Askep fraktur

1. ASKEP FRAKTUR
OLEH
Qurotul A’yun. S.Kep.,Ns

2. FISIOLOGI TULANG
 FUNGSI TULANG :
 SEBAGAI PENGGERAK
 SUMBER UTAMA ION.2 (Ca, P,
Mg, Na)
 SEBAGAI
PENYOKONG/PELINDUNG

3. FISIOLOGI TULANG

4. STRUKTUR TULANG

5. PEMBENTUKAN & RESOBPSI
TULANG
 TYPE 3 SEL TULANG:
♥ OSTEOBLAS
♥ OSTEOSIT
♥ OSTEOKLAS

6. Tulang
Sekresi Osteoblas Osteosit Osteoclas
Fosfatase
M’bentuk tlg E. Proteolitik
kolagen
P’endapat Osteofikasi M’kikis tlg
Ca+P Ca+P lepas
Matriks tlg/osteosit Aliran darah
Aliran darah Pemb’tlg stlh Frc

7. METABOLISME TULANG

8. 1. H. Parathyroid
Asorbsi Ca+P
Masuk dlm Sum 2
Osteofikasi
Dlm Pembentukan tlg
Setelah terjd. Frc
2. Hormon Estrogen
Aktifitas Osteoblastik
Matrik Organic Tulang
OSTEOPOROSIS

9. FRAKTUR
►DEFINISI :
●TERPUTUSNYA HUB/KONTUINITAS
JAR TLG
●HILANGNYA KESINAMBUNGAN
SUBSTANSI TLG DGN/TANPA
PERGESERAN TLG

10. ETIOLOGI
1. TRAUMA
2. PATOLOGIS
3. DEGENARATIF

11. JENIS FRAKTUR
1. MENURUT JML FRAKTUR
a. Simple Fr→ 1 Grs Frc
b. Multiple Frc → > dr. 1 Frc
c. Comminutive Frc → bnyk garis
Frc/fragmen kecil yg lepas

12. 2. MENURUT LUAS GARIS FRAKTUR
a. Inkomplit Frc → tdk terpotong scr total
b. Komplit Frc→ tlg terpotong
c. Hair Line Frc→ Grs frc tdk tampak
3. MENURUT BENTUK FRAGMEN :
a. Transversal Frc
b. Oblique Frc
c. Spiral Frac

14. 3. MENURUT HUB ANTARA
FRAGMEN DGN DUNIA
LUAR
a. CLOSE Frc
b. Open Frc

15. JENIS FRACTUR

16. ANAMNESA
PERLU DI KAJI GEJALA KLINIS:
 ADANYA KEMAMPUAN ANGGOTA GERAK
 KAJI ADANYA TRAUMA PD BAGIAN
LAIN
 KAJI JENIS TRAUMA
 BESAR/RINGA NYA TRAUMA
 NYERI GERAK, DEFORMITAS, ODEM,
KEL GERAK, KRIPITASI & GEJ LAIN

17. PEMERIKSAAN FISIK
 PERLU DIPERHATIKAN TANDA 2
UMUM :
 SYOK, ANEMIA→
PERDARAHAN
 KERUSAKAN PADA ORGAN 2
LAIN
 FRAKTOR PREDISPOSISI →
FR PATOLOGIS

18.  TANDA 2 LOKAL :
▪ INSPEKSI (LOOK) :
▫ PEMBENGKAKAN LOKAL, MEMAR
& DEFORMITAS
▫ KULIT & JAR LUNAK MSH UTUH /
ROBEK → ADA HUB DGN FRC
→ FRC. TERBUKA/OPEN
▪ PALPASI (FEEL) :
▫ NYERI TEKAN, AVN
▫ GERAKAN (MOVE) → KRIPITASI,
GERAKAN ABNORMAL (FALSE
MOVMENT), PERGERAKAN SENDI
DISTAL DR. FRC

19.  RADIOLOGI DGN SINAR X
●2 PANDANG → AP – LAT
● 2 WAKTU YG BERBEDA → SAAT
STLH TRAUMA & 10 -14 HR STLH
TRAUMA)
● 2 SENDI (PROKSIMAL&DISTAL FRC)
● 2 EKSTREMITAS (TERUTAMA PD
ANAK 2)
● 2 CEDERA → KEKUATAN YG HEBAT
→ > TKT → KALKANEUS → FEMUR,
PELVIS & TLG BELAKANG

20. PENATALAKSANAAN
 PRINSIP PENATALAKSANAAN :
▪ TIDAK MEMBUAT KEADAAN BER+
JELEK
▪ ADA 4 R:
1. RECOGNITION → DX &
PENILAIAN FRC. Dgn
ANAMNESA, PEMERIKSAAN
KLINIS & RÖ

21. 2. REDUCTION → REPOSISI FRC
3. RETENTION → IMOBILISASI
FRC
4. REHABILITATION →
MENGEMBALIKAN
AKTIFITAS
FUNGSIONAL SEMAKSIMAL
MGKN

22. ▪ METODE PENGOBATAN FRC.
a. KONSERVATIF → PROTEKSI
NON OPERATIF → MITELA,
BIDAI, GIPS, TRAKSI KLT/TLG
b. REPOSISI TERTUTUP →
FIKSASI EXTERNA/
PERICUTANIUS dgn K.WIRE
c. REPOSISI TERBUKA, FIKSASI
INTERNA
d. FIKSASI FRAG TLG DGN
PROTESIS

23. KOMPLIKASI
1. Umum
♦ Shock
♦ Kerusakan Organ
♦ Kerusakan Syaraf
♦ Emboli Lemak

24. 2. DINI :
♦ CEDERA ARTERI
♦ CEDERA KULIT & JARINGAN
♦ Compartemen Syndrom
3. LANJUT
♦ STIFFNES
♦ DEGENERASI SENDI
♦ PENYEMBUHAN TERGANGGU
Mal Union, Non Union & Delayed
Union

25. DIAGNOSA
KEPERAWATAN
 NYERI AKUT B-D TRAUMA
 GANGGUAN MOBILITAS FISIK B-D
NYERI, Ggg. NEUROMUSCULER, Ggg
MUSCULOSCELETAL
 RESTI DISFUNGSI
NUROFASKULER PERIFER B-D
TRAUMA, OBSTRUKSI VASKULER,
KOMPRESI MEKANIK

26. TAHAPAN & PROSES
PENYEMBUHAN TULANG
1. HAEMATOM
* DLM 24 JAM MLAI PEMBEKUAN
DARAH
* 24 JAM SUPLAY DRH KE UJUNG
FRC.
* HM. M’KLILING FRC & DIASORBSI
SELAMA PENYEMBUHAN

27. 2. PROLIFERASI SEL
* SEL 2 DR LAPISAN DLM PERIOS
BERPOLIFERASI PD SEKITAR FRC
* SEL 2 INI MENJADI PRECUSOR DR
OSTEBLAS, OSTEOGENISIS
BERLANGSUNG TRS, LAP FIBROSA
PERIOSTEUM ME > TLG
* PERIOSTEUM ME ↑DGN FASE
GRANULASI M’BNTK COLLAR DI
UJUNG FRAC

28. 3. PEMBENTUKAN CALLUS
* 6 – 10 HR. SETELAH FRC
GRANULASI BERUBAH&TRBNTK
CALLUS
* TERBNTK KARTILAGO & MATRIK
TLG BERASAL DR. PEMBENTUK
CALLUS
* CALLUS MENGANYAM MASSA TLG
& KARTILAGO SHG DIAMETER TLG
> NORMAL

29. * MELINDUNGI FRAG TLG TTP TDK
MEMBERIKAN KEKUATAN WLPN
CALLUS M’LEBIHI GRS. FRC
4. OSSIFICATION ( 3 – 10 MGG)
* CALLUS MNP MENJADI TLG KAKU→
PENUMPUKAN GRM Ca & BERSATU
DIUJUNG TLG
* PROSES OSSIFIKASI DIMULAI DR.
CALLUS BAG LUAR , KEMD DLM &
BERAKHIR PD BAG TENGAH
5. KONSULIDASI & REMODELING
TRBNTK TLG DR AKTFIATS OSTEOBLAS
& OSTEOCLAS