cirugia plastica

1. Carcinoma Epidermoide
Dr. Octavio Agustín Cruz Ledezma

2. Carcinoma epidermoide
 Más frecuente eenn ppiieell yy mmuuccoossaass..
 SSee oorriiggiinnaa eenn llooss qquueerraattiinnoocciittooss..
 SSuu vvoolluummeenn aauummeennttaa ppoorr pprreesseennttaarrssee eenn mmuuccoossaass yy
ccaavviiddaaddeess ddee ccaabbeezzaa yy ccuueelllloo..
 SSee oorriiggiinnaa eenn ssiittiiooss eexxppuueessttooss aall ssooll..
 SSuuss eessttaaddooss pprreeccaanncceerroossooss ssee ppuueeddeenn rreeccoonnoocceerr yy
ttrraattaarr aaddeeccuuaaddaammeennttee..

3. Factores Predisponentes
 LLuuzz ssoollaarr..
 CCaarrcciinnóóggeennooss iinndduussttrriiaalleess ((aallqquuiittrraanneess))..
 ÚÚllcceerraass ccrróónniiccaass..
 CCiiccaattrriicceess ddee qquueemmaadduurraass..
 IInnggeessttiióónn aarrsseenniiccaall..
 RRaaddiiaacciióónn iioonniizzaannttee..
 MMaassttiiccaarr ttaabbaaccoo yy nnuueezz ddee BBeetteell..

4. Carcinoma espinocelular o
epidermoide
Otros factores como: genodermatosis
(xeroderma pigmentoso) y la
epidermodisplasia verruciforme, lupus
eritematoso discoide, enfermos
inmunodeprimidos o pacientes en
fototerapia con PUVA.

5. Clasificación clínica de carcinoma
epidermoide
Superficial
Nodular queratósico
Ulceroso
Nodular
Vegetante

6. Distribución
de las lesiones
de carcinoma
epidermoide
por su
topografía

7. Manifestaciones Clínicas
 Las lesiones ttiieenneenn aassppeeccttoo ddee ‘‘ppllaaccaass
ddeeffiinniiddaass,, eennrroojjeecciiddaass..
 LLaass lleessiioonneess mmaass iinnvvaassiivvaass ssoonn nnoodduullaarreess,, ccoonn
hhiippeerrqquueerraattoossiiss yy ppuueeddeenn uullcceerraarrssee..
 HHaayy aanntteecceeddeenntteess ddee uunnaa lleessiióónn pprreeccaanncceerroossaa
ccoommoo:: ddeerrmmaattiittiiss ssoollaarreess ccrróónniiccaass,, qquueerraattoossiiss
ssoollaarreess,, cciiccaattrriicceess ccrróónniiccaass,, qquueeiilliittiiss,, eettcc..

8. Carcinoma epidermoide superficial
intraepidérmico

9. Carcinoma epidermoide nodular
queratósico

10. Carcinoma epidermoide ulceroso

11. Carcinoma epidermoide nodular

12. Carcinoma epidermoide
vegetante

13. Queratoacantoma (QA)

14. Tratamiento
La terapia depende de la localización, tamaño y.
preservación máxima de las estructuras y funciones
de los tejidos adyacentes. La eliminación quirúrgica
del tumor tiene la menor incidencia de recurrencia;
otros métodos son la cirugía láser, criocirugía,
quimioterapia oral e intralesional.

15. Cirugía por escisión
c Según su localización coonn ssuu mmaarrggeenn ddee 11 aa 11..55 ccmmss..
DDeessppuuééss ddee llaa eexxttiirrppaacciióónn ssee eeffeeccttúúaa hhiissttoollóóggiiccoo ppoorr
ccoonnggeellaacciióónn.. EEss úúttiill eenn::
ccaarrcciinnoommaass lliinneeaalleess ppaarraalleellooss aa llooss pplliieegguueess ddee eexxpprreessiióónn
 eenn llooss oorriiggiinnaaddooss ddee ddeerrmmaattiittiiss ttaarrddííaa ppoorr rraaddiiaacciióónn,,
 eenn llooss >> 33 ccmm eenn ccuueerroo ccaabbeelllluuddoo,, ffrreennttee yy eexxttrreemmiiddaaddeess iinnffeerriioorreess,,
 eenn ggrraannddeess ccaarrcciinnoommaass ddeell ppáárrppaaddoo,,
 ccoommiissuurraass llaabbiiaalleess ((pprreesseerrvvaa llaa ffuunncciióónn)),,
 eenn llooss qquuee iinnvvaaddeenn ccaarrttííllaaggoo oo hhuueessoo ((llaa rraaddiiootteerraappiiaa pprroodduuccee
nneeccrroossiiss ttaarrddííaa)),,
 llooss oorriiggiinnaaddooss eenn cciiccaattrriicceess
 úúllcceerraass oo ffííssttuullaass
 eenn llooss ccaarrcciinnoommaass ddee ppeennee,, vvuullvvaa yy aannoo..

16. Si no existen adenopatías ppaallppaabblleess nnoo eessttáá
iinnddiiccaaddoo eell vvaacciiaammiieennttoo ggaanngglliioonnaarr;; rreeaalliizzaarr
ccoonnttrrooll ppeerriióóddiiccoo..
SSeegguunn eell ggrraaddoo ddee ddiiffeerreenncciiaacciióónn,,
llooccaalliizzaacciióónn yy pprreesseenncciiaa ddee aaddeennooppaattííaass llaa
eexxttiirrppaacciióónn sseerráá eenn bbllooqquuee oo ddiiffeerriiddaa (( 22--33
sseemmaannaass ))..

18. Radioterapia
En los ttuummoorreess mmeennooss ddiiffeerreenncciiaaddooss ((aa
mmaayyoorr ddiiffeerreenncciiaacciióónn mmááss rraaddiioorreessiisstteenntteess ))..
EExxcceelleennttee eenn aallgguunnooss ttuummoorreess ddeemmaassiiaaddoo
ggrraannddeess ppaarraa sseerr ttrraattaaddooss ccoonn
eelleeccttrrooccooaagguullaacciióónn
eenn aaqquueellllooss ddoonnddee llaa eesscciissiióónn ppooddrrííaa
pprroovvooccaarr ddeeffoorrmmiiddaadd
((nnaarriizz,, llaabbiioo,, ppáárrppaaddoo yy ccaannttoo ))

19. Quimioterapia
SSiissttéémmiiccaa oo rreeggiioonnaall
SSuu uussoo ccoonn llaa cciirruuggííaa oo rraaddiiootteerraappiiaa aauummeennttaa llaa
ssuuppeerrvviivveenncciiaa
CCooaaddyyuuvvaannttee eenn ttrraattaammiieennttoo ccoommbbiinnaaddoo oo ppaalliiaattiivvoo eenn
ttuummoorreess aavvaannzzaaddooss
SSuuss eeffeeccttooss sseeccuunnddaarriiooss ssoonn sseerriiooss ((mméédduullaa óósseeaa,, mmuuccoossaass,,
ppiieell))..
LLaa bblleeoommiicciinnaa ssiissttéémmiiccaa eenn ttuummoorreess nnoo ooppeerraabblleess,,
eexxttiirrppaaddooss iinnccoommpplleettaammeennttee oo pprreeooppeerraattoorriiaammeennttee ppaarraa
rreedduucciirr eell ttaammaaññoo
55--fflluuoorruurraacciilloo ;; mmoossttaazzaa nniittrrooggeennaaddaa llooccaallmmeennttee..