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Dipartimento di Diagnostica per Immagini Scuola di specializzazione in Radiodiagnostica Direttore: prof. Marco Salvatore “...
AJR  July 2011 197:209-16
Università di Pisa
Obiettivo Determinare la  performance  diagnostica della  PET/TC  con  FDG  nella caratterizzazione di  masse surrenaliche...
Analisi  Istogramma TC Asse Y: % di pixel per ogni numero TC Asse X: valori  di attenuazione per pixel (numero TC)
Perché  l’analisi TC con Istogramma FDG-PET: 5-10% FP (adenomi captanti) PET/TC: il valore soglia di 10 HU per la diagnosi...
Materiali e Metodi <ul><li>93 pz  (61 M; 32 F; range 38-84 aa): </li></ul><ul><li>-  polmone (57)  - melanoma </li></ul><u...
Materiali e Metodi <ul><li>117 masse  surrenaliche: </li></ul><ul><li>- 42 maligne (analisi istopatologica, aumento dimens...
Materiali e Metodi Analisi PET-TC <ul><li>ROI :  almeno 2/3 della lesione </li></ul><ul><li>sull’immagine di fusione PET/T...
Materiali e Metodi Analisi TC con Istogramma <ul><li>% di pixels negativi: pixels con valori di attenuazione < 0 HU </li><...
Risultati CT Histogram Analysis
Risultati
Risultati Analisi SUV
Risultati
Discussione <ul><li>Analisi  SUV  (SUV max  >2.8 ): tutte le lesioni maligne sono state correttamente identificate  tuttav...
Discussione <ul><li>L’uso combinato della CT Histogram analysis e dell’analisi del SUV  ha migliorato del 10% la performan...
Conclusioni <ul><li>L’  uso combinato della CT Histogram analysis e dell’analisi del SUV  nella diagnosi differenziale del...
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1) acampora, masse surrenaliche

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1) acampora, masse surrenaliche

  1. 1. Dipartimento di Diagnostica per Immagini Scuola di specializzazione in Radiodiagnostica Direttore: prof. Marco Salvatore “ Journal Club ” Sistema Endocrino Dott.ssa Angela Acampora I anno
  2. 2. AJR July 2011 197:209-16
  3. 3. Università di Pisa
  4. 4. Obiettivo Determinare la performance diagnostica della PET/TC con FDG nella caratterizzazione di masse surrenaliche in pz con cancro combinando la valutazione di <ul><li>FDG SUV (standardized uptake value) </li></ul><ul><li>Istogramma TC </li></ul>
  5. 5. Analisi Istogramma TC Asse Y: % di pixel per ogni numero TC Asse X: valori di attenuazione per pixel (numero TC)
  6. 6. Perché l’analisi TC con Istogramma FDG-PET: 5-10% FP (adenomi captanti) PET/TC: il valore soglia di 10 HU per la diagnosi di adenoma non tiene conto degli adenomi poveri di lipidi (atipici) Analisi TC con istogramma: metodo basato sulla distribuzione dell’attenuazione tissutale ad elevata sensibilità
  7. 7. Materiali e Metodi <ul><li>93 pz (61 M; 32 F; range 38-84 aa): </li></ul><ul><li>- polmone (57) - melanoma </li></ul><ul><li>- colon-retto (12) - esogafo </li></ul><ul><li>- mammella (6) - gh. salivari </li></ul><ul><li>- endometrio (3) - vescica </li></ul><ul><li>- ovaio (2) - osteosarcoma </li></ul><ul><li>- stomaco(2) - mieloma multiplo </li></ul><ul><li>- linfoma (5) - tumori multipli (3) </li></ul>
  8. 8. Materiali e Metodi <ul><li>117 masse surrenaliche: </li></ul><ul><li>- 42 maligne (analisi istopatologica, aumento dimensioni) </li></ul><ul><li>- 75 benigne (stabilità per 6 mesi) </li></ul>
  9. 9. Materiali e Metodi Analisi PET-TC <ul><li>ROI : almeno 2/3 della lesione </li></ul><ul><li>sull’immagine di fusione PET/TC </li></ul><ul><li>SUV max </li></ul><ul><li>SUV avg </li></ul><ul><li>Istogramma TC </li></ul>
  10. 10. Materiali e Metodi Analisi TC con Istogramma <ul><li>% di pixels negativi: pixels con valori di attenuazione < 0 HU </li></ul><ul><li>Numero di pixels negativi </li></ul><ul><li>Numero totale di pixels </li></ul>
  11. 11. Risultati CT Histogram Analysis
  12. 12. Risultati
  13. 13. Risultati Analisi SUV
  14. 14. Risultati
  15. 15. Discussione <ul><li>Analisi SUV (SUV max >2.8 ): tutte le lesioni maligne sono state correttamente identificate tuttavia l’uso di questo singolo criterio porta ad un elevato n° di FP </li></ul>diversi adenomi hanno mostrato un SUVmax di 2.8- 6.6 CT Histogram analysis (% di pixels negativi <10%): questo criterio si è dimostrato più accurato rispetto alla valutazione dei valori medi di attenuazione (solo 5 FP)
  16. 16. Discussione <ul><li>L’uso combinato della CT Histogram analysis e dell’analisi del SUV ha migliorato del 10% la performance diagnostica della PET/TC nella diagnosi differenziale delle masse surrenaliche: </li></ul><ul><li>Sensibilità 100% </li></ul><ul><li>Specificità 97.3% ( 2 FP: adenoma, Pheo) </li></ul><ul><li>Accuratezza dall’88% al 98.3% </li></ul>
  17. 17. Conclusioni <ul><li>L’ uso combinato della CT Histogram analysis e dell’analisi del SUV nella diagnosi differenziale delle lesioni surrenaliche permette di: </li></ul><ul><li>ridurre il n° di FP riscontrati </li></ul><ul><li>ridurre il n° di casi dubbi alla PET </li></ul><ul><li>ridurre il ricorso ad ulteriori indagini (TC con </li></ul><ul><li>mdc, MRI, biopsie) </li></ul>

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