Мав честь доповідати на звітній конференції Українського Лікарського Товариства у Львові у 2018 р. на тему "Міжнародний досвід лікарського самоврядування". Згідно з Резолюцією 27-ї Всесвітньої Медичної Асамблеї (Мюнхен, 1973р.) з доповненнями Резолюцією 35-ї Всесвітньої Медичної Асамблеї (Венеція, 1983 р.), умови роботи медичних працівників повинні визначатися позиціями лікарських товариств, лікарям має бути гарантована моральна, економічна та професійна незалежність, а медичне товариство повинно бути адекватно представлене в усіх державних інститутах. Запровадження лікарського самоврядування є важливою складовою побудови ефективної і стабільної системи охорони здоров’я і направлене на забезпечення професійних прав і професійної відповідальності лікарів, створення умов для належної лікарської практики та захисту прав пацієнтів на безпечну та високоякісну медичну допомогу.

1. Міжнародний досвід
лікарського
самоврядування
Мицик Юліан
Головна Управа УЛТ у Львові
Звітна конференція
Українського лікарського товариства у Львові, Львів,
2018 р.

2. Європейські лікарські організації
 ЄС - > 1,7 мільйонів лікарів
 > 1,4 мільйонів лікарів в організаціях медичного
самоврядування (82%)
 Загальноєвропейські медичні організації:
 CPME - Standing Comitee of European Doctors
 FEMS – European Federation of Salaried Doctors
 EANA – European Working Group of Practitioners and
Specialists in Private Practice
 AEMH – European Association of Senior Hospital
Physicians
 PWG – Permanent Working Group of Junior Hospital
Doctors
 UEMS – European Union of Medical Specialists
 UEMO – European Union of General Practitioners

3. Лікарське самоврядування
Запровадження лікарського
самоврядування є важливою складовою
побудови ефективної і стабільної
системи охорони здоров’я і
направлене на
забезпечення професійних прав і
професійної відповідальності лікарів,
створення умов для належної
лікарської практики та
захисту прав пацієнтів на безпечну
та високоякісну медичну допомогу.

4. Згідно з Резолюцією 27-ї Всесвітньої Медичної
Асамблеї (Мюнхен, 1973р.)
з доповненнями Резолюцією 35-ї Всесвітньої
Медичної Асамблеї (Венеція, 1983 р.),
умови роботи медичних працівників повинні
визначатися позиціями лікарських товариств,
лікарям має бути гарантована моральна,
економічна та
професійна незалежність,
а медичне товариство повинно бути адекватно
представлене в усіх державних інститутах.

6. Організація професійного
медичного самоврядування в
Польщі
 Лікарські палати (Izba Lekarska) – організації
професійного самоуправління, що діють, як
розпорядчий орган від імені держави
(започатковані в 1918 р., після знищення в 1950 р.
реактивовані і інтенсивно розвивались з 1989 р.);
 Громадські правові організації професійного
самоврядування (діють згідно закону про
Лікарські Палати, Dz.U. 2009 nr 219 poz.1708);
 Представлення двох професій: всі (142 845) лікарі
та всі (40 077) стоматологи;
 Джерело фінансування лікарських палат –
членські внески, членство у палаті є обов'язковим
для всіх практикуючих лікарів (щомісячний внесок
– близько 15 Євро).

7. Організаційна структура:
 Головна Лікарська Палата
 23 окружні палати (16 воєводств)
 1 палата військових лікарів

8. Структура лікарської палати
 Окружний з'їзд лікарів є найвищим органом влади
окружної палати;
 Окружний з'їзд лікарів проходить 1 раз на рік, від 50
лікарів на нього делегується 1 людина;
 Рада лікарської палати провадить керівництво в
період між Окружними з'їздами (входять 46 членів,
збори проводяться 1 раз на 2 місяці);
 Президіум лікарської палати, який очолює голова (і
також керує Радою), провадить керівництво в
проміжку між зборами;
 Комісії та інші структурні підрозділи лікарської
палати очолюються членами Ради.

9.  Звітно-виборчий З'їзд проводиться 1 раз на 4 роки,
під час якого обираються:
 Голова;
 Члени Ради лікарської палати;
 Повірений у справах належної лікарської практики;
 Делегати на окружний з'їзд;
 Склад комісії та їх голів (члени Ради лікарської палати).
Структура лікарської палати

10. Комісії лікарської палати
 Лікарської етики та медичного права
 Лікарського удосконалення
 Удосконалення зубних лікарів
 Реєстрації лікарських практик
 Реєстрації та ліцензування лікарської практики
 Міжнародної співпраці
 Допомоги працевлаштування
 Законодавства
 Молодих лікарів
 Конкурсна по заміщенню посад
 Культури, спорту і туризму
 Співпраці з медичним страхуванням
 З питань інтернатури
 З питань інвалідів і пенсіонерів
 Взаємодопомоги
 Біоетики

11.  Типова структура окружної
лікарської палати;
 Кількість працівників –
близько 25-30;
 Зарплатня виплачується за
рахунок членських внесків

12. Основні функції Лікарських Палат:
 Розпорядчі органи, що дають право на професійну
медичну діяльність (надання ліцензії);
 Встановлення норм професійної етики;
 Нагляд над професійною діяльністю (лікарські
дисциплінарні суди);
 Нагляд над постійним підвищенням кваліфікації;
 Представлення і захист професії лікаря
(висловлення думки медичної спільноти щодо
законопроектів, що стосуються питань охорони
здоров'я тощо)

13. Дозвіл на лікарську і стоматологічну
діяльність на території Польщі
 Дозвіл на лікарську і стоматологічну діяльність на території
Польщі можна отримати в регіональних чи військовій
палатах;
 Щоб отримати право на лікарську діяльність необхідно
виконати умови сформульовані в Законі про професію;
 До умов для отримання такого права належать:
 Громадянство;
 Професійна кваліфікація;
 Бездоганне етичне положення;
 Відповідний стан здоров'я.

14. Дозвіл на лікарську і стоматологічну
діяльність на території Польщі
 Дозвіл на професійну діяльність, як правило, надається
на необмежений період часу;
 Для громадян, що не є членами ЄС такий дозвіл може
бути виданий на обмежений строк (в залежності від
терміну дії дозволу на проживання їх у Польщі);
 Для громадян країн, що не є членами ЄС такий дозвіл
може бути обмежений до навчальних цілей (завершення
спеціалізованого навчання в Польщі).

15. Реєстр лікарів та стоматологів
 Лікарські палати уповноважені законом проводити реєстр
лікарів і зубних лікарів, який містить дані, щодо цих
спеціалістів;
 Регіональні (і військова) палати проводять свій реєстр
лікарів;
 На основі регіональних реєстрів створюється Головний
Реєстр Лікарів;
 Головний Реєстр Лікарів містить інформацію про кожного
лікаря, який має чи коли-небудь мав дозвіл на професійну
діяльність на території Польщі.

16. Реєстр лікарів та стоматологів

17. Підтвердження професійної
кваліфікації в ЄС
 Палати є компетентними органами по
підтвердженню професійної кваліфікації, отриманої
в інших країнах-членах ЄС;
 Видають відповідні сертифікати для польських
лікарів/стоматологів;
 Працюють у якості інформаційних центрів

18. Індивідуальна і групова лікарська
практика
 Лікар, який хоче проводити індивідуальну чи групову
професійну діяльність повинен зареєструватись в
регіональній палаті;
 Функції палат:
 Контроль за виконанням вимог, що встановлені законом
(вимоги до приміщення, технічні і санітарні правила, інші
умови);
 Проводити нагляд над роботою (може супроводжуватись
інспектуванням).

19. Кодекс Лікарської Етики
 Державне Зібрання Лікарів приймає Кодекс
Лікарської Етики (Kodeks Etyki Lekarskiej);
 Кодекс Лікарської Етики є обов'язковим для
всіх лікарів в Польщі і его порушення може
бути приводом для дисциплінарного
стягнення.

20.  Основи професійної відповідальності:
 Не діяти проти правил професійної етики;
 Не порушувати правові норми при виконанні професійної
діяльності
 Лікарський дисциплінарний суд:
 Регіональні лікарські суди;
 Верховний Лікарський Суд.
 Членів лікарських судів обирають на регіональних зібраннях
із членів лікарських палат.
Кодекс Лікарської Етики

21. Суд лікарської честі
 Дисциплінарна міра стягнення збуджується повіреним з
належної практики на основі достовірної інформації про
неправомірну поведінку лікаря;
 Повірений з належної практики проводить попередні
слідчі дії (з 700 звернень до суду потрапляє близько 100);
 Якщо обвинувачення підтверджене, повірений з
належної практики подає клопотання про покарання в
суді і виступає у якості обвинувача.

22. Дисциплінарний розгляд
 Лікарський суд може винести:
 попередження;
 догану, зауваження;
 тимчасове припинення лікарської діяльності на період часу від 6
місяців до 3 років;
 позбавлення права лікарської діяльності;
 стягнення у вигляді грошового штрафу.
 Для оскарження судового рішення регіонального лікарського
суду, подається апеляція до Вищого Лікарського Суду;
 Щоб оскаржити судове рішення Вищого Лікарського Суду,
покараний лікар може подати апеляцію в Апеляційний Суд.

23.  За той самий проступок судовий
процес в лікарському суді
відбувається незалежно від
розгляду кримінальної справи;
 Процес розгляду на лікарському
суді може бути призупинений до
того часу, поки не закінчиться
розгляд кримінальної справи;
 При винесенні судового рішення
члени лікарських судів повинні
бути незалежними і керуватись
виключно законами і
принципами професійної етики;
 Реєстр покараних лікарів
ведеться Верховною Палатою,
записи викреслюються з реєстру
через 3 роки (попередження,
догана) чи через 5 років
(тимчасове призупинення
діяльності).
Суд лікарської честі

24. Зголошення про порушення лікарської діяльності

25. Підвищення кваліфікації (безперервна
медична освіта)
 В Польщі за законом лікарі зобов'язані приймати
активну участь в постійному підвищенні кваліфікації;
 Застосовується система балів – кожні 4 роки потрібно
зібрати 200 балів;
 Підвищення кваліфікації може проводитись в формі
різноманітних заходів, що регламентовані законом, а
бали зараховуються у відповідності до шкали.

26. Підвищення кваліфікації
 Палати відіграють важливу роль в підвищенні
кваліфікації (ПК) лікарів:
 Реєстрація організаторів ПК;
 Акредитація заходів ПК;
 Контроль заходів ПК;
 Підтвердження і реєстрація балів, що зібрані лікарями і
зубними лікарями;
 Впровадження e-learning платформи (електронне
дистанційне навчання лікарів).

27. Цікаві особливості:
 Лікар може позичити в палаті до 10 000 злотих;
 Лікарі-пенсіонери сплачують не 60 злотих, а лише
10 злотих членських внесків на місяць а після 75
років працюючі лікарі не сплачують внесків);
 Частина членського внеску лікаря є частиною його
страхувального внеску;
 Лікарі не оплачують юридичні послуги лікарської
палати;
 Лікарська палата має ексклюзивне право офіційно
контактувати з медичними організаціями інших
країн;

29. Інші країни

30. Австрія
 Österreichische Ärztekammer (36 000)
 Участь обов'язкова
 Основні напрями роботи:
 репрезентація інтересів лікарської спільноти;
 професійне удосконалення;
 лікарська етика;
 професійна відповідність;
 Активна участь у громадському житті та питаннях
охорони здоров'я.

31. Бельгія
 Ordre des Medecin
 Участь обов'язкова
 Основні напрями роботи:
 лікарська етика;
 професійна відповідність;
 Активна участь у громадському житті та питаннях
охорони здоров'я.

32. Чехія
 Česká Lékařská Komora
 Участь обов'язкова
 Основні напрями роботи:
 репрезентація інтересів лікарської спільноти;
 професійне удосконалення;
 лікарська етика;
 професійна відповідність;
 Активна участь у громадському житті та питаннях
охорони здоров'я.

33. Франція
 L`Ordre National des Medecins
 Участь обов'язкова
 Основні напрями роботи:
 репрезентація інтересів лікарської спільноти;
 професійне удосконалення;
 лікарська етика;
 професійна відповідність;
 Активна участь у громадському житті та питаннях
охорони здоров'я.

34. Німеччина
 Arbeitsgemeinschaft der Deutschen Ärztekammern
(Bundesärztekammer)
 Участь обов'язкова
 Основні напрями роботи:
 репрезентація інтересів лікарської спільноти;
 професійне удосконалення;
 лікарська етика;
 Активна участь у громадському житті та питаннях
охорони здоров'я.

35. Греція
 Πανελληνιοσ Ιατρικοσ Συλλογοσ
 Участь обов'язкова
 Основні напрями роботи:
 репрезентація інтересів лікарської спільноти;
 професійне удосконалення;
 лікарська етика;
 Активна участь у громадському житті та питаннях
охорони здоров'я.

36. Угорщина
 Magyar Orvosi Kamara
 Участь обов'язкова
 Основні напрями роботи:
 репрезентація інтересів лікарської спільноти;
 професійне удосконалення;
 лікарська етика;
 професійна відповідність;
 Активна участь у громадському житті та питаннях
охорони здоров'я.

37. Італія
 Ordini Medici, Chirurghi e degli Odontoiatri
 Участь обов'язкова
 Основні напрями роботи:
 лікарська етика;
 професійна відповідність;
 Активна участь у громадському житті та питаннях
охорони здоров'я.

38. Португалія
 Ordem dos Medicos
 Участь обов'язкова
 Основні напрями роботи:
 репрезентація інтересів лікарської спільноти;
 професійне удосконалення;
 лікарська етика;
 професійна відповідність;
 Активна участь у громадському житті та питаннях
охорони здоров'я.

39. Словенія
 Zdravniška Zbornica Slovenije
 Участь обов'язкова
 Основні напрями роботи:
 репрезентація інтересів лікарської спільноти;
 професійне удосконалення;
 лікарська етика;
 професійна відповідність;
 Активна участь у громадському житті та питаннях
охорони здоров'я.

40. Іспанія
 Colegios Oficiales Medicos de España
 Участь обов'язкова
 Основні напрями роботи:
 репрезентація інтересів лікарської спільноти;
 професійне удосконалення;
 лікарська етика;
 професійна відповідність;
 Активна участь у громадському житті та питаннях
охорони здоров'я.

41. Кіпр
 Παγκυπριος Ιατρικοσ Συνδεσμοσ
 Участь добровільна (>99% активних лікарів)
 Основні напрями роботи:
 репрезентація інтересів лікарської спільноти;
 професійне удосконалення;
 лікарська етика;
 Активна участь у громадському житті та питаннях
охорони здоров'я.

42. Данія
 Den Almindelige Danske Lægeforening
 Участь добровільна (>95% лікарів)
 Основні напрями роботи:
 репрезентація інтересів лікарської спільноти;
 професійне удосконалення;
 лікарська етика;
 Активна участь у громадському житті та питаннях
охорони здоров'я.

43. Естонія
 Eesti Arstide Liit
 Участь добровільна (>58% лікарів)
 Основні напрями роботи:
 репрезентація інтересів лікарської спільноти;
 професійне удосконалення;
 лікарська етика;
 Активна участь у громадському житті та питаннях
охорони здоров'я.

44. Фінляндія
 Suomen Lääkäriliito
 Участь добровільна (>97% лікарів)
 Основні напрями роботи:
 репрезентація інтересів лікарської спільноти;
 професійне удосконалення;
 лікарська етика;
 Активна участь у громадському житті та питаннях
охорони здоров'я.

45. Ісландія
 Laeknafélag Íslands
 Участь добровільна (>95% лікарів)
 Основні напрями роботи:
 репрезентація інтересів лікарської спільноти;
 професійне удосконалення;
 лікарська етика;
 Активна участь у громадському житті та питаннях
охорони здоров'я.

46. Ірландія
 Ceardchumann Dochtuiri hEireann (Irish Medical
Organisation)
 Участь добровільна (>55% лікарів)
 Основні напрями роботи:
 репрезентація інтересів лікарської спільноти;
 лікарська етика;
 Активна участь у громадському житті та питаннях
охорони здоров'я.

47. Латвія
 Latvijas Ārstu Biedrība
 Участь добровільна (>9% активних лікарів)
 Основні напрями роботи:
 репрезентація інтересів лікарської спільноти;
 лікарська етика;
 Участь у громадському житті та питаннях охорони
здоров'я.

48. Литва
 Lietuvos Gydytojų Sąjunga
 Участь добровільна (>41% активних лікарів)
 Основні напрями роботи:
 репрезентація інтересів лікарської спільноти;
 лікарська етика;
 Участь у громадському житті та питаннях охорони
здоров'я.

49. Люксембург
 Association des Médecins et Médecins Dentistes du
Grand-Duché de Luxembourg
 Участь добровільна (>73% активних лікарів)
 Основні напрями роботи:
 репрезентація інтересів лікарської спільноти;
 лікарська етика;
 Участь у громадському житті та питаннях охорони
здоров'я.

50. Люксембург
 Association des Médecins et Médecins Dentistes du
Grand-Duché de Luxembourg
 Участь добровільна (>73% активних лікарів)
 Основні напрями роботи:
 репрезентація інтересів лікарської спільноти;
 лікарська етика;
 Участь у громадському житті та питаннях охорони
здоров'я.

51. Мальта
 The Medical Association of Malta
 Участь добровільна (>47% активних лікарів)
 Основні напрями роботи:
 репрезентація інтересів лікарської спільноти;
 лікарська етика;
 Участь у громадському житті та питаннях охорони
здоров'я.

52. Голандія
 Koninklijke Nederlandsche Maatschapij tot
Bevordering der Geneekunst
 Участь добровільна (>50% активних лікарів)
 Основні напрями роботи:
 репрезентація інтересів лікарської спільноти;
 професійне удосконалення;
 лікарська етика;
 Участь у громадському житті та питаннях охорони
здоров'я.

53. Норвегія
 Den Norske Lægerforening
 Участь добровільна (>95% активних лікарів)
 Основні напрями роботи:
 репрезентація інтересів лікарської спільноти;
 професійне удосконалення;
 лікарська етика;
 Участь у громадському житті та питаннях охорони
здоров'я.

54. Сполучене Королівство
 British Medical Association
 Участь добровільна (>99% активних лікарів)
 Основні напрями роботи:
 репрезентація інтересів лікарської спільноти;
 професійне удосконалення;
 лікарська етика;
 Участь у громадському житті та питаннях охорони
здоров'я.

55. Стан питання в Україні
 На доопрацюванні знаходиться ЗАКОН УКРАЇНИ
«Про лікарське самоврядування»;
 Цей Закон визначає порядок функціонування
Українського лікарського товариства та здійснення
лікарського самоврядування в Україні.

56. Лікарі-
спеціаліс
ти; 40 %
Лікарі-
стоматол
оги; 30 %
Лікарі
загальної
практики; 30
%
На регіональних конфереціях, З'їзді
лікарів і в Головній Лікарській Раді
Норми представництва основних груп лікарів
у Статутних органах ОСВЛ

57. Основні підсумки
координаційної наради
щодо створення
регіональних навчально-
тренінгових центрів ВУЛТ
(НТЦ ВУЛТ)
25.12.2017
Регіональні тренінгові центри створюються
крайовими організаціями ВУЛТ за їх ініціативи та за
загальної організаційної підтримки правління ВУЛТ,
Основне задання до запровадження лікарського
самоврядування навчання представників
регіональних лікарських спільнот процедурам
запровадження ЛСВ

58. Створення регіональних навчально-
тренінгових центрів ВУЛТ
(НТЦ ВУЛТ)
впровадження навчальних курсів з питань
актуальних для ЛСВ:
етика,
належна лікарська практика,
експертиза,
медичний арбітраж,
організація безперервного професійного
розвитку

59. Дякую за увагу!