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20160307 衛環委員會 - 流感檢討專案報告
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1.
立法院第 屆第一會期 社會福利及衛生環境委員會第 1
次全體委員會議 流感疫情及防治作為 檢討專案報告 (書面報告) 報告機關:衛 生 福 利 部 報告日期:105 年 3 月 7 日
2.
2 主席、各位委員女士、先生: 今天 大院第 屆第一會期社會福利及衛生環境委員 會召開全體委員會議,承邀列席就流感疫情及防疫作為進 行檢討專案報告,敬請各位委員指教。 壹、背景: 一、為有效防治流感疫情,本部疾管署每年針對高危 險群及高傳播群執行流感疫苗接種計畫,以及提 供公費流感抗病毒藥劑予「流感併發重症」通報 病例及其他高風險族群使用。 二、依據監測資料顯示,國內流感併發重症通報在
2 月 22 日達到單日高峰(當日通報 105 例)後,已 下降至 3 月 2 日之 68 例,各醫學中心的單日類流 感就診人次也降到百人以下。本流感季從去(104 )年 7 月到今(105)年 3 月 3 日,已累計有 1,266 名流感併發重症確定病例,其中 84 名死亡,上一 流感季分別為 726 例及 131 例。 三、依病毒監測結果,我國此波流感疫情之流感病毒 並無變異,流行株與疫苗株吻合度在 H1N1 為 88 %,在 H3N2 及 B 型皆為 100%,疫苗確實具保 護力達七成以上;且未發現抗藥性。 貳、因應整備: 一、本部依既有對流感疫情之整備量能,持續掌握、
3.
3 調度及使用流感疫苗、流感抗病毒藥劑等防疫物 資,並持續依「流感疫情高峰期應變作戰計畫」 因應疫情高峰期之防疫需求,嚴密監測疫情發展 ,辦理擴大公費流感抗病毒藥劑適用對象/增設藥 劑配置點及急診壅塞紓緩措施等相關作為。 二、提供流感抗病毒藥劑: 1. 本部疾管署目前儲備有流感抗病毒藥劑 294
萬 8 千餘盒(克流感膠囊 214 萬 5 千餘盒、瑞樂 沙 80 萬 2 千餘盒、RAPIACPTA 466 袋),總計 達全人口比例 12.8%。 2. 為減少秋冬流感疫情可能的衝擊,本部自去( 104)年 12 月 1 日起擴大公費流感抗病毒藥劑 適用對象至今(105)年 3 月 31 日止,增加「 高燒持續 48 小時之類流感患者」及「家人/同 事/同班同學有類流感發病者」二類適用對象; 目前持續適用。 3. 隨時調度抗病毒藥劑,3 月 3 日共調度 14,556 盒(克流感 7,030 盒、瑞樂沙 7,538 盒)至屏東 縣、桃園市、高雄市、基隆市、新北市、新竹 市、嘉義市及嘉義縣等 8 縣市。
4.
4 三、紓緩急診壅塞現象: 1. 因為今年流感高峰期適逢幾波寒流,同時引發 慢性病患之急性惡化而有住院需求,造成自春 節假期前迄今,醫院病床一直呈現吃緊情況, 間接導致急診壅塞情形惡化,甚至有重症患者 滯留急診待床。 2. 本部透過緊急醫療救護系統(EMS)掌握全國 加護病床空床數資源,並每日與地方政府衛生 局召開「因應流感疫情協調急診壅塞相關事宜 研商視訊會議」,由中央與地方衛生機關共同攜 手防治流感,解決急診擁擠的現況。 3.
於 3 月 3 日晚間公布由衛生局指定之 8 醫療區 域(10 縣市)26 家流感應變醫院(如附件)。 由衛生局每日上午 9 時監測轄區醫學中心加護 病床(ICU)待床數大於 5 床時,啟動應變醫 院機制,由衛生局通知轄區 A 級應變醫院(每 家每日專門提供 2 床 ICU 空床接收轉診),A 級應變醫院滿床後啟動轄區 B 級應變醫院因應 ;此方案將於辦理一週後視疫情發展進行調整 與檢討。
5.
5 4. 衛生局將持續督導轄區急救責任醫院於流感高 峰期加開類流感門診、協助宣導輕症病患(檢 傷分類第 4
級與第 5 級)分流,避免醫學中心 急診壅塞。本部、各區域緊急醫療應變中心( REMOC)與各縣市衛生局均全力支持調度醫院 加護病床及相關醫療資源,另為有效紓緩本次 流感導致之急診壅塞,亦請各醫院延後非緊急 之手術與住院。 5. 本部(REMOC)持續定時彙整、監測各急救責 任醫院 ICU 空床、葉克膜機器使用需求及各醫 院急診室收治狀況等緊急醫療資源相關訊息, 可以回饋與協助地方衛生機構掌握狀況。另有 關 EMS 資料均由各急救責任醫院填報,為落實 EMS 資訊完整性與正確性、協助各家醫院順利 轉診,如經發現系統顯示加護病床有空床,卻 以無病床為由拒絕轉診之醫院,將由轄區衛生 局介入了解與確認。 6. 目前急診以醫學中心待床情形較為嚴重,本部 要求當地衛生局積極介入轉院協調等協助事宜
6.
6 ,亦呼籲民眾珍惜現有的寶貴緊急醫療資源, 如非必要請勿佔用,把醫療資源留給最需要的 人,並務必配合醫院疏散就醫,以紓緩急診待 床現象。如有類流感症狀時,症狀輕微者請先 至基層療院所就醫,症狀較嚴重或需要轉診之 民眾,建議可先至全國 82 家中度級急救責任醫 院及
36 家重度級急救責任醫院就診。 7. 本部疾管署持續派員前往醫學中心實地掌握急 診及類流感病患分流情形。 四、訂定校園防治主軸:本部於 3 月 1 日召開流感專 家諮詢會議,教育部亦派員與會,考量流感病毒 沒有變異,疫苗確實具有保護力,且本次重症及 死亡病例多發生在 50 歲以上成人,並非學齡兒童 ,而且流感之停課效益不明顯,同時疫情已趨緩 ,因此決議不訂定全國統一的停課標準,但保留 縣市政府可因地制宜實施停課措施的彈性,然更 重要的是應落實生病不上課,並且加強疫苗接種 及衛生教育。 參、總結:
7.
7 依疫情監測資訊,評估本波流感疫情已過高峰期 ,且以上各項醫療、物資及傳染阻絕等手段多管其下 ,預期對疫情控制有效;重症病患之衝擊預計再持續 一周左右。除持續監控疫情發展及辦理相關作為,並 將透過多元管道加強各項溝通及宣導,包括: 一、積極向民眾溝通說明流感疫情已呈下降趨勢,避 免恐慌。 二、宣導流感併發重症之早期危險徵兆極可能之相關 感染,以提高民眾與醫師之警覺心,並發布致醫 界通函提醒臨床醫師即早適時使用公費藥劑。 三、基於流感併發重症死亡個案未接種流感疫苗的比 率偏高,持續衛教溝通接種流感疫苗之重要性。 四、與相關團體和基層人員保持溝通,以適時調整相 關作為共同度過難關。 另在進行流感疫情發展趨勢預判時,亦將一併整 合考量醫療資源相關量能,並儘早因應。
8.
3 調度及使用流感疫苗、流感抗病毒藥劑等防疫物 資,並持續依「流感疫情高峰期應變作戰計畫」 因應疫情高峰期之防疫需求,嚴密監測疫情發展 ,辦理擴大公費流感抗病毒藥劑適用對象/增設藥 劑配置點及急診壅塞紓緩措施等相關作為。 二、提供流感抗病毒藥劑: 1. 本部疾管署目前儲備有流感抗病毒藥劑 294
萬 8 千餘盒(克流感膠囊 214 萬 5 千餘盒、瑞樂 沙 80 萬 2 千餘盒、RAPIACPTA 466 袋),總計 達全人口比例 12.8%。 2. 為減少秋冬流感疫情可能的衝擊,本部自去( 104)年 12 月 1 日起擴大公費流感抗病毒藥劑 適用對象至今(105)年 3 月 31 日止,增加「 高燒持續 48 小時之類流感患者」及「家人/同 事/同班同學有類流感發病者」二類適用對象; 目前持續適用。 3. 隨時調度抗病毒藥劑,3 月 3 日共調度 14,556 盒(克流感 7,030 盒、瑞樂沙 7,538 盒)至屏東 縣、桃園市、高雄市、基隆市、新北市、新竹 市、嘉義市及嘉義縣等 8 縣市。
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