1. FORMULARI D’INSCRIPCIÓ
CASAL D’ESTIU
LES AVENTURES D’ESTIU D’EN MASSAGRAN
AMPA Escola Rafael Casanova
DADES PERSONALS
NOM I COGNOMS: _______________________________________________________
DNI: ________________________________ DATA NAIXEMENT: __________________
ADREÇA: _______________________________________________________________
CENTRE ESCOLAR: ___________________________________ CURS: _______________
Nº TARJA SANITÀRIA: _________________________________ ID: _________________
DADES TUTOR/A
NOM PARE/MARE/TUTOR/A: ______________________________________________
EN CAS D’EMERGÈNCIA TRUCAR A: __________________________________________
ALTRES TELÈFONS DE CONTACTE: ___________________________________________
CORREU ELECTRÒNIC: ____________________________________________________
QUI RECOLLIRÀ AL NEN? (INDICAR NOM, COGNOMS I DNI
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
DADES DE SALUT
MEDICAMENTS QUE PREN: ________________________________________________
MALALTIES A DESTACAR: __________________________________________________
AL·LÈRGIES: _____________________________________________________________
ALTRES DADES DE SALUT: _________________________________________________
DADES DE LA INSCRIPCIÓ
(marcar les opcions de la inscripció)
Del 25 al 29 de juny Matí (Fins 14h) Migdia i tarda Acollida 8 a 9 Acollida 14 a 15h
Del 2 al 6 de juliol Matí (Fins 14h) Migdia i tarda Acollida 8 a 9 Acollida 14 a 15h
Del 9 al 13 de juliol Matí (Fins 14h) Migdia i tarda Acollida 8 a 9 Acollida 14 a 15h
Del 16 al 20 de juliol Matí (Fins 14h) Migdia i tarda Acollida 8 a 9 Acollida 14 a 15h
Del 23 al 27 de juliol Matí (Fins 14h) Migdia i tarda Acollida 8 a 9 Acollida 14 a 15h
Del 30 de juliol al 3 d'agost Matí (Fins 14h) Migdia i tarda Acollida 8 a 9 Acollida 14 a 15h
INSCRIPCIÓ INDIVIDUAL O DE GERMANS? ____________________________________
HA REALITZAT ALGUNA ACTIVITAT EXTRAESCOLARS AQUEST CURS? _______________
QUINA ACTIVITAT HA REALITZAT? ___________________________________________

2. FORMULARI D’INSCRIPCIÓ
CASAL D’ESTIU
LES AVENTURES D’ESTIU D’EN MASSAGRAN
AMPA Escola Rafael Casanova
L’afectat queda informat i consenteix que les dades recollides, conforme al previst en
la Llei Orgànica 15/1999 de Protecció de Dades de Caràcter personal i del Reial
Decret 1720/2007 del Reglament de desenvolupament de la LOPD, seran inclosos en
un/uns fitxer/s inscrit/s en el Registre General de Protecció de Dades, el Responsable
del qual és Paidoesport, S.L..
Fitxer GESTIO USUARIS D’ACTIVITATS, la finalitat del qual és Conté les dades
necessàries per a la gestió i seguiment de les activitats que organitza el centre…
Així mateix, podrà exercitar els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i, si escau,
oposició, presentant o enviant una sol·licitud per escrit, dirigida a carrer Lluis
Companys, 1-3, local-5 en la localitat de Viladecans (Barcelona) o a través de correu
electrònic a paidoesport@paidoesport.es i acompanyada d’una fotocòpia del seu DNI o
document acreditatiu equivalent i indicant en l’assumpte “PROTECCIÓ DE DADES”.
PUBLICITAT:
Així mateix les seves dades es podran utilitzar per a la realització d’enviaments
publicitaris sobre les ofertes dels productes i serveis de l’empresa.
[ ] SI, desitjo rebre publicitat i comunicacions comercials sobre els productes i serveis
de l’empresa.
[ ] NO, desitjo rebre publicitat ni comunicacions comercials sobre els productes i
serveis de l’empresa.
Sr./Sra. ………………………………………….. amb DNI …………………………..
Actuant com(*) …………………………………….. de………………………………..
Li autoritza a participar en les activitats que organitza Paidoesport, SL, durant el
període de la seva inscripció.
(*) Pare / Mare / Tutor autoritzat.
En cumpliment amb l’establert per Llei Orgànica 15/1999 de Protecció de Dades de
Caràcter personal i del Reial Decret 1720/2007 del Reglament de desenvolupament de
la LOPD els responsables d’aquest centre sol·liciten el consentiment a
Sr./Sra. ………………………………………….. amb DNI …………………………..
Actuant com(*) …………………………………….. de………………………………..
Perquè autoritzi que la imatge del meu fill/a o tutelat/da, pugin aparèixer en:
[ ] Les fotografies i filmacions corresponents a activitats tant publiques, privades que
organitzi Paidoesport, SL
[ ] Incursió de la imatge o vídeo a la pàgina web de Paidoesport, SL.
[ ] Fulletons informatius propietat de Paidoesport, SL.
Durant el període d’inscripció del meu fill/a o tutelat/da en l’organització Paidoesport,
SL.
(*) Pare / Mare / Tutor autoritzat.