DrRonnyAung Oral Pathology Oral Medicine Oral Surgery

1. Oral Pathology, Oral Medicine, Oral Surgery
By Dr Ronny Aung

2. Contents
1. Ameloblastoma
2. Pindborg tumor
3. Tumours and their X-ray appearances
4. Adenomatoid Odontogenic Tumor
5. Gingival cyst of the newborn, Epstein’s Pearls, Bohn’s Nodules
6. Gingival cyst of the adult
7. Lateral periodontal cyst
8. Radicular cyst
9. Nasopalatine duct cyst
10. Dentigerous cyst
11. Calcifying Epithelial Odontogenic Cyst (CEOC)
12. Primodial cyst
13. Burkitt’s Lymphoma
14. Hodgkin’s Lymphoma
15. Non Hodgkin’s Lymphoma
16. Kaposi’s sarcoma
17. Ewing’s sarcoma
18. Liposarcoma
19. Synovial sarcoma
20. Fibrosarcoma
21. Hemangioma
22. Central Giant Cell Granuloma
23. Lymphagioma
24. Osteoid osteoma
25. Osteoma
26. Chondroma
27. Intraoral soft-tissue Myxoma
28. Peripheral Giant Cell Granuloma
29. Oral Lipoma
30. Verruciform Xanthoma
31. Aneurysmal Bone Cyst
32. Central Ossifying Fibroma
33. Peripheral Ossifying Fibroma
34. Giant Cell Fibroma
35. Fibroma
36. Oral Malignant Melanoma
37. Adenoid Squamous Cell Carcinoma
38. Spindle Cell Carcinoma
39. Basal Cell Carcinoma
40. Erythroplakia
41. Carcinoma in Situ
42. Leukoedema
43. Oral Melanocytic Nevus
44. Keratoacanthoma
45. Verrucous carcinoma
46. Oral Squamous Cell Papilloma

3. Ameloblastoma
*#Enamel formationဖြစ်တဲဲ့အထိဆဲလ်တတွေအသွေင်မတဖေြောင််းတေမဲဲ့Ameloblastေံုံစံဆဲလ်တတွေတတွေွေ့ရတဲဲ့
true neoplasm တစ်ခုံေါ။
*#Ameloblastomaဟြော လူကက်းလူလတ်လူငယ်ကတလ်းအကုံန်ဖြစ်နိုံင်တဲဲ့ Odontogenic tumourေါ။
The ameloblastoma may occurs at any age.
*#Ameloblastoma ၈၀%တလြောက်ဟြော mandibleမြောအဖြစ်မ ြော်းတယ်။ဖြစ်ရင် Molar-ramus
areaမြောAmeloblastoma 4ေံုံ3ေံုံတလြောက်ကဖြစ်တယ်။
*#Typical #Ameloblastomaဟြော jawထဲမြောတိတ်တဆိတ် ကက်းကက်းလြောတဲဲ့ Central lesion of bone
အမ ိ ်းအစြော်းေါ။ပေ်းတတြောဲ့တဖြ်းတဖြ်းနဲ ဲ့တမ်းရိုံ်းကိုံြ က်ဆ်းတတ်တဲဲ့tumourေါ။ Slowly destructive ။
*#Infection မဝင်ရင် ဘြောSigns and Symptomsမဖေတဲဲ့ tumourေါ။
*#တမ်းရိုံ်းထဲမြောတတဖြ်းတဖြ်းကက်းလြောပေ်းြ က်ဆ်းတတ်တေမဲဲ့ bone
perforationမဖြစ်ဘဲexpandအရိုံ်းတြြောင််းကြော်းတဲဲ့ဘက်ကိုံေိုံသွေြော်းတတ်တဲဲ့
tumourေါ။ဒါလည််းထူ်းဖခြော်းတဲဲ့တစ်ခ က်ေါေဲ။
*#Ameloblastomaကိုံမကုံဘဲထြော်းတဲဲ့သူတတွေကိုံကကညဲ့်ရင် မ က်နြောေံုံေ က်တလြောက်တအြောင်Extremely
disfiguration ဖြစ်သွေြော်းတတ်ေါတယ်။ဒါတေမဲဲ့ oral mucosaဟြောတေါက်ပေဲသွေြော်းတလြောက်ထိဖြစ်ခဲတယ်။
Seldom is there breakdown of the oral mucosa.
*#Ameloblastomaဟြော ဖြစ်လြောတြောဟြော traumaနဲ ဲ့ဆက်စေ်တနတယ်လိုံ ဲ့တစ်ခ ိ ွေ့တလဲ့လြောသူတတွေက
အခိုံင်အမြောတဖေြောကကတယ်။ဘယ်လိုံတဖေြောသလဲဆိုံတတြောဲ့
This neoplasm is frequently preceded by the extraction of teeth, cystectomy or some other
traumatic episode လိုံ ဲ့တဖေြောကကတယ်။
*#Ameloblastomaဟြော Root Resorption အတတွေွေ့မ ြော်းတဲဲ့အဖြစ်မ ြော်းတဲဲ့ tumourေါ။
*#Ameloblastomaရဲ ဲ့X-ray featureဟြော အကန ဲ့်အကန ဲ့်တတွေနဲ ဲ့#compartmented appearance with
septa of bone အတနနဲ ဲ့တတွေွေ့ရတယ်။Classically တတွေွေ့တနက ေံုံစံဟြော Multilocular cyst like lesion
ေါေဲ။Ameloblastomaရဲ ဲ့တနြောက်featureက #unilocular ေံုံစံေါေဲ။ဒါဟြောတထွေတထွေထူ်းထူ်းဘြောမမရိတဲဲ့
No characteristic or Pathognomonic featuresေါေဲ။
*#Histoအရ Ameloblastomaေံုံစံတတွေကအမ ြော်းကက်းေါေဲ။

4. Reference
Textbook of Oral Pathology
Shafer,William G
Fourth edition
Page 276-285
Pindborg tumour
(CEOT)
*#1956 မြော Pindborgကအစဖေ တြြော်ဖေခဲဲ့လိုံ ဲ့၂၀၂၀နဲ ဲ့တွေက်ရင် ၆၄နစ်ေဲရိတသ်းတယ်။
*#Mandible မြောေိုံဖြစ်တတ်တဲဲ့သတဘြောရိေါတယ်။
A predilection for occurrence of the tumour in the mandible over the Maxilla
*#Molar region မြောေိုံဖြစ်တယ်။
the prevalence in the molar region is three times that in the bicuspid region
*#သက်လတ်ေိုံင််းတတွေမြောေိုံဖြစ်လိုံ ဲ့Ameloblastomaနဲ ဲ့
အသက်တရြော ၊ဖြစ်တတြောဲ့တနရြောခ င််းတရြောသွေြော်းဆင်တယ်။
In these two respects,i.e.,age and site, the Pindborg tumor is very similar to the
Ameloblastoma.
*#Pindborg tumourဟြော typical ameloblastomaနဲ ဲ့microscopically နည််းနည််းဆင်တြောမိုံ ဲ့
ခွေဲဖခြော်းြိုံ ဲ့တတြောဲ့လိုံေါတယ်။
It bears little microscopic similarity to the typical Ameloblastoma.
*#Pindborg tumour တတွေရဲ ဲ့တစ်ဝက်တလြောက်ဟြော unerupted tooth or impacted toothတတွေနဲ ဲ့
associationရိတယ်။
*#Pindborg tumourဟြော Extraosseous lesionအတနနဲ ဲ့ေါရိနိုံင်ေါတယ်။ဒါတေမဲဲ့
rareေါ။Reportတင်ထြော်းတြောတတွေတတြောဲ့ရိေါတယ်။extraosseous Pindborg tumour ဟြော Intra-
osseous Pindborn tumour နဲ ဲ့histologicallyအရ ဘြောမမကွေြောဖခြော်းေါ။
*#Pindborg tumourဟြော
X-ray အရ Considerable variationေံုံစံအမ ိ ်းမ ိ ်းနဲ ဲ့လြောေါတယ်။
၁။ Well-circumscribed Unilocular Radiolucent areaေံုံစံ
၂။Combined pattern of radiolucency and radiopacity with many small, irregular bony
trabeculae traversing the radiolucent area in many directionေံုံစံ
#multilocular or #Honey comb pattern
၃။Scattered flecks of calcification throughout the Radiolucency ေံုံစံ
#Driven snow appearance
၄။Totally Radiolucent in association with an impacted toothေံုံစံ
#thus leading to a #mistaken clinical diagnosis of #Dentigerous cyst

5. *#Pindborg tumourဟြော #Slow #grow တဖြ်းတဖြ်းခ င််းကက်းလြောတယ်၊#Locally #invasive
အတနနဲ ဲ့လြောတယ်။
*#Krolls and #Pindborgတဖေြောတြောတတြောဲ့Ameloblastomaလိုံတတြောဲ့ Pindborg tumourက
intertrabecular spaceထဲကိုံတတြောဲ့ ဖြန ဲ့်က က်ေံုံမတေေါ်ေါဘူ်းတဲဲ့။
*#recurrenceရိသလြော်းလိုံ ဲ့တမ်းရင် reportတင်ထြော်းတြောတတွေတတြောဲ့ရိေါတယ်။
*#သူ ဲ့treatmentက simple Enucleation ကတန radical resectionထိတေ်းကကတယ်။
Reference
Textbook of Oral Pathology
Page 286-289
Shafer, William G
Fourth edition
Tumours and Their Xray Appearances
1.osteosarcoma in mandible
#Sunray appearance
2.Multicystic Ameloblastoma
#Soap bubble appearance
#Honey comb appearance
#Compartmented appearance
3.Ewing's sarcoma in mandible
#Onion peel appearance
4.Adenomatoid Odontogenic tumour
#Snow flake appearance
5.Pindborg's tumour
#Driven snow appearance
#Moth eaten appearance
#Honey comb appearance
6.Odontogenic Myxoma
#Tennis racket appearance
7.Peripheral giant cell granuloma
#Peripheral cuffing appearance
Reference
Textbook of Oral Pathology
Fourth edition
Shafer,William G
Ectodermal Tumors of Odontogenic origin
#သွေြော်းဖြစ်မဲဲ့အရြောကတနဆက်နွေယ်ပေ်းဖြစ်တည်လြောတသြောEctodermအက ိတ်မ ြော်း
1. #Enameloma
2. #Ameloblastoma
3. #Pindborg Tumor(CEOT)
4. #Adenomatoid Odontogenic tumor (AOT)
5. #Squamous Odontogenic tumor (SOT)
*Textbook of Oral Pathology,Fourth edition,Shafer William Gအရ
သွေြော်းဖြစ်မဲဲ့အရြောကအတဖခတည်လြောတသြော Ectoderm အက ိတ် ၅မ ိ ်းေဲရိတယ်။

6. Adenomatoid Odontogenic Tumor
*#သူကသွေြော်းနဲ ဲ့နွေယ်ပေ်းဖြစ်တဲဲ့တမ်းရိုံ်းထဲကအက ိတ်လံုံ်း
*#Cystlike #mass
#အရည်အိတ်နဲ ဲ့တူတဲဲ့အက ိတ်
*#AOTကmaxillaမြောေိုံအဖြစ်မ ြော်းတယ်။ mandibleမြော35%တလြောက်ေဲဖြစ်တယ်။
*#သည်tumourက #unerupted toothနဲ ဲ့#associated ဖြစ်တယ်။case ၃ေံုံ၂ေံုံတလြောက်ရဲ ဲ့unerupted
toothဟြော 3တတွေအဖြစ်မ ြော်းတယ်။ (Maxillary and mandibular cuspid)
*#သည်tumourက တမ်းရိုံ်းထဲမြောအဖြစ်မ ြော်းတယ်ဆိုံတေမဲဲ့တမ်းရိုံ်းအဖေင် #Extraosseous
typeအတနလြောတတ်တြောကိုံ report တတွေတင်ထြော်းရိလိုံ ဲ့သတိဖေ ေါ။
*#ဖြစ်ရင်maxillaရဲ ဲ့anterior to the cuspid 3မြောအဖြစ်မ ြော်းတယ်။
*#Dentigerous cystနဲ ဲ့ဆင်တယ်။မြော်းနိုံင်တယ်။ခွေဲဖခြော်းတဲဲ့နည််းက X-rayမြော #Radiopaque
#flakesတတွေအဖြြူအစက်အေွေငဲ့်တလ်းတတွေရိတနတြောေါေဲ။တနြောက်တစ်ခ က်AOTနဲ ဲ့ကွေြောသွေြော်းတြောက
Dentigerous cystမြော radiopaque marginက CEJမြောလြောကေ်တြောေါေဲ။
AOTက တတြောဲ့ CEJတအြောက်နိမဲ့်တဲဲ့တစ်တနရြောမြောလြောကေ်တယ်။
unerupted tooth ခ င််းအတူတူတတြောင်အဲဲ့သည်လိုံDifferential Diagnosis လုံေ်ေါမယ်။
*#Displacement of adjacent teeth, #Separation of rootsတတွေဖြစ်တလဲ့ရိတြောတတွေွေ့ရေါတယ်။
*#Root resorptionကတတြောဲ့ rareေါ။
*#Treatment က Conservative surgical excisionေါေဲ။
*#Recurrence ကတတြောဲ့ exceedingly rareေါ။
Reference
Textbook of Oral Pathology
Fourth edition
Page 289-291
Shafer, William G

7. 1.Gingival Cyst of the Newborn
2.Epstein's Pearls
3.Bohn's Nodules
#Gingival Cyst of the Newborn
-တမွေ်းကင်စ ကတလ်းတတွေနဲ ဲ့၁နစ်တအြောက်ကတလ်းတတွေမြောတတွေွေ့ရတတ်တဲဲ့ Alveolar ridge တေေါ်က
အြုံအတြြောင််း nodules တတွေေါေဲ။
-သူက Multiple nodules သွေြော်းြံုံ်းရိုံ်းတစ်တလ ြောက်အြုံအတြြောင််းမ ြော်းစွေြောေံုံစံနဲ ဲ့လြောတလဲ့ရိတဲဲ့ cyst
အမ ိ ်းအစြော်းေါ။တစ်ခါတစ်ရံ noduleတစ်ခုံအတနနဲ ဲ့လည််း solitary အတနနဲ ဲ့လည််း လြောနိုံင်ေါတယ်။
-Gingival cyst of the newbornတတွေဘယ်ကဖြစ်လြောသလဲ။ remnants of the dental
laminaကတနစတယ်လိုံ ဲ့ဆိုံေါတယ်။
-Gingival cyst of the newbornဟြော asymptomatic တဝဒနြော ကတလ်းမြောမခံစြော်းရတစနိုံက်ေါဘူ်း။
-No treatment is required.

8. ကုံသစရြောမလိုံေါ။ဘြောဖြစ်လိုံ ဲ့လဲဆိုံတတြောဲ့ အတကကြောင််းရင််း၂ခုံရိေါတယ်။
၁။ almost invariably will disappear by opening onto
the surface of the mucosa
တတဖြ်းတဖြ်းmucosaအတေေါ်ေွေငဲ့်ပေ်းတေ ြောက်သွေြော်းနိုံင်လိုံ ဲ့ရယ်
၂။ through disruption by erupting teeth
သွေြော်းတေါက်လြောတဲဲ့အခါ ြ က်ဆ်းခံရမြောရယ်တကကြောငဲ့်
#ကုံသစရြောမလိုံေါ။
-------------------------------------------
#Epstein's pearls
-Cystic, keratin-filled nodules
Keratinတတွေဖြညဲ့်ထြော်းတဲဲ့အရည်အိတ်ေါေဲ
-Found along the midpalatine raphe
အြောတခါင်ဖခမ််းနစ်ခုံဆံုံတဲဲ့တနရြောမြောတတွေွေ့ရတတ်တယ်
-ဘြောလိုံ ဲ့ဖြစ်သလဲ။
Probably derived from entrapped epithelial remnants along the line of fusion
အြောတခါင်အဖခမ််းနစ်ခုံဆံုံတဲဲ့အခါ epitheliumတတွေညေ်ပေ်းက န်ခဲဲ့ရြောကတနဖြစ်တယ်လိုံ ဲ့ယူဆတယ်။
-#ကုံစရြောမလိုံ။
-------------------------------------------
#Bohn's Nodules
-သူလည််း Keratin-filled cystsတတွေေါေဲ။
-soft palate နဲ ဲ့hard palate ဆံုံတဲဲ့တနရြောတတွေမြော တတွေွေ့ရတြောမ ြော်းတယ်။
-Bohn's nodulesတတွေက တတြောဲ့ Palatal salivary gland structuresကတနဖြစ်လြောတယ်လိုံ ဲ့
ယူဆေါတယ်။
-#ကုံစရြောမလိုံ။
Reference
Textbook of Oral Pathology
Fourth edition
Page 268-269
Shafer, William G
Gingival cyst of the #adult
*#Uncommon
ဖြစ်တလဲ့ရိတဲဲ့ အရည်အိတ်အမ ိ ်းအစြော်းထဲမြော သူ မေါဘူ်း။
*#ဖြစ်ရင်သွေြော်းြံုံ်းသြော်းထဲမြောဖြစ်တယ်။#Free #gingiva မြောလည််းဖြစ်သလိုံ #attached #gingiva
မြောလည််း ဖြစ်တတ်တဲဲ့သတဘြောရိတယ်။တစ်ခါတစ်ရံ gingival papillaကိုံယ်တိုံင်တတြောင်gingival
cyst အတနနဲ ဲ့ဖြစ်တြောသွေြော်းတတွေွေ့ရတယ်။

9. *#Gingival cyst of the #adult ရယ် #Gingival cyst of the #Newborn
ရယ်ဆိုံပေ်းအရည်အိတ်တတွေဆိုံပေ်း
ရိလိုံ ဲ့သေ်သေ်မတ်တြောေိုံတကြောင််းေါတယ်။သေ်သေ်ဆကိုံရိလိုံ ဲ့တရြောမေစ်လိုံက်ေါနဲ ဲ့။
*#Gingival cyst of the adultဖြစ်ရတဲဲ့အတကကြောင််း၂ခုံရိတယ်လိုံ ဲ့
တဖေြောေါတယ်။ေထမအတကကြောင််းတစ်ခုံက dental lamina သိုံ ဲ့မဟုံတ် glands သိုံ ဲ့မဟုံတ် rests of
serres ရဲ ဲ့remnants တတွေက cystic formation
ထဖြစ်တယ်လိုံ ဲ့ယူဆကကတယ်။တနြောက်အတကကြောင််းတစ်ခုံက surface epithelium တတွေဟြော
traumaတကကြောငဲ့် သူ ဲ့တအြောက်gingival connective tissueထဲထိုံ်းသွေင််းခံရလိုံ ဲ့traumatic
implantationတကကြောငဲ့်လိုံ ဲ့ယူဆကကတယ်။
*#ဒါတကကြောငဲ့် Gingival cyst of the adult ကိုံ #not #truly #an #Odontogenic #cyst
တစ်ခုံလိုံ ဲ့ယူဆကကတယ်။
*#သူ ဲ့က Superfacial mucocele နဲ ဲ့ဆင်တတ်ေါတယ်။1cmထက်ကက်းခဲပေ်း
ေံုံမန်သွေြော်းြံုံ်းအတရြောင်နဲ ဲ့လြောတယ်။Small well circumscribed painless swellingနဲ ဲ့လြောတတ်ေါတယ်။
*#Gingival cyst of the adult ကိုံ ဓြောတ်မန်ရိုံက်ပေ်းရြောရင် ဘြောမတတွေွေ့ မြောမဟုံတ်ဘူ်း။ဘြောလိုံ ဲ့လဲဆိုံ soft
tissue lesionတစ်ခုံမိုံ ဲ့လိုံ ဲ့ေါေဲ။ဒါတေမဲဲ့ အရွေယ်အစြော်းကက်းလြောရင် တအြောက်က alveolar bone မြော
အခ ိ ငဲ့်ခွေက်superfacial erosion အတနနဲ ဲ့တတွေွေ့ရတတ်တယ်။ဒါတတြောင်ဓြောတ်မန်မတတွေွေ့ရနိုံင်ေါဘူ်း။
*#rootရဲ ဲ့labial surfaceမြောဖြစ်တဲဲ့ lateral periodontal cyst ဟြော သွေြော်းြံုံ်းမြောသွေြော်းတြြောင််းတတ်တြောမိုံ ဲ့
gingival cyst နဲ ဲ့Differential diagnosisလုံေ်ခ င်ရင် ဓြောတ်မန်ရိုံက်ခွေဲဖခြော်းရံုံေါေဲ။ဓြောတ်မန်မြော gingival
cystက လြောမတေေါ်ေါ။
*#ခွေဲပေ်းတနြောက်recurrenceမရိေါ။ #neoplastic potential ဖြစ်တယ်လိုံ ဲ့reportမတင်ထြော်းေါ။
#Reference
Textbook of oral pathology
Fourth edition
Shafer,William G
Page 269-270
Lateral periodontal cyst
*#Uncommon
အဖြစ်မ ြော်းတဲဲ့ Odontogenic cystတတွေတတြောဲ့မဟုံတ်ဘူ်း။
*#ဖြစ်ရင်tooth rootရဲ ဲ့lateral Root surface မြောဖြစ်တလဲ့ရိတယ်။
*#သူ ဲ့ကိုံmandibular bicuspid areaကိုံတရွေ်းခ ယ်ပေ်းဖြစ်တလဲ့ရိတယ်။
A predilection for the mandibular bicuspid area
*#Lateral periodontal cystဟြော polycystic ေံုံစံနဲ ဲ့လြောရင် #Botryoid #Odontogenic
#cystလိုံ ဲ့တခေါ်ေါတယ်။ဓြောတ်မန်မြော Multilocular patternနဲ ဲ့လြောတယ်။

10. *#Lateral periodontal cystအမ ြော်းစုံဟြော
ရိလိုံ ဲ့ရိမန််းမသိနိုံင်၊အဖခြော်းအတကကြောင််းတကကြောငဲ့်ဓြောတ်မန်ရိုံက်မတတွေွေ့ရတလဲ့ရိတယ်။
No clinical signs or symptoms and have been discovered during routine roentgenography
examination of the teeth
*#Lateral periodontal cyst ဟြော Root ရဲ ဲ့distal surface or Mesial surface မြော မဖြစ်ဘဲ Labial
surface မြောဖြသ်ရင် နည််းနည််းတြြောင််းတြြောင််းတလ်းအသွေင်slight mass obvious နဲ ဲ့ရိတယ်။ဒါတေမဲဲ့
overlying mucosaကတတြောဲ့ ေံုံမန်အတရြောင်ေါေဲ။တကယ်လိုံ ဲ့Root ရဲ ဲ့Labial surfaceမြောဖြစ်တဲဲ့
Lateral periodontal cystဟြော infectionဝင်ရင် lateral periodontal abscessနဲ ဲ့မြော်းနိုံင်ေါတယ်။
*#Lateral periodontal cyst ဟြော အခ င််းအြော်းဖြငဲ့် #1cmထက်ကက်းခဲတယ်။
*#lateral periodontal cystကိုံြယ်မယ်လိုံ ဲ့စဉ်းစြော်းပေ်းရင် Diagnosis
တသခ ြောလုံေ်ြိုံ ဲ့တတြောဲ့လိုံေါတယ်။ဘယလိုံ ဲ့လဲဆိုံတတြောဲ့ early ameloblastomaကဲဲ့သိုံ ဲ့
အဖခြော်းအတရ်းကက်းတဲဲ့ lesionတတွေနဲ ဲ့သည်cystတတွေဟြော အသွေင်အြော်းဖြငဲ့်ဆင်တဲဲ့အတွေက်ေါ။
*#ြယ်ပေ်းတနြောက် Recurrence reportတတြောဲ့ မရိတသ်းေါ။
Reference
Textbook of oral pathology
Page 265-268
Radicular cyst
Key points for Clinical diagnosis
*#တမ်းရိုံ်းအတွေင််းသွေြော်းကတနနွေယ်ပေ်းဖြစ်တဲဲ့အရည်အိတ်တတွေထဲအဖြစ်အမ ြော်းဆံုံ်းေါေဲ။
Most common cystic lesion in the jaw (75%)
*#ကတလ်းသွေြော်းေိုံ်းစြော်းတြောမ ြော်းတေမဲဲ့Radicularcystဖြစ်တြောသိေ်မတတွေွေ့ရဘူ်း။
Although dental caries are very common in 1st decade,Radicular cyst is not often found in
deciduous teeth.
*#Maxillaရဲ ဲ့Anteriorregionမြောအဖြစ်မ ြော်းတယ်
High frequency in maxillary anterior region
*#NonVitalToothတတွေကိုံဓြောတ်မန်ရိုံက်ရင််းအမတ်မထင်တတွေွေ့တတ်သည်
Usually discovered during routine radiological examination to non vital teeth
*#Swelling>First>Enlargement in bony hard>increase in size>Covering bone become
thin>Sponginess or egg-shell cracking>Bony erosion(+)>Fluctuation(+)
*#Radicular cystတတွေသည် non vital toothတတွေနဲ ဲ့ဆက်နွေယ်မှုရိသည်
For the #diagnosis of Radicular cyst is the related present of tooth with a Non Vital pulp
*#Round or ovoid Radiolucency at Root apex
Well circumscribed Radiolucency surrounded by Radiopaque margin continuous with
#lamina dura of the involved teeth
*#Non vital toothရဲ ဲ့အဖမစ်ထိေ်မြောPeriapical radiolucencyဟြော 1cmထက်ကက်းရင် Radicular
cystေါေဲ။

11. *#သွေြော်းနုံတ်ပေ်းလိုံ ဲ့က န်ခဲဲ့တဲဲ့residual #cystဟြော Primodial cystနဲ ဲ့မြောပေ်းdiagnosis
လုံေ်နိုံင်တြောမိုံ ဲ့သတိထြော်းပေ်းhistoryတမ်းရေါမယ်။
With a residual cyst, differentiated diagnosis of Primodial cyst must be considered
*#tooth #rootရဲ ဲ့lateral #marginကဖြစ်လြောတဲဲ့radicular #cystဟြောLateral #peridontal
cystနဲ ဲ့မြော်းနိုံင်ေါတယ်
*#Root resorption is rare but may occur.
Reference
Final B.D.S lecture notes
Page 30-31
Nasopalatine duct cyst
Key points for Clinical diagnosis
*#Commonest of the #non-#odontogenic cyst
*#Form in midline of anterior Maxilla
*#Discharge into the mouth
Mucoid>Salty taste
Purulent>Foul taste
*#History of #recurrent swelling and periodically discharge and then go down
*#Displacement of teeth is observed #fairly often
*#Differentiate from Radicular cyst
Exclude the possibility of a Periapical lesion by testing the pulp vitality of the incisor
teeth(မြော်းနိုံင်)
*#Recurrences are rare
*#Surgical Enucleation
Reference
Final B.D.S lecture notes
Page 48-50
Dentigerous cyst
Key points for Clinical diagnosis
*#Associated with missing tooth
8>3>4,5 tooth( order of decreasing frequency)
*#Uncommonly associated with supernumerary teeth,
#with complex & compound odontomes
*#Increase in size of the cyst> may produce #displacement of tooth
*#Xray appearance
Well defined Radiolucency associated with crown of an #unerupted tooth
*#Three types
-Central
-Circumferential
(#Doughnut #shaped #lesions)(Envelopmental type of Primodial cyst နဲ ဲ့မြော်းနိုံင်)
-Lateral type
*#Dentigerous cyst has #greater tendency than other jaw cysts to produce
#resorption of #roots of #adjacent teeth.
*#Dentigerous cyst as a #potential #Ameloblastoma
Reference

12. Final B D.S lecture notes
Page 35-39
Calcifying Epithelial Odontogenic Cyst
CEOC
(အက ိတ်လည််းဟုံတ်တယ်၊အရည်အိတ်ဆိုံလည််းဟုံတ်တယ်)
Key points for Clinical diagnosis
*#Recurrence>Extremely rare
*#Has many features of an Odontogenic tumour
*#Actually comprises two entities (Cyst and Neoplasm)
*#Most common site
(Anterior part of the jaws,in mandible crossed the midline)
*#Displacement of teeth(+)
*#Xray feature
-Unilocular or Multilocular Radiolucency
-Well demarcated margin or poorly defined margin
-Small irregular Calcified bodies(+) in the Radiolucency area (#salt & #Pepper #pattern)
*#If cyst is associated with complex odontome > Dense opacities(+)
*#Associated with an #unerupted tooth
*#Few case show #Resorption of roots of adjacent teeth
*#Perforation of Cortical plate(+)
*#Odontogenic tumour develops from the wall of the cyst.(အက ိတ်က အရည်အိတ်ရဲ ဲ့
wallကစဖြစ်တလဲ့ရိတယ်။)
*#Ghost cells>Most remarkable feature, #Swollen and #Keratinized #epithelial #cells
Reference
Final B D.S lecture notes
Page 45-47
Primodial cyst
Key points for Clinical Diagnosis
*#Uncommon
*#Strong tendency to recur after removal
*#Daughter cysts/Satellite Cysts(+) wall
*#At least 50% of P.C occur Angle of mandible
*#Bony expansion(+)
More buccal expansion
*#Well defined Radiolucency areas more or less rounded with scalloped margin
Or
Multiloculated and simulating ameloblastoma (မြော်းနိုံင်)
*#Root resorption is rare.
*#Type
1.Replacement type
2.Envelopmental type
3.Extraneous type
4.#Collateral #type ( usually in mandibular Premolar region which are indistinguishable
radiologically from lateral periodontal cyst)(မြော်းနိုံင်)
Reference

13. Final B.D.S lecture notes
Page 40-45
Burkitt's Lymphoma
၁။ သည်ဖေန်ရည်တကကြောအက ိတ်ကင်ဆြောမ ိ ်းက
#ကတလ်းတတွေရဲ ဲ့တမ်းရိုံ်းကိုံကကိ က်တယ်ေဲအကကမ််းမ ဉ်းတဖေြောလိုံ ဲ့ရတယ်။
Malignant lymphoma တစ်မ ိ ်းေါေဲ။
၂။ သူ ဲ့သမိုံင််းတကကြောင််းက စိတ်ဝင်စြော်းြိုံ ဲ့တကြောင််းတယ်။
သည်ကင်ဆြောအမ ိ ်းအစြော်းက တေေါ်လြောတြော ၁၉၅၈-၁၉၅၉တလြောက်ဆိုံတတြောဲ့
နစ်၁၀၀တတြောင်မဖေညဲ့်တသ်းတဲဲ့ ကင်ဆြောတနြော်။အတိအက တဖေြောရရင် နစ်တေါင််း ၆၁ နစ်ေဲရိတသ်းတယ်။
သူကိုံစဖြစ်တဲဲ့တနရြောက အတရွေ့အလယ်အြောြရိက က ယူဂန််းဒ(Uganda) ရဲ ဲ့Kampalaမြောတနတဲဲ့
တဒသခံကတလ်းတတွေမြော စတယ်။ဖြစ်လိုံက်တိုံင််းလည််း တမ်းရိုံ်းကက်းအဆမတန်တြြောင််းလြောကကလိုံ ဲ့
တဆ်းရံုံလြောဖေကကတယ်။ တကယ်ကိုံ အဲဲ့သညဲ့်တဒသမြော Burkitt's lymphomaဟြော #တဒသနတရကေ်
#Endenmicအတနနဲ ဲ့ရိခဲဲ့တယ်။အဲဲ့သည်အခ ိန်တုံန််းကတတြောဲ့ Burkitt's
lymphomaဆိုံတြောမန််းတတြောင်သိကကမယ်ေံုံမတေေါ်
တသ်းေါဘူ်း။ အဲဲ့သည်အခ ိန်တုံန််းက ဒါဖေန်တရတကကြောအက ိတ်ကင်ဆြော တစ်မ ိ ်းေဲလိုံ Burkittဆိုံတဲဲ့
ေညြောရင်က Report caseတစ်ခုံအတနနဲ ဲ့တင်ခဲဲ့တယ်။
၃။ Burkitt's lymphoma က အြောြရိက က ကတလ်းတတွေ်းေဲဖြစ်တြောလြော်းတမ်းစရြောရိလြောတယ်။
သည်တမ်းခွေန််းကိုံ တဖြြိုံ ဲ့အရင်ဆံုံ်း Burkitt's lymphomaအမ ိ ်းအစြော်းကိုံ (၃)အုံေ်စုံ
အရင်ဆံုံ်းခွေဲရလိမဲ့်မယ်။
ေထမအမ ိ ်းအစြော်းက တဒသနတရကေ်အတနနဲ ဲ့ရိခဲဲ့တဲဲ့ Endenmic African form of Burkitt's
lymphomaေါေဲ။သည်Burkitt's lymohomaက ကတလ်းအသက် ၂-
၁၄နစ်ကကြော်းေိုံဖြစ်တြောသွေြော်းတတွေွေ့တယ်။သည်Lymphomaဟြော Extranodal tissuesလိုံ ဲ့တခေါ်တဲဲ့ Lymph
node မဟုံတ်တဲဲ့ ဖေန်ရည်တက ြောဆက်စေ်tissueတတွေမြော Primary
tumourအတနနဲ ဲ့ဖြသ်ေါတယ်။အထူ်းသဖြငဲ့်
#ကတလ်းတတွေရဲ ဲ့တမ်းရိုံ်းထဲမြောလ င်လ င်ဖမန်ဖမန်ေဲကက်းထွေြော်းတတ်လြောပေ်းအရိုံ်းတတွေကိုံြ က်ဆ်းလိုံ ဲ့သွေြော်း
တတွေနဲ ဲ့လြောတတြောဲ့တယ်။ဘယ်တလြောက်ထိtumourကextensionဖြန ဲ့်က က်သွေြော်းလည််းဆိုံရင်maxillary,E
thmoid,Sphenoid sinuses နဲ ဲ့
orbitတတွေအထိေါတရြောက်နိုံင်ေါတယ်။ေံုံတတွေရြောကကညဲ့်ေါ၊ေံုံတတွေမြောေါေါတယ်။
တနြောက် #ကိုံယ်တွေင််းကကလစြောတတွေမြောလည််း Burkitt's Lymphoma
ကဖြစ်တတ်ေါတယ်။အြောြရိကန်ကတလ်းတတွေ
ဗိုံက်အစမတန်တြြောင််းပေ်းေူတင််းကြော်းတနတြောေံုံတတွေမြောဖေထြော်းေါတယ်။ဒါသြော

14. ဖြစ်ခဲေါတယ်။တမ်းရိုံ်းမြောBurkitt's lymphomaမဖြစ်ဘဲ ဗိုံက်မြောကက်းသက်သက်က
ဖြစ်ခဲေါတယ်။ဆိုံလိုံတြောက တမ်းရိုံ်းနဲ ဲ့အတူ ဗိုံက်မြောတွေဲဖြစ်တတ်တဲဲ့သတဘြောရိတယ်လိုံ ဲ့ဆိုံလိုံတြောေါ။
ဒုံတိယအမ ိ ်းအစြော်းက Nonendenmic non African form of Burkitt's
lymphomaအမ ိ ်းအစြော်း။အရင်တုံန််းက Burkitt's lymphomaဆိုံတြော အြောြရိကက
ကတလ်းတတွေမြောေဲဖြစ်တဲဲ့တဒသနတရကေ်လိုံ ဲ့ထင်ခဲဲ့တေမဲဲ့ အတမရိကန်အေါအဝင်
နိုံင်ငံမ ြော်းစွေြောမြောေါလြောဖြစ်တနတြောကိုံသွေြော်းတတွေွေ့တယ်။ေံုံတတွေမြော
ကိုံရ်းယြော်းကတလ်းတတွေေါဖြစ်တနတြောတတွေွေ့ရမြောေါ။သည် Burkitt's lymphomaက
အရင်အြောြရိကBurkittထက်ထူ်းသွေြော်းက နည််းနည််းအသက်ကက်းတဲဲ့ကတလ်း ၁၀-
၁၂တတွေမြောအဖြစ်မ ြော်းတြောေါေဲ။တနြောက် အြောြရိကBurkitt's lymphomaနဲ ဲ့မတူသွေြော်းတြောက
သည်Burkitt's typeက Lymph node နဲ ဲ့Lymphoid tissueတတွေမြော ဖြစ်တလဲ့ရိတြောေါေဲ။ အထူ်းသဖြစ်
bone marrow တတွေမြောအဖြစ်မ ြော်းတယ်။အြောြရိကBurkittဆိုံ Extranodal tissueတတွေနဲ ဲ့
တမ်းရိုံ်းမြောအဓိကဖြစ်တယ်။တနြောက်မတူတြောကကလစြောတတွေမြော အဖြစ်မ ြော်းတြောေါေဲ။
အြောြရိကန်Burkitt's နဲ ဲ့နှုိင််းရမယ်ဆိုံရင် သူကတမ်းရိုံ်းမြော
အြောြရိကတလြောက်မဖြစ်ဘူ်း။ဖြစ်တတြောဲ့ဖြစ်တယ် အြောြရိကBurkitt'sကိုံမမဘူ်းလိုံ ဲ့တဖေြောတြောေါ။ဒါဟြော
non African Burkitt's lymphomaဟြော African Burkitt'sနဲ ဲ့Clinical
lyဖခြော်းနြော်းတယ်လိုံ ဲ့တဖေြောလိုံ ဲ့ရေါတယ်။
တနြောက်ဆံုံ်းတစ်မ ိ ်းကတတြောဲ့ immunodeficiency associated Burkitt's lymphomaေါေဲ။
တကယ်တတြောဲ့ သည်Typeက HIV လူနြောတတွေနဲ ဲ့တွေဲလြောေါတယ်။ သည်typeဟြော Immunosuppressive
drug တတွေနဲ ဲ့ြိထြော်းတဲဲ့ ကိုံယ်ခံအြော်းက တနတဲဲ့organ transplant သမြော်းတတွေမြောလည််း ဖြစ်တတ်ေါတယ်။
၄။ Burkitt's lymphomaဟြော ဘြောလဲလိုံ ဲ့တမ်းရင် Non Hodgkin'
lymphomaတစ်မ ိ ်းေါေဲလိုံ ဲ့တဖေြောရေါမယ်။ B lymphocyte အက ိတ်ကက်းတေါ ဲ့။အရင်တုံန််းက African
Burkitt's lymphomaတတွေဟြော ဖခင်ကသယ်လြောတဲဲ့ Virus တစ်မ ိ ်းတကကြောငဲ့်လိုံ ဲ့ေဲ
ယူဆခဲဲ့ကကတယ်။1964 မြော Epstein နဲ ဲ့တွေဲြက်တတွေက Electron microscopeသံုံ်းပေ်း Burkitt's
lymphomaတတွေကိုံကကညဲ့်နဲ ဲ့အခါ Herpesလိုံ virus လိုံမ ိ ်းဆိုံတြော သတ်မတ်ခဲဲ့တယ်။1964ဆိုံတတြောဲ့
Burkitt's lymphomaကိုံ reportတင်ပေ်း 4နစ်တဖမြောက်မြော Virusတတွေ
ကင်ဆြောcellထဲရိတနတြောတတွေွေ့ရတယ်လိုံ ဲ့သံုံ်းသေ်လိုံ ဲ့ရေါတယ်။ အခုံတတြောဲ့သည် Virus ကိုံ
နြောမည်တေ်းလိုံက်ကကေါပေ။ EBV Epstein Barr Virus လိုံ ဲ့တေါ ဲ့။
တနြောက်ေိုံင််းသုံတတသနတတွေဆက်လုံေ်တတြောဲ့ African Burikitt'sဖြစ်တဲဲ့ ကတလ်းတတွေမြော EBV
antibody titersတတွေတက်တနတြောသွေြော်းတတွေွေ့ေါတယ်။EBV virus နဲ ဲ့Burkitt's
lymphomaသွေြော်းဆက်စေ်တနတြောသွေြော်းတတွေွေ့တယ်။တနြောက်ေိုံင််းတတွေွေ့လြောရတြောက EBV antibodyဟြော
African Burkittတတွေမြော non African Burkitt' s lymphoma ထက်

15. ေိုံဖမငဲ့်တနတြောသွေြော်းတတွေွေ့တယ်။တနြောက်ေိုံင််း EBV antibody ဖမငဲ့်တဲဲ့ Non Endenmic non African
Burkitt's lymphomaတတွေဟြော ေိုံပေ်း တကြောင််းတဲဲ့ Prognosisရိတယ်လိုံ ဲ့American Burkitt's
Lymphoma Registryမတ်ေံုံတင်ရံုံ်း
က သံုံ်းသေ်ေါတယ်။
၅။ Burkitt's Lymphomaရဲ ဲ့Histo က ကဗ ြောဆန်ေါတယ်။
#ကကယ်တတွေနဲ ဲ့ဖေညဲ့်နက်တနတသြောမိုံ်းတကြောင််းကင်ေံုံစံ #Starry Sky လိုံ ဲ့တဖေြောတြောတယ်။ ဒါဟြော ဘယ်လိုံ
Burkitt's typeေဲ slide တင်တင် Starry sky ဟြော သူ ဲ့Trade mark ေဲ သူ ဲ့
characteristicsေါေဲ။ေံုံမြောရြောကကညဲ့်ရင် ကကယ်တလတတွေလိုံ ဲ့
ဆင်တဲဲ့ေံုံတတွေွေ့ေါလိမဲ့်မယ်။ကကယ်ေံုံစံcellတတွေလိုံတဖေြောတြောမဟုံတ်ဘူ်း။အဲဲ့သညဲ့် တကြောင််းကင်က
ကကယ်တတွေလိုံဖမင်ရတစတဲဲ့ ကင်ဆြောCellကိေါတယ်။အဓိကကသူ ဲ့တကကြောငဲ့်ေါ။ ဘြောCellလဲဆိုံတတြောဲ့
Clear Cytoplasm အကက်းကက်းနဲ ဲ့ရိတနတဲဲ့ Macrophagesတတွေတကကြောငဲ့်ေဲ။အဲဲ့သညဲ့်clear Cytoplasmထဲမြော
Cellular debrisတတွေလည််းေါေါတသ်းတယ်။သည်cellက အက ိတ်နစ်ခုံလံုံေ ံွေ့တနတတြောဲ့ patho
slideတင်တဲဲ့အခါ ကကယ်တတွေလိုံ တြွေ်းတြွေ်းတလ်းတတွေသွေြော်းဖမင်ရတြောတေါ ဲ့။ခ ံ ကကညဲ့်လိုံက်ရင် Starry
skyေံုံစံနဲ ဲ့တူသွေြော်းတရြော။ပေ်းတတြောဲ့ အဆမတန်ေွေြော်းတနတဲဲ့
lymphocyteတတွေနဲ ဲ့ဆိုံတတြောဲ့ေိုံတူတြောတေါ ဲ့။ေံုံရြောကကည်ေါ။တတြော်တတြော်လတဲဲ့ Burkitt' lymphoma
slideတတွေေါ။
၆။ အဓိကကတတြောဲ့ biosy ယူပေ်းလိုံ ဲ့Burkitt's lymphomaလိုံ ဲ့Diagnosis တေ်းရင် Oncologistsနဲ ဲ့
ဆက်သွေြော်းရမြောေါ။Cytotoxic drug တတွေတေ်းရင် long term survival တကြောင််းတယ်လိုံ ဲ့တဖေြောေါတယ်။
တစ်ခ ိ ွေ့ကတလ်းတတွေ Cureတတြောင်ရတယ်တဖေြောကကေါတယ်။
က မ််းကိုံ်းစြောရင််း
Textbook of Oral Pathology
Shafer,William G
Fourth edition
Page 188-189
Hodgkin's lymphoma
ပြန်ရည််‌က ကြောအက ျိတ်ကင်ဆြော
၁။ Hodgkin' lymphomaက
#Lymphnodeနဲ ဲ့lymphoidorgansမြောေဲအဓိကဖြစ်တဲဲ့Lymphomaမ ိ ်းေါ။lymphoid
organsထက်စြောရင် Hodgkin's disease is primarily a disease of Lymph node လိုံ ဲ့တရ်းထြော်းေါ
တသ်းတယ်။ Lymph node မြောအဓိကဖြစ်တြောမိုံ ဲ့ခံတွေင််းမြော Primary tumourအတနနဲ ဲ့ဖြစ်ြိုံ ဲ့
ဖြစ်ခဲလေါတယ်။ဖြစ်ခဲဲ့ရင် secondary tumourအတနနဲ ဲ့ခံတွေင််းမြောတေေါ်ေါမယ်။Secondary

16. အတနနဲ ဲ့လည််းဖြစ်တြော ရြော်းေါ်းတတ်တြောတကကြောငဲ့် Hodgkin's lymphomaသည် Lymph node
မ ြော်းနငဲ့်သြော အဓိကသက်ဆိုံင်တသြော ဖေန်ရည်တကကြောအက ိတ်ကင်ဆြောလိုံ ဲ့တဖေြောရင် မန်ေါမယ်။
Non Hodgkin's lymohomaကကတတြောဲ့ Lymph node တစ်ခုံတည််းတင်ဖြစ်နိုံင်တြောမဟုံတ်တတြောဲ့ဘူ်း၊
Lymphoid organsတတွေနဲ ဲ့ဖေန်ရည်တကကြောနဲ ဲ့ဆက်စေ်တဲ extranodalတနရြောမြောတတွေေါလိုံက်ဖြစ်နိုံင်တယ်။
Non Hodgkin' s lymphomaကိုံpostတင်ထြော်းေါ၊ဖေန်ြတ်တေ်းေါ။)
၂။ တနြောက် Hodgkin's lymphomaနဲ ဲ့Non Hodgkin' s lymphoma ကိုံခွေဲထုံတ်နိုံင်တဲဲ့ တစ်ခ က်က
Histoမြော ထူ်းထူ်းဖခြော်းဖခြော်းတတွေွေ့ နိုံင်တဲဲ့ Cellေါေဲ။ဘြောCellလဲလိုံ ဲ့တမ်းလြောရင် Reed-Sternberg cellေါေဲ။
Hodgkin's lymphomaရဲ ဲ့histo slideမြောေဲ တတွေွေ့ရပေ်း Non Hodgkin's
lymphomaမြောမတတွေွေ့ နိုံင်ေါဘူ်း။Reed Sternberg cell ဆိုံတြော Nucleusတစ်လံုံ်းထက်ေိုံေါတဲဲ့
Lymphocyte cell အကက်းကက်းတတွေေါေဲ။ Lymphocyte ကင်ဆြောcellတတွေကကြော်းမြော ကကညဲ့်လိုံက်ရင်
ထက်ရြော်းေါတယ်။
၃။ Head and Neck ရဲ ဲ့Cervical lymphnodesဟြော မ ြော်းတသြောအြော်းဖြငဲ့် Hodgkin's
lymphomaစတဲဲ့တနရြောတတွေ ဖြစ်တလဲ့ရိတယ်။
၄။ Hodgkin's diseaseလိုံ ဲ့တဖေြောတြောနဲ ဲ့Hodgkin's lymphomaလိုံ ဲ့
တဖေြောတြောအတူတူေဲလိုံ ဲ့ထင်ေါသလြော်း။ တမ်းခဲဲ့ရင် ဘယ်လိုံတဖြကကေါမလဲ။
Hodgkin' s diseaseလိုံ ဲ့တဖေြောလိုံက်ရင် သူ ဲ့ရဲ ဲ့one of clinical signs and symptomsက Hodgkin's
lymphomaဖေန်ရည်အက ိတ်ဖြစ်တတ်တဲဲ့ သဘြောဝေါဝင်ေါတယ်။
Hodgkin's diseaseဖြစ်လြောရင်Cervical lymph nodesတတွေမြော ေထမဆံုံ်းစဖေတဲဲ့ Hodgkin's
lymphomaအတနနဲ ဲ့လြောတတ်တယ်ဆိုံတြော သိရေါမယ်။
အဲဲ့သည်တတြောဲ့ Hodgkin's lymphomaဆိုံတြော Hodgkin's diseaseရဲ ဲ့
Symptomsတစ်ခုံမ သြောေါေဲတေါ ဲ့။အဖခြော်းSigns and Symptomsတတွေဆက်တဖေြောတေ်းေါမယ်။
Hodgkin's diseaseအမ ြော်းစုံဟြော Upper respiratory tract infection ဖြစ်ပေ်းတဲဲ့တနြောက် Persistence of
lymphadenopathyနဲ ဲ့ဖေတတ်တယ်။တက ြောတိုံ ဲ့ဗိုံက်တိုံ ဲ့လည််းနြောတနတတ်ေါတယ်။
နြောရဖခင််းအတကကြောင််းက Spleen ကက်းတြောတကကြောင်ဲ့ရယ်
ဗိုံက်နဲ ဲ့တက ြောနြော်းက lymph nodeတတွေကက်းတနလိုံ ဲ့ြိတြောတစ်တကကြောင််းရယ် ၊ တက ြောရိုံ်းဆစ်တတွေထဲ
lymphomaဖြစ်လြောတြောတကကြောငဲ့်ဖြစ်ေါတယ်။ တစ်ကိုံယ်လံုံ်းအြော်းမရိတဲဲ့အတနအထြော်း Generalized
weakness ဟြော Hodgkin's disease ရဲ ဲ့တစ်ခါတစ်ရံ အတစြောဆံုံ်းဖေတဲဲ့ featureဖြစ်နိုံင်ေါတယ်။ဒါအဖေင်
Loss of weight, cough, dyspnea ,anorexia နဲ ဲ့တစ်ခါတစ်ရံ
အတရဖေြော်းေါယြော်းယံတတ်ေါတယ်။လူနြောကဘြောတတွေတဖေြောနိုံင်တသ်းလဲဆိုံတတြောဲ့
တဖခတထြောက်တတွေတြြောတန၊အစြောပမိ ရခက်တယ်၊တသွေ်းဝမ််းေါတယ်ဆိုံတြောတတွေတဖေြောနိုံင်ေါတသ်းတယ်။Ho
dgkin's disease ဟြော တစ်ကိုံယ်လံုံ်းက organတတွေ

17. ေါဝင်ေတ်သတ်တနတြောကိုံတတွေွေ့ရေါတယ်။#ဒါတေမဲဲ့Hodgkinsdiseaseလိုံ ဲ့Diagnosisတေ်းခ င်ရင်Lymph
nodebiopsyေဲယူပေ်းDiagnisisလုံေ်တြောအခရြောေါ။ Biopsyယူပေ်းလိုံ ဲ့Hodgkin's
Lymohomaလိုံ ဲ့ထွေက်လြောရင် Hodgkin's diseaseလိုံ ဲ့Diagnosisတေ်းတြောကိုံတဖေြောတြောေါ။
၅။Hodgkin' diseaseရဲ ဲ့Hodgkin's lymphomaတတဠကိုံ Histologyတင်ရင် တတွေွေ့ရမဲဲ့ histo
typeအမ ိ ်းအစြော်း ၄ မ ိ ်းရိေါတယ်။
၁။ Lymphocyte predominant type
သူ ဲ့ေံုံစံက Lymphocyteအမ ြော်းကက်းနဲ ဲ့Plasma cell ခေ်က ဲက ဲတတွေွေ့ရတြောေါေဲ။ရံြန်ရံခါ Reed
Sternberg cells တတွေတတွေွေ့ရေါတယ်။သည်လိုံtypeမ ိ ်းဟြော Reed Sternberg
cellကိုံတတွေွေ့ခ င်မလည််းတတွေွေ့ရေါလိမဲ့်မယ်။
၂။Mixed cellularity type
Lymphocytes,plasma cells,eosinophilနဲ ဲ့Reed Sternberg cellတတွေအလွေယ်တကူတတွေွေ့ရေါတယ်။
၃။Lymphocyte depletion type
နြောမည်အတိုံင််းေဲ lymphocyteခေ်က ဲက ဲနဲ ဲ့stroma cell တတွေနဲ ဲ့fibrosis ဝင်ပေ်း Reed Sternberg
cellတတွေကိုံတတြောဲ့ တတြော်တတြော်တတွေွေ့ရေါတယ်။
၄။ Nodular sclerosis type
Lymphocytes,plasma cell,Eosinophil နဲ ဲ့Reed Sternberg cell တတွေကိုံ Collagen bandထူထူနဲ ဲ့
ေတ်ေတ်လည်ဝန််းရံထြော်းတဲဲ့ေံုံစံေါ။
၆။ သည် Hodgkin's disease ရဲ ဲ့Hodgkin's lymphomaတတွေရဲ ဲ့Histology ေံုံစံတတွေက Prognosisနဲ ဲ့
Clinical တတွေအတွေက် အတရ်းကက်းေါတယ်။
ဥေမြော Nodular sclerosis typeဆိုံရင် အမ ိ ်းသမ်းတတွေ
မြောအတတွေွေ့မ ြော်းပေ်း၊ Mixed cellularityကတတြောဲ့ အမ ိ ်းသြော်းတတွေမြောအဖြစ်မ ြော်းေါတယ်။Lymphocyte
predominant type နဲ ဲ့nodular sclerosis typeတတွေသည် Localized ေဲ lymph
nodeတတွေေဲကက်းတြောမ ြော်းပေ်း Mixed cellularity နဲ ဲ့lymphocyte depletion type တတွေသည်
တစ်ကိုံယ်လံုံ်းက Lymph nodeတတွေလိုံက်ကက်းတြော မ ြော်းေါတယ်။
၇။ Hodgkin's diseaseတတွေဟြော တသတသခ ြောခ ြောသြော ကုံရင် long term remission
သက်သြောသွေြော်းသလိုံ even Cureတေ ြောက်တအြောင်တတြောင် ကုံလိုံ ဲ့ရေါတယ်။ဆိုံလိုံတြောက Hodgkin's
lymphomaအဖေင် အဖခြော်းSigns and Symptomsတတွေေါသက်သြောနိုံင်တယ်လိုံ ဲ့ဆိုံလိုံတြောေါ။
အဓိကက တတြောဲ့ ကက်းတနတဲဲ့ Lymph node ကိုံSurgeon က biopsyယူပေ်း Pathologistက Hodgkin's
lymphoma လိုံ ဲ့အတည်ဖေ ပေ်းရင် Oncologist နဲ ဲ့Radiologist တတွေဆလဲရမဲဲ့ Caseေါ။
၈။ Prognosisက ဘယ်လိုံရိနိုံင်ေါသလဲ။

18. Lymphocyte predominant type က prognosisအတကြောင််းဆံုံ်းေါေဲ။lymphocyte depletion
typeကတတြောဲ့ Prognosis မတကြောင််းဆံုံ်းေါေဲ။
Localized (Stage 1) Hodgkin's disease ဟြော Disseminated (Stage 4) ထက်
prognosisေိုံတကြောင််းေ်တယ်။
တနြောက် အမ ိ ်းသြော်း၊အသက်ကက်းေိုံင််းနဲ ဲ့Hodgkin's diseaseရဲ ဲ့Lymph enlargementအဖေင်အဖခြော်းsigns
and symptomsတတွေေါတွေဲြက်ခံစြော်းတနရရင် Poor prognosisေါ။
က မ််းကိုံ်းစြောရင််း
Textbook of Oral Pathology
Shafer, William G
Fourth edition
Page 189-191
Non Hodgkin's lymphoma
ပြန်ရည်ဂလင််းကင်ဆြော
၁။ Non Hodgkin's lymphoma လိုံ ဲ့တခေါ်တဲဲ့ သည်ကင်ဆြောဟြော ဘယ်လိုံတနရြောတတွေမြော
ဖြစ်သလဲလိုံ ဲ့တမ်းရင်
ဖြစ်နိုံင်တဲဲ့တနရြောကိုံ
Nodal involvement နဲ ဲ့Extranodal involvement
ဆိုံပေ်းအရင်ခွေဲထုံတ်ရမယ်။(ခံတွေင််းေံုံတတွေေဲဖေထြော်းလိုံ ဲ့ခံတွေင််းမြောေဲဖြစ်တတ်တဲဲ့
ကင်ဆြောလိုံ ဲ့မထင်တစခ င်ေါဘူ်း။)
Nodal involvement ဆိုံတြော
Body ရဲ ဲ့ဘယ် Lymphnode မဆိုံ Non Hodgkin lymphomaကင်ဆြောဖြစ်နိုံင်တယ်။အဲဲ့သည်လိုံ
ဖေန်ရည်တက ြောအက ိတ်ထဲမြောလည််းတေေါ် နိုံင်သလိုံ Nodal involvement ဆိုံတြော Lymphoid
organsတတွေကိုံလည််း ရည်ညန််းေါတသ်းတယ်။ Lymphoid organတတွေလိုံ ဲ့တဖေြောလိုံက်ရင် Primary and
secondary ဆိုံပေ်းထေ်ခွေဲရေါမယ်။ Primary Lymphoid organs တတွေက bone marrow နဲ ဲ့Thymus
ေါေါတယ်။Secondary Lymphoid organs တတွေက Lymph node , spleen, tonsil and certain tissue
in various mucous membrane layer in the body(in the bowel)တတွေေါေါတယ်။ဒါတကကြောငဲ့်မိုံ ဲ့Nodal
involvement ဆိုံတြော Non Hodgkin's lymphomaသည် lymph node and Lymphoid organတတွေမြော
ဖြစ်နိုံင်သည်လိုံ ဲ့မတ်ရံုံေါေဲ။
တနြောက် Extranodal involvement ဆိုံတြော Central nervous system, gastrointestinal tract, the
kidney, testes, bone and skinတတွေအကကံ ်းဝင်ေါတယ်။သည်လိုံတနရြောတတွေမြောလည််းဖြစ်နိုံင်တယ်လိုံ ဲ့
မတ်သငဲ့်ေါတယ်။

19. Non Hodgkin's lymphomaသည် တစ်ကိုံယ်လံုံ်း ရိတဲဲ့ ဖေန်ရည်တကကြောsystemနဲ ဲ့
စေ်ဆက်တသြောtissueတတွေမြော
ဖြစ်တည်နိုံင်တဲဲ့ ကင်ဆြောအမ ိ ်းအစြော်းလိုံ ဲ့မတ်ရင် နြော်းမရှုေ်တတြောဲ့ေါဘူ်း။Nodal and Extranodal
involvement လိုံ ဲ့ေိုံက်စိတ်တိုံက်တဖေြောမတတြောဲ့ အကုံန်ေါပေတေါ ဲ့။
၂။ Non Hodgkin's lymphomaက Primary involvement နဲ ဲ့Secondary involvement လိုံ ဲ့
တစ်ခါဖြစ်တတ်တဲဲ့ သတဘြောကလည််းရိတသ်းတယ်။ဆိုံလိုံတြောက Head and Neck , oral cavity နဲ ဲ့
Bodyရဲ ဲ့တနရြောတစ်တနရြောမြော တေေါ်လြောတဲဲ့အက ိတ်ကိုံNon Hodgkin's lymphomaလိုံ ဲ့ယူဆပေ်းရင်
တနြောက်ထေ်လိုံက်ရမြောက သည်တနရြောစအတဖခတည်တဲဲ့ Primary tumorလြော်း အဖခြော်းတနရြောက Non
Hodgkin's lymphomaက Secondary အတနနဲ ဲ့ေ ံွေ့လြောလိုံ ဲ့လြောတေေါ်တြောလြော်းဆိုံတြော
စမ််းစစ်ြိုံ ဲ့တဖေြောတြောေါ။
၃။ Non Hodgkin' lymphomaသည် တစ်ကိုံယ်လံုံ်းန်းေါ်းဖြစ်တည်နိုံင်တယ်လိုံ ဲ့ဆိုံထြော်းတတြောဲ့ Head
and Neck မြော တကြော ဘယ်လိုံလဲဆိုံတဲဲ့ တမ်းခွေန််းကထက်ထွေက်လြောေါတယ်။
သည်တမ်းခွေန််းကိုံ ဘယ်လိုံတဖြထြော်းသလဲဆိုံရင် The lymph nodes of the head and Neck are
commonly involved as well as the extra nodal tissue of this areaလိုံ ဲ့တဖေြောထြော်းတယ်။Head and
Neck ဟြော Non Hodgkin's lymphoma ဖြစ်တလဲ့ရိတဲဲ့ တနရြောေါတဲဲ့။ lymph nodeတတွေမြောေဲ
ဖြစ်တနကကမဟုံတ်ဘူ်း။ Extranodal လိုံ ဲ့တခေါ်တဲဲ့ nodeရဲ ဲ့ဖေင်ေလိုံ ဲ့တနရြောတတွေဖြစ်တဲဲ့ paranasal sinuses,
parotid gland,oral cavity နဲ ဲ့Waldeyer's ringတတွေဟြော ဖြစ်တလဲ့ရိတဲဲ့တနရြောတတွေလိုံ ဲ့မတ်ထြော်းရင်
တကြောင််းေါတယ်။အဲဲ့သညဲ့် Extranodal involvement of Head and Neck တတွေထဲမြော Waldeyer's ring
ဟြော The most common siteေဲလိုံ ဲ့တဖေြောကကေါတယ်။
၄။ အဲဲ့သညဲ့် ခံတွေင််းအေါအဝင် Head and Neck တတွေမြောဖြစ်တဲဲ့ သည်လိုံကင်ဆြောတတွေဟြော Primary
လြော်း Secondary လြော်းလိုံ ဲ့တမ်းရင် ဘယ်လိုံတမ်းရင်ဘယ်လိုံတဖြကကမလဲ။
ခံတွေင််းထဲမြော ဖြစ်တဲဲ့ Non Hodgkin's Lymphomaဟြော Primary လည််းဖြစ်နိုံင်သလိုံ
Secondary လည််းဖြစ်နိုံင်ေါတသ်းတယ်။Head and Neck လည််းထိုံအတိုံင််းေါေဲ။ အစကတည််းက
ဘယ်တနရြောမြောဖြစ်ဖြစ် Non Hodgkin's lymphomaသည် သူ ဲ့သတဘြောကိုံက Primary
အက ိတ်လည််းထင်နိုံင်သလိုံအဖခြော်းတနရြောက Non Hodgkin's lymphomaက
သည်တနရြောမြောလြောေ ံွေ့ ပေ်းတေေါ်လြောတဲဲ့ Secondary involvement လည််းဖြစ်နိုံင်လိုံ ဲ့
တသခ ြောထေ်ရြောြိုံ ဲ့လိုံေါတယ်။
၅။ခံတွေင််းတတွေွေ့ရတဲဲ့ Non Hodgkin's lymphomaတတွေတတြော်တတြော်မ ြော်းမ ိြော်းဟြော Secondary
tumorတတွေအတနနဲ ဲ့လြောတေေါ်တဲဲ့ အက ိတ်တတွေကမ ြော်းေါတယ်။ ဒါတကကြောငဲ့် The oral involvement is
simply a manifestation of disseminated diseaseလိုံ ဲ့ဆိုံထြော်းတယ်။ဒါတေမဲဲ့ Primary oral Non

20. Hodgkin's lymphomaတတွေလည််း
ရိတသ်းတတ်ေါတသ်းတယ်။ခံတွေင််းအတဖခစတည်ပေ်းေွေြော်းတယ်ဆိုံတြော
ဟြောအနည််းစုံတလြောက်ေါေဲ။Primary involvement in oral cavityဆိုံတြော
ရိနိုံင်တယ်လိုံ ဲ့တတြောဲ့မတ်တစခ င်ေါတသ်းတယ်။
၆။ ခံတွေင််းမြော Primary အတနနဲ ဲ့ေဲအက ိတ်ဖြစ်ဖြစ် Secondary အတနနဲ ဲ့ေဲ အဖခြော်းတနရြောက Non
Hodgkin's lymphomaက ေ ံွေ့ ပေ်း အက ိတ်လြောဖြစ်လြောဖြစ်လြော ဘယ်လိုံေံုံစံဆိုံတြော
သိထြော်းရင်တကြောင််းေါတယ်။သူက Swelling အလံုံ်းအက ိတ်ေံုံသံ
တြြောင််းတြြောင််းလံုံ်းလံုံ်းေါေဲ။သူ ဲ့ကဲဲ့ထူ်းဖခြော်းခ က် အက ိတ်ကက်းထြော်းနှုန််းဟြော သိေ်ဖမန်တယ် Grow
rapidlyတေါ ဲ့။ တနြောက် ulcerသြော အက ိတ်ေေါ်မြောဖြစ်လြောတယ်။အဲဲ့သညဲ့် အက ိတ်ဟြော သူ ဲ့တအြောက်က
တမ်းရိုံ်းထဲ ေါဝင်သွေြော်းရင် သွေြော်းတတွေနဲ ဲ့တနပေ်း တမ်းရိုံ်းထဲကနြောသလိုံလိုံ သွေြော်းကိုံက်သလိုံလိုံ Pain ေံုံစံနဲ ဲ့
လြောတတ်ေါတယ်။ဒါက တမ်းရိုံ်းထဲမြော ဖြစ်တဲဲ့ Primary lymphoma of mandible
ကိုံတဖေြောတြောမဟုံတ်ဘူ်းတနြော်။သူကသတ်သတ်တရ်းတေ်းေါမယ်။အခုံ Non Hodgkin' s lymphomaက
Extranodal involvementအတနနဲ ဲ့oralမြောလြောအက ိတ်ဖြစ်ပေ်းသူ ဲ့တအြောက်က underlying bone is
involved ဖြစ်တဲဲ့အခါ ဖြစ်လြောတဲဲ့ clinical အတဖခအတနကိုံတဖေြောတနတြောေါ။
၇။ Primary ဖြစ်ဖြစ် Secondary ဖြစ်ဖြစ် Non Hodgkin's lymphomaတတွေကိုံ biopsyယူပေ်း
Histologyတင်ရင် ဖမင်ရမဲဲ့ ေံုံစံက Nodular ေံုံစံရယ် Diffuse ေံုံစံရယ်
သည်နစ်မ ိ ်းေဲရိတယ်။( ေံုံမြောရြောကကညဲ့်ေါ။)
Pathologist က biopsy result တရ်းတဲဲ့အခါ ေွေြော်းတနတဲဲ့ အက ိတ်Cellတတွေသည်
Diffuseေံုံစံအသွေင်ရိတယ်၊
၊ nodular ေံုံစံရိတယ်လိုံ ဲ့
ထညဲ့်တဖေြောမ သည်caseကိုံ prognosisကိုံ ခန ဲ့်မန််းလိုံ ဲ့ရနိုံင်ေါတယ်။
Non Hodgkin's lymphomaတတွေမြောတတွေွေ့ရမဲဲ့ ကင်ဆြောcellတတွေက သြောမန် histoတင်ရင်တတြောဲ့ B cell
origin lymphocytesတတွေလြော်း T cell origin lymphocyteတတွေလြော်းဆိုံတြောpathologistက
ကကညဲ့်ပေ်းခွေဲကလိဲ့မရေါဘူ်း။ Immunologic cell surface marking တတွေနဲ ဲ့မ originခွေဲထုံတ်လိုံ ဲ့ရေါတယ်။
သည်နည််းနဲ ဲ့ခွေဲရင်တတြောဲ့ histoအရ nodular histologic pattern ရိတဲဲ့ Non Hodgkin's
lymphomaတတွေသည် B lymphocyte cell originဆိုံတြောသွေြော်းတတွေွေ့ ပေ်း Diffuse Histological pattern
ရိတဲဲ့ ဖေန်ရည်ဂလင််းအက ိတ်တတွေသည် T cell origin
ဆိုံတြောသွေြော်းတတွေွေ့ေါတယ်။
သည်cell တတွေက Non Hodgkin's lymphomaအက ိတ်ထဲမြော various degree of differentiation
အတနနဲ ဲ့ကင်ဆြောcellတတွေအတနနဲ ဲ့ေွေြော်းတနတြောတတွေွေ့ နိုံင်သလိုံ သူ ဲ့လိုံအ
တနအထြော်းရိတဲဲ့ Histocytes နဲ ဲ့reticulum cellတတွေကိုံလည််း တတွေွေ့ရတယ်။

21. ၈။ သည် Non Hodgkin' lymphomaကိုံ surgeonက incisional biopsy ယူပေ်းလိုံ ဲ့Histological
Diagnosisက Non Hodgkin's lymphomaလိုံ ဲ့ထွေက်ရင်
Oncologist နဲ ဲ့Radiologist ကိုံ လဲရမဲဲ့ caseေါ။
၉။ Nodular typeသည် diffuse typeထက် prognosisေိုံတကြောင််းသည်။
#သည်ကင်ဆြောအက ိတ်သည်Localizedေံုံစံregionalေံုံစံgeneralizedေံုံစံအတနနဲ ဲ့လြောတတ်တယ်။prog
nosisကလည််း အဲဲ့သည်တေေါ်မူတည်တယ်။
Histocytic or large cell lymphomaတတွေ အကက်းကက်းတတွေွေ့ရင်တတြောဲ့ nodular လြော်း
diffuseလြော်းကအတရ်းမကက်းတတြောဲ့ေဲ Prognosisက မတကြောင််းနိုံင်တတြောဲ့ေါ။
က မ််းကိုံ်းစြောရင််း
Textbook of Oral Pathology
Shafer, William G
Fourth edition
Page 184-187
Kaposi's sarcoma
၁။ သည်ကင်ဆြောက Virusတကကြောငဲ့်ဖြစ်တဲဲ့ တွေယ်ဆက်တစ်ရြူ်းကင်ဆြော အမ ိ ်းအစြော်းေါ။
၂။ ဘယ်လိုံ Virusမ ိ ်းက သည်ကင်ဆြောကိုံဖြစ်တစတြောလဲဆိုံတြော ထေ်သိခ င်လြောရင်တကြောင််းတယ်။
Human herpes virus -8
HHV-8 or kaposi's sarcoma associated herpes virus (KSHV)ေါေဲ။
ဘယ်လိုံလုံေ်Kaposi'sarcoma ဖြစ်လြောသလဲဆိုံရင် တသွေ်းတကကြော၊ဖေန်ရည်တကကြောတတွေကိုံ
linedလုံေ်ထြော်းတဲဲ့ cellsတတွေဟြောအဲဲ့သညဲ့်virus infected ဖြစ်ပေ်းရင်
မရေ်တတြောဲ့ဘဲထေ်တစ်လဲလဲေွေြော်းလြောကကတယ်။ပေ်းတဘ်းက
tissueတတွေဆကိုံေ ံွေ့ ပေ်းကင်ဆြောအက ိတ်တစ်ခုံြန်တ်းလြောကကတယ်။အဲဲ့သည်တတြောဲ့ Kaposi's
sarcomaဟြော ဘယ်လိုံအက ိတ်မ ိ ်းလဲဆိုံတတြောဲ့ blood vesselsတတွေvirusတကကြောင်ဲ့တြြောက်ဖေန်ပေ်းဖြစ်တဲဲ့
တွေယ်ဆက်တစ်ရြူ်းအတဖခခံကင်ဆြောအက ိတ်လိုံ ဲ့အကကမ််းမ ဉ်းတဖေြောလိုံ ဲ့ရတယ်တေါ ဲ့။
#သည်စြောတကကြောင််းကအခရြောေါေဲ This is a neoplastic disease of the vascular system.
၃။ သည် ကင်ဆြောကိုံဖြစ်တစတဲဲ့ Kaposi's sarcoma associated herpes virus ဟြော
ကူ်းစက်ဖေန ဲ့်ေွေြော်းတတ်တဲဲ့ virusေါ။ သည်virus ကူ်းရင် ဘယ်လမ််းတကကြောင််းက လြောနိုံင်သလဲဆိုံတတြောဲ့
Sexual contact လိင်တူလိင်ကွေဲဆက်ဆံတဲဲ့နည််းကလည််း ကူ်းနိုံင်သလိုံ Non sexual routes လိုံ ဲ့တခေါ်တဲဲ့
virusေါတန
တဲဲ့တသွေ်းသွေင််းဖခင််း ၊ ကိုံယ်ခနဓြောအစိတ်အေိုံင််းအစြော်းထိုံ်းဖခင််းနဲ ဲ့
တံတတွေ်းတိုံ ဲ့ကတနကူ်းေါတယ်။အခုံတနြောက်ေိုံင််း တံတတွေ်းကတန သည်virus ကူ်းစက်တြော အဓိကဆိုံတြော
သွေြော်းတတွေွေ့တယ်။

22. အဲဲ့သညဲ့်တတြောဲ့ သည်virusက ထိတတွေွေ့တိုံင််းလူတိုံင််းကူ်းပေ်း Kaposi's sarcoma ဖြစ်သလြော်းဆိုံတဲဲ့
တမ်းခွေန််းထက်ထွေက်လြောတယ်။သည်တမ်းခွေန််းကိုံ high risk of developing Kaposi'sarcoma
အုံေ်စုံနဲ ဲ့ေဲတဖြေါမယ်။လူတိုံင််းကူ်းသလြော်းဆိုံရင် သည်လိုံလူတတွေနဲ ဲ့သည်လိုံလုံေ်ရင် ကူ်းပေ်း
Kaposiကင်ဆြောအက ိတ်ဖြစ်နိုံင်တယ်လိုံ ဲ့တဖြမမန်ေါမယ်။ဘယ်လိုံလူတတွေလဲဆိုံတတြောဲ့
HIVတရြောဂါသည်၊ ကိုံယ်ခနတြောအစြော်းထိုံ်းထြော်းလိုံ ဲ့ခုံခံအြော်းခ တဆ်းတကကြောငဲ့် ခုံခံအြော်းနည််းတနခ ိန် နဲ ဲ့
အမ ိ ်းသြော်းခ င််း လိင်တက်ဆံသူ၊ ခံတွေင််းနဲ ဲ့လိင်ဆက်ဆံသူတတွေဟြော high risk ထဲမြောေါေါတယ်။
၄။ HIV တရြောဂါသည်တိုံင််းဟြော high risk of developing Kaposi's sarcomaထဲမြောေါတတြောဲ့ AIDS
တရြောဂါသည်တိုံင််းဟြော Kaposi's sarcoma ဖြသ်သလြော်းဆိုံတြော လမ််းတထြောက်ရမဲဲ့
တမ်းခွေန််းတစ်ခုံဖြစ်လြောတယ်။Kaposi's sarcomaဟြော HIV တကြောဂါသည်တိုံင််းမြော မတတွေွေ့ရနိုံင်ေါဘူ်း။
Advanced AIDS တရြောဂါသည်တတွေမြောတတြောင် 7.5% to 10%ေဲဖြစ်ေါတယ်။
၅။ Kaposi' sarcoma ခံတွေင််းတတွေွေ့ရမဲဲ့ အတဖခအတနက ကိုံယဲ့်ဆလူနြောက Kaposi
ဘယ်လိုံအဆငဲ့်အတနနဲ ဲ့လြောမြောလည််းတေေါ်မူတည်တယ်။ေထမစဖြစ်တတြောဲ့ သည်အက ိတ်က
အက ိတ်ဆငဲ့်မလြော်းတသ်းဘူ်း။ spotsတလ်းအတနနဲ ဲ့lesionအတနလြောတယ်။အဲဲ့သညဲ့် spotsတလ်းက
နညိ ညိ ၊ခရမ််းရငဲ့်တရြောင် တလ်းနဲ ဲ့လြောေါတယ်။တနြောက်အဲဲ့သညဲ့် Spotတလ်းကတန patches
အကွေက်ဖြစ်လြောတယ်။တနြောက်တတြောဲ့ အကွေက် အဆငဲ့်ကတန အြတ်အဆငဲ့်
plaqueထေ်ဖြစ်လြောတယ်။တနြောက်တတဖြ်းတဖြ်းအြုံအြုံအေိန် ဲ့အေိန ဲ့်nodulesတဖေြောင််းသွေြော်းေါတယ်။
ဒါတကကြောငဲ့် Kaposi's sarcomaကိုံ ၃ဆငဲ့်နဲ ဲ့ဖြသ်တယ်လိုံ ဲ့ဆိုံကကေါတယ်။
Inflammation stage
Granuloma stage
Neoplasiaဆိုံပေ်းတတြောဲ့တေါ ဲ့။
ေထမအစကတတြောဲ့ Kaposi's sarcomaဟြော polyvasculitis
တသွေ်းတကကြောတတွေအတွေဲလိုံက်စတရြောင်တြောနဲ ဲ့အတဖခစတည်တြော်လိုံ ဲ့မတ်ရေါမယ်။
၆။ တကယ်တတြောဲ့ Kaposi's sarcoma ဟြော တဖခတထြောက်လက်တတွေက
အတရဖေြော်းမြောစဖြစ်တလဲ့ရိေါတယ်။တနြောက် မ က်နြောမြောဖြစ်လြောတယ်။တစ်ခါတစ်တလ
ခံတွေင််းမြောလည််းဖြစ်လြောတယ်။တနြောက်အတေေါ်ယံအတရဖေြော်းနဲ ဲ့ခံတွေင််းထဲမြောသြောမကတသ်းေါဘူ်း။
အတွေင််းကလစြော visceral organs နဲ ဲ့lymph nodesတတွေေါ ေါဝင်လြောနိုံင်ေါတယ်။
၇။ Kaposi's sarcomaတတွေဟြော သွေြော်းထိရင်လည််းနြောသလိုံ သူ ဲ့ဘြောသြောလည််းနြောတနတဲဲ့
ကင်ဆြောအက ိတ်ေါ။
Tenderness or painful ဖြစ်တယ်လိုံ ဲ့ဆိုံကကေါတယ်။
၈။ ခံတွေင််းဖြစ်တဲဲ့ Kaposi's sarcomaဟြော အတရဖေြော်းမြောဖြစ်တဲဲ့ Kaposi's sarcomaနဲ ဲ့အသွေင်အဖေင်ဟြော
ထေ်တူထေ်မ ေါေဲ။ ခံတွေင််းမြော အရင်ဖြစ်ပေ်းမ အတရဖေြော်းကတနြောက်မ ထေ်ဖြစ်တဲဲ့

23. caseတတွေကိုံတင်ထြော်းတဲဲ့ reportတတွေလည််းရိေါတယ်။အမန်ဆိုံရင် အတရဖေြော်းက
စတလဲ့ရိတဲဲ့သတဘြောေါ။
၉။ Kaposi's sarcoma ကင်ဆြောကိုံ histology တင်ရင် ဘြောတတွေတတွေွေ့မလဲ။
Histology မတဖေြောခင် သူ ဲ့ကိုံ ဘယ်လိုံတဖေြောထြော်းသလဲဆိုံတြော သိတစခ င်ေါတယ်။
This is a neoplastic disease of the vascular system with multiple foci of
origin.လိုံ ဲ့တဖေြောထြော်းတဲဲ့အတွေက် တသွေ်းတကကြောတတွေေါဝင်ကိုံေါဝင်ေါလိမဲ့်မယ်။ဒါတကကြောငဲ့် histoကကညဲ့်ရင်
numerous small capillary type blood vesselတတွေကိုံ lumenထဲ တသွေ်းကွေက်တတွေနဲ ဲ့
ေါလ က်နဲ ဲ့တတွေွေ့ နိုံင်သလိုံ မေါလ က်နဲ ဲ့လည််းတတွေွေ့ေါတယ်။တနြောက်သည်အက ိတ်မြော Embryonic
appearing ရိတဲဲ့ ေွေြော်းတနတဲဲ့ Spindle cellတတွေအမ ြော်းကက်းတတွေွေ့ နိုံင်တဲဲ့ histo မ ိ ်းေါ။Inflamatory
cellတတွေကိုံလည််း တတွေွေ့တလဲ့ရိေါတယ်။တကယ်လိုံ ဲ့Kaposi's sarcomaကိုံ histo တင်လိုံက်လိုံ ဲ့
သည်အက ိတ်ဟြော တသွေ်းတကကြောတတွေအမ ြော်းကက်းတတွေွေ့ရတယ်ဆိုံရင် hemangiomaနဲ ဲ့
တရြောသွေြော်းပေ်းpathologistတစ်တယြောက်အတွေက် စိတ်တထွေ်းဖေြော်းသွေြော်း
တစနိုံင်ေါတယ်။
၁၀။ Kaposi's sarcoma ဟြော ခွေဲထုံတ်ေစ်ရတြောခက်ေါတယ်။ lesionရဲ ဲ့ေံုံစံအဆငဲ့်တတွေဟြော
မ ြော်းတဲဲ့အတွေက်တကကြောငဲ့်ေါ။ခွေဲရတြောခက်ရင် တနြောက်၂နည််းေဲရိေါတယ်။
Xray radiation နဲ ဲ့Chemotherapeutic agentsတတွေတေ်းတဲဲ့နည််းေါ။
အခုံတတြောဲ့ Antineoplastic and cytotoxic ဖြစ်တဲဲ့ Liposomal doxorubicin တေ်းကကေါတယ်။
အဓိကက Kaposi's sarcoma ဖြစ်လြောရင် primary objectivesတတွေ
က To improve the patient's symptoms and prevent progression to more aggressive lesions
ေါေဲ။ There is no cure for Human Herpes Virus 8 HHV-8 , there is no cure for Kaposi's
sarcomaလိုံ ဲ့တဖေြောရေါမယ်။
၁၁။ Kaposi'sarcoma ဖြစ်ရင် ၅နစ်သက်တမ််းအသက်ရင်နိုံင်နှုန််း
ဘယ်တလြောက်သိြိုံ ဲ့တကြောင််းေါတယ်။
5 year survival rate ကိုံ အရင်ဆံုံ်းရင််းေါမယ်။5-years survival rate ဆိုံတြော သည်ကင်ဆြောကိုံ
စပေ်းDiagnosis တေ်းပေ်းတနြောက် ၅နစ်ဆက်အသက်ရင်နိုံင်မဲဲ့ လူတစ်ရြောမြော
ဘယ်နစ်တယြောက်ရိတယ်ဆိုံတြောတဖေြောတြောေါ။ ရြောခိုံင််းနှုန််း ဘယ်တလြောက်ဆိုံပေ်းဖေတလဲ့ရိေါတယ်။
လူနြောရင်တတွေကင်ဆြောဖြစ်ရင် အတမ်းအမ ြော်းဆံုံ်းတမ်းခွေန််းေါေဲ။ဥေမြော ဆ်းအိတ်ကင်ဆြော ရဲ ဲ့5-yrs
survival rateဟြော 77%လိုံ ဲ့တဖေြောရင် နြော်းလည်လိုံက်ရမြောက သည်ကင်ဆြောဟြော
လူအတယြောက်၁၀၀ဖြစ်ရင် ၇၇တသြောလူတတွေဟြော diagnisisရပေ်းတဲဲ့တနြောက်
၅နစ်ဆက်တနထိုံင်သွေြော်းမယ်လိုံ ဲ့နြော်းလည်လိုံက်ရေါမယ်။

24. Kaposi's sarcoma ဟြော 5- years survival rate 74%ရိေါတယ်။တကယ်လိုံ ဲ့Kaposiကင်ဆြောဟြော
localized ဖြစ်ရင် ၈၃%ထိတတြောင်ရိေါတယ်။တကယ်လိုံ ဲ့Regional lymph
nodeတတွေဆဖေန ဲ့်တနရင်တတြောဲ့ 60%ထိရနိုံင်ေါတသ်းတယ်။တကယ် အဖခြော်းတနရြောမြော Kaposi's
sarcomaဖေန ဲ့်ရင်တတြောဲ့ ၃၈%ရြောခိုံင်နှုန််းေဲ ရမိုံင်တတြောဲ့မယ်။ဒါသူ ဲ့ရဲ ဲ့Prognosis ကိုံတဖေြောတြောေါ။
က မ််းကိုံ်းစြောရင််း
Textbook of Oral Pathology
Shafer, William G
Fourth edition
Page 175-177
Ewing's sarcoma
'ယူဝင်' က ်းရျိ်းအက ျိတ်ကင်ဆြော
၁။ Ewing's sarcomaဟြော တမ်းရိုံ်းမြော ဖြစ်တဲဲ့ Connective tissue အက ိတ်ကင်ဆြော အမ ိ ်းအစြော်းေါ။
သူက တမ်းရိုံ်းမြောတတွေွေ့ နိုံင်သလိုံ soft tissueအတနနငဲ့်လည််းEwing's sarcoma of soft tissue
ဆိုံပေ်းဖြစ်နိုံင်ေါတသ်းတယ်။သည်ကင်ဆြောက တကယ်တတြောဲ့ long boneတတွေမြော most commonly
ဖြစ်တဲဲ့ sarcomaကင်ဆြောေါ။
၂။ ယူဝင် sarcomaကိုံ တနြောက်ဘယ်လိုံတခေါ်တသ်းသလဲဆိုံရင် Round Cell sarcoma or Endothelial
Myeloma လိုံ ဲ့ထေ်တခေါ်ေါတသ်းတယ်။ ဘြောလိုံ ဲ့Round Cell လိုံ ဲ့
တခေါ်သလဲဆိုံတြောတမ်းြိုံ ဲ့အလွေန်တကြောင််းေါတယ်။
အဓိကက ယူဝင်ကင်ဆြောကိုံ Histo တင်လိုံက်တဲဲ့အခါ round cellတတွေ ဖေင်လိုံက်တတွေွေ့လိုံ ဲ့ေါေဲ။
သည်Round cellတတွေဟြော ဘြောတတွေလဲ။ဘယ်ကတနဖြစ်လြောသလဲဆိုံတြော ယူဝင် က ရြောကကညဲ့်တတြောဲ့
တမ်းရိုံ်းခ ဉဆ marrow edotheliumက လြောတယ်လိုံ ဲ့တကြောက်ခ က်ခ ေါတယ်။ ဒါတေမဲဲ့
သည်ယူဝင်အက ိတ်ကိုံေဲ တစ်ခ ိ ွေ့ေညြောရင်တတွေက arise from undifferentiated cells of the
reticuloendothelial systemလိုံ ဲ့သံုံ်းသေ်တယ်။ Reticuloendothelial system ဆိုံတြော body ရဲ ဲ့
မလိုံလြောအေ်တဲဲ့ dead,abnormal cell,tissueတတွေကိုံ ြ က်ဆ်းတြ ြောက်ြ က်ေစ်ြိုံ ဲ့
သဘြောဝတရြော်းကက်းက ထြော်းထြော်းတဲဲ့ systemေါ။ သူ ဲ့systemမြော Monocyte,macrophages,
lymph nodes,spleen , Kuffer cell of liver တတွေေါဝင်ေါတယ်။အဓိကကတတြောဲ့ Monocyte or
macrophagesတတွေေါေဲ။ အဲဲ့သညဲ့်တတြောဲ့ ယူဝင်sarcomaရဲ ဲ့round cellတတွေဟြော reticuloendothelial
system
ရဲ ဲ့Undifferentiated cellတတွေကတနလြောတတြောဲ့ Monocytes ,lymphocyteတတွေနဲ ဲ့large nucleus and
little cytoplasmခ င်သွေြော်းဆင်ေါတယ်။ဒါတကကြောငဲ့် Round cell တတွေလိုံ ဲ့နြောမည်တေ်းပေ်း Round cell
sarcomaလိုံ ဲ့ထေ်တခေါ် ကကေါတယ်။ သညါအက ိတ်မြော Round cell ဟြော အခရြောေါေဲ။

25. Round cellတတွေရဲ ဲ့parent cell သဘြောဝကိုံအခုံထိနြော်းမလည််းတသ်းတတြောဲ့ ယူဝင်sarconaဆိုံပေ်း
ဆက်သံုံ်းတနကကေါတသ်းတယ်။
၃။ ယူဝင်sarcomaဟြော အဓိက ကတလ်းတတွေနဲ ဲ့လူငယ်တတွေမြော ဖြစ်တဲဲ့
တွေယ်ဆက်အက ိတ်ကင်ဆြောေါ။အသက်ကက်းေိုံင််းမြောဖြစ်တဲဲ့ case reportတတွေလည််း ရိေါတယ်။
၄။ ယူဝင်တမ်းရိုံ်းကင်ဆြောဖြစ်ရင် နြောလိုံက်ပငိမ်သွေြော်းလိုံက်ဆိုံတဲဲ့ painေံုံစံနဲ ဲ့လြောေါတယ်။ အဲဲ့ဒါကိုံ an
intermittent natureလိုံ ဲ့သံုံ်းေါတယ်။ Swelling က တမ်းရိုံ်းထဲတြြောင််းကြော်းပေ်း
ရုံတ်တရက်ကက်းဖမန်ဖမန်ထကက်းတတ်တဲဲ့သတဘြောဟြော ယူဝင်sarcomaရဲ ဲ့
ထူ်းဖခြော်းခ က်ေါ။အဲဲ့သည်အခါက ရင် ကက်းလြောတဲဲ့ mass ကက်းသြော Ulcerated
ေံုံစံဖြစ်လြောေါတယ်။လူနြောဟြော အြ ြော်းတငွေွေ့တငွေွေ့ low grade feverရိတနတတ်ပေ်း WBC countကလည််း
ဖမငဲ့်တနတတ်ေါတယ်။#ဒါဟြောဘြောကိုံမြော်းပေ်းDiagnosisလုံေ်နိုံင်သလဲဆိုံရင်ယူဝင်sarcomaလိုံ ဲ့မထင်ဘဲi
nfectioncaseလိုံ ဲ့ထင်သွေြော်းတတ်ေါတယ်။ သတိထြော်းရမဲဲ့ကင်ဆြောမ ိ ်းေါ။clinical informationက
infectionနဲ ဲ့သွေြော်းတူတြောကိုံ။
တနြောက် ယူဝင်sarcomaဖြစ်ပေဆိုံရင် တမ်းရိုံ်းထဲမြောဖြစ်တဲဲ့အတွေက် facial neuralgia
မ က်နြောတတွေလိုံက်နြောတနတယ်၊lip paresthesiaနုံတ်ခမ််းတတွေထံုံတနတတ်ေါတယ်။
တမ်းရိုံ်းထဲမြော ဖြစ်တတ်တဲဲ့ အက ိတ်ကင်ဆြောလိုံ ဲ့မထင်ေါနဲ ဲ့soft tissueထဲမြောလည််းဖြစ်တတ်ေါတယ်။
Soft tissue of Ewing's sarcomaဟြောလည််း round cell တတွေေဲ histo ြ က်ကကညဲ့်ရင် တတွေွေ့တယ်လိုံ
ဆိုံေါတယ်။
၅။တမ်းရိုံ်းယူဝင်sarcomaကိုံ
Destructive lesionဖြစ်တဲဲ့အတွေက် ဓြောတ်မန်မြော irregular diffuse radiolucency
အတနနဲ ဲ့ေဲတတွေကတတ်ေါတယ်။တနြောက် သူ ဲ့မြော Onion skin appearanceနဲ ဲ့Sun ray appearance တတွေ
ဓြောတ်မန်တတွေွေ့ရေါတယ်။ Onion skin appearance ဆိုံတြော periosteum ရဲ ဲ့bone producing ေံုံစံေါ။
Sun ray appearance or sun burst appearance ကိုံ osteosarcomaမြော တတွေွေ့ နိုံင်တြောမိုံ ဲ့
ဓြောတ်မန်onlyဆိုံရင်တတြောဲ့ Differential diagnosisအတွေက်စဉ်းစြော်းရေါလိမဲ့်မယ်။
၆။ ယူဝင်sarcomaကိုံ တတွေွေ့ရမဲဲ့ histology ေံုံစံက stromaအခံသြော်းနည််းနည််းနဲ ဲ့round
cellsအမ ြော်းကက်းတတွေွေ့ရေါလိမဲ့်မယ်။Multinucleated giant cell တတွေွေ့မရိေါဘူ်း။ ဘြောလိုံ ဲ့
Multinucleated giant cellကိုံမတတွေွေ့ဘူ်းလိုံ ဲ့ထညဲ့်တဖေြောသလဲဆိုံတြော စဉ်းစြော်းရမဲဲ့အခ က်ေါ။
MNGCဆိုံတြော macrophages တတွေစုံတေါင််းပေ်းဖြစ်တြောမိုံ ဲ့သည်အက ိတ်ရဲ ဲ့round cellဟြောလည််း
Reticulumendothelial system ရဲ ဲ့undifferentiated cellကတန
ဆင််းသက်တယါယ်လိုံ ဲ့တဖေြောထြော်းတတြောဲ့ macrophagesတတွေမ ြော်းစုံတေါင််းရိနိုံင်မလြော်းဆိုံတြော
ရြောကကညဲ့်တြောေါ။ဒါတေမဲဲ့ radiation နဲ ဲ့chemoတေ်းထြော်းတဲဲ့လူနြောတတွေမြောတတြောဲ့ histoမြော giant

26. cellတတွေတတွေွေ့ရတယ်လိုံ ဲ့တတြောဲ့တဖေြောေါတယ်။တနြောက်သည်ကင်ဆြော အက ိတ်မြော Necrosis ဟြော
common microscopic featureေါ။
၇။Ewing's sarcomaဟြော reticulum cell sarcomaနဲ ဲ့histologically ခွေဲရတြော
ခက်ခဲတတ်ေါတယ်။ဒါတေမဲဲ့ Histochemicallyနဲ ဲ့ဆိုံ ခွေဲရလဠယ်ေါလိမဲ့်မယ်။ Glycogenဟြော Ewing's
sarcomaရဲ ဲ့ကင်ဆြောcellတတွေမြောရိတေမဲဲ့ reticulum cell sarcomaတတွေမြော မရိေါဘူ်း။
တနြောက် Ewing's sarcomaဟြော malignant lymphomaတတွေနဲ ဲ့သွေြော်းတတ်ေါတယ်။တကယ်လိုံ ဲ့Round
cellတတွေဟြော lymphocyteတတွေလိုံ ဲ့cellလိုံ ဲ့ကက်းကက်းတတွေဖြစ်တနခဲဲ့ရင်တေါ ဲ့။
၇။ Treatmentကဘယ်လိုံတေ်းမလဲ။
Radical surgical excision
Alone or coupled with Xray radiation+ chemotherapy
More aggressive therapeutic approach
Radiosensitiveဖြစ်တဲဲ့အမ ိ ်းအစြော်းေါ ။
Lymph node နဲ ဲ့lung တတွေမြော metastatic fociတတွေတေေါ်တတ်တဲဲ့ ယူဝင်sarcomaေါ။
က မ််းကိုံ်းစြောရင််း
Textbook of Oral Pathology
Shafer, William G
Fourth edition
Page 177-178
Liposarcoma
အဆီက ျိတ်ကင်ဆြော
၁။ အဆအက ိတ်ကင်ဆြောတတွေဟြော သြောမန်Clinical နဲ ဲ့
ရိုံ်းရိုံ်းအက ိတ်လြော်း ကင်ဆြောအက ိတ်လြော်း
ခွေဲရခက်တဲဲ့ ကင်ဆြောေါ။histological diagnosisက liposarcomaေါလိုံ ဲ့အတဖြထွေက်မထက်ပေ်း wide
surgical exciseထက်လုံေ်ရ
Caseတတွေရိေါတယ်။
သည်လိုံcaseတတွေကိုံReportတရ်းထြော်းကကေါတယ်။သြောမန်အဖမင်နဲ ဲ့တတြောဲ့ Benign လြော်းMalignant
လြော်းဆိုံတြော ခွေဲရခက်တတ်ေါတယ်။
၂။ liposarcomaတတွေဟြော Head and Neck regionမြော အဖြစ်နည််းတတ်တဲဲ့အတွေက်
အဖြစ်မ ြော်းတဲဲ့Lipomaနဲ ဲ့Clinically provisional Diagnosis တေ်းတတ်မိကကေါတယ်။
၃။ Liposarcomaရဲ ဲ့လကခဏြောတတွေက Clinicallyက Slow ,slient growth
အတနနဲ ဲ့လြောတယ်။ဖြစ်ရင်လည််း submucosal or deepဖြစ်တတြောဲ့
တအြောက်ြက်ကတနလြောတတ်တယ်။ကိုံင်ကကညဲ့်တဲဲ့အခါ firm မြောတြောတြော၊ resilient lesion

27. ြိလိုံက်ရင်အိဝင်သွေြော်းတေမယ်၊ြယ်လိုံက်ရင် နဂိုံအတြြောင််းswellingဖေန်ရတယ်။တစ်ခါတစ်ရံက တတြောဲ့
lobulated အလံုံ်းတတွေစုံထြော်းေံုံနဲ ဲ့လြောတတ်တယ်။အဲဲ့သည်တတြောဲ့ Clinically ကအဆအက ိတ်ယဉ
lipomaနဲ ဲ့clinical အသွေင်ဘြောမသိေ်မကွေြောေါ။
၄။ Liposarcoma က histo တင်ရင်တတြောဲ့ ေံုံစံ မ ိ ်းတတွေ
ကွေဲထွေက်ပေ်း တတွေွေ့ရတယ်။
histoကကညဲ့်ရင် တစ်ခ ိ ွေ့က Myxoidေံုံစံတရြောပေ်းလြောတတ်တယ်။fat cell တတွေွေ့ နဲ ဲ့Fibroblast ရယ်
connective tissue stromaရယ် တရြောပေ်းလြောတဲဲ့ေံုံစံေါ။myxoid liposarcomaေါ။myxoidဆိုံတြော
ဘယ်လိုံသိခ င်ရင် myxomaမြောရြောြတ်တစခ င်တယ်။သူ ဲ့ရဲ ဲ့histological ဘယ်လိုံဆိုံတြော
နြော်းလည်သွေြော်းရင် Myxoid liposarcomaကိုံဖမင်သွေြော်းမြောေါ။
တနြောက်ေံုံစံက Round cellတတွေအမ ြော်းကက်းနဲ ဲ့fat cell တတွေအတရြောတနြောအတနနဲ ဲ့လြောေါတယ်။Round cell
liposarcomaလိုံ ဲ့တခေါ်ေါတယ်။သည်တနရြောမြော Round cell ဆိုံတြော Lymphocyteကဲဲ့သိုံ ဲ့
အလြော်းသဏ္ဍန်ေံုံစံနဲ ဲ့ဆင်တဲဲ့cellတတွေေါ။
pleomorphic Liposarcoma သူကတတြောဲ့ အဆိုံ်းဆံုံ်းေါေဲ။ဘြောလိုံလဲဆိုံ cellတတွေက
အမ ိ ်းမ ိ ်းနဲ ဲ့လြောတတ်တဲဲ့ေံုံစံေါ။
Dedifferentiated liposarcomaရဲ ဲ့tumor cellတတွေဟြော Dedifferentiationေံုံစံနဲ ဲ့လြောေါတယ်။
Dedifferentiation ကိုံ သည်လိုံဆိုံေါတယ်။Reversion of specialized structures (such as cell) to a
more generalized or primitive condition လိုံတဖေြောေါတယ်။ဆိုံလိုံတြောက
တထွေတထွေထူ်းထူ်းဖြစ်သွေြော်းတဲဲ့တဖေြောင််းသွေြော်းတဲဲ့Cellအတနနဲ ဲ့မဟုံတ်ဘဲ နဂိုံ Differentiation
မဖြစ်တသ်းရတဲဲ့ေံုံစံcellတတွေလိုံတတွေွေ့
ရတြောကိုံ dedifferentiationတခေါ်ေါတယ်။Well differentiated က နဂိုံအခံcellနဲ ဲ့
တတြော်တတြော်တူတယ်။moderately differentiated ဆိုံတြော အတတြော်အတန်တတြောဲ့ tumor cellတတွေဟြော
နဂိုံအခံcellတတွေနဲ ဲ့တူတနတသ်းတဲဲ့အဆငဲ့်ေါ။ Poorly differentiated က တတြောဲ့ မတူတတြောဲ့တဲဲ့
ဘက်ကိုံယိုံင်သွေြော်းပေ။undifferentuated
က တတြောဲ့ဘြောမန််းတတြောင်တဖေြောမရတတြောဲ့ဘူ်း။အခုံdedifferentiated က တတြောဲ့ မတူတယ်တူတြောထက်
ဘြောမ ေံုံစံသ်းသ်းသန ဲ့်သန ဲ့်မရိတသ်းတဲဲ့Primitive cell ေံုံစံဖြစ်တနတြော။အဲဲ့သည်လိုံ
sarcomaအဆငဲ့်တတွေနဲ ဲ့လည််း liposarcomaကလြောေလတယ်။
liposarcomaကိုံ myxoid Liposarcoma,Round cell liposarcoma,Pleomorphic liposarcomaနဲ ဲ့
Dedifferentiation liposarcomaရယ်ဆိုံပေ်း histoအရေံုံစံကွေဲတတွေရိတနတြောမိုံ ဲ့Histological diagnosis
တသတသခ ြောခ ြောထွေက်လြောြိုံ ဲ့Skill ရယ် experienceရယ်က အတရ်းကက်းတယ်လိုံ ဲ့ဆိုံကကေါတယ်။
၅။ သည် လိုံ histo ေံုံကွေဲတတွေအမ ြော်းကက်းရိတေမဲဲ့ အတတွေွေ့အမ ြော်းဆံုံ်းက Myxoid liposarcoma typeေဲလိုံ ဲ့
Baden and Newman ကဆိုံေါတယ်။