول‌مشخص‌می‬.‫شود‬
‫آکنه‬‌‫ی‌درجه‬2‫،‌کومدو‬‌‫های‌سربسته‬
‫در‌آکنه‬‫،‌کومدو‬ ‫ی‌متوس‬‫ها،‌و‌پاپول‬‫ها‌و‌پوستول‬‌‫های‌التهابی‌وجود‬
‫دارد.‌تعداد‌ضایعات‌نسبت‌به‌آکنه‬‫ی‌التهابی‌خفیف‬‌‌.‫بیشتر‌مشهود‌است‬

8. 8
‫آکنه‬‌‫ی‌درجه‬3‫،‌پاپولوپوستول‬‫ها‬
‫آکنه‬‌‫ی‌ندولوکسیتیک‬‫از‌طریق‌کومدو‬‌‫ها،‌ضایعات‌التهابی،‌و‬
‫ندول‬‌‫های‌بزرگی‌با‌قطر‌بیش‌از‬5‌‫میلی‌متر‌مشخص‌می‬‫شوند.‌جای‌زخم‬‌ ‫های‌برجای‌ماند‬
‌.‫اغلب‌مشهود‌است‬

9. 9
‫آکنه‬‌‫ی‌درجه‬4‌‫‌سربسته،‌و‬ ‫‌سرباز،‌کومدو‬ ‫،‌چندین‌کومدو‬
‫پاپولوپوستول،‌به‌اضافه‬‫ی‌کیست‬‫ها‬
‫افتراقی‬ ‫تشخیص‬
‫آکنه‬‫ی‌کونگلوباتا‬
‫آکنه‬‫ی‌فولمینانس‬
‫آکنه‬‌‫ی‬Keloidalis Nuchae
‫جوش‬‫های‌آکنه‬‫ای‌شکل‬
‫فولیکولیت‬
‫درماتیت‌اطراف‌دها‬
‫روزاسه‬
‫هایپرپالزی‌سباسئوس‬
‫سیرینگوما‬
‫توبروس‌اسکلروز‬
‫درمانی‬ ‫مدیریت‬

10. 11
‫‌آکنه‬ ‫درما‬‌‫ی‌وولگاریس‌باید‬‫در‌جهت‬‌:‌‫،‌شامل‬ ‫‌عوامل‌بیماری‌زای‌شناخته‌شد‬ ‫برطرف‌کرد‬
‫اندازه‬ ‫از‬ ‫بیش‬ ‫تکثیرسلولی‬‫فولیکول‬ ‫ی‬‌،‫سبوو‬ ‫حد‬ ‫از‬ ‫بیش‬ ‫تولید‬‌،P acnes‌،‫التهبا‬ ‫و‬‌،
‫هدایت‌شود.‌مناسب‬‫ترین‌درم‬.‫‌مبتنی‌بر‌درجه‌و‌شدت‌آکنه‌است‬ ‫ا‬
‫چگونگی‌عملکرد‌داروهای‌ضد‌آکنه‬
‫دارویی‬ ‫درمان‬
‫‌آکنه‬ ‫از‌داروهای‌زیر‌برای‌درما‬‫ی‌و‬‌‫ولگاریس‌ناشی‌از‬Propionibacterium‌‫‌می‬ ‫استفاد‬:‫شود‬
‫عامل‬‫ین‬ ‫ین‌موضعی،‌آداپالن،‌تازاروتین،‌ایزوترتینو‬ ‫ید‌(مانند‌ترتینو‬ ‫های‌شبه‌رتینو‬
‫رک‬‫ر‬‫ری‌بیوتیرر‬‫ر‬‫آنترر‬‌‫رری‬‫ر‬‫رایکلین،‌ترر‬‫ر‬‫ری‌سرر‬‫ر‬‫رایکلین،‌داکسرر‬‫ر‬‫رایکلین،‌مینوسرر‬‫ر‬‫رد‌تتراسرر‬‫ر‬‫را‌(ماننرر‬‫ر‬‫هرر‬
‌‌‌،‫رعی‬‫ر‬‫رین‌موض‬‫ر‬‫رعی،‌اریترومایس‬‫ر‬‫رین‌موض‬‫ر‬‫رین،‌کلیندامایس‬‫ر‬‫رازول،‌کلیندامایس‬‫ر‬‫متوپریم/سولفامتوکس‬
‫داپتومایسین‬

11. 11
‫آنتاگونیست‬‫کتو‬ ‫‌(مانند‌اسپیرونو‬ ‫های‌انتخابی‌آلدوسترو‬
‫قر‬‫ص‬‌‌‌‌‌‌‌‌،‫/پروژسرتین‌(ماننرد‌اتینیرل‌اسرترادیول‬ ‫های‌ضد‌بارداری‌خوراکی‌برا‌ترکیبری‌از‌استروژ‬
‌‌‌‫؛‌اتینیل‌اسرترادیول‌و‌نورژسرتیمات؛‬ ‫ت؛‌اتینیل‌استرادیول‌و‌نوراتیندرو‬ ‫،‌و‌لوومفو‬ ‫دراسپیرنو‬
‫اتینیل‌استرادیول‌و‌دروسپیرنو‬
‫فرآورد‬‌‌‌‌‌‌‌‌،‫ین‬ ‫یرل‌پراکسرید،‌کلیندامایسرین‌و‌ترتینرو‬ ‫های‌ضد‌آکنه‌(ماننرد‌اریترومایسرین‌و‌بنزو‬
‫یل‌پراکسید‬ ‫یک‌اسید،‌بنزو‬ ‫یل‌پراکسید،‌آز‬ ‫کلیندامایسین‌و‌بنزو‬
‫‌می‬ ‫هنگامی‌که‌از‌آنتی‌بیوتیک‌موضعی‌یا‌سیستمیک‌استفاد‬‌‌‌‌‌‌‫یرل‬ ‫‌در‌ترکیرب‌برا‌بنزو‬ ‫شود،‌بایرد‌از‌آ‬
‫اومت‌دارو‬ ‫‌شود‌تا‌از‌شکل‌گیری‌م‬ ‫ید‌موضعی‌استفاد‬ ‫پراکسید‌یا‌رتینو‬.‫یی‌جلوگیری‌به‌عمل‌آید‬
‫دارویی‬ ‫غیر‬ ‫درمان‬
‌‫رژیم‬‫درمانی،‌مانند‌رژیم‬‌‌‫های‌کم‌قند‌و‌خودداری‌از‌مصرف‬«‌‌‫ی‬‫غااهای‌فاقرد‌ارزش‌غراای‬‌»‌‌‌ ‫بره‌عنروا‬
‫تدابیر‌درمانی‌غیر‌دارویی‌برای‌مدیریت‌آکنه‬‫ی‌وولگاریس‌پیشنهاد‌شد‬.‫اند‬
‫در‌طول‌دهه‌های‌اخ‬‫ی‬‫ر‬‌‫ش‌رژ‬ ‫ن‬‫ی‬‫م‬‌‫های‌غاا‬‫یی‬‌‫در‬‌‫درما‬‌‫و‌پ‬‫ی‬‫ش‬‌‫گ‬‫ی‬‫ری‬‌‫از‌خ‬‫ی‬‫ل‬‫ی‬‌‫ب‬‫ی‬‫ماری‬‌‌‫ها‌شناخته‬
.‫‌است‬ ‫شد‬‌‫اخ‬‫ی‬‫را‬‌‫ش‌رژ‬ ‫ن‬‫ی‬‫م‬‌‫های‌غاا‬‫یی‬‌‫و‌تغا‬‫ی‬‫ه‬‌‫‌آکنه‌مورد‬ ‫در‌درما‬‌‫توجه‬‌‫قرار‌گرفته‌است.‌رژ‬‫ی‬‫م‬‌
‫غاا‬‫یی‬‌‫غرب‬‫ی‬‌‫با‌و‬‫ی‬‫ژگ‬‫ی‬‌‫ها‬‫یی‬‌‫از‬‌‫قب‬‫ی‬‫ل‬‌‫م‬‫ی‬‫زا‬‌‫اس‬‫ی‬‫د‬‌‫گل‬‫ی‬‫سم‬‫ی‬‫ک‬‌‫اد‬ ‫،‌م‬ ‫با‬‫ی‬‫ر‬‌‌‫اندك‌امگا‬3‌‫و‬‫اد‬ ‫م‬‫ی‬‫ر‬‌‫ی‬ ‫با‬‌
‌‫امگا‬6‌‫و‌اس‬‫ی‬‫دهای‬‌‫چرب‌ترانس‌و‌اشباع،‌حجم‬‌‫اندك‬‌‫غااهای‌گ‬‫ی‬‫اه‬‫ی‬‌‌‫ی‌غااهای‌فرآوری‬ ‫و‌حجم‌با‬
‫شد‬‌‫با‬‌‫م‬‫ی‬‫زا‬‌‫‌اند‌و‌در‌رژ‬ ‫تر‌ابتال‌به‌آکنه‌همرا‬ ‫با‬‫ی‬‫م‬‌‫های‌غاا‬‫یی‬‌‫که‬‌‫دارای‌اس‬‫ی‬‫د‬‌‫گل‬‫ی‬‫سم‬‫ی‬‫ک‬‌‫کم،‌ف‬‫ی‬‫بر‬‌
‫،‌ماه‬ ‫با‬‫ی‬‌‫و‌غااهای‬‌‫در‬‫ی‬‫ا‬‫یی‬‌‫ز‬‫ی‬‫اداند‬‌‫م‬‫ی‬‫زا‬‌‫ابتال‌به‌آکنه‌کمتر‌است‬

12. 12
‌‫در‬‌‫مطالعه‬‌‌‫ای‌بر‌روی‬1000‌‫‌شد‌که‬ ‫‌داد‬ ‫،‌نشا‬ ‫نوجوا‬‌‫نشانه‬‌‫های‌اول‬‫ی‬‫ه‬‌‫آکنه‌مانند‌ک‬‫ی‬‫ست‬‌‌‫های‌آکنه‬
‫و‌پوست‬‌‫چرب‬‌‫به‬‌‫صورت‌معن‬‫ی‬‌‫تر‬ ‫داری‌در‌افرادی‌که‌با‬‫ی‬‫ن‬‌‫دا‬ ‫م‬‫در‌ماه‬‫ی‬‌‫و‬‌‫غاای‬‌‫در‬‫ی‬‫ا‬‫یی‬‌‌‫مصرف‬
‫‌بودند،‌کمتر‌بود‬ ‫کرد‬.‌‫عدم‬‌‫وجود‬‌‫آکنه‌در‌برخ‬‫ی‬‌‫جواما‌روستا‬‫یی‬‌‫با‌رژ‬‫ی‬‫م‬‌‫های‌غاا‬‫یی‬‌‫سرشار‬‌‌‫از‬
‌‫امگا‬3‌‫و‌ف‬‫ی‬‫بر‬‌‫بر‌ارتباط‌رژ‬‫ی‬‫م‬‌‫غاا‬‫یی‬‌‫با‌آکنه‌صحه‬‌‫نهاد‬‌‫‌نمونه‌در‌جواما‌غ‬ ‫اند.‌به‌عنوا‬‫ی‬‫ر‬‌‫غرب‬‫ی‬‌‫و‌غ‬‫ی‬‫ر‬‌
‫صنعت‬‫ی‬‌‫(مانند‌اسک‬‫ی‬‫موها‬‫‌م‬‫ی‬‫زا‬‌‫ش‬‫ی‬‫وع‬‌‫آکنه‌بس‬‫ی‬‫ار‬‌‫اد‬ ‫کمتر‌از‌م‬‫ی‬‫ر‬‌‫موجود‬‌‫در‌جواما‌صنعت‬‫ی‬‌‌‫است.‌نکته‬
‫قابل‌توجه‌در‌ا‬‫ی‬‫ن‬‌‫مطالعات‬‌‫ا‬‫ی‬‫ن‬‌‫است‌که‌با‌تغ‬‫یی‬‫ر‬‌‫ش‬‫ی‬‫و‬‌‫زندگ‬‫ی‬‌‫و‌عادات‌غاا‬‫یی‬،‌‫م‬‫ی‬‫زا‬‌‫ش‬‫ی‬‫وع‬‌‌‫آکنه‌در‬
‫ا‬‫ی‬‫ن‬‌‫جواما‌ن‬‫ی‬‫ز‬‌‫به‌ارقام‬‫ی‬‌‫مشابه‬‌‫کشورهای‌صنعت‬‫ی‬‌‫رس‬‫ی‬‫د‬‌‫است.‌گاشته‌از‌ا‬‫ی‬،‫ن‬‌‫افراد‌بوم‬‫ی‬‌‫ا‬‫ی‬‫ن‬‌‌‫مناطق‌که‬
‫در‌جواما‌صنعت‬‫ی‬‌‫زندگ‬‫ی‬‌‫م‬‫ی‬‌‫کنند‌نرخ‌آکنه‬‌‫تری‬ ‫با‬‌‫دارند‬.‌‫‌شد‌با‌تجو‬ ‫‌داد‬ ‫در‌مطالعه‌ای‌نشا‬‫ی‬‫ز‬‌
‫رژ‬‫ی‬‫م‬‌‫غاا‬‫یی‬‌‌‫سرشار‌از‌امگا‬3‌‌‫تعداد‬5‌‫ب‬‫ی‬‫مار‬‌‫مبتال‌به‌آکنه‌درما‬‌‌.‫گردیدند‬
‫نوری‬ ‫منابع‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
‫وله‬ ‫‌آکنه‌م‬ ‫‌از‌منابا‌نوری‌در‌درما‬ ‫استفاد‬‫ای‌جدید‌است.‌اررات‌مفید‌نور‌آفتاب‌بر‌آکنه‌که‌برخ‬‫ی‬‌
‌‫موارد‌تا‌حدود‬70‫‌است؛‌که‌این‌ارر‌می‌تواند‌ناشی‌از‌تغییرات‌بیولوژیکی‌س‬ ‫%‌نیز‌گزارش‌شد‬‫ی‬‫ستم‬‌
‫پ‬‫ی‬‫لوسباسه‬‌‫‌گزارشات‌متعددی‌از‌پاسخ‌مثبت‌بیمار‬ ‫‌نور‌آفتاب‌باشد.‌امروز‬ ‫توس‬‫ا‬‌‫آکنه‬‌‫ای‌به‬
‫‌است‬ ‫‌قرمز‌و‌فرابنفش‌بود‬ ‫‌از‌پرتو‌آبی،‌قرمز،‌مادو‬ ‫‌است‌که‌شامل‌استفاد‬ ‫فتوتراپی‌منتشر‌شد‬.‌
‫‌پورفیرین‌موجود‌در‌پروپیونی‌باکتریوم‌سبب‌ایجا‬ ‫جاب‌طیف‌خاصی‌از‌نور‌توس‬‌‫د‌عوامل‬
‫فتوتوکسیک‌و‌از‌بین‌رفتن‌باکتری‌می‬‫‌است‌که‌نور‌ما‬ ‫شود.‌تصور‌بر‌آ‬‫دو‬‌‌‫قرمز‌با‌مکانیسم‌تخریب‬
‫غدد‌سباسه‌با‌ارر‌گرمایی‌حاصل‌از‌خود‌در‌بهبود‌ضایعات‌آکنه‬‌‫ای‌مؤرر‌است‬.‌‌ً ‫نور‌قرمز‌هم‌احتما‬

13. 13
‫با‌آزاد‌سازی‌سیتوکسین‬‫های‌مختلف‌از‌ماکروفاژها‌و‌دیگر‌سلول‌ها‌و‌کاهش‌التهاب‌م‬‌‫وجود‌ارر‌خود‬
‫را‌ایفا‌می‌کند.‌با‌توجه‌به‌شواهد‌ب‬‫ی‬‫ولوژ‬‫ی‬‫ک‬‫ی‬‌‫در‌خصوص‌تیر‬‫ی‬‫ر‬‌‫برخ‬‫ی‬‌‫از‌ط‬‫ی‬‫ف‬‫ها‬‫ی‬‌‫تابش‌بر‌س‬‫ی‬‫ستم‬‌
‫پ‬‫ی‬‫لوسباسه‬‌‫و‌پاتوژنز‌آکنه،‌هنوز‌مطالعات‌با‬‫ل‬‫ی‬‫ن‬‫ی‬‌‫کاف‬‫ی‬‌‫در‌ا‬‫ی‬‫ن‬‌‌.‫خصوص‌وجود‌ندارد‬
‫پاتوفیزیولوژی‬
‫بیماری‌زایی‌آکنه‬‌‌‫ت‬‫ی‌وولگاریس‌چند‌عاملی‌است.‌عامل‌کلیدی‌ژنتیک‌است.‌آکنره‌در‌ن‬‌‫ه‬‫یجر‬‌‌‫ی‌تریریر‬
‫ابل‌چهار‌عامل‌زیر‌گسترش‌می‬ ‫مت‬:‫یابد‬
1-‫رهاسازی‌واس‬،‫های‌التهابی‌در‌پوست‬
2-،‫‌متعاقب‌فولیکول‬ ‫ر‌با‌پر‌شد‬ ‫‌فولیکو‬ ‫هایپرکراتینیزاسیو‬
3-‫‌فولیکولی‌باکتری‬ ‫کولونیزاسیو‬‌‫های‬Propionibacterium acnes،
4-‫تولید‌بیش‌از‌انداز‬.‫ی‌سبوم‬
‌‌‫ی‬‫‌مر‬ ‫ات‌نشرا‬ ‫ی‬ ‫تح‬‌‌‌‌‫خ‬‫دهنرد‌کره‌پاسر‬‌‌‌‌‌‌‌‫ی‬‫‌رخ‌مر‬ ‫هرای‌التهرابی‌در‌واقرا‌قبرل‌از‌هایپرکراتینیزاسریو‬‌‌.‫دهنرد‬
‫سایتوکین‬‫‌سلول‬ ‫‌توس‬ ‫های‌تولید‌شد‬‌‫های‬CD4+
T‌‫و‌ماکروفاژها‌سلول‬‌‌‌‌‫هرای‌انردوتلیال‌موضرعی‌را‬
‫فعال‌می‬‌‌ ‫سازند‌تا‌واسر‬‌‌‌‌‌‌‌‌‌‫هرای‌التهرابی‌ماننرد‌مولکرول‌چسربندگی‌سرلولی‌عروقری‬-1‌(VCAM-1‌،
‌‌‌‌‫مولکول‌چسربندگی‌برین‌سرلولی‬–‌1‌(ICAM-1‌‌‫ی‬‫‌لوکوسر‬ ‫،‌و‌آنتری‌ژ‬‌‌‫ت‌انسرانی‬DR‌-‌(HLA‌
.‫موجود‌در‌عروق‌اطراف‌فولیکول‌پیلوسباسئوس‌را‌تنظیم‌کنند‬
‌‌‌‌‌‫‌اسرت‌و‬ ‫‌فولیکولی‌شامل‌افزایش‌انتشار‌کراتینوسیت‌و‌کاهش‌پوسرته‌پوسرته‌شرد‬ ‫هایپرکراتینیزاسیو‬

14. 14
‫منجر‌به‌شکل‬‫گیری‌میکروکومدو‬‫های‌مملو‌از‌سبوم‌و‌کراتین‌می‬.‫شود‬
P acnes‌‫ارگانیسمی‌بی‌هوازی‌است‌که‌در‌ضایعات‌آکنه‌وجود‌دا‬‌‫رد.‌وجود‬P acnes‌‌‌‫التهراب‌را‬
‫از‌طریق‌مکانیسم‬‫های‌متنوع‌گسترش‌می‬‌.‫دهد‬P acnes‌‌‌‌ ‫التهاب‌را‌از‌طریرق‌تولیرد‌واسر‬‌‌‌‫هرای‌پریش‬
‫‌دیوار‬ ‫التهابی،‌که‌در‌میا‬‌‫ی‌فولیکول‌گسترش‌می‬‫یابند،‌تحریک‌می‬‌‫‌داد‬ ‫کند.‌مطالعات‌نشرا‬‌‌‌‫انرد‌کره‬
P acnes‌‫گیرند‬‌‫ی‌شبه‌تول‬2‌‫را‌در‌مونوسیت‬‫ها‌و‌نوتروفیل‬‫ها‌فعال‌می‬‌‌‌‫کند.‌فعرال‌سرازی‌گیرنرد‬‌‫ی‬
‫شبه‌تول‬-‌2‌‫منجر‌به‌تولید‌سایتوکین‬‌‌‫ن‬‫های‌پیش‌التهابی‌متعدد،‌شامل‌اینترلروکی‬‌‌‫هرای‬12‌‌‫و‬8‌‌‌‫و‌فراکتور‬
‫نکروز‌تومور،‌می‬‌‫‌به‬ ‫شود.‌حساسیت‌بیش‌از‌انداز‬P acnes‌‫نیز‌می‬‌‌‌‌‫تواند‌توجیهی‌برر‌علرت‌گسرترش‬
‫آکنه‬‫ی‌وولگاریس‬‌.‫‌در‌برخی‌دیگر‌شود‬ ‫التهابی‌در‌برخی‌از‌افراد‌و‌عدم‌شکل‌گیری‌آ‬
‌‌‫ه‬‫شکل‌گیری‌سبوم‌بیش‌از‌حد‌عامل‌کلیدی‌دیگری‌در‌گسرترش‌آکنر‬‌‌‫ا‬‫ی‌وولگر‬‌‌‌‫ریس‌اسرت.‌تولیرد‌و‬
‫‌و‌واسطه‬ ‫ترشح‌سبوم‌از‌طریق‌چند‌هورمو‬‫ی‌مختلف‌تنظیم‌می‬‫،‌هورمو‬ ‫شوند.‌به‌ویژ‬‌‌ ‫های‌آنردروژ‬
‫تولید‌و‌رهاسازی‌سبوم‌را‌گسترش‌می‬‌‫دهند.‌شدت‌آکنه‬‌‌‫‌در‌دور‬ ‫ی‌کومدونال‌در‌دختررا‬‌‌‌‫ی‌پریش‌از‬
‌‌‌(‌ ‫رترو‬‫ر‬‫ری‌آندروس‬‫ر‬‫ردرو‌اپ‬‫ر‬‫رال‌دی‌هی‬‫ر‬‫‌آدرن‬ ‫ردروژ‬‫ر‬‫رردش‌آن‬‫ر‬‫رال‌گ‬‫ر‬‫رطوا‌در‌ح‬‫ر‬‫را‌س‬‫ر‬‫روغ‌ب‬‫ر‬‫بل‬DHEA-S‌
.‫همبستگی‌دارد‬
‫واسطه‬‌‫ها‌و‌گیرند‬‌‫های‌متعدد‌دیگر،‌ش‬‫‌رشد‌و‌فاکتور‌رشد‌شبه‌انسولین،‌و‌نیز‌گیرند‬ ‫امل‌هورمو‬‌‌‫های‬
‫‌از‌طریق‌انتشار‌در‌تنظیم‌عملکرد‌غد‬ ‫پروکسیزوم‌فعال‌شوند‬‌‌‌‫ی‬‫رش‌دارنرد‌و‌مر‬ ‫های‌چربی‌ن‬‌‌‫تواننرد‌در‬
‫‌بر‌این،‌غد‬ ‫ش‌آفرینی‌کنند.‌عالو‬ ‫گسترش‌آکنه‌ن‬‌‌‫‌اندامی‌التهابی‌با‌نورواندوکرین‬ ‫ی‌چربی‌به‌عنوا‬
‫عمل‌می‬‌‫کند‌که‌ا‬‫ز‌طریق‌هورمو‬‌‌‌‫هرای‌آزاد‌کننرد‬‌‌‌‌‌‌‌‫ی‌کورتیکروپروتئین‌در‌پاسرخ‌بره‌ترنش‌عصربی‌و‬

15. 15
‫عملکردهای‌نرمال‌فعال‌می‬.‫شود‬
‌
‫آکنه‬ ‫برزو‬ ‫دیگر‬ ‫علل‬
‫علت‌زمینه‌ساز‌اصلی‌آکنه‌پیش‌زمینه‬‌‌‌‫،‌عوامل‌تشردید‌کننرد‬ ‫‌بر‌آ‬ ‫ی‌ژنتیکی‌است.‌عالو‬‌‌‌‌‫ی‌زیرر‌نیرز‬
‫شناسایی‌شد‬:‫اند‬
‫مواد‌آرایشی‌و‌روغن‬،‫های‌مو‌ممکن‌است‌آکنه‌را‌تشدید‌کند‬
‫داروهایی‌که‌می‬‌‌‫توانند‌پیشرفت‌آکنه‌را‌سرعت‌ببخشند،‌مانند‬‫برخبی‬ ، ‫لیتیو‬ ،‫استروئیدها‬
.‫یدیدها‬ ‫و‬ ،‫صرع‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬ ‫از‬
‌‌‫ه‬‫‌چنرد‌کیسر‬ ‫هایپرپالزی‌آدرنال‌مادرزادی،‌سندروم‌تخمدا‬‌‌‌‌‌‫ت‌انردوکرین‬ ‫ای،‌و‌سرایر‌اخرتال‬
‫‌با‌آندروژ‬ ‫مرتب‬‌‫های‌بیش‌از‌حد‌می‬‌‌‫ه‬‫توانند‌سبب‌گسترش‌آکنر‬‌‌‌‌‌‫ی‌وولگراریس‌شروند.‌حتری‬
‫حاملگی‌نیز‌ممکن‌ا‬.‫ست‌باعث‌تشدید‌ناگهانی‌آکنه‌شود‬
‫انسداد‌مکانیکی‌با‌پیشانی‌بندها،‌پدهای‌شانه،‌کوله‌پشتی‬‌‫ها،‌یا‌سوتین‬‌‌‌‫ی‬‫های‌سریم‌دار‌مر‬‌‌‫تواننرد‬
‫عوامل‌تشدید‌کنند‬.‫ی‌آکنه‌باشند‬
‫قرار‌گرفتن‌در‌معرض‌نور‌شدید‌آفتاب‌هم‌می‬‌‌‌‫‌را‌تشردید‬ ‫تواند‌آکنه‌را‌بهبود‌ببخشد‌و‌هرم‌آ‬
‫کند.‌د‬‫ر‌هر‌حالت،‌قرار‌گرفتن‌در‌معرض‌نور‌فرابنفش‌باعث‌پیر‌پوستی‌می‬.‫شود‬

16. 16
.
‫وولگاریس‬ ‫آکنه‬ ‫به‬ ‫ابتال‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫روانی‬ ‫و‬ ‫روحی‬ ‫اثرات‬
‫‌است‌ولی‌با‬ ‫هرچند‌آکنه‌یک‌بیماری‌خود‌محدودشوند‬‌‫توجه‌به‌ا‬‌‫ینکه‌صورت‌را‌درگیر‌می‌کند‌و‬
‫اررات‌این‌ضایعات‬‌‫پوستی‌تا‌سالها‌و‌حتی‌تا‌تمام‌عمر‌می‌تواند‌در‌پوست‌باقی‬‌‌‫بماند،‌در‌زندگی‬
‫ش‌به‬ ‫‌اهمیت‌زیادی‌دارد‌و‌می‌تواند‌ن‬ ‫انسا‬‌‌‫‌هم‌در‌سنی‌که‌اهمیت‌زیادی‬ ‫سزایی‌بر‌فرد‌بگاارد.‌آ‬
‫بر‬‌‫اعتما‬‫د‌به‌نفس‌و‌توانایی‌اجتماعی‌دارد.‌بنابراین‌بسیاری‌از‬‌‌‫‌اعتماد‌به‌نفس‌پایین‌و‌مشکل‌در‬ ‫بیمارا‬
‫برقراری‌ارتباط‬‌‫‌در‌بین‌بیماریهای‬ ‫خواهند‌داشت.‌طی‌بررسی‌های‌انجام‌شد‬‌‌‫‌که‬ ‫‌شد‬ ‫پوستی‌مشاهد‬
‫اررات‌روانی‌و‌اجتماعی‌آکنه‌از‬‌‫پسوریازیس‌و‌اگزما‌نیز‌مخرب‌ت‬‌‫ر‌است‬.
‫‌است‌که‌درجات‬ ‫‌شد‬ ‫‌داد‬ ‫در‌بعضی‌مطالعات‌نشا‬‌‌‫مشکالت‌روانی‌و‌اجتماعی‌و‌احساسی‌این‬
‫بیماری‌برابر‌با‬‌‫بیماری‌نات‬‫‌ای‌مثل‌آسم،‌تشنج‌و‌دیابت‌و‌کمردرد‌و‬ ‫‌کنند‬ ‫وا‬‌‌‫آرتریت‌است‬.‌‌‫این‬
‫مشکالت‌روانی‌و‌تغییرات‌احساسی‬‌‫بستگی‌به‌شدت‌آکنه‌ند‬‫ارد‌و‌حتی‌آکنه‌خفیف‌و‌متوس‬
‌‌‫می‌تواند‌با‌افسردگی‌شدید‌و‬.‫‌باشد‬ ‫حتی‌افکار‌خودکشی‌همرا‬
‌‫درجات‌شدید‌اضطراب‌به‬‫خاطر‌عدم‌توانایی‌برقراری‌ارتباط‬‌‌.‫‌است‬ ‫‌شد‬ ‫‌اجتماعی‌دید‬ ‫در‌محی‬
‌‫نتایج‬‫مطالعات‬‌‫نشا‬‌‌‫‌کاهش‌قابل‌توجهی‌در‬ ‫می‌دهد‌که‌پس‌از‌درما‬‫اضطراب‌این‬‌‫‌ایجاد‬ ‫بیمارا‬‌‌‌
‌‫می‌شود‬.‌‫‌است‬ ‫مشخص‌شد‬‫‌با‌درجات‌آکنه‌شدیدتر‬ ‫که‌بیمارا‬‌‌‫یه‌افراد‌عصبانی‬ ‫زودتر‌از‌ب‬‌‫می‌شوند‬
‫که‌می‌تواند‌از‌یک‌سو‌ب‬‫ر‬‌‫کیفیت‌زندگی‌و‌از‌س‬‫‌تیریر‬ ‫وی‌دیگر‌بر‌رضایت‌از‌درما‬‌‫به‌سز‬‌‫ایی‌داشته‬

17. 17
‫باشد.‌در‌افراد‬‫ی‌که‌در‌کودکی‌نتوانند‌اعتماد‌به‬‌‫‌و‌تصویر‌ذهنی‌خ‬ ‫نفس‌با‬‌،‫وبی‌از‌خود‌داشته‌باشند‬
‫آکنه‌در‬‌‫‌آسیب‌پایر‌بلوغ‌می‬ ‫دور‬‫تو‬‫اند‌ضربه‌شدیدی‌برای‌فرد‌ایجاد‬‫کند‬