anatomichal pathology

1. Block Oncology (ON-K6)
(November 2015)
DEPARTEMEN PATOLOGI ANATOMI
FAKULTAS KEDOKTERAN USU
MEDAN – 2015

2. TIM PELAYANAN MEDIK
Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
Ilmu pengetahuan dasar
Tehnik kedokteran dasar
• Sebagai penunjang diagnosa & terapi
4/12/2023 2

3. PATOLOGI
Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
Pathos =
penyakit
Logos =
Ilmu
Patologi
4/12/2023 3

4. PATOLOGI
Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
• Surgical Pathology
PATOLOGI
ANATOMI
• Clinical Pathology
PATOLOGI KLINIK
• Forensic Pathology (Legal
Pathology)
PATOLOGI
FORENSIK
4/12/2023 4

5. PATOLOGI ANATOMI
Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
Merupakan ilmu yang mempelajari tentang
perubahan struktur dan fungsi dari
organ / jaringan / sel
yang terkena penyakit / jejas
yang merugikan.
4/12/2023 5

6. ASPEK PROSES PENYAKIT
Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
Etiologi
• Penyebab
penyakit
Patogenesis
• Mekanisme
perkembangan
penyakit
Perubahan
morfologi
• Kelainan
struktur sel /
jaringan
Kemaknaan
klinik
• Konsekuensi
fungsional dari
perubahan
morfologi
4/12/2023 6

7. PATOLOGI ANATOMI
Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
KEDOKTERAN DASAR
KEDOKTERAN KLINIK
4/12/2023 7

8. Pembagian Patologi
Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
• PATOBIOLOGI
Patologi Umum
• SISTEMIK (per-sistem)
Patologi Sistemik
4/12/2023 8

9. PEMERIKSAAN DI LABORATORIUM PA
Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
4/12/2023 9
Jaringan
(Histopatologi)
• Hasil operasi
• Biopsi (jarum,
endoskopi, eksisi)
• Kerokan/kuretase
• Otopsi
• Binatang percobaan
Sel
(Sitopatologi)
• Cairan tubuh
• Sputum
• Preparat apus
• FNAB (si-bajah)
• Washing
(cucian/bilasan)

10. PATOLOGI ANATOMI
Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
Makroskopis
(“Gross appearance”)
Mikroskopis
Pewarnaan bermacam-macam :
Histokimia
Immunohistokimia
Imunofluoresens
Mikroskop elektron
Molekuler patologi
4/12/2023 10

11. Pengiriman Jaringan
Histopatologi
Sitologi
 Operasi:
 Laparatom
 Radikal
 Mastektomi
 Frozen section / Potong Beku
 Biopsi
 Eksisi
 Si-Bajah
 Cairan; pleura, sputum, BAL
 Scrapping
 Imprint
Hasilnya:
• Menegakkan diagnosa
• Menentukan prognosa
• Rencana pengobatan
Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
4/12/2023 11

12. BIOPSI
Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
Pengambilan jaringan / sel dari organisme
yang hidup untuk diperiksa di bawah
mikroskop
Tujuan
Untuk diagnosa terhadap sampel jaringan
tersebut
4/12/2023 12

13. TEKNIK BIOPSI
FNAB (Fine Needle Aspiration Biopsy)
• Sering digunakan pada lesi benjolan yang dapat teraba (palpable)
• Contohnya lesi di leher dan jaringan tiroid
Core needle biopsy / Cutting core biopsy
• Menggunakan jarum yang berdiameter besar
Biopsi insisional
• Pada massa tumor yang berukuran besar
• Atau pada tumor yang terletak di dalam tubuh setelah FNAB gagal
Biopsi eksisional / Surgical biopsy
• Mengeluarkan seluruh massa tumor secara bedah
Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
4/12/2023 13

14. SURGICAL BREAST BIOPSY
Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
http://en.wikipedia.org/wiki/File:Surgical_breast_biopsy.jpg
4/12/2023 14

15. BRAIN BIOPSY UNDER STEREOTAXY
Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
4/12/2023 15

16. LIVER CORE
NEEDLE BIOPSY
Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
http://en.wikipedia.org/wiki/Biopsy
4/12/2023 16

17. BIOPSI JARINGAN
• Diferensiasi lesi
• Perluasan / penyebaran lesi
Menetapkan karakteristik histologis
pada lesi yang dicurigai
Membantu klinisi dalam strategi penanganan
pasien selanjutnya
Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
4/12/2023 17

18. BIOPSI INSISIONAL
(Makroskopis)
Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
4/12/2023 18

19. BIOPSI INSISIONAL
Leukoplakia
Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
4/12/2023 19

20. PROSESING JARINGAN DI
LABORATORIUM PATOLOGI
ANATOMI
4/12/2023 Blok Onkologi Dep PA Medan 2015 20

21. Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
4/12/2023 21

22. Tindakan merendam bahan yang berasal dari biopsi,
operasi / autopsi ke dalam cairan fiksasi (volume cukup
dan cairan fiksasi yang benar)
TUJUAN
FIKSASI
Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
4/12/2023 22
1. Mencegah terjadinya proses autolisis
2. Mencegah proses pembusukan
3. Memadatkan & mengeraskan agar mudah untuk dipotong
4. Memadatkan cairan koloid
5. Mencegah kerusakan struktur jaringan

23. Cairan fiksasi untuk pemeriksaan histopatologi:
• Formaldehid*
• Etil alkohol
• Asam asetat
• Asam pikrat
• Zenker
• Bouin*
• Carnoy, dll
Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
* Umum digunakan karena mudah didapat, cukup murah &
hasil, fiksasi cukup memuaskan & sudah lazim digunakan
4/12/2023 23

24. Cara melakukan fiksasi jaringan
Massa tumor
Cairan fiksasi 15-20 x vol jaringan atau jaringan
yang difiksasi terendam
Pada botol yang berisi jaringan
yang difiksasi dicantumkan
identitas pasien
Pada surat pengantar pengiriman
jaringan sertakan identitas pasien &
keterangan klinis.
Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
4/12/2023 24

25. SEDIAAN
Histopatologi
Sitologi
Fiksasi : Formalin, Bouin, Zenker, dll
Staining : pewarnaan rutin HE
Fiksasi (+) : Alkohol 96%, 50%
Staining : HE, Papanicolaou
Fiksasi (-) : dry smear
Staining : Giemsa
Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
4/12/2023 25

26. (10-20 mm)
(Lamelarisasi)
Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
4/12/2023 26

27. Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
4/12/2023 27

28. Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
LEBIH PRAKTIS
4/12/2023 28

29. Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
4/12/2023 29

30. Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
4/12/2023 30

31. Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
DEPARTEMEN PA
FK USU
4/12/2023 31

32. Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
4/12/2023 32

33. Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
4/12/2023 33

34. Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
SLIDE BISA DI LIHAT DI BAWAH MIKROSKOP BERSAMA-SAMA
4/12/2023 34

35. Slide Histopatologi
Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
4/12/2023 35

36. 1.Si-Bajah = FNA
Bahan apusan diapuskan pada gelas objek, dan segera dimasukkan dalam
cairan fiksasi alkohol 96% (minimal 30 menit).
Sesudah 30 menit gelas objek dapat dikeringkan & dikirim ke Sentra
Diagnostik Patologi Anatomi.
Dapat juga sediaan apusan dibiarkan kering dalam suhu udara kamar
(untuk pewarnaan Giemsa)  Lab. PA
Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
4/12/2023 36

37. Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
4/12/2023 37

38. Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
4/12/2023 38

39. 2. Bahan cairan
Bahan cairan dapat di kirim segera ke Sentra
Diagnostik Patologi Anatomi:
– Tanpa fiksasi (sesegera mungkin) atau
– Dengan fiksasi
– Dimasukkan dalam cairan fiksasi alkohol 50% (vol
1: 1)
Bahan sputum sebaiknya dikirim segera di dalam wadah
tertutup tanpa fiksasi
Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
4/12/2023 39

40. PAPANICOLLAOU
Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
4/12/2023 40

41. ALUR
PEMERIKSAAN
INVESTIGATION OF
A PATIENT WITH
A BREAST LUMP
4/12/2023 41
Blok Onkologi Dep PA Medan 2015

42. Blok Onkologi Dep PA Medan 2015
THANK YOU
4/12/2023 42