sa

1. შენიშვნა :
1.დეკლარაციას საანგარიშო თვის მომდევნო თვის 15 რიცხვისათვის წარადგენენ საგადასახადო აგენტები,რომლებსაც
წარმოეშობათ საგადასახადო კოდექსის 218–ე მუხლის პირველი ნაწილით განსაზღვრულ პირებზე გაცემული თანხებიდან
გადახდის წყაროსთან გადასახადების დაკავების და გადახდის ვალდებულება.
2. თუ გადასახადის გადამხდელის (აგენტს) საგადასახადო პერიოდში არ გააჩნია დეკლარაციაში შეტანას
დაქვემდებარებული განაცემები მას უფლება აქვს შესაბამისი პერიოდის მიხედვით არ წარადგინოს აღნიშნული
დეკლარაცია
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
ცნობა დეკლარაციის წარდგენის შესახებ
(ივსება საგადასახადო ორგანოს მიერ გადამხდელის მოთხოვნის შემთხვევაში )
რეგისტრაციის ნომერი
გადამხდელი
დეკლარაცია ჩაიბარა
დეკლარაცია შედგენილია
ფიზიკური პირის პ/ნომერი გსნ
საგადასახადო ორგანოს მუშაკის სახელი, გვარი, ხელმოწერა
გვერდზე თანდართული დოკუმენტრბი ფურცელზე
საგადასახადო ორგანოს დასახელება
გადახდის წყაროსთან დაკავებული გადასახადების
დეკლარაცია
განაყოფი
I
10
4
6
7
5
8
9
თვე, წელი
მისამართი:
საქართველოს საწარმო
უცხოური საწარმო
მეწარმე ფიზიკური
პირი
წარედგინება:
განაყოფი
II(ივსება საგადასახადო ორგანოს მიერ).
აღნიშვნა დეკლარაციის წარმოდგენის შესახებ:
11 დეკლარაციის მიღების თარიღი
12 თანდართული
დოკუმენტი
გვერდზე
დეკლარაციის სახე:
(საჭირო აღნიშნეთ X
ნიშნით)
13
14
15
რეგისრტაციის ნომერი
დეკლარაციის მიმღების გვარი სახელი
დეკლარაციის მიმღების ხელმოწერა
დანართი N1
გადამხდელი:
გსნ გპნ
1
2 3
სხვა პირი
პირველადი აპრილი 2015
X
ლელა გილაური
01001002387109460556
თბილისის რეგიონ. ცენტრი "გლდანი-ნაძალადევის" გ-ბა
10946055601001002387
30F6F010139
15.05.2015 0:55:26
ქ. თბილისის გლდანის რაიონი / გლდანი II მრ მე-2 მ/რ, კორპ. 28ა, ბ. 8
წარმოდგენის თარიღი
რეგისტრაციის ნომერი
15.05.2015 0:55:26
30F6F010139

2. 42
ნაღდი ფულის ნაშთი თვის ბოლოსათვის
მინიმალური ხელფასი
მაქსიმალური ხელფასი
ნაღდი ანგარიშსწორებით განხორციელებული ბრუნვა. მათ შორის:
არადაქირავებულ ფიზიკურ პირებზე გაცემული თანხები, რომელიც არ უკავშირდება
მომსახურების ანაზღაურებას და არ ექვემდებარება გადახდის წყაროსთან დაბეგვრას
გამოშვებული პროდუქციის (მომსახურების, შესრულებული სამუშაოს) ღირებულება
41
40
39
38
ფიზიკურ პირებზე გაცემული დივიდენდები და გადახდის წყაროსთან დაბეგვრას
დაქვემდებარებული პროცენტები
37
36
35
34
33
32
საკონროლო-სალარო აპარატების საშუალებით
ფიზიკურ პირთა რიცხოვნობა, რომლებზეც გაცემულია მე-16 უჯრაში ასახული ანაზღაურება
(სარგებელი)
საწარომებისათვის (ორგანიზაციებისათვის) გადახდის წყაროსთან დასაკავებელი გადასახადი
(29,30,31,32,33 უჯრებში ასახული თანხების შესაბამისი საგადასახადო განაკვეთებზე ნამრავლის
ჯამი)
31
30
29
28საწარომებზე (ორგანიზაციებზე) გადახდის წყაროსთან დაბეგვრას დაქვემდებარებული
განაცემები (შეღავათების გამოკლებით), მათ შორის: ა) განაცემი სსკ 134-ე მუხლის პირველი
ნაწილის:
გ” ქვეპუნქტის მიხედვით (10 %-იანი განაკვეთით);
„დ” ქვეპუნქტის მიხედვით; (4 %-იანი განაკვეთით);
„ე” ქვეპუნქტის მიხედვით; (10 %-იანი განაკვეთით).
ბ) გაცემული დივიდენდები; (5 %-იანი განაკვეთით).
გ) პროცენტები (5 %-ანი განაკვეთით).
27საწარმოებზე (ორგანიზაციებზე) გადახდის წყაროსთან დაბეგვრას დაქვემდებარებული
განაცემები (შეღავათების ჩათვლით)
26გადახდის წყაროსთან დასაკავებელი საშემოსავლო გადასახადი (17,18, 19, 20, 21, 23, 24, 25
უჯრებში ასახული თანხების შესაბამისი საგადასახადო განაკვეთებზე ნამრავლის ჯამი)
23
25
24
22მუდმივი დაწესებულების არმქონე არარეზიდენტ ფიზიკურ პირებზე გაწეული
მომსახურებისათვის გაცემული ანაზღაურება, რომელიც ექვემდებარება გადახდის წყაროსთან
დაბეგვრას (გარდა პროცენტებისა და დივიდენდისა), მათ შორის, განაცემი სსკ
134-ე მუხლის პირველი ნაწილის:
„გ” ქვეპუნქტის მიხედვით (10 %-იანი განაკვეთით);
„დ” ქვეპუნქტის მიხედვით (4 %-იანი განაკვეთით);
„ე” ქვეპუნქტის მიხედვით (10 %-იანი განაკვეთით).
21
20არადაქირავებულ ფიზიკურ პირებზე გაცემული თანხები, რომელიც არ უკავშირდება
მომსახურების ანაზღაურებას და ამასთან, ექვემდებარება გადახდის წყაროსთან გადასახადის
დაკავებას (გარდა დივიდენდებისა და ანაბრებზე გაცემული პროცენტებისა)
19გადასახადის გადამხდელის მოწმობის არმქონე ფიზიკურ პირებზე გადახდის წყაროსთან
დაბეგვრას დაქვემდებარებული განაცემები (გარდა პროცენტებისა)
18რეზიდენტი ფიზიკური პირებისათვის გადახდილი როიალტი
17მათ შორის:მათ შორის
ექვემდებარება გადახდის წყაროსთან დაბეგვრას (შეღავათების გამოკლებით)
16დაქირავებით მომუშავე ფიზიკურ პირებზე ხელფასის/სარგებლის (ფულადი, ნატურალური)
სახით გაცემული ანაზღაურება
განაყოფი III
150,00
150,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
30,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
3 170,00
1,00
0,00
3 170,00
3 170,00
150,00
150,00
0,00
წარმოდგენის თარიღი
რეგისტრაციის ნომერი
15.05.2015 0:55:26
30F6F010139

3. 44
43
პირთა რაოდენობა რომელზეც გაცემულია 43-ე უჯრაში ასახული თანხა
საქვეანგარიშოდ გაცემული თანხა
40
39
38
ხელმოწერის თარიღი
საწარმოს ხელმძღვანელის გვარი, სახელი
საწარმოს ხელმძღვანელის გვარი, სახელი
დეკლარაციაში მოცემული მონაცემების სისირულეს და უტყუარობას ვადასტურებ:
0,00
0,00
გადას
ახადი
(ლარი
)
წყაროსთან
დასაკავებე
ლი
გადასახადი
ს
განაკვეთი
შეღავათი
ს
ოდენობა
განაცემი
ს
ოდენობა
განაცემი
ს სახე
გაცემი
ს
თარიღ
ი
შემოსავლის მიმღებ პირთა
დასახელება
98765432
საანგარიშო პერიოდში განხორციელებული განაცემები
1
1,00 1,10 დაქირავებით მომუშავე ფიზიკური
პირები;
30.04.2015 0:00:00 150,00 0,00 20,00 30,00ხელფასი
დანართში მოცემული მონაცემების სისირულეს და უტყუარობას ვადასტურებ:
გადასახადის გადამხდელის ხელმოწერა
ჯამი 150,00 0,00 30,00
წარმოდგენის თარიღი
რეგისტრაციის ნომერი
15.05.2015 0:55:26
30F6F010139

4. გაცემის თარიღი
1
თანხა
3
სოციალური
გადასახადი
4
გაცემის სახე
2
საანგარიშო თვის გაცემების შესახებ
ინფორმაცია
სოციალური გადასახადი საანგარიშო თვეში
გაცემულ ანაზღაურებაზე
მათ შორის: საანგარიშო თვეში
დეკლარაციის დანართი "გ"
4
3
2
1
2008 წლის პირველ იანვრამდე გაცემული
ანაზღაურებებიდან მის შემდეგ პერიოდებში
გაცემულია
2008 წლის პირველ იანვრამდე პერიოდებზე
გაუცემელი ანაზღაურებები, რომლებზეც
დარიცხულია სოციალური გადასახადი
თანხადასახელება
2008 წლის პირველ იანვრამდე პერიოდებში გაცემულ ანაზღაურებებზე
დარიცხული სოციალური გადასახადის გაანგარიშება
სულ
გადასახადის გადამხდელის ხელმოწერა
დანართში მოცემული მონაცემების სისირულეს და უტყუარობას ვადასტურებ:
წარმოდგენის თარიღი
რეგისტრაციის ნომერი
15.05.2015 0:55:26
30F6F010139

5. N
დაბრუნების თარიღი
დაკავების საანგარიშო
პერიოდი
დაქირავებულ ფიზიკურ პირებზე დაბრუნებული გადახდის წყაროსთან დაბეგრილი და
დეკლარირებული საშემოსავლო გადასახადი, რომელიც ექვემდებარება აღდგენას
დაქირავებული ფიზიკური
პირისათვის დაბრუნებული
საშემოსავლო გადასახადის
ოდენობა
1
დანართში მოცემული მონაცემების სისირულეს და უტყუარობას ვადასტურებ:
გადასახადის გადამხდელის ხელმოწერა
წარმოდგენის თარიღი
რეგისტრაციის ნომერი
15.05.2015 0:55:26
30F6F010139