Criterios ESG: fundamentos, aplicaciones y beneficios
Sistema estomatognatico
1. SISTEMA ESTOMATOGNATICO
El sistema estomatognático es la unidad morfofuncional integrada y
coordinada, constituida por el conjunto de estructuras esqueléticas,
musculares, angiológicas, nerviosas, glandulares y dentales,
organizadas alrededor de las articulaciones occípito-atloidea, atlo-
axoidea, vértebro-vertebrales cerviciales, témporo-mandibulares,
dento-dentales en oclusión y dento-alveolares, que se ligan orgánica
y funcionalmente con los sistemas digestivo, respiratorio, fonológico
y de expresión estético-facial y con los sentidos del gusto, del tacto,
del equilibrio y de la orientación para desarrollar las funciones de
succión, digestión oral (que comprende la masticación, la salivación,
la degustación y la degradación inicial de los hidratos de carbono);
deglución, comunicación verbal (que se integra, entre otras acciones,
por la modulación fonológica, la articulación de los sonidos, el habla,
el silbido ); que incluye la sonrisa, la risa, la gesticulación bucofacial,
respiración alterna y defensa vital, integrada por la tos, la
expectoración, el estornudo, el bostezo, el suspiro, la exhalación y el
vómito, esenciales para la supervivencia del individuo1
.
2. Está contenido en la parte superior
del cuerpo humano, a partir de la
cintura toraco-escapular, definida
ésta como la conceptualizó Ives
Chatain2
en 1983, la cual constituye
su base y límite inferior; a su vez
contiene otras estructuras
anatómico-funcionales muy
importantes como la faringe, la
laringe, el encéfalo y los órganos
de los sentidos, incluidos el del
equilibrio y el de orientación, con
todos los cuales establece
3. El sistema estomatognático debemos
dividirlo en cuatro componentes que se
interrelacionan de manera constante y
directa entre sí. Estos componentes son:
el componente neuromuscular, ATM,
periodonto y oclusión dentaria.
17. Funciones de la boca
Masticar: Gracias a los movimientos de la mandíbula y a la presión de los dientes se
produce este tratamiento mecánico que degrada los alimentos. La mandíbula es la
que proporciona la fuerza para que los molares inferiores ocluyan contra los
superiores. (Actúa como un martillo).
Salivar: Gracias a la desembocadura de los conductos de las glándulas salivales, se
produce el primer jugo digestivo (saliva), que realiza una degradación química de los
alimentos. En el caso de los carbohidratos lo hace a través de la amilasa salival, que
se encarga de destruir los enlaces alfa-1,4 que están presentes en los polisacáridos, y
después seguirían degradándose a nivel intestinal.
Sentido del gusto: En la boca se encuentran los receptores sensoriales del gusto,
sobre todo en la lengua, llamadas Papilas gustativas.
Habla: En la boca se encuentran gran parte de las estructuras que modifican el
sonido laríngeo y producen la voz articulada gracias a sus cavidades especiales.
Deglución: Se divide en dos:
◦ Fase voluntaria: La lengua se eleva hacia el techo de la cavidad bucal,
impulsando el bolo alimenticio para que entre en la faringe.
◦ Fase involuntaria: La epiglotis va hacia atrás y cierra el orificio superior de la
laringe. Por causa de este reflejo, la faringe queda convertida solo en una vía
digestiva transitoria, impidiendo así el ingreso de trozos a la vía aérea (laringe).
18. Estructuras de soporte de los dientes
Los tejidos peridentarios que conforman el periodonto, son todos
aquellos tejidos que rodean al diente.
El periodonto está constituido por la:
Encía: es la parte de la mucosa bucal que rodea el cuello de los
dientes y cubre el hueso alveolar.
Ligamento periodontal: es una estructura de tejido conjuntivo que
rodea la raíz y la une al hueso alveolar. Entre sus funciones están la
inserción del diente al hueso alveolar y la resistencia al impacto de los
golpes. También posee propiedades mecanorreceptoras siendo capaz
de transmitir las fuerzas ejercidas sobre el diente a lo nervios
adyacentes.
Hueso alveolar: es la parte del hueso maxilar donde se alojan los
dientes.
19. Dentro del campo de la estomatología, el
principal nervio en el que debemos
enfocarnos es en el trigémino o V par
craneal.
El trigémino es un nervio mixto compuesto
por dos raíces independientes, una motora y
otra sensitiva (12) siendo de mayor función
sensitiva que motora (17) sin que esto impida
su interrelación con otros pares craneales
para el normal funcionamiento de otros
grupos musculares que no pertenezcan a los
músculos masticatorios
22. Los músculos se dividen en 2 tipos o clases:
Estriados (divididos a su vez en esquelético y
cardíaco): Nos dan la movilidad voluntaria ( Acá no
hablaremos del cardíaco) y está referido
fundamentalmente a los miembros, tórax y cara. De
contracción y relajación veloces.
Liso: Que recubre las paredes de los órganos y
presenta una contracción y relajación de una
velocidad mucho más lenta (horas)
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29. El músculo temporal ocupa la fosa temporal,
teniendo forma de un ancho abanico, cuya base
se halla dirigida arriba y atrás y cuyo vértice
corresponde a la apófisis coronoides del maxilar
inferior.
ACCIÓN: El músculo temporal eleva el maxilar
inferior y lo une al maxilar superior. Por sus
fascículos posteriores, de dirección horizontal,
atrae el cóndilo hacia atrás y lo conduce hacia
la cavidad glenoidea, cuando ha sido llevado
hacia delante por la contracción de los dos
pterigoideos externos.
30.
31. Músculo grueso en forma de rombo, desciende
del arco cigomático para insertarse en la cara
externa de la apófisis coronoides, la rama y el
ángulo del maxilar inferior.
ACCIÓN: Así como el temporal, el masetero es
un músculo elevador del maxilar inferior.
32.
33. La porción principal del músculo pterigoideo interno nace
de la superficie interna de la apófisis pterigoides y de la
porción inferior de la fosa pterigoidea y recibe un manojo,
situado superficialmente al pterigoideo externo, que
procede de la tuberosidad del maxilar superior; de esta
manera se forma un músculo cuadrilátero que se inserta
en el maxilar inferior, entre el canal milohioideo y el
ángulo del hueso.
ACCIÓN:Es principalmente un músculo elevador del
maxilar inferior, pero, debido a su posición, también
proporciona a este hueso pequeños movimientos
laterales.
34.
35. El músculo pterigoideo externo situado por fuera del pterigoideo
interno se aloja en la fosa cigomática. Representa un ancho
abanico, o más bien un cono cuya base corresponde a la base del
cráneo y cuyo vértice ocupa la parte interna de la articulación
temporomaxilar.
ACCIÓN:El músculo pterigoideo externo tiene constantemente su
punto fijo en el cráneo y el móvil en el cóndilo del maxilar. Como el
punto móvil está situado hacia atrás y afuera del punto fijo, la
contracción del músculo tiene por efecto dirigir hacia delante y
adentro el cóndilo sobre el que se inserta.
la contracción simultánea de los dos pterigoideos externos
determina los movimientos de proyección hacia delante del maxilar
inferior. La contracción aislada y alternativa o de diducción, en
virtud de los cuales la barbilla se dirige hacia el lado que el músculo
se contrae.
36.
37. El músculo digástrico se extiende desde la base del cráneo al hueso
hioides y desde éste a la porción central del maxilar inferior. Representa en
su conjunto un largo arco de concavidad dirigida arriba, que abraza a la vez
a la glándula parótida y a la glándula submaxilar.
ACCIÓN: Los dos vientres del digástrico, como están inervados
por nervios diferentes, gozan de una acción autónoma y, en la
mayoría de los casos, se contraen aisladamente.
a) El vientre anterior inferior del digástrico, si toma su punto
fijo en el hueso hioides, baja el maxilar. Desempeña en este
caso un papel importante en el acto de la masticación; es
depresor del maxilar. Si se toma su punto fijo en el maxilar,
eleva el hueso hioides.
b) El vientre posterior puede tomar su punto fijo en el cráneo o
en el hueso hioides; en el primer caso dirige el hueso hioides
hacia atrás y arriba; en el segundo, inclina la cabeza hacia
atrás, siendo de este modo congénere de los músculos
extensores.
c) Finalmente, cuando los dos vientres del digástrico se
contraen a la vez, elevan el hueso hioides.
38. Las dos articulaciones temporomandibulares,
son las más complejas de todo el organismo ,
realizan movimientos de rotación y traslación y
son bicondíleas , deben estar armónicamente
relacionadas con la oclusión.
La ATM hace posible los movimientos de
apertura, cierre, protrusión, retrusión y lateralidad.
43. Su estructura y función se divide en dos
sistemas diferentes: uno de ellos es el que
circunda la cavidad sinovial inferior (cóndilo y
discoarticular). Como el disco está íntimamente
unido a la cabeza condilar por los ligamentos
laterales y discal, mediano, el único movimiento
fisiológico posible entre las dos superficies es la
rotación con el disco sobre la superficie articular
del cóndilo. Por tanto, el complejo cóndilo-disco
es el responsable del movimiento de rotación de
la ATM.
44. El segundo sistema es el complejo cóndilo-disco
funcionando contra la superficie articular de la fosa.
Como el disco no está íntimamente unido a la fosa
articular, pueden efectuarse movimientos libres
entre las dos superficies en la cavidad superior.
Estos movimientos se realizan cuando la
musculatura comprometida en los movimientos
mandibulares traslada el maxilar inferior a una
posición anterior. Estos movimientos reciben el
nombre de traslación.
45.
46. En la protrusión de la mandíbula, el menisco
interarticular y el cóndilo del maxilar de ambos
lados se deslizan juntos hacia delante y algo
hacia abajo, sobre la cavidad glenoidea del
temporal; en la retrusión de la mandíbula, los
movimientos son opuestos.
47. La protrusión de un lado y la retrusión del
opuesto, combinadas con una ligera rotación de
los cóndilos sobre la cara inferior de los meniscos,
ocasionan movimientos de la barbilla hacia un
lado y movimientos masticatorios oblicuos de los
dientes.
48. Al abrir y cerrar la boca, los meniscos
interarticulares derecho e izquierdo se mueven
sobre el hueso temporal, y el cóndilo del maxilar
también gira sobre un pivote sobre la concavidad
del menisco.
57. Desorden en el alineamiento dentario por ausencia de un diente
58. Esquema de las fuerzas que
mantienen el equilibrio de
cada diente en oclusion.
El equilibrio o “paralelogramo” de
Godon.
a) Analisis en el plano sagital.
b) Analisis en el plano frontal.
c) Analisis en el plano sagital.
59.
60.
61.
62. Cúspides de apoyo (puntos
negros).
Contenciones proximales
formadas por los rebordes
marginales (embrazura
interproximal) (en punteado).
a) Hemiarco superior. b)
Hemiarco inferior. (Los
hemiarcos se ilustran a partir
de los caninos).
63.
64. Color oscuro = Contacto prematuro
Color claro = Contacto normal
65. Contactos puntiformes, producto del choque de superficies
redondeadas contra superficies redondeadas (”Solo pueden
encontrarse en un punto”)
Si Miramos con atención este tipo de contactos interoclusales, veremos
que la superficie actuante es mucho menor que la superficie total de la
cara oclusal: 45%
66.
67. Ortoganato étnico.
Ortonasiomentoniano. --- Oclusión
normal. --- PFG. Plano facial
glabelar mentoniano. --- P. F. Plano de
Francfort. --- T. Trago. --- O. S. Punto
orbitario
de Simon. --- A. intersección de los
planos de Francfort y facial. --- P.D. O.
Plano dentoclusal.
--- D. B. Punto dentario de Bonwill. --- M.
Punto molar. --- V. Punto de Valderrama.
--- J. Punto de Carrea. --- D.M. punto
dentomentoniano. --- Men. Punto
mentoniano.
--- Go. Punto gonio. --- B. Punto de
Bolton. --- C.E. Punto condíleo externo.
--- Orm. Ormafron.
--- Na. Punto nasio. --- E. Punto espinal.
--- Gl. Punto glabelar. --- Distancia DB.
Men transpuesta a CE. J.
68.
69.
70. Guía incisiva.
a) Análisis en tres momentos del movimiento en el plano sagital.
b) Análisis en tres momentos del movimiento en los planos horizontal y frontal.
95. Arco de cierre en eje de rotación
condilar
En la mayoría de las personas existen contactos
prematuros entre vertientes cuspídeas retrusivas y
deslizamiento anterior hacia la Oclusión Máxima.
96. Estudio de la coincidencia de la O. Max. y Relación
Céntrica
97.
98.
99. Montaje en posición de
RELACIÓN CÉNTRICA
Oclusión en RC
Detección del Primer
Contacto.
104. Se define en base a las piezas dentarias que guían el
movimiento contactante desde la oclusión máxima hasta
la lateralidad o propulsión
Características ideales:
Función oclusal en lateralidad - guía canina o función de
grupo.
Función oclusal en propulsión - guía anterior incisiva.
Los contactos del lado de trabajo generan disoclusión
del lado de no trabajo
Los contactos de guía anterior generan disoclusión de
ambos sectores posteriores
FUNCIÓN OCLUSAL
105. Elementos anatómicos capaces de producir o modificar la disoclusión
1- Trayectoria Incisiva
2- Alineación Tridimensional
dientes posteriores :
- Plano de oclusión
- Curvas oclusales
- Altura cuspídea
3- A.T.M -Trayectorias condíleas
FACTORES DE LA OCLUSIÓN NATURAL
108. LATERALIDAD
Función o guía canina:
Es cuando en una lateralidad de trabajo
el canino inferior se desplaza por la
cara palatina del canino superior,
disocluyendo el lado de no trabajo y las
restantes piezas del lado de trabajo.
Función de grupo:
Es cuando además del canino contactan
otras piezas del lado de trabajo, ya sean
dientes posteriores (función de grupo
posterior), o dientes anteriores (función
de grupo anterior).
109. 1-Forma y volumen radicular
2-Relación corono radicular 1 a 2
3-Densidad tejido óseo
4-Sensibilidad sistema propioceptivo
5-Alejamiento punto fijo de palanca
¿ Por que los
caninos ?
6- Contactos dentarios anteriores
estimulan al Temporal
110. En una oclusión ideal o cercana a la ideal, el Sistema
Estomatognático funciona como una Palanca de Tercer Género,
siendo mecánicamente la menos eficaz y por lo tanto protectora para
el Sistema
Músculo Masetero- Potencia
Contacto Dentario-
Resistencia
111. PALANCA DE 3º GÉNERO
Apoyo o Punto Fijo - ATM
Potencia - Músculos Elevadores
Resistencia - Contacto Dentario
Protectora para el sistema
por ser la menos eficaz
PA
P
R
112. La función oclusal mas deseable es la
Guía Canina.
Weinberg -65% F. Grupo
-19% G. Canina
-16% B. Bilateral
113. Función oclusal en lateralidad
Contactos
Anteriores
Guía Canina
Función de grupo anterior
Función de grupo posterior
( lado de trabajo)
Contactos bilaterales simultáneos
( trabajo y no trabajo).
Weinberg -65% F. Grupo
-19% G. Canina
-16% C. Bilateral
Contactos
Posteriores
114. Alineación Tridimensional de los caninos
1- Contacto O. Max. simultáneo con los post.
2- Tienen el menor overjet de toda la arcada
3- Tienen overbite marcado
Las malposiciones impiden el
cumplimiento de sus funciones
115. Cuando la mandíbula se desplaza a una
posición propulsiva se generan contactos
dentarios anteriores adecuados, que
desocluyen inmediatamente los dientes
posteriores – Guía Anterior
Los contactos anteriores deben ser
bilaterales y simultáneos.
OCLUSIÓN DENTARIA EN EL ÁREA
EXCÉNTRICA
TRAYECTORIA
CONDÍLEA
SAGITAL
MOVIMIENTO DE PROPULSIÓN
MANDIBULAR
119. Los dientes posteriores reciben la carga de los músculos
elevadores durante el cierre y masticación, protegiendo
a las ATM . Reciben fuertes cargas axiales.
Los dientes anteriores guían los movimientos excéntricos
generando mecanismos de desoclusión protectores de los
dientes posteriores y de las ATM.
Discriminan cargas horizontales.
AUTOPROTECCIÓN
OCLUSIÓN MUTUAMENTE PROTEGIDAOCLUSIÓN MUTUAMENTE PROTEGIDA
123. Vertientes Protrusivas
D. Sup. – M. Inf.
Vertientes de Trabajo
Internas Cúspides Guía
Externas Cúspides Soporte
Vertientes de No Trabajo
Internas Cúspides Soporte
P. Sup. – V. Inf.
131. VOLUMENES CUSPIDEOS:
Cúspides de soporte
60% del diámetro total de la
corona
Cúspide de corte
40% del diámetro total de la
corona
132. SUPERFICIE OCLUSAL:
Distancia entre el vértice
de las dos cúspides, ya sea
en sentido V-L o en sentido
M-D. Corresponde al 55%
del diámetro mayor de la
corona en ese sentido
136. SURCOS
Surco principal o de desarrollo: Va desde mesial a
distal. Permite el escape o la trayectoria de la cúspide
durante el movimiento protusivo.
Surco accesorios: Dan la anatomía suplementaria y
aumentan la efectividad masticatoria. Permite el escape o la
trayectoria de la cúspide durante el
Movimiento de lateralidad.
