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1. 「100 年度臺北市創意生活產業發展計畫」
創業計畫書撰寫諮詢服務 申請表
 基本資料
統一編號 核准設立日期 (民國) / / □申請中
廠商名稱 負責人 性別
地 址 
主要產品
或服務
連絡人/部門職
電話/傳真
稱
連絡人 e-mail 員工數 (99 年) 人；(100 年) 人
資本額 萬元 營業額 (99 年) 萬元；(100 年) 萬元
產業規模 小企業(100 人以下) 中小企業(100~500 人內)
OBM ％
產品 ％
主要營收 (自有品牌名稱 ；CIS 系統 統有 有無 ) ODM
其他( ) ％
％ OEM ％
研發與設計 研發與設計團隊 隊有 有無
投入 研發與設計費用佔總營收 ％
銷售據點 亞洲 美洲 歐洲 紐澳 其他
銷售通路 有； 個 無
 國內 場(展覽名稱 )
展銷活動
 國外 場(展覽名稱 )
 國內(99 年) 則；(100 年) 則
媒體露出
 國外(99 年) 則；(100 年) 則
自有設備
生產設備 台灣 ％ 大陸 ％ 其他( ) ％
轉包商設備
專利數 新型、新式樣專利共 件
 國內 件(獎項名稱 )
獲獎數
 國外 件(獎項名稱 )
新品開發 產出新產品或服務共 項
衍生商品 衍生商品或服務共 項
數位化應用
有；佔公司全系列產品 ％ ％無
比例
策略聯盟夥伴 策略聯盟夥伴名稱
曾經參與政府相關研發計畫 件
計畫名稱 執行期間 獲補助金額
計畫補助
 輔導與服務事項

2. 資金融通 通設計專業 業藝文美學 學創業輔導 導事業營運管理
財務規劃 劃法律智財 財行銷策略 略品牌規劃 劃文創趨勢
請簡述面臨問題與需求：
輔導服務
項目
計畫申請
政府資源 即時技術輔導 導CITD SBIR ASSTD 其他：______________
 注意事項
 為全面性瞭解申請廠商，若為依法設立之中小企業，請提供 貴公司之 營利事業登記證，
以利進一步推薦輔導方案(申請中廠商免附)。
 本公司保證以上資料均屬正確，並保證不侵害他人之相關智慧權。 本公司同意於本計畫完
成後，將執行成果內容提供台灣創意設計中心做為示範推廣之用。
 填寫此申請表並請協助於下方處用印簽名，將正本郵寄至財團法人台灣創意設計中心 設
計專案組 楊琬菱收；將電子檔 e-mail 至 楊小姐 wanlin_yang@tdc.org.tw
 聯絡電話：（02）2745-8199 分機 646 楊小姐。
 聯絡地址：110 台北市信義區光復南路 133 號。
此致 財團法人台灣創意設計中心
公 司 名 稱： (用印)
負 責 人： (簽名)
代 理 人： (簽名)
中 華 民 國 100 年 月 日