3. Определение
Болезнь Альцгеймера - это неизлечимое
дегенеративное заболевание центральной нервной
системы, характеризующееся постепенной
потерей умственных способностей (память, речь,
логическое мышление), риск развития которого
повышается после 65 лет.
4. Этиология
Согласно современным представлениям болезнь
Альцгеймера - генетически детерминированное
заболевание. На сегодняшний день точно установлено
четыре патологических гена, носительство которых связано
с высоким риском болезни Альцгеймера:
Наиболее высок риск болезни Альцгеймера у носителей
гена, кодирующего предшественник амилоидного белка, -
пресенилин - 1 и пресенилин - 2. Носительство указанных
генов означает почти 100% вероятность развития болезни
Альцгеймера в возрастном промежутке между 40 и 65
годами (пресенильная форма).
Носительство гена, кодирующего аполипопротеин Е-4,
связано с повышенным риском развития болезни
Альцгеймера после 65 лет (сенильная форма) . Оно
увеличивает риск болезни Альцгеймера приблизительно
вдвое. Так, в возрастной группе 80-84 года заболеваемость в
течение 1 года среди носителей гена аполипопротеина Е-4
составляет 5,6%, в то время как у лиц без этого гена - 2,9%.
5. Клиническая картина, т.е.
совокупность проявлений болезней и
особенностей её течения
По данным клинико- морфологических
сопоставлений, дегенеративный процесс
при болезни Альцгеймера (рис. 35-1)
начинается приблизительно за 10-15 лет до
появления первых клинических симптомов
(латентная, или доклиническая , стадия).
Затем исподволь формируются нарушения
памяти (так называемая доброкачественная
старческая забывчивость). Этот этап
характеризуется сохранной критикой к
своему состоянию и относительной
сохранностью других когнитивных
функций (кроме памяти).
6. Степень тяжести
Ранняя деменция Умеренная деменция Тяжёлая деменция
При легкой степени деменции,
несмотря на значительные
нарушения интеллектуальной
сферы, сохраняется
критическое отношение
пациента к собственному
состоянию. Так что больной
вполне может жить
самостоятельно, выполняя
привычные бытовые виды
деятельности (уборка,
приготовление пищи и т.п.)
При умеренной степени
деменции присутствуют более
грубые интеллектуальные
нарушения и снижено
критическое восприятие
заболевания. При этом
пациенты испытывают
затруднения при пользовании
обычной бытовой техникой
(плита, стиральная машина,
телевизор), а также телефоном,
дверными замками и
защелками, поэтому
полностью предоставлять
больного самому себе ни в
коем случае нельзя
При тяжелой деменции
происходит полный распад
личности. Такие больные
зачастую не могут
самостоятельно принимать
пищу, соблюдать элементарные
правила гигиены и т.п.
Поэтому в случае тяжелой
деменции необходимо
ежечасное наблюдение за
пациентом (на дому или в
специализированном
заведении).
