Recommended
More Related Content
Featured
Featured (20)
Shovnik_i_kozhny_shov.pptx
- 4. По технике наложения Простые узловые швы Непрерывные швы
- 5. По технике наложения П-образный шов Z-образный шов
- 6. По отношению к плоскости Вертикальные Горизонтатльные
- 7. Другие варианты классификации По расположению к ране: подраневые и надраневые По функциям: гемостатические, адаптирующие и наводящие По способу наложения: ручные и механические
- 8. Не стоит забывать про неинвазивные способы закрытия ран Лейкопластырь Стягивающий пластырь-молния Клеевая повязка
- 9. Как-то так…
- 10. Условия и методы наложения швов
- 11. Основные требования к шву • Точно адаптировать края раны (прецизионность); • Ликвидировать полости и карманы; • Минимально травмировать сшиваемые ткани; • Избегать натяжения кожи; • Обеспечивать гемостатический эффект;
- 12. Основные требования к шву • Достигать косметического эффекта; • Иметь возможность полного удаления или биодеструкции; • Быстро накладываться и сниматься; • Не препятствовать естественному дренированию раны; • Накладываться минимальным количеством шовного материала в полости раны.
- 13. Шовный материал
- 14. Требования к шовному материалу 1. Биосовместимость — отсутствие токсического, аллергенного, канцерогенного и тератогенного воздействия на организм; 2. Хорошее скольжение в тканях без «пилящего» эффекта; 3. Отсутствие «фитильных» свойств; 4. Эластичность, гибкость нитей; 5. Прочность, сохраняющаяся до формирования рубца; 6. Надежность в узле (минимальное скольжение нити и прочность фиксации в узле); 7. Возможность постепенной биодеградации; 8. Универсальность применения; 9. Стерильность; 10. Технологичность крупносерийного изготовления, низкая себестоимость.
- 15. Материалы 1. Натуральные 1. Шелк, 2. Конский волос 3. Кетгут (полифиламентная нить из подслизистой оболочки кишки млекопитающих) 2. Металлическая проволока 3. Синтетические 1. Полигликолиды (викрил, дексон, полисорб); 2. Полидиоксанон (ПДС, ПДС II); 3. Полиуретан; 4. Полиамиды (капрон); 5. Полиэфиры (лавсан, дакрон, этибонд); 6. Полиолефины (пролен, суржилен); 7. Фторполимеры (гор-текс); 8. Поливинилиден (корален).
- 16. Структура нитей 1. Монофиламентные нити; 2. Полифиламентные нити; 3. Комбинированные нити.
- 21. Размеры
- 22. Кожный шов
- 23. Условия для наложения кожного шва 1. Отсутствие выраженного натяжения при сопоставлении краев раны. 2. Хорошее кровоснабжение краев кожи. 3. Отсутствие признаков местной инфекции или некроза тканей.
- 25. Шов по Донати
- 26. Шов Альговера
- 28. Можно и так, но лучше не надо(матрасные и бейсбольные швы)
- 29. Список литературы 1) Учебно-методическое пособие «Кожный шов» В.Г. Козлов, А.В. Большов 2) Я. Золтан Cicatrix optima Операционная техника и условия оптимального заживления ран 3) http://travmaorto.ru/220.html 4) https://medbe.ru
Editor's Notes
- Монофиламентные нити (пролен, максон, этилон и др.) в основе имеют однородное волокно с гладкой поверхностью Положительные качества монофиламентных нитей: Отсутствие «фитильных» и «пилящих» свойств; Выраженная эластичность и прочность. Недостатки монофиламентных нитей: Как правило, эти нити ненадежны в узле из-за выраженного скольжения поверхности. Для закрепления швов из монофиламентных нитей рекомендуется использовать многоярусные узлы; «Режущие» свойства Полифиламентные нити (дексон, викрил, суржилон и др.) состоят из множества волокон, переплетенных между собой или скрученных по оси. Положительные свойства полифиламентных нитей: Хорошие манипуляционные качества; Надежность в узле Недостатки полифиламентных нитей: Присущие им «пилящие» и «фитильные» свойства, которые могут привести к развитию гнойных осложнений в ране; Часто встречающиеся разволокнение нити и разрывы отдельных волокон. Комбинированные нити. Одним из направлений совершенствования шовных материалов является покрытие мультифиламентной основы наружной полимерной оболочкой. Полученные таким образом нити относятся к разряду комбинированных (этибонд, перма-хэнд, викрил с покр. полиглактином и др.). Положительные свойства комбинированных нитей: Превосходные манипуляционные качества; Минимальное травмирование тканей; Прогнозируемые с высокой точностью сроки рассасывания. Недостатки комбинированных нитей: Относительно высокая себестоимость; Утрата положительных свойств при длительном хранении; Высокая вероятность рассасывания наружной оболочки с утратой скрепляющих свойств.
- Все шовные материалы различаются по толщине. В соответствии с Европейской фармакопеей (ЕР), метрический размер нити соответствует минимальному значению диаметра, умноженному на 10. Условный номер в соответствии с Американской фармакопеей (USP).
- 1. Хирургическим пинцетом фиксируют край раны, производят вкол иглы. При этом прошивают край кожи и подкожной жировой клетчатки. 2. Пинцетом фиксируют противоположный край кожи и прокалывают иглой, прошивая подкожную клетчатку и кожу. Выкол производят таким образом, чтобы через кожу провести острие и часть тела при этом иглу фиксируют пинцетом за тело у поверхности кожи. После этого иглу перехватывают иглодержателем и продолжают её движение по кривизне, протягивая нить. 3. Завязывают узел.
- Используется при глубоких ранах, так как обеспечивает хорошее сопоставление тканей и позволяет избежать образования полостей в ране.
- Обеспечивает хорошее сопоставление тканей и косметичен, но при рыхлых тканях может прорезаться.
- Для правильного наложения внутрикожного шва вкол иглы выполняют на расстоянии 1 см от края разреза. Иглу далее последовательно проводят в толще дермы, захватывая с каждой стороны участки одинаковой длины так, чтобы место выкола иглы с одной стороны совпадало с местом вкола с другой.