01 Grundlagen der Sonographie Allgemeine Grundlagen der Sono, Untersuchungstechniken der Sonographie, Abdominelle sonographische Untersuchungsorgane, sonographische Untersuchungen, Weitergabeskript

1. - Vorlesung -
Einführung in die
Ultraschalldiagnostik
in der Inneren Medizin
-
- Vorlesung
Vorlesung -
-
Einführung in die
Einführung in die
Ultraschalldiagnostik
Ultraschalldiagnostik
in der Inneren Medizin
in der Inneren Medizin
D. Nürnberg / H.
D. Nürnberg / H. Pannwitz
Pannwitz
Neuruppin / Oranienburg
Neuruppin / Oranienburg
Universität Rostock
Universität Rostock
Medizinische Fakultät
Medizinische Fakultät
Klinik und Poliklinik für Innere Medizin
Klinik und Poliklinik für Innere Medizin

2. Einführung in die Ultraschalldiagnostik
in der Inneren Medizin 2005 / 2006 - Teil I
Einführung in die Ultraschalldiagnostik
Einführung in die Ultraschalldiagnostik
in der Inneren Medizin 2005 / 2006
in der Inneren Medizin 2005 / 2006 -
- Teil I
Teil I
D. Nürnberg / H.
D. Nürnberg / H. Pannwitz
Pannwitz
17.11. 1. Einführung, Technik, Sonoanatomie,
Einführung Dopplersonographie
01.12. 2. Leber und Gallenblase
15.12. 3. Pankreas und Nieren
12.01. 4. Halsweichteile, Herz und Thorax
19.01. 5. Milz, Lymphknoten, abdom. Gefäße
Sono-Quizz
Teil II: Notfallsonographie, Interventionen,
Endosonographie u. prakt. Übungen
17.11.
17.11. 1. Einführung, Technik,
1. Einführung, Technik, Sonoanatomie
Sonoanatomie,
,
Einführung Dopplersonographie
Einführung Dopplersonographie
01.12.
01.12. 2. Leber und Gallenblase
2. Leber und Gallenblase
15.12.
15.12. 3. Pankreas und Nieren
3. Pankreas und Nieren
12.01.
12.01. 4. Halsweichteile, Herz und Thorax
4. Halsweichteile, Herz und Thorax
19.01.
19.01. 5. Milz, Lymphknoten,
5. Milz, Lymphknoten, abdom
abdom. Gefäße
. Gefäße
Sono
Sono-
-Quizz
Quizz
Teil II:
Teil II: Notfallsonographie, Interventionen,
Notfallsonographie, Interventionen,
Endosonographie
Endosonographie u.
u. prakt
prakt. Übungen
. Übungen

3. D. Nürnberg, Neuruppin
D. Nürnberg, Neuruppin
5. Neuruppiner
5. Neuruppiner Gastroenterologisches
Gastroenterologisches Kolloquium, 24. April 1999
Kolloquium, 24. April 1999
Was leistet die
Was leistet die Bildgebung
Bildgebung beim
beim
Leberparenchymschaden
Leberparenchymschaden ?
?
Ultraschall
Ultraschall-
-Vorlesung
Vorlesung
Innere Medizin
Innere Medizin -
- Teil I
Teil I

7. Vorteile der Sonographie
Vorteile der Sonographie
•nicht invasiv
•keine Röntgenstrahlen
•hohe Treffsicherheit
•beliebig wiederholbar
•hohe Akzeptanz
•bed-side-Verfahren
•„
billig“

8. Nachteile der Sonographie
Nachteile der Sonographie
•Hindernisse:
Luft + Knochen
•
Aussagewert stark abhängig von
Untersucherqualifikation

9. Ultraschalldiagnostik in der Inneren Medizin
Ultraschalldiagnostik in der Inneren Medizin
•Kardiologie
•Angiologie
•Gastroenterologie
•Hepatologie
•Nephrologie
•Hämatologie
•Onkologie
•Pulmologie
•Endokrinologie
•Rheumatologie
•Intensivtherapie

10. Leberherde Diffuse Lebererkrankung

11. Differentialsonographie bei Leberherden:
Differentialsonographie bei Leberherden:
D. Nürnberg
liquide /
liquide / zystisch
zystisch:
: solide:
solide:

12. Differentialsonographie liquider Leberherde:
Differentialsonographie liquider Leberherde:
D. Nürnberg
atypische Zyste
atypische Zyste
Abszeß
Abszeß
nekrot
nekrot. Meta.
. Meta.
Zyste
Zyste

13. maligne Lebertumoren: Metastasen
maligne Lebertumoren:
maligne Lebertumoren: Metastasen
Metastasen
D. Nürnberg
Differentialdiagnose bei Leberherden:
Differentialdiagnose bei Leberherden:

14. maligne Lebertumoren:
Hepatocelluläres Carzinom (HCC)
maligne Lebertumoren:
maligne Lebertumoren:
Hepatocelluläres
Hepatocelluläres Carzinom
Carzinom (HCC)
(HCC)
D. Nürnberg
Differentialdiagnose bei Leberherden:
Differentialdiagnose bei Leberherden:
m, CI,
m, CI, Hep
Hep. B, AFP +
. B, AFP +
m, CI,
m, CI, aethyl
aethyl., AFP +
., AFP +
m, CI,
m, CI, aethyl
aethyl., AFP +
., AFP +
OP,
OP, Alk.ablation
Alk.ablation

15. maligne Lebertumoren:
maligne Lebertumoren:
D. Nürnberg
Differentialdiagnose bei Leberherden:
Differentialdiagnose bei Leberherden:
HCC
HCC
Meta
Meta
primäre Lebertumoren:
primäre Lebertumoren:
Hepatocelluläres
Hepatocelluläres Carzinom
Carzinom (HCC)
(HCC)
Cholangiocelluläres
Cholangiocelluläres Carzinom
Carzinom (CCC)
(CCC)
sekundäre Lebertumoren:
sekundäre Lebertumoren:
Metastasen
Metastasen
Infiltrate
Infiltrate maligner
maligner Lymphome
Lymphome
NHL
NHL
CCC
CCC
Meta
Meta

16. Pankreaskarzinom - Diagnostik
Pankreaskarzinom
Pankreaskarzinom -
- Diagnostik
Diagnostik
l Klinik, Anamnese, Labor
l US
l CT
l MRT / MRCP
l ERCP
l EUS
l FNP
l Laparoskopie
l (Angiographie)
l
l Klinik, Anamnese, Labor
Klinik, Anamnese, Labor
l
l US
US
l
l CT
CT
l
l MRT / MRCP
MRT / MRCP
l
l ERCP
ERCP
l
l EUS
EUS
l
l FNP
FNP
l
l Laparoskopie
Laparoskopie
l
l (
(Angiographie
Angiographie)
)

17. Nierentumor u.
Nierentumor u. -
-steine
steine

18. Flüssigkeiten im Abdomen
Flüssigkeiten im Abdomen
D. Nürnberg
•
•Suche nach “
Wasser”
:
Suche nach “
Wasser”
:
Morrison‘
sche
Morrison‘
sche Tasche
Tasche
Douglas
Douglas-
-Raum
Raum
„
„
Asziteswinkel
Asziteswinkel“
“
perihepatisch
perihepatisch /
/ perisplenisch
perisplenisch
subphrenisch
subphrenisch
Bursa
Bursa omentalis
omentalis
paracolisch
paracolisch
unter Bauchdecke
unter Bauchdecke

19. Säulen der
apparative Darmdiagnostik
Säulen der
apparative Darmdiagnostik
D. Nürnberg
•Sonographie
•Endoskopie
•Röntgen
•
•Sonographie
Sonographie
•
•Endoskopie
Endoskopie
•
•Röntgen
Röntgen

20. Transsudat
Exsudat
Empyem
Hämatothorax
Chylothorax
Differentialdiagnose Pleuraerguß

21. Sono-
graphie
Röntgen Angio-
graphie
CT MRT Szinti-
graphie
Endo-
skopie
Verfügbarkeit +++ +++ + ++ + + ++
Kosten + + +++ ++ +++ ++ +
Aufwand
Technik + + +++ ++ +++ ++ +
personell + + +++ + ++ + ++
zeitlich + + ++ ++ +++ +++ +
Invasivität - + +++ + + + ++
Strahlenbelastung - + ++ ++ - ++ (ERCP)
Intervention +++ + +++ ++ (+) - ++
bedside +++ ++ - - - (+) ++
Ortsauflösung +(++) +++ +++ ++ ++ - ++
Gewebskontrast +++ + + +++ +++ +++ ++

22. Informationsquellen für den Arzt :
Informationsquellen für den Arzt :
l Anamnese
l Klinik
l Labor
l Bildgebung:
– US
– konv. Röntgen
– CT
– MRT
– EUS, Endoskopie
– Szinti
l Histologie, Operation
l Verlauf, Obduktion
l
l Anamnese
Anamnese
l
l Klinik
Klinik
l
l Labor
Labor
l
l Bildgebung
Bildgebung:
:
–
– US
US
–
– konv. Röntgen
konv. Röntgen
–
– CT
CT
–
– MRT
MRT
–
– EUS, Endoskopie
EUS, Endoskopie
–
– Szinti
Szinti
l
l Histologie, Operation
Histologie, Operation
l
l Verlauf, Obduktion
Verlauf, Obduktion
mehr Info als erforderlich
mehr Info als erforderlich
Therapieentscheidung
Therapieentscheidung

23. Stellenwert der Sonographie ?
Stellenwert der Sonographie ?
•Anamnese, Klinik, Labor
à „
Blick unter die Haut !“
•hochwertiges Bildgebungsverfahren

24. •
•nicht
nicht invasiv
invasiv
•
•keine Röntgenstrahlen
keine Röntgenstrahlen
•
•hohe Treffsicherheit
hohe Treffsicherheit
•
•beliebig wiederholbar
beliebig wiederholbar
•
•hohe Akzeptanz
hohe Akzeptanz
•
•bed
bed-
-side
side-
-Verfahren
Verfahren
•
•„
billig“
„
billig“
•
•ubiquitär
ubiquitär
Vorteile der Sonographie:
Vorteile der Sonographie:
Aber :
Aber : Sono
Sono ist nicht gleich
ist nicht gleich Sono
Sono !
!
1982
1982 1995
1995
2001
2001

25. www.ultraschalltagung
www.ultraschalltagung-
-bb.de
bb.de
9. BB Mai 2006 in Berlin
auch Kurse + Vorlesung !