roi

1. RUANG OBSERVASI
INTENSIF
ROI 1 : 2 pasien
ROI 2 : (-)
ICU GBPT : 1 pasien
1

2. 1. Ny. Putri Febriana / 24th / 12.39.60.98 (ICU GBPT)
MKB tgl. 02-03-2015 Pkl. 12.30
Pindah ICU GBPT tgl. 04-03-2015 Pkl. 00.00
P1010 PP Spt Abortus hari-6 + SLE flare up + curiga
Community Acquired Pneumonia + Hipoalbuminemia (Alb :
2,96) + Trombositopenia (Plt : 62.000) dalam koreksi +
Pemanjangan FH + Hipokalemia (K : 3,2) + curiga Cerebral
lupus + Sepsis
Perawatan Hari Ke-9
2

3. Kondisi terakhir (tgl. 11-03-2015 pkl. 06.00) :
S : dalam ventilator mode BIPAP
O: Status Umum :
GCS : 4x6 , A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 109/68 N : 104 RR : Vent BIPAP Trec : 37,1
Cor : S1S2 tunggal, murmur(-), gallop(-)
Pulmo: Ves/ves, Ronkhi -/- , Wheezing -/-
Abd : Soepel, met (-), BU (+) normal
Sa O2 : 99%
Status Obstetri :
v/v : fluxus (-)
CM : 2150 cc/24 jam CK : 1700 cc/24 jam

4. 4
Lab 06/03/15
(15.30)
07-03-15
(08.39)
08-03-15
( 01.01)
08-03-15
(16.09)
09-03-15 10-03-15
Pk. 09.11
Hb 9,1 8,1 11 10,0 10,6 13,2
Wbc 7.900 7.250 3.410 5.670 8.070 7.680
Plt 41.000 93.000 61.000 47.000 56.000 62.000
Hct 28,7 24,6 33,9 31,70 33,6 38,7
GDA 149 76 - 80 109
OT/PT - 21/18 - 19/21
BUN/S
K
- 10/0,43 - 8/0,43
Na/K/
Cl
142/3,1/10
4
141/3,6/1
05
- 140/3,2/1
04
137/3,4/
104
137/3,2/101
Ca 6,6 7,5 - 7,6 7,6
Alb 2,67 2,98 - 2,98
PPT - 14,8 (10,9) - 14,5 (c:
11)
14,4 (c: 11,3)
APTT - 46,2 (26,9) - 41,5 (c:
27,5)
41,2 (c:25,3)

5. Daftar Masalah :
• SLE Flare-up
• curiga Community Acquired Pneumonia
• Hipoalbuminemia (2,96)
• Trombositopenia (62.000)
• Hipokalemia (3,2)
• curiga Cerebral lupus
• Sepsis
• Pemanjangan FH
6

6. Tatalaksana :
• Tunggu hasil prokalsitonin dan ANA Test ulang
• Inf. Kaen Mg3 350cc/24 jam
• Diet sonde Protein 6 x 150cc
• Inj. Meropenem 3 x 1 g iv (hari-1)
• Inj. Fluconazole 1x200mg (hari -6) selama 7 hari
• Inj. Metilprednisolon 1 x 40 mg (hari-6) iv selama 1 minggu
• Inj. Fenitoin 1 x 100mg (hari 2) selama 3 hari
• Inj. Omeprazole 1x40mg
• Inj Metoclopramide 3x10mg
• Vascon ~ HD
• KSR 3 x 1 po
• Raber TS IPD, Paru, Cardio, Neuro
7

7. 2. Ny. Sugiarti / 40 th / 12.39.87.54 (ROI 1)
MKB tgl. 27-02-2015 Pkl. 01.00
Pindah ROI-1 tgl. 27-02-2015 pkl. 14.30
P2113 post SC + MOW Hari ke-12 (ai PEB + Edema paru )
+ PEB + Edema Paru Membaik + Sepsis + MODS + HCAP +
Ca Mammae (S) T4aN3M1 + curiga metastase (Paru +
Vertebrae + Otak) + Hipoalbuminemia (Alb : 2,6) dalam
koreksi
Perawatan hari ke-12
57

8. Kondisi terakhir (tgl. 11-03-2015 pkl. 06.00) :
Subjektif : ventilator mode PSIMV
O : Status Umum
GCS : 3x4 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 110/69 N : 120 RR : ~ ventilator mode PSIMV
Trec : 38,7oCSa O2 : 98%
Cor : S1/S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : ves -/- , ronkhi -/- wheezing -/-
Abd : Supel, BU (+), Luka operasi (+) baik tidak merembes
Status Obstetri
v/v : Fluksus (–)
CM : 2550 cc/24 jam CK : 2050 cc/24 jam
58

9. Laboratorium IRD RSDS :
59
27-02-15 02-03-15 04-03-15
06-03-
2015
07-03-
2015
(01.53)
08-03-
2015
09-03-
15
Hb 20,9 9,8 11 11,6 10,6 11,2
WBC 19.810 14.490 12.340 14.340 14.060 13.200
PLT 118.000 169.000 205.000 229.000 206.000 179.000
Hct 63,6 30 33,3 34,8 31,8 32,6
GDA 62 - 93 130 117 107
BUN/
SK
15/0,63 50/0,8 33/1,03 - -
Alb 2,8 2,76 2,52 - 2,35 2,6
LDH 1.434 - - - -
OT/PT 139/66 - 121/112 - -
Na/K/
Cl
146/4,2/
109
153/4,1/
116
149,6/3,07
/
110,1
150/4,0/
115
149/4,1/
116
153/3,4
/118
Ca - - - 16,8 - 14,1

10. Laboratorium IRD RSDS (Analisa Gas Darah) :
60
27-
02-
15
02-
03-
15
02-03-
15
(21.34)
04-
03-
15
05-
03-
15
06-
03-15
07-
03-15
08-
03-15
09-
03-15
pH
7,50
6
7,43 7,43 7,42 7,37 7,44 7,49 7,45 7,4
PCO
2
30,1 40 40 40 51 33,2 25 37 37
pO2 93,2 66 66 119 61 111,3 119 106 116
HCO
3
24,1 26,5 26,5 25,9 29 22,9 19,1 25,7 22,7
BE 0,8 2,2 2,2 1,4 4,2 1,4 -4,2 1,7 -1,9
SaO2 98,1 93 93 99 99 98,6 99 98 99

11. Hasil Kultur Darah (09-03-2015) :
Kanan
Gram : tidak ditemukan bentukan kuman
Kultur: tidak ada pertumbuhan kuman aerob dan anaerob
Kiri
Gram : tidak ditemukan bentukan kuman
Kultur : tidak ada pertumbuhan kuman aerob dan anaerob
CVC
Gram : tidak ditemukan bentukan kuman
Kultur: tidak ada pertumbuhan kuman aerob dan anaerob
61

12. Daftar Masalah :
• PEB
• Sepsis
• MODS
• Ca Mammae S T4a N3 M1
• C Metastasis Paru + Vertebrae + Otak
• HCAP
• Hipoalbuminemia
62

13. Tatalaksana :
• Tunggu hasil Core biopsi
• Tunggu hasil kultur darah ulang
• Pro CT-Scan kepala bila transportable
• Infus RD5 1000 cc/24 jam
• Diet sonde 6 x 250 cc/24 jam ekstra putih telur
• Drip Paracetamol 3 x 500 mg iv (k/p)
• Inj. Meropenem 3 x 1 g iv (hari -11)  sd 14 hari ~ TS Paru
• Inj. Fluconazole 1 x 400mg iv
• Furosemid 3x40mg
• Vascon ~ HD
• Nebul Salbutamol/6 jam
• Transf. Albumin s/d Alb > 3 g/dl
• Rawat bersama TS Bedah Onko, Paru, IPD
• Mx: kel/vs/flx/Balans cairan/Tanda impending eklampsia
63

14. 3. Ny. Mujiasih/ 32 th / 12.40.11.01
MKB tgl. 09-03-2015 pkl. 20.00
Pindah ROI-1 tgl. 10-03-2015 pkl. 02.00
P5005 post SC + IUD Hari ke-2 (ai PEB + severe
oligohidramnion) + PEB + Hipoalbumin (2,69)
Perawatan hari ke-2
87

15. Kondisi terakhir (tgl. 11-03-2015 pkl. 06.00) :
S : keluhan (-)
O : Status Umum :
GCS : 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 150/90 N: 88 RR: 20 Trec: 36,8
Cor : S1/S2 tunggal, Murmur(-), Gallop(-)
Pulmo : ves +/+, rhonki -/-, wheezing -/-
Status Obstetri :
TFU : ~ 2jbpusat
Kontraksi uterus (+) baik
v/v : fluxus (-)
CM : 1600 cc/24 jam CK : 1150 cc/24 jam

16. Daftar Masalah :
• PEB
• Hipoalbumin (2,69)
89

17. Tatalaksana :
• Diet TKTPRG ekstra putih telur
• Infus RD5 500 cc/24 jam
• Mobilisasi bertahap
• Nifedipin 3 x 10 mg bila TD>160/110
• Pro pindah RB 1 pagi ini
• Balance cairan CM= CK + 500 cc
• Mx: kel/vs/flx/Kontraksi uterus/Tanda impending eklampsia
90