1. 兵庫民医連家庭医療学センター
アドバイザー 守屋章成
2011年6月20日

2.  なぜ陥入爪が生じるのか
 陥入爪と巻き爪の違い
 外科治療と保存的治療
 保存的治療としてのtube sprint

3.  原因は4箇所にある（複合あり）
1. 爪そのもの（爪の形状）
 巻き爪
2. 爪と軟部組織の形状の相関
 爪を巻き込むような軟部組織の発達
3. 爪の切り方
 ※経験的に寄与度が最も高い
4. 外力（不適切な外力）
 不適切な靴
 強い踏み込み動作を繰り返す運動

4.  よく混同しがち
 陥入爪
◦ 先の4つの原因が元で爪が軟部組織に食い込んで肉芽腫性
炎症と疼痛を生ずる状態
 巻き爪
◦ 爪が生理的彎曲以上の過度の彎曲・変形を呈している状態
◦ 陥入爪を生じることがしばしば

5.  外科治療
◦ 全抜爪
◦ 部分抜爪
 古典的術式
 フェノール法
◦ でも外科治療は(*´･ω･)(･ω･｀*)ﾈｰ
 保存的治療
◦ Tube sprint
◦ 条件が揃えば爪矯正
 マチワイヤ，VHO

6.  経験的にはかなり有効な保存的治療
 治療直後から疼痛軽減が得られる
 用意するもの
◦ 硝酸銀＋生理食塩水
◦ 20G翼状針（のチューブ）
◦ 4-0～5-0ナイロン糸
◦ 25G注射針（12mm？）
 滅菌操作不要，抗菌薬不要

15. しかも肝心のthornは軟部組織に
埋もれて視認不可能

16.  どうする？

18.  硝酸銀1-2mmの欠片を肉芽に置く
◦ 摂子で把持したまま押し当てる
◦ 普通肉芽は炎症性の滲出液を伴っているのですぐに化学反
応（腐食）を起こす
 30秒ぐらいで肉芽が腐食して退縮する
◦ 真っ黒になる
◦ 退縮が不十分なら繰り返す
 ある程度退縮したら生理食塩水で中和して反応を止
める
◦ AgNO3 + 2NaCl → Na2NO3 + AgCl2

29.  挿入の実際はブラインド操作
 抵抗を感じたらそこがthorn
 Thornをtube端が超えるときが正念場
◦ 最も痛い瞬間だが，超えれば楽になる
 超えたらさらに5mmぐらい深く挿入して糸固定する
 爪の切り過ぎでどうしても糸固定するスペースがなけ
れば生体用アロンアルファやペディキュア毎日塗布で
◦ 脱落しやすいので反復処置する

30.  脱落しない限りはそのまま数週間放置
 やがて爪が伸長して，tubeに覆われたthorn部分が
軟部組織外へ顔を出す
 そのthornを患者自身に見せる！
 その上で適切な爪切り指導
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