1. Холера
{
Холера это заболевание пищеварительной системы,
вызываемой бактерией Vibrio cholerae. В развитых
странах (в Европе, США, Австралии) холера
встречается чрезвычайно редко, однако в других
регионах мира (многие страны Азии, Африки,
Южной Америки) она все еще довольно
распространена.

2. Возбудители холеры:

Возбудителем холеры является холерный вибрион
(Vibrio cholerae). В воде бактерия выживает в
течение нескольких месяцев, а в рыбных продуктах
и овощах – до 1 недели. В мясных и молочных
продуктах при температуре от 10 до 40°С
возбудитель холеры способен даже к
размножению. Вибрион холеры быстро погибает
при высушивании и кипячении, воздействии
кислот и дезинфектантов.
Холерой можно заразиться через пищу или
напитки, в которые попала бактерия. Холера
может очень быстро распространяться, особенно в
районах, где нет чистого водоснабжения и
адекватных систем канализации. Редко холера
передается от одного человека к другому.

3. Пути заражения:

Для холеры характерен фекально-оральный механизм
передачи инфекции. Источником заболевания являются
больные холерой, а также носители вибриона, выделяющие в
окружающую среду возбудителей холеры с фекалиями и
рвотными массами. Заражение наступает при использовании
загрязненной сточными водами и необеззараженной воды из
открытых водоемов, купании в таких водоемах и
употреблении обсемененной возбудителями холеры пищи
(чаще всего рыбы и морепродуктов, молочных продуктов и
кондитерских изделий). Контактно-бытовой путь передачи
реализуется через предметы обихода при уходе за больным
холерой, в неблагоприятных санитарно-гигиенических
условиях (скученность, отсутствие водопровода и
канализации) и при несоблюдении правил личной гигиены.

Попадая в желудочно-кишечный тракт, холерные вибрионы
достигают тонкой кишки, где начинают интенсивно
размножаться и выделять токсин. Токсин, воздействуя на
слизистую оболочку, вызывает выделение в огромных
количествах воды и солей. В результате значительной потери
жидкости происходит сгущение и уменьшение объема крови,
формируется недостаток некоторых обязательных
компонентов (калий и гидрокарбонаты), наступает закисление
крови.

4. Симптомы:

Инкубационный период холеры, в течение которого заболевание
никак не проявляется, составляет от 2 часов до 5 дней.
Заболевание начинается остро с резкого позыва на дефекацию и
отхождения водянистых, бесцветных испражнений. С течением
времени объем стула только увеличивается, и интервалы между
дефекациями сокращаются. Отмечается общее недомогание,
урчание и боли в животе. Через некоторое время появляется
нарастающая по частоте рвота. Рвотные массы также бесцветные и
полупрозрачные. При холере появляются симптомы
обезвоживания организма: мучительная жажда, сухость и
бледность слизистых оболочек рта, снижение упругости кожи и
уменьшение количества мочи, судорожные сокращения
некоторых мышц и охриплость голоса, снижение артериального
давления и ускорение пульса.

В тяжелых случаях холеры отмечается значительное снижение
артериального давления и температуры тела, частые болезненные
судороги мышц и изменение черт лица, посинение губ, носа и
ушей, ослабление голоса, морщинистость кожи кистей и стоп, а
также прекращение мочеотделения и одышка. С
прогрессированием заболевания возможно нарушение сознания
вплоть до состояния комы с поверхностным, едва заметным
дыханием. Кожа приобретает пепельный оттенок, становится
холодной и липкой на ощупь, глаза западают, пропадает голос.
Наиболее типичными осложнениями холеры являются острая
почечная недостаточность, гиповолемический шок и кома.

5. Лечение:

При подозрении на холеру обязательна госпитализация. При наличии у
больного признаков обезвоживания уже на догоспитальном этапе
должна быть немедленно начата регидратационная терапия в объеме,
определяемом степенью обезвоживания организма больного, которая
соответствует дефициту массы тела. В большинстве случаев
регидратация осуществляется путем перорального введения жидкости.
Больному дают пить или вводят через тонкий зонд в желудок малыми
порциями жидкость (оралит, регидрон, цитроглюкосолан). В течение
часа больной должен выпивать 1—1,5 л жидкости. При повторной рвоте,
увеличивающейся потере жидкости больным с обезвоживанием III и IV
степеней необходимо внутривенно ввести полиионные растворы типа
«Квартасоль» или «Трисоль». Обычно внутривенная первичная
регидратация (восполнение потери жидкости, происшедшей до начала
лечения) проводится в течение 2 ч, пероральная 2—4 ч.

Далее осуществляют коррекцию продолжающихся потерь. Перед
введением растворы подогревают до 38—40°. Первые 2—3 л вливают со
скоростью до 100 мл в 1 мин, затем скорость перфузии постепенно
уменьшают до 30—60 мл в 1 мин. Водно-солевую терапию отменяют
после того, как значительно уменьшится объем испражнений и они
примут каловый характер, прекратится рвота и количество мочи
превысит количество испражнений в течение последних 6—12 ч. Всем
больным после прекращения рвоты назначают внутрь тетрациклин по
0,3—0,5 г или левомицетин по 0,5 г через каждые 6 ч в течение 5 дней.